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1、个人综述13篇【摘要】本文通过在七年级学生中开展课程文字处理的教育实践活动，探索在Moodle环境下开展开放型主题教学活动培养中学生的高阶能力。关键词Moodle；开放型课堂；高阶能力【中图分类号】G443【文献标识码】B【论文编号】1671-7384（2014）06-0094-03笔者一直认为，信息技术课堂应该以培养学生能力为主。能力主要指的是学生能根据问题要求，分析问题，提出解决问题的方案，根据方案内容运用技术的手段解决问题。在这个活动的过程中能体现学生独立思考的能力、团队协作的能力、自我管理的能力；通过主题活动培养学生的信息素养。这个观点与钟志贤教授在高阶能力意味着什么（2005）一文中
2、提出的高阶能力是一致的，他提出的高阶能力包括创新、决策、批判性思维、信息素养、团队协作、兼容、获取隐性知识、自我管理和可持续发展能力。要培养学生的高阶能力，采用传统的教学模式是很难实现的即注重操作与知识技能的课堂。相对于传统教学模式，开放型的课堂指的是注重活动体验与能力培养的课堂。主题选择是自由的，课堂学习的操作技能是开放的，获取素材的方式是开放的，评价是多样的，学习时间可以延展到课堂外；总的来说，学生高度自主的课堂。教学平台的选择课程开展依赖于教学环境的架设，Moodle是基于“建构主义理论”开发的开源教学平台，包括了各类型课堂活动模块，对于课程开展有足够的支撑。钟志贤教授在促进学习者高阶思
3、维发展的教学设计假设（2004）中提出：“高阶学习是一种需要学习者运用高阶思维的学习活动。在教学模式属性上，属于建构主义学习模式。”开放型的课堂模式1开放型的主题开启课堂美国建构主义教育思想的代表人物布鲁纳认为，教育的主要目的是为学生提供一个现实世界的模式，学生可以借此解决生活中的一切问题。技术的发展本源就是服务于生活的。信息技术课堂应以学生感兴趣的主题入手，由教师引领对其感兴趣的主题进行探究，在这个探究的过程中引导其运用相关的知识与技能。在教学的开展初期建立小组，小组的成员一般有35人，每一个小组通过讨论设定小组主题，填写主题表，并在同一主题下分好版面（栏目）。在主题的设定过程中，学生小组之
4、间有可能讨论甚至争论，每一位学生都有可能经历提出自己的想法，说服别的同学，或者被说服的过程；甚至有可能经历从每位学生都有一个主题到一个小组统一一个主题的过程。讨论主题下如何分板块的过程，其实就是将一个大的问题如何细化的过程，或者学生会把一个问题分几个方面进行考虑，每位学生对这个主题都有自己的看法，在讨论与冲突中最终完成主题的确定。学生选择其学习与生活中感兴趣的主题，带着对主题的浓厚兴趣进入学习，最大限度地激发学生对课堂的期待。2多样性资源支撑课堂2012年度北京市中小学生网络生活方式蓝皮书（下文简称蓝皮书）中调查了中学生的学习方式，其中初中二年级中有32.9%的学生喜欢在教室听讲，38.7%的
5、学生喜欢小组讨论，8.6%的学生喜欢自学，19.8%的学生喜欢一对一的辅导。学生的学习风格不同，可能造成其学习效果各异。学生现在需要的可能是版面设置信息，可能排版布局技能，或者文字处理技能等信息。有的学生喜欢先操作，有问题再寻求帮助；也有的学生喜欢先了解操作再进行自己操作开放的主题，意味着学生的选择是自主而多样的，其需求是多方面、多层次的。建构主义认为，教师的教学是“为了每位学生的发展”，采用多样的资源可以为每一位学生的需求提供帮助。利用Moodle平台中的图书功能形成文字资源【知识链接】在这里详细地描述操作并且很好解析相关操作或理念；利用其中的文件功能形成【操作帮助】教师把相关的操作制作成微
6、视频；学生可以像查阅字典般寻找操作技能信息通过书本、知识链接、操作帮助等（如图1）。利用论坛功能形成【讨论区】学生在讨论区中相互解决疑惑（如图2）。学生在多种资源中寻求适合自己的资料进行学习，在这个过程中学生将需要根据其自身或小组的需要进行资源的判断、选择，自主地学习相关的操作技巧。在运用网络搜索、下载的过程中，需要学生具有非常好的自我管理能力，筛选素材的过程考验着学生对主题的整体把握能力。多样性的资源配置能很好地支撑开放型课堂。3信息获取过程激发学生活力在传统的课堂中往往忽略了对学生获取信息的“质”的关注，很多一线教师或许留意过，学生获取素材只会运用网络，致使素材单一，内容乏味。信息获取的过
