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1、 院感科年度工作总结范文(通用7篇)【篇1】院感科年度工作总结 20xx年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力帮助、支持和协作下，依据院感及传染病治理方面的相关要求，院感科修订并完善医院感染治理制度，加强医院感染学问培训，参加新建、改建建筑、布局设计，依据医院感染治理要求，做好环境卫生、消毒灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监视治理，加强对医疗废物和废水的治理，重点工作是加强手卫生宣传，抗菌药物的合理使用的治理，有针对性地提出掌握措施并指导实施，对中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量掌握和持续质量改良，从而有效地预防和掌握医院感染的发生，全年无医
2、院感染及传染病爆发大事发生。现将20_年工作总结详细汇报如下： 一、依据院感安全生产要求细化院感质量治理措施 依据医院“安全生产”和“质量治理”的要求，完善了医院感染的质量掌握，细化了医院感染质量综合目标考核标准，依据综合目标进展督查反应，全面检查和梳理有关医院感染预防与掌握的各方面工作，仔细排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的治理，特殊是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染治理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进展督查和指导，防止院感爆发。 二、依据传染病的治理要求加强传染病的院感防控 在手足口及人感染H7N9禽流
3、感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的治理，仔细贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染掌握要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特殊是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内穿插感染，积极协作有关部门，共同做好疫情防控工作。 三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况 院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体外表、卫生手、消毒液、无菌物品、合
4、格率到达。 四、加强医疗废物治理，确保环境安全 医院医疗废物和污水处置严格根据医疗废物治理条例和卫生行政部门关于医疗废物处置的治理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避开医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合五防规定，并严格落实清洁消毒措施 五、院感及传染病培训及考核 进展次医院感染和传染病学问培训，参与人员包括中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感根底学问培训，手足口病消毒隔离学问培训，人感染H7N9禽流感的院感掌握及消毒
5、隔离学问培训，医务人员手卫生标准培训等。 【篇2】院感科年度工作总结 在严格落实新冠肺炎疫情防控工作的同时，也不忘仔细做好院内的感染防控工作，现将2023年工作总结如下。 一、新冠肺炎疫情防控工作 2023年爆发的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治层面的新高度，为充分表达感染防控是贯穿诊疗活动的主线，是保证患者安全的底线，是依法执业的底线的“三线”思维，做到“四早”，把好防控关，我科自一月至今始终坚持每天参与发热门诊、留观病房早交班，预检分诊（门诊、急诊、儿科）、核酸采样点、呼吸门诊等重点关口的日常巡查，发觉问题准时协调解决；我科始终坚持把针对不同岗位的职工培训工作作为防控工作的前提，结合巡查
6、发觉的问题，有的放矢的进展提示和反复培训；依据国家卫健委的培训会议要求与相关文件精神，积极行动，争分夺秒，制定符合我院实际的新冠肺炎预防与掌握方案、流程，并建立感控督导员制度，细化防控措施的监视与落实；在积极开展新冠肺炎防控工作的同时，努力做好日常防控工作。详细工作总结汇报如下： （一）制定新冠肺炎疫情防控相关工作方案、制度、工作流程、工作预案等共54份： 1.*医院应对新冠肺炎工作预案4份； 2.*医院新冠肺炎医院感染防控方案（试行）（含11个附件）、修订第一版（含12个附件）。 3.*医院发热患者诊治流程1份、临床科室新冠肺炎和不明缘由肺炎病例诊治流程1份、临床科室转留观流程1份； 4.*
7、医院新型冠状病毒感染的肺炎医院感染预防与掌握方案（试行其次版）（含3个附件）； 5.手术室多重耐药菌感染预防和掌握技术方案、手术室结核感染预防和掌握技术方案 6.*医院新冠疫情防控督导检查表（共8个督查表）。 7.放射检查、B超检查、介入手术治疗的清洁与消毒制度、流程共11份。 （二）应对疫情防控相关培训工作： 针对不同培训对象进展了几十场次的院感培训，并且仍在持续进展，全员培训人次数不少于一万人次。 1.自今年一月开头，在医院积极响应国家“一省保一市”的号召下，医院感染治理办公室负责对我院派出的共四批援鄂医疗队进展新冠防控学问培训，并积极组织做好本院新冠疫情的感染防控工作。 2.组织全院各级
8、各类人员开展新型冠状病毒感染的肺炎相关防控工作培训，包括各科室医生、护士，试验室检验人员、后勤保障工勤人员、来我院学习的本科、硕士生、轮转医生，在发热门诊、留观病房轮值的每批次新入岗人员等，内容包括新冠防控指南和至今为止更新至第七版的新冠防控方案、应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案等内容，并于今年五月建立了感控督导员制度，切实落实新冠常态化防控工作，每季度反应督查工作效果。 3.为避开集中培训导致人群聚拢从而增加疾病传播的风险，从2月开头，我科探究实行多种途径和方式随时更新培训的内容，如通过“感控工作间”APP进展线上学习和考试，效果显著，全院医务人员都娴熟地把握了新冠肺炎诊疗和防控以及医务人
