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1、 附属医院手术室安全防护制度 附属医院手术室安全防护制度 (1)、交接病人五查对 、接病人依据手术通知单与病区护士核对：病室、床号、病人姓名、住院号、手术名称、预约手术时间、病情(生命体征、液体、氧气、引流等)、术前预备(药敏、备皮、术前用药、病历、X光片)等，特别病人由主管医护人员亲自接送。 、进手术间与巡回护士核对：病人姓名、住院号及手术部位等。 、麻醉前与麻醉医师及手术第一助手核对：病人姓名、住院号及手术部位等。 、术中交接与前任护士核对：病情、手术或处置过程、用物数量及性能。 、送病人与病区护士核对：病室、床号、病人姓名、住院号、手术名称、术中记录，病情(生命体征、切口、液体、氧气、引
2、流等)、归还物品(病历、X光片、药物、衣物等)。 (2)、移动病人防损伤 、检查移行工具(车、轮椅等)，床架护栏随车放置，保持良好备用状态。 、移动病人过床或平车须掌握车身防止滚动，搬动病人应轻松稳妥。 、病人步行、助行(搀扶、拐杖)、车行(轮椅、平车)应确保车稳、路平再起步，穿房门，过弯道应爱护头、手、足部防止碰伤。 、糊涂病人在台上应告知安全学问和防范措施，特别病人如小儿、躁动者应由巡回护士细心照料，必要时用约束具防止坠床损伤。 、全麻诱导期应专人监护，留意病人体位，防止挤压撞伤，必要时用约束具爱护。 (3)、手术器械三查对 器械治理原则 全体护士应熟识手术器械，依据打包单查对及交接器械，
3、各类备用手术包定位放置，确保齐备、完好。各类手术器械做到四查： 、术前1日查 器械护士亲自查：手术包、有效期、放置地点及帮助配件状况。 特别器械细心查：重大或特别手术依据手术通知单预备特别器械，保证备齐、适用，并有供应应急器械的措施。 、术前查 巡回、器械护士点数查：器械件数、纱布棉垫块数、刀、剪、针锐利度、缝合线韧度及号数等，巡回护士负责记录，供应应急包，通知供给室到场验证处理缺少或坏损器械。 、术中查 巡回、器械护士对数查：器械、血垫数，查验结果高声报告主刀医生。 、术后查 巡回、器械护士清理查：点数并初步清理，准时通知供给室回收污包，下送备用包。 (4)、手术部位对比查 、脑、颈、胸、肾
4、、肢体等部位以及疝手术对比手术单查对手术部位，确定左右侧。 、下刀前提示手术者对比病历、X线片等再次查对手术部位，确定左右侧。 (5)、使用药物标准查 、巡回护士拿药对瓶签，会同另一人核对浓度和剂量，凡瓶签脱落、字迹模糊或有疑问时严禁使用，集中保存用过的空安瓿以备查，手术完毕病人无相关特别前方可弃去。 、用不同容器区分台上不同的局麻药液，术中增加肾上腺素应先提示医生现用剂量，确定要增加的剂量后再抽药。 、口头医嘱用药复诵一遍再执行，执行后准时记录。 (6)、器械、纱布治理原则 、进入手术间脱去病人衣物，撤除术区伤口敷料等，一切与手术包无关的布类全部送出手术间。 、术前巡回、器械护士与其次助手全
5、面整理开台器械及敷料，清点各类器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等至少两次，各类物品定位放置，有条不紊，巡回护士登记备查。术中巡回护士准时精确补记录增减敷料及器械。 、术中随时保持台上物品放置整齐有序，全部人员不得自行拿取器械，暂不用的物品交器械护士，不得随便丢弃或积累在术区四周。台下的纱布(垫)、器械、缝针、线卷等准时放置手术间固定位置，以备术后清点，未经巡回护士许可任何人不得拿出室外。 、凡用于深部手术区的纱布垫须有金属标记物(敷料的长带系金属环或夹止血钳等)，术者在使用中应将金属标记物留在腔外，并准时告知助手和器械护士填入的数量，以便清点，防止遗留在体腔内。 、用于深部脓肿或多发脓肿切开引流创