7、程应该是多样的，教师引导学生对身边的信息关注，引起学生探究的兴趣，指引其评估素材“质量”，为其探究提供支持。例如，某个小组完成的主题是“硬件知多少。”这个主题除了可以在网络上获得最新的硬件信息，也可以在身边的计算机中直接获取信息硬件的认知、理解其功能、拆装硬件等。运用照相机、录像机等设备直接获取学生探究该主题的照片，让学生在相应的照片中添加文字。学生在信息获取的过程不仅仅限于网络，或许他们愿意将其班上的照片、活动介绍、学科知识等运用到信息技术课堂上。多样的信息获取过程能激发学生的活力，让学生更深层次地体验技术与学习、生活的关系。4多样的评价引领学生发展在蓝皮书中有一项调查是关于“学生的网络参与
8、意识、参与程度与网络表达”，其中，“是否参与网络热点事件讨论”一题的调查数据显示，参与讨论、表达自己意见的学生仅为16.2%。课堂上应创设情境让学生得以表达自己，养成善于、乐于、敢于表达自己的习惯。课堂中通过Moodle平台上的互评环节，根据教师设定的量规进行评价，每个学生评价45位学生，这样的评价方式会让学生学会客观地评价作品，反过来促进学生反思。互评环节过后，请学生推荐其评价的最优秀的作品，并说出该作品的优点与改进点。学生在互评环节过后，可以选择修改自己的作品，然后提交给教师重新修改（师评）。学生通过对单个作品的修改并与小组内的作品整合。每一个小组需要在班上进行作品的推荐会，每一位学生必须
9、说明该处理部分的优点（自评）；并采用投票的形式，选取班内的优秀作品（他评）；最后将优秀作品贴在布告栏上进行展示。根据马斯洛的需求满足论自我实现的需求，学生通过一系列的评价活动，能感觉到作品的价值，促使其反思与优化自身的操作技能。学生通过对照量规进行自评，知不足而改正；对别人的作品进行评价，可以看到他人的学习成果，激发学习激情。引入评价量规，学生评判作品时就减少由于主观意识随意评判的争论；学生树立了客观、量化、公平的意识，提升学生客观评判作品的能力。评价的最终结果是为了让学生得到肯定，以评促学。在开放型的课堂中，学生不仅仅是学的主体，还是评的主体，真正让学生主导课堂。5课外延伸满足不同学生的需求
10、开放型的课堂不仅仅关注课内或校内的学习。根据不同的学习需求，学生应能在校外自由地选择时间进行自学，重新提交作业，或者补充评论等，利用Moodle构建的课堂让学生在运用网络的时间都能获取课程信息，都能登录到教学平台进行学习。从课堂开展模式中可以看出，教师的主要活动在于组织课堂、引导学生在课堂上展现各方面的能力，获取各方面的信息。学生获取知识是多方面的，得到能力是多方面的，开放型的课堂模式更有利于学生高阶能力的培养。让学生在各种真实、有意义的活动中学习，这是建构主义理论所提倡的，也是开放型课堂模式的核心所在。通过Moodle教学平台，利用网络环境支撑，开展各项教学活动，是构建开放型课堂的重要条件。
11、笔者在实施过程中发现，构建开放型课堂对学生自主探究、自我管理、批判性评价、问题解决以及创新能力的培养都有较好效果，学生作品从数量到质量都有很大的提高。谢幼如，尹睿.网络教学设计与评价M.北京：北京师范大学出版社,2010.俞显.国内外高阶思维能力研究综述基于期刊数据库论文的分析J.中小学电教,2012(7).钟志贤.促进学习者高阶思维发展的教学设计假设J.电化教育研究,2004(12).钟志贤.高阶能力意味着什么J.远程教育杂志,2005(3).个人综述篇2不松劲、不停步、再出发，这是2019年雁江区纪检监察工作的步伐；紧扣稳中求进工作总基调，忠实履行党章和宪法赋予的职责，推动全区纪检监察工作
12、呈现高质量发展的良好态势，这是雁江区纪委监委一年来的工作姿态和取得的成效。一年来，全力做好省委巡视整改工作，省委第五巡视组交（转）办的98件（条）信访、问题线索，已办结97件（条）。一年来，积极探索派驻机构“嵌入式”监督的有效途径，实现由“同体监督”到“异体监督”的转变。一年来，持续整治群众身边腐败和作风问题，深入推进扶贫领域腐败和作风问题专项治理，开展民生领域专项整治，深挖涉黑涉恶腐败和黑恶势力“保护伞”。一年来，持续推动营商环境优化，创新建立重大项目推进红黄牌预警机制，激励干部担当作为，助推经济社会发展。责任让规矩立起来雁江区纪委监委积极协助区委落实全面从严治党“主体责任”。强化政治统领，