9、员防护的根本理论、根本学问和根本技能，并通过了考试。为诊疗过程中做到早发觉、早报告、早诊断和早隔离奠定了理论根底。 （三）深入科室督查防控工作的落实： 1.新冠肺炎疫情以来，预检分诊、发热门诊及隔离留观病区就成为了疫情防控的前所和重点。依据国家不断更新的新冠肺炎诊疗方案和防控方案，我科每天参与发热门诊、隔离留观病区的早交班，发觉问题准时整改；参与我院预检分诊应对疫情的整改和督导；将呼吸门诊与内科门诊分开，单独设置在独立的区域，保证呼吸门诊的患者与其他就诊者分开就诊，严格落实呼吸道隔离。 2.结合我院新冠疫情防控中的薄弱环节和重点科室的感染防控，我科除每日完成常规院感病例筛查、环境卫生学监测、职
10、业暴露监测追踪等外，还保证重点科室督查至少1次/周，非重点科室1次/两周； 3.在感控督导员的督导内容中加强对各病区、区域、部门保洁员日常清洁与消毒工作的实时监视检查；加强对各病区、区域、部门的空气质量监视检查，保证开窗通风次数，推动全院各科室空气消毒机的使用和维护监视；加强对平台科室的监视及检查，制定并培训落实放射检查、B超检查、介入诊疗的清洁与消毒制度和流程，操作规程上墙。 （四）应对疫情，加强传染病治理 自消失新型冠状病毒肺炎病例起，亲密关注疫情动态，加强了医院信息治理系统中的“传染病监控”模块和流感医疗效劳监测系统的监测，按时上报流感医疗效劳检测数据和发热门诊医疗效劳监测数据，据国家卫
11、生安康委医政医管局反应，截至10月24日，发热门诊医疗效劳监测数据上传达标率99.85%。依据疫情发生变化动态准时调整流行病学史询问要点，重点关注有无不明缘由肺炎病例和聚拢性发病，对不明缘由肺炎病例和聚拢性发病准时进展预警。依据国家卫生安康委公布的“将新型冠状病毒感染的肺炎纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并实行甲类传染病的预防、掌握措施”的要求，从医院发觉了第1例疑似病例以后，每天在马上上网直报疫情的同时，联系和协调疾病预防掌握中心到医院完成标本的采集和检测，帮助疾控中心完成流行病学调查，追踪患者检测结果，协调确诊患者转诊。截至10月31日，共上报新冠肺炎确诊病例4例，流行性感
12、冒病例10例，院内处置新冠肺炎疑似病例266例、不明缘由肺炎病例7例。 （五）其他应急防控工作： 1.自1月31日起持续1个多月，受*省新冠肺炎疫情联防联控指挥部的委派，我科共派出3人参与省防疫指挥部物资保障组，对国际选购、国际捐赠的医用防疫物资进展事前询问和现场查验。查验物资503批，含779.9342万只口罩、11.3815万套防护服、200套防护服套装、5.8360万只护目镜、279.68万只手套、9100只鞋套、600只安全眼镜、580个呼吸器、7850套隔离衣、14900只帽子、测温枪152只、连体衣75件、核酸类检测试剂盒400个，高效识别医用耗材，指导分类治理和调拨。 2.自1月
13、14日开头，医院感染治理办公室积极协作国家、省指挥部对新冠疫情防控工作的安排，参加对各省、地州市进展新冠防控工作督导检查，共派出十多人次。 3.1月22日我院为收治可能消失的大量疑似新冠患者做预备，紧急对二号楼一楼的痛苦科进展了搬离，我科对*科临时变更为隔离留观病区进展了布局流程的改良，对参与隔离留观病区值班的全体医务人员进展了紧急的培训，并在以后的每天都参加交班，发觉问题准时沟通；1月23日我科对马上开展的新冠病毒核酸检测试验室进展了布局和流程的督查，对参加检测的工作人员进展了生物安全和个人防护学问培训，对可能发生的隐患进展了预估和提示。 二、医院感染治理工作 （一）感控工作分级治理状况 医
14、院感染掌握委员会-感控办-临床医技科室感控小组三级治理运转正常，感控办严格执行医院感染治理方法及卫生行业相关标准，实行科主任负责下的分科室包干治理，在掩盖全院全部临床医技科室的前提下，着重加强对重点科室、重点部门、重点环节的医院感染治理。新冠疫情常态化后，除日常感控工作外，还结合本院实际制定了感控督导员制度，最大程度的提高常态化疫情防控的力量。 （二）医院感染监测及报告治理状况 1.医院感染病例监测 每日筛查疑似医院感染病例，准时与各临床科室对接，做到医院感染病例实时监控，发觉问题准时处理。截止2023年10月31日上报院感病例*例次，医院感染率*%，医院感染例次率*%；（国家卫生计生委标准为
15、10%），漏报率*%（国家卫计委标准为10%）。 2.“三管”监测 在全院各科室开展“三管监测”，截止10月31日呼吸机相关性肺炎感染率为*，导管相关血流感染率为*，导管相关泌尿道感染率为*。 3.环境卫生学监测 对医院环境物表、物品，人群的清洁、消毒灭菌、隔离等医院感染防控措施进展定期或不定期监测和评价，监测工程按医院感染监测标准标准开展。截止10月31日共采样*件次，其中消毒物品*件次，灭菌物品*件次，消毒物品合格*件次，消毒合格率达*%，灭菌合格率达*%。发觉问题准时反应，帮忙科室查找缘由，积极整改直至合格为止。 4.治疗性使用抗菌药物前病原学送检率监测 我科采纳杏林院感监测系统进展医院
16、感染监测和统计，能够根据需求精确地统计送检率。截止*月*日全院治疗性使用限制级抗菌药物前病原学送检率为*%，治疗性使用特别级抗菌药物前病原学送检率为*%，均达标（50%；80%）。 （三）医院感染防控措施落实状况 医院感染防控及传染病防控内容涉及病原微生物的监控及隔离措施、医疗机构环境物体外表清洁消毒、医务人员手卫生、可复消诊疗器械/物品的清洗消毒与灭菌、易感人群的爱护、安全注射等措施。严格根据2023年责任目标考核评分表内容每月对临床、医技科室进展考核和评分，并通过“感控工作间”APP准时地反应发觉的问题，帮忙科室积极查找缘由，催促整改，追踪改良效果。截止2023年10月31日，已公布155
17、条感控督导本问题及隐患；另外，为加强新冠肺炎疫情常态化防控工作的落实，自5月6日起开展感控督导员督查工作，依据针对不同病区和部门的督导检查表对全院*个临床、医技科室进展感控督导自查和抽查，截止10月31日已公布*条督查结果反应，并以问题为导向，持续落实整改。 （四）手卫生监测 截止2023年10月31日，全院各科室自查+感控办抽查手卫生时机数3437次。其中执行了手卫生的次数为3150次，手卫生依从率为91.65%，正确率达96%。依据2023年医院感染治理责任目标考核评分表的要求，一般科室的手卫生依从率应70%，正确率应95%，我院2023年1-10月手卫生依从率及正确率已达标。 （五）多重
