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1、 附件3：自评报告 附件 3：自评报告 常州市冶金等工贸从业单位 安全生产标准化三级企业 自 自 评 报 告 企业名称 自评时间 常州市安全生产监视治理局制 填写说明 1、企业自评小组，应当由企业相关部门人员组成，可外聘专家参与。有关人员名单，在“企业自评小组成员”栏内填写； 2、“自评目的”栏填写：“申请评审”或“年度自评”； 3、“自评范围”栏填写本次自评涉及的范围； 4、“自评准则”填写企业自评依据的标准、标准和要求； 5、“企业根本状况”栏，申请评审，应对企业的根本状况，包括企业性质、地理位置和交通、主要产品及生产规模、从业人员、企业下属单位状况等作全面介绍；年度自评，主要描述一年内企
2、业安全生产相关的变更状况和标准化工作的实施状况； 6、“自评综述”、“自评发觉的主要问题概述及订正状况验证结论”，分别对自评状况和自评发觉问题进展综合分析，对不符合项整改完成状况的复核结论； 7、“企业自评表”由企业自评时逐项填写各项得分，统计各 A 级要素的合计分，再按 A 级要素权重系数换算成百分制的自评总分； 8、“自评扣分工程汇总表”填写自评的不符合项以及扣分缘由； 9、“自评不符合项整改状况汇总表”填写整改事项的整改措施及及其整改后确实认状况。 企业自评小组成员 自评组 姓 名 所在部门 职务/职称 组 长 自评员 企业参与人员 外聘专家 姓 名 单位 专业 自评日期： 年 月 日 至 年 月 日 自评目的： 自评范围： 自评准则： 企业根本状况： 自评综述： 自评发觉的主要问题概述及订正状况验证结论： 自评结论： 自评组长： 年 月 日 企业负责人： 年 月 日 （自评单位盖章）