13、维护党中央权威。始终把党的建设摆在首位，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻中央、省委、市委、区委相关会议精神，坚决落实“两个维护”根本政治任务，不断推动全面从严治党向纵深发展。全力做好省委巡视整改工作，省委第五巡视组交（转）办的98件（条）信访、问题线索，已办结97件（条），组织处理44人，立案7件10人，其中给予党纪政务处分6件8人，正在审查1件2人，做到了件件有回音、事事有结果。落实“两个责任”，贯通协同形成合力。区委主要领导对党风廉政建设工作做出批示48次，区委常委会研究17次。区纪委细化落实监督责任的内容和工作措施，及时发送党风廉政建设工作“提示单”，督促各级各
14、部门“一把手”落实“两个责任”。坚持有责必问、问责必严，在区纪委五届四次全会上，2名区委区政府班子成员、7名区级部门主要负责人、5名乡镇（街道）主要负责人口头述责述廉并接受质询。对2018年度党风廉政建设责任制考核为整改单位的4个领导班子给予通报批评。监督让纪律严起来聚焦第一职责，构建“四个全覆盖”格局。持续深化正风肃纪监督检查，对发现的问题，原汁原味反馈分管区级领导，提醒其督促相关单位压实整改主体责任，切实提升专责监督工作成效。2019年以来，开展正风肃纪综合监督检查18次，发现和整改问题170余个，给予党纪政务处分6人，组织处理69人。深入推进国家监察体制向乡镇（街道）延伸，分片派出监察组
15、5个、任命监察员59名，实现对执行公务人员的全覆盖监督，监察监督作用进一步发挥。积极探索派驻机构“嵌入式”监督的有效途径，建立纪检监察室联系纪检监察组制度，全面落实促进派驻机构履职尽责的33条措施，实现由“同体监督”到“异体监督”的转变。2019年，全区17个派驻纪检监察组谈心谈话212人次，立案7件8人，党纪政务处分4人。坚守政治巡察职能定位，统筹运用常规巡察、巡视带巡察、专项巡察，完成3轮对29个对象的集中巡察。巡察反馈问题217个，移交问题线索42条，给予党纪政务处分20人（其中科级干部1人），组织处理46人。整治让风气正起来抓好正风肃纪，持续整治群众身边腐败和作风问题。全面推进形式主义
16、、官僚主义问题集中整治，出台7个方面25项整治措施，自上而下压实责任，区级领导带头认领问题88个，各级各部门查找问题555个，督查、考核事项分别缩减到62项和7项，9项“一票否决”事项仅保留1项（党风廉政建设社会评价），10项目标责任书事项全部取消。2019年以来，共查处形式主义、官僚主义问题15件40人。扎实开展蒲波严重违纪违法案“以案促改”三项整改、三项教育，严肃查处并通报曝光违反八项规定精神案件8件31人（其中党纪政务处分16人）；对“赌博敛财”问题立案22件，给予党纪政务处分19人，政纪处分1人，给予“两非人员”组织处理2人。紧密结合雁江区陈华明、张华峰、文胜、范德文等人严重违纪违法典
17、型案件，深入开展“双案促改”，先后在堪嘉镇、区发改局、区交通运输局等单位召开案发地专题民主生活会，全区各单位深入开展“反思教育”，撰写雁江“双案促改”让身边事警醒身边人一文在廉政瞭望杂志上刊登。持续深化扶贫领域腐败和作风问题专项治理，紧盯“项目、资金、人”三项重点，统筹推进“两不愁、三保障”回头看，委机关班子成员分9组深入22个乡镇38个村开展蹲点督导，解剖麻雀、查找问题。2019年以来，查处并通报曝光扶贫领域腐败和作风问题14件47人，其中党纪政务处分24人。深入开展民生领域突出问题专项整治，紧盯漠视和侵害群众利益的问题，坚决查处基层干部贪污侵占、虚报冒领、截留挪用、优亲厚友等行为，目前全区