18、耐药菌感染预防与掌握制度落实状况 我科亲密关注多重耐药菌医院感染动态，截止10月31日，共检出*株多重耐药菌，并对相应的患者进展了病例筛查，对感染或定植的患者进展了接触性隔离措施的床旁监管，隔离措施执行状况较稳定。我院多重耐药菌检出率为*%。 针对多重耐药菌检出增多明显的状况，经查看病例和到科室走访调研，分析： 1.统计数据中多重耐药菌感染或定植的患者多数为社区感染或带菌状态入院。 2.多重耐药菌检出率上升明显的月份主要在上半年，缘由主要为疫情初期病人数削减，留在医院住院或者不得已到医院就诊的患者多数为危重症患者，感染重、留置各种引流管、反复在多家医院辗转就诊，来诊的患者本身带菌，非院感。经过
19、反应和有针对性的干预后，下半年检出率消失下降，但多重耐药菌的治理仍是感控工作的一项重点持续的内容。 （六）重点科室感控治理状况 加强对新生儿室、手术室、重症医学科、血透室、介入室、产房、供给室、急诊科等重点科室的监管，落实每周巡查制度，在科室治理中坚持主动沟通、准时干预，与临床、医技科室间形成有效的监视、反应机制，保证重点科室无重大大事发生。 仔细学习*省卫生安康委关于印发加强医疗机构常态化疫情防控防止聚拢性疫情工作方案和应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案的通知精神，加强对重点科室和感控薄弱环节或部门进展加强监视和检查，加强对各级各类工作人员的培训，发觉问题准时反应，追踪督导，直至整改完成。
20、（七）强化全员培训 截止10月31日，我科针对不同培训对象进展了至少20场次的院感培训，全员培训人次数不少于15342人次。 为增加新冠疫情常态化防控工作意识和力量，结合应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案，我科利用“感控工作间”APP进展线上加强学习和即时考试，人员包括本院医生、护士、规培、本科和硕士实习生、进修医护、行政治理部门人员，共计4358人。 参与卫生行政和疾控部门举办的传染病防治学问培训班，共计70（18）人次。 （八）医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置状况 对职工在工作场所发生的感染性病原体职业暴露执行备案登记制度，并准时评估，指导预防，定期分析发生职业暴露的薄弱环节，通过不
21、断的培训、反应，订正不良操作，提高职工防范意识。截止10月31日，共登记处理职业暴露*例。 三、存在的困难和问题 治理制度和流程在不断完善和全面，但院感执行力还有待提高。 执行力需要全院各科室、人员的全员参加，是人民的战斗，不是感控办一个科室就能做好的。 【篇3】院感科年度工作总结 20xx年，医院感染治理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格治理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力协作，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室准时仔细填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室掌握医院感染。
22、通过以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院无医院感染爆发流行，有效将医院感染掌握在较低水平。 一、健全组织，制定和完善医院感染治理规章制度 今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量掌握治理体系。依据医院感染治理方法、消毒技术标准、中华人民共和国传染病防治法、消毒治理方法、医疗机构医疗废物治理方法、内镜清洗消毒技术标准、传染病信息报告治理标准等相关法律法规、标准、规章，结合我院实际状况修订了我院的医院感染治理，传染病治理制度、职责、措施、流程等。 二、针对院感薄弱环节，加强院感质量掌握 进一步完善了医院感染的质量掌握与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标
23、准，依据综合目标进展督查反应，全面检查和梳理有关医院感染预防与掌握的.各方面工作，仔细排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的治理，特殊是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染治理工作，防止医院感染的爆发流行。 三、依据传染病的治理要求，加强传染病的院感防控 进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的治理，仔细贯彻落实传染病医院感染掌握要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特殊是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内穿插感染，积极协作有关部门，共同做好疫情防控工作。 四、依据院感治理
24、要求，做好病例回忆性调查 20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。 五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，托付县疾控中心对全院重点科室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科
25、、门诊的空气进展了监测，合格率达100%。 六、加强医疗废物治理 院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物治理人员职责，落 实责任制，加强医疗废物的治理并常规督查，发觉问题准时整改并反应。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起医院感染爆发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进展了重新选址改建。是的医疗废物的治理过程更符合实际，削减了污染和医护人员受损害的时机。 七、强化院感培训及考核 进展了四次医院感染学问培训，参与人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：院感根底学问培训，抗菌药物临床应用指导原则、解读多