6、口内的纱布、引流物种类和数目应具体记录在麻醉单上，术后取出应与记录数核对并在手术记录单上注明。 、缝合体腔或深部创口前巡回和器械护士应第三次清点纱布、纱垫、器械、缝针、线卷等数量，并与术前查核对相符时通报术者缝合，以确保腔内无异物存留。 (7)、输血标准 、由医务人员取血，每次只能提取一名病人所需的血。 、严格实行三次查对：取血时与血库人员查对，输血前巡回护士与麻醉医师查对，连接输血管前巡回护士再次查对。核实内容：病人姓名、住院号、血型、穿插配血单及供血者姓名、血型、血袋号、保存期。 、亲密观看输血反响，发觉特别准时报告医生并协作处理。 、输血后填写输血不良反响回报单并与血袋一起送血库保存24
7、小时。 (8)、防安全隐患 、室内电炉、酒精灯等远离氧气防爆炸。术中保持地面枯燥防漏电。 、氧气接口及压力表不行涂油、近火、贴胶布或存放在高温区域，氧气用完后马上关阀门。 、值班人员每日检查各手术间电路、气路、水路、吸引管道及其他装置的安全性和密闭性。每月测试高频电刀、无影灯及其他设备并登记，如有特别准时送修或更换。 (9)、防热力伤意外 、热水袋用于上升或维持病人体温，装入热水应扭紧盖，防止漏水污染术区。用布套隔离并用一层毛毯或薄被与病人身体相间隔，水温6070，小儿、昏迷、低温麻醉、休克及瘫痪病人为50，使用中常常巡察，防止烫伤。 、使用电路设备、器械确保病人身体的其他部位不与手术床等金属
8、局部接触，电极板平坦，紧贴皮肤，固定于肌肉丰厚处，防止灼伤。 、精确把握外用化学药品浓度、剂量及方法，避开灼伤皮肤粘膜。 (10)、防穿插感染 、医护人员加强无菌观念，娴熟无菌技术，自觉遵守手术室无菌技术常规。任何人发觉违反无菌技术的现象，有责任指出并要求违纪人马上订正。 、手术间内尽量削减不必要的活动，以免浮尘飞扬，未经许可任何人不得进入非本人工作的手术间。 、浸泡消毒刀片、凿子等器械的容器外应注明消毒液配制浓度、方法和浸泡完毕时间，由专人治理。 、无菌手术与污染手术应固定专用手术间，如条件不允许时应先作无菌手术，再作污染手术，以降低无菌手术感染率。 、手术有污染可能时应留意爱护切口及术区，
9、污染性标本及已污染的器械应放在指定的容器内，并做明显标志。 、尽量缩短手术时间，若超过6小时必需在术区四周重新加盖无菌巾单。 (11)、安全体位 、依据手术要求遵循安全、舒适、术野充分暴露、不阻碍呼吸循环功能的原则正确摆放体位。 、侧卧位：胸垫与腋下间隔10cm;俯卧位：腹部、会阴部勿受压;上肢外展位90o;两下肢不行过伸;骨隆突部位加软垫防止压伤。 、使用约束具松紧适度，防止损伤神经。 、术中观看肢体末梢血运1/15min，按摩受压肢体35min/次。 (12)、手术标本处理 、手术医生填写病理申请单。 、一般标本：洗手护士装瓶10%福尔马林液固定贴标签登记(科室、病人姓名、住院号、标本名称及实行部位)巡回护士查对专人再次核对(标签、病理申请单、登记的各项内容)送检。 、冰冻切片标本：巡回护士马上将标本放入盛器贴标签登记(科室、病人姓名、住院号、标本名称及实行部位)专人再次核对(标签、病理申请单、登记的各项内容)马上送检 、与外送人员、病理科人员严格查对、交接签收手续。 物业经理人：.pmceo.coM