18、查处群众身边的不正之风和腐败问题65件122人，其中党纪政务处分90人。坚持主动介入，强力推动“一卡统”工作，全面完成系统建设和上卡直发，目前已发放惠民惠农财政补贴资金共计22项，累计933351人次，发放金额27723.45万元。深挖彻查涉黑涉恶腐败和“保护伞”，深入抓好中央、省委督导反馈问题整改，已对移交的11个问题线索全面核查、一抓到底。严格落实“一案三查”要求，2019年查处涉黑涉恶腐败问题1件1人，查处保护伞问题2件5人，立案1人，组织处理5人。扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育“8+8+6+3”专项整治，以正视问题的自觉和刀刃向内的勇气，围绕巡察整改、社会评价、脱贫攻坚，环保督
19、查等9个方面，开门抓整改，通过建立健全信息联络、周报制度、问题解决周调度例会制、通报问责等7项工作机制，推动问题解决浇到“根”上，整改落到实处。常态化推进党风廉政建设社会评价工作，深化拓展干部大走访、问题大整改、情况大调查、活动大宣传和工作大督查“五大行动”。截至目前，交办问题2426条，已解决问题2348条，办结率96.8%。查处让利剑亮起来必须保持高压态势，才能巩固反腐败斗争压倒性胜利。紧盯重大工程、重点领域、关键岗位，保持惩治腐败高压态势，2019年以来，全区纪检监察组织处置问题线索528件、立案195件243人、结案187件、处分211人，留置7人（已解除5人）、政务处分21人、移送司
20、法7人。充分发挥区委反腐败协调小组作用，增强反腐工作合力，成功抓获外逃19年的涉案人员，取得自区监委成立以来首例追逃案的突破性战果。发挥主流媒体阵地作用，加强反腐倡廉建设创新型、特色型宣传报道，上报稿件被中纪委采用1篇，被省级媒体采用46篇，被市级媒体采用4篇。坚持用身边事教育身边人，编印雁江区招投标领域系列腐败案件警示录，分批分层组织党员干部到资阳市法纪教育基地开展零距离警示教育活动，在各级媒体通报曝光典型案件23件次、24人次，筑牢拒腐防变思想防线。深挖各类资源，以点连线、以线带面，打造雁江特色“廉洁+”文化（“廉洁+项目”“廉洁+医疗”“廉洁+产业”），厚植清正廉洁价值理念。保障让发展畅
21、起来全力保障大局，助推经济社会持续发展。持续推动优化营商环境，着力开展优化营商环境八大专项行动，构建亲清新型政商关系，建立政商交往负面清单。对涉嫌破坏、阻扰民营企业发展问题党纪政务处分1件1人，对公职人员违规经商办企业问题政务记过处分3件3人、组织处理22人。雁江优化营商环境助力企业减负1695万元电费被川报观察报道。创新建立重大项目推进红黄牌预警机制，把贯彻落实区委重大决策部署情况纳入日常监督重点，出台资阳市雁江区重大项目推进红黄牌预警问责管理办法（试行），对因重点项目推进迟缓、投资入库完成较差的4个单位黄牌预警。激励干部担当作为，坚持“三个区分开来”，畅通容错纠错渠道，制定了资阳市雁江区激
22、励干部担当作为23条措施和资阳市雁江区激励干部担当作为，深化容错纠错、澄清保护一体化制度机制（试行），在干部任用、评先评优中对个人免予“一票否决”21人次，对单位免于“一票否决”19个次。严格落实区委“支持担当者、保护担当者、打击诬告者”要求，为4名干部澄清正名。建设让铁军成长起来加强自身建设，锻造忠诚干净担当的纪检铁军。全面完成派驻机构改革，设置派驻纪检监察组17个，监督区一级党和国家机关69个，监督力量进一步聚集增强。严格执行有关事项报告、回避、保密制度和工作程序，坚持依纪依法安全文明办案，实现审查调查“零事故”。全面加强机关党建工作，以知识竞赛、班子成员讲党课、深入调研为载体，大力推进纪
23、检监察系统“不忘初心、牢记使命”主题教育，完成调研课题10个，讲专题党课11次，查摆问题122个，列出整改措施260条。围绕提升政策把握水平、增强实战能力开展全员培训，选派20名干部上挂（跟班）中央、省、市纪委学习，区本级综合业务培训1300余人次。行动激扬责任，担当诠释忠诚。我们看到，雁江区纪委监委以踏石留印、抓铁有痕的坚韧和执着，努力为全区经济社会高质量发展营造风清气正的政治生态。个人综述篇3【关键词】轻度认知障碍;老年人【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-0297-01轻度认知障碍（MCI）是指有轻度记忆力损害，注意和学习困难，但其他功能