26、重耐药菌医院感染预防与掌握技术指南（试行）、医疗废物的处理，医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标准。 通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增加，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。 八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理 为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理，院感科对其使用进展常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。 九、积极参加医院建筑设计 在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸， 院领导同意并已经
27、实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采纳悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。 十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在许多问题： 1.医院感染环节质量需进一步加强。 2.临床感染治理小组尚未充分发挥其作用。 3.感染监测结果应定期向临床科室反应。 4.局部临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能准时报送。 5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生学问仍需加强。 新的一年马上到来，我科将连续开展各项工作，并针
28、对本年度问题，不断完善和提高。不断总结阅历，虚心学习，争取“二乙医院”顺当通过。 【篇4】院感科年度工作总结 我院在上级卫生部门领导和关心下，仔细贯彻执行国家公布的中华人民共和国传染病防治法、医疗机构消毒技术标准医疗废物治理方法国家突发公共大事医疗卫生救援应急预案等有关法律法规，制定了相应的医院感染掌握规划，并组织实施，使我院院感发生率掌握在较好的范围，本年度未发生院内感染爆发流行。现将20xx年度院内感染工作总结如下： 1、完善治理体系，发挥体系作用 为进一步加强医院感染掌握治理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染治理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医
29、院感染治理职责。制定了各科院感治理制度。定期召开医院治理会议，准时发觉医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反应意见，准时正确指导及处理。增加了医院感染治理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。 2、仔细学习传染病的防治法，完善疫情报告制度 组织全院职工仔细学习中华人民共和国传染病防治法，建立完善了传染病报告登记制度、传染病报告培训制度、传染病报告奖惩治理制度切实履行法律给予的责任。发觉传染病病人，根据国务院卫生行政部门规定的时限准时进展电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。 3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量 组织全院临床医务人员“学习新的医疗机构消毒技术标准，严格
30、执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后马上销毁，并做具体记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进展了备案制度。 科室全部的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和具体的记录。 全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并仔细做好记录，对全部紫外线灯管每周进展擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。准时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。 我院供给室对蒸汽压力消毒锅的消毒进展严格效果监测，按消毒标准要求，对全部消毒物品，每天每次均做B-D试验，并做具体标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时供应了
31、牢靠安全的医疗保障。 4、加强医疗废物治理，提高院感质量 根据医疗废物治理条例要求，我院今年在环卫局的指导和帮忙下对医疗废物用储藏室进展了重新改造，使之到达环境爱护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对全部医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有具体的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进展了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的治理更符合实际，削减了污染和医务人员受损害的时机，同时为防止疾病传播，爱护人民安康而做出努力。 5、加强院内卫生环境治理，有效预防和掌握医院感染
32、为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进展了大规模的灭蟑螂工作；转变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染治理到达一个较高的水平。 6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识 为强化医院感染掌握意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规学问，院感领导小组制定了具体的
33、学习规划案安排，实行多种形式的感染学问培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进展现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进展院感学问试卷考核，考核成绩归入个人档案。 完毕语 本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。 加强医院感染治理，是有效的预防和掌握医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。 【篇5】院感科年度工作总结 为了进一步加强对医院感染的熟悉，保障患者安全，筑牢医院感染安全屏障，依据恩施州卫生计生
34、办发20xx20号文件要求，自3月以来，我院也积极开展主题为“感染掌握、人人有责”的感染宣传月活动。在院感办、护理部的领导下，我科从加强院感学问宣传、查找医院感染安全隐患、实行有效的感控防治措施、强化院感学问学习等多方面积极开展院感宣传工作，现将工作总结如下： 一、在科内、本病区内加强院感学问宣传 组织医生护士积极参加院感办组织的“感染掌握、从我做起、从现在做起”的建议签名活动；设计一期科内橱窗院感学问宣传栏，主题是“遏制细菌耐药，标本正确采集运送”；并在电脑桌面或屏保使用宣传手卫生学问的图片；科室3名感控人员均佩戴感控胸卡宣传院感学问及监控我科院感工作。让医务人员、患者及家属了解院内感染学问
35、，强化感控意识，防止疾病传播，保障患者安全。 二、查找感染安全隐患、并实行有效的防治措施 重点查找换药室、缓冲室医疗垃圾处置状况、一次性医疗用品治理状况、各类标本正确采送方法及一类手术病人切口和污染手术切口治理状况、加强医务人员手卫生、标准合理使用抗生素等多方面、全方位查找问题，并落实整改措施。对医疗垃圾处置不标准的，批判教育，要求准时整改。一次性用品严格毁形燃烧，针头、刀片等锋利器具严格放入利器盒集中处置燃烧，有领取及销毁燃烧登记，数目相符。抽查各类标本采集及运送方法，发觉不标准的采集运送标本，准时纠 正，确保标本合格有效，检验结果真实精确，并有效遏制耐药菌的传播。一类手术切口和污染切口手术
36、病人严格治理，先无菌再有菌，并做好终末消毒处理。加强医务人员手卫生，严格执行七步洗手法，治疗车、隔离病房门口放置快速手消毒剂，进出隔离病房穿隔离衣，用快速手消毒剂洗手消毒，防止病菌传播；科室负责人及感控人员严格督查抗生素使用状况，无感染者严禁使用抗生素，手术预防使用抗生素严格按标准执行。抗生素使用比例参照医院核定比例，并纳入绩效考核，有奖惩措施。 三、加强院感学问学习 通过每周始终周六晨会提问组织医护人员强化学习医院感染相关法律、法规及质控标准，并将提问结果纳入绩效考核；积极参院感办组织的“遏制细菌耐药”院感学问培训；鼎力支持我科护士向丽佳参与全州院感学问竞赛，进一步强化科室医务人员院感学问及
37、感控意识。 四、取得成效通过这次院感宣传月活动的开展，我科医务人员人人能标准执行手卫生；能正确准时采集运送给类标本，提高标本检验合格率；一次性医疗器械治理更为标准；抗生素使用合理标准，一类手术切口无感染发生，未消失细菌耐药等；这次活动的开展，大大提高了我科医务人员的院感学问，同时也增加了对感染掌握的责任意识和防控力量。从而提高了医院感染治理质量，为切实削减医院感染的发生奠定了良好的根底。以后的院感工作，仍旧以“活动月”为标准，加强科室院 内感染治理，遏制细菌耐药、防止疾病传播、筑牢医院感染安全屏障、保障患者安全。 【篇6】院感科年度工作总结 上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，依
38、据今年院感科的工作目标及规划，开展了以下工作： 一、加强医院感染病例上报工作 仔细贯彻国家卫生部院内感染掌握标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发觉、登记、报告、分析及反应，发觉院内感染病例，马上按规定程序上报，准时进展隔离治疗，实行相应的防范措施，对出院病例，院感科进展不定期抽查，上半年医院感染病例13例。 二、加强医疗器械消毒治理工作 严格遵照医院消毒技术标准，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培育，使无菌物品灭菌率达100%。 三、加强抗生素合理应用 根据卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进展跟踪、调查并准时汇总、上报、反应，为抗菌药物的合理使
39、用供应重要的依据。 四、加强病房消毒隔离工作 对病房空气、物体外表、消毒液、医务人员手定期进展监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量实行使用一次性，做到一人一用一消毒。 五、加强手卫生 院感科每月对各科室手卫生执行状况进展抽查及对医务人员手卫生进展考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。 六、加强重点科室标准治理 标准各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清晰，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺当进展，将医院感染隐患毁灭在萌芽之中。 七、开展目标性监测 从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监
40、测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。八、加强医疗废物治理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格根据医疗废物治理制度进展检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最终统计，各个环节专人负责，消失问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进展检查，保证了医用垃圾不流失。 八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测 院感科每月对灭菌剂进展采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%十、上半年进展了全院性的院感学问培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。 【篇7】院感科年度工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下
41、，仔细贯彻落实卫生部公布的医院感染治理方法、消毒技术标准、医疗卫生气构医疗废物治理方法等有关医院治理的法律法规，强化环节质量治理及全院医院感染学问培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年112月份感染办共监测出院病人14501例，96人发生医院感染，医院感染率为0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效的掌握了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下： 一、健全组织，完善治理 为了进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，充实了感染治理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级治
42、理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量掌握反应会上通报一次感染治理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改良。 二、加强质量治理，确保医疗安全 （一）质量掌握：每月进展一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染状况，对存在问题准时反应、整理，有效的预防和掌握医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员准时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测状况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进展缘由分析、总结，提出改良措施，并向全院通报。 （二）环节质量掌握 1、加强重点部门的医院感染治理：手术室、供给室、产房、新生儿科、口
43、腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染治理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，根据医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境治理，工作人员治理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供给室重点督查器械的清洗、枯燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供给室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染治理制度落实到实处。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的安康亲密相关，手上携带的致
44、病菌不仅潜在威逼着医务人员及家人的安康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供应洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，削减了院内感染。 三、加强医院感染监测及监管，供应安全的医疗环境 1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测状况，分析医院感染危急因素，提出防控措施。 2、每月进展环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进展监测，每季度对物体外表、工作人员的手进展监测，并将监测结果进展汇总分析，通过院通讯反应给各科室。医院环境卫生学监测状况：共监测空气、物体外表、医务人员手外表状况共127份，合格数119份，不合格8份，合格
45、率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率91.4%;物体外表12份，合格12份，合格率100%;医务人员手外表14份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为100%。 3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进展抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进展监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。 4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用
46、品进展监视治理，审核产品的相关证件。 5、本年5月份感染办开展了住院病人现患率调查，调查前对14名参与现患率调查的监控人员进展了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等学问培训。顺当的完成了调查。调查结果：无医院感染发生。 6、对医务人员职业暴露进展了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开职业暴露，并对职业暴露进展监测登记。 7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进展多重耐药菌学问的培训，每周不定时了解致病菌检测结果，如发觉多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求实行隔离措施，加强工作人员自我防护，避开穿插感染。 四、镇静积极应对突发大事 加强