24、保持完好，达不到痴呆诊断标准的老年人所处的一种有可逆性的认知损伤状态1。研究表明约有44%的MCI患者会在3年内转化为阿尔兹海默病（AD）1，2。目前为止，MCI被认为是介于正常老化和老年痴呆之间的一种状态，是AD的前期状态，对MCI进行早期干预，可延缓老年人认知功能的减退和AD的发生3。现就目前国内外对MCI的研究做一综述。1诊断和筛查1.1诊断目前，对MCI的诊断国内外尚无统一的标准，有多种参考标准包括Peterson关于MCI的诊断标准等。其中较受认可的是Peterson的诊断4。但是由于这样的诊断方式不适合于普查，因此需要更简便的筛查工具。1.2筛查工具MCI的筛查工具大都是国外学者研
25、发的，部分沿用的是认知筛查量表，如简易智能精神状态检查（MMSE）等，但MMSE是用于痴呆的筛查5。此外还有MCI专用筛查工具，如蒙特利尔认知评估（MoCA）（公认最好）等4。国内大多是本土化的国外量表。中文版的MoCA其敏感度及信效度较MMSE高，但是MoCA有不可忽视的缺点，如测量结果受到被试者文化程度等影响，所以在初步筛选时MoCA和MMSE应联用4，7。2流行病学国外有研究调查发现MCI在墨西哥老年人群中发病率为6.45%，西班牙约为31.40%6。国内的调查研究结果显示MCI在北京发病率为15.7%，上海为20.1%9。3危险因素和保护因素在生物学因素方面，研究发现ApoE4等位基因
26、是MCI发病的独立危险因素6。另外，年龄越大，风险越高。而性别中，男性多于女性3，8。在社会学因素方面，低文化、常飲酒、兴趣爱好狭窄是MCI的危险因素。在躯体疾病因素方面，冠心病、COPD等是MCI的危险因素9。而在上述危险因素中，除了年龄、性别和遗传因素外，其余均是可干预的因素。4干预对于MCI的干预，其干预大多是以社区为基地，以护理人员为主的多学科人员合作的方式进行MCI患者及家庭的心理社会干预，包括认知干预、运动干预、心理干预等，均有一定的成效2。MorettiF对MCI患者进行认知训练干预，在干预后以及三个月随访发现其生活质量和认知能力水平有所改善6。国内研究结果与国外研究相同，但不同
27、的是，其生活质量评分并未提高2。除认知干预外，学者也尝试对MCI患者及家庭进行活动干预，结果发现干预后患者的认知能力评分有所改善2，9。部分研究则是结合多种干预方式制定了综合护理干预模式，如健康教育、记忆力及运算能力训练等，取得了较好的效果9。5小结MCI一旦发生，会使老年人产生负性心理情绪，降低其生活质量7。因此，早期识别MCI危险因素，筛查高危人群并进行积极干预，可以预防MCI的发生。现阶段国内外对于MCI的研究尚处在初级阶段，而对其的干预也尚在探索中。随着人口老龄化，MCI的患者会越来越多，为了更好的防治AD，MCI的发展值得我们关注。参考文献2张耀东.老年轻度认知障碍的现状调查、危险因
28、素及早期干预研究D.苏州大学，2011.3刘洁，刘智艳，姜迎萍.轻度认知功能障碍诊断的研究现状J.中国老年学杂志，2010，30（17）：2538-2540.4ChuLW，NgKH，LawAC，etal.ValidityoftheCantoneseChineseMontrealCognitiveAssessmentinSouthernChineseJ.GeriatrGerontolInt，2014.5侯俊林，詹向红，闫国立，等.轻度认知障碍筛查方案研究进展J.中国老年学杂志，2013（10）：2464-2466.6MorettiF，DeRonchiD，PalmerK，etal.Prevalen
29、ceandcharacteristicsofmildcognitiveimpairmentinthegeneralpopulation.DatafromanItalianpopulation-basedstudy：TheFaenzaProjectJ.AgingMentHealth，2013，17（3）：267-275.8潘惠英，王君俏，吴美玲.社区老年人轻度认知障碍患病率及其生活质量的调查J.解放军护理杂志，2012，1B（29）：6-9.9贾海玲，许顺江，王岚，等.石家庄市社区老年人轻度认知功能障碍危险因素及保护因素J.中国老年学杂志，2013（05）：1133-1137.个人综述篇4轻度认
30、知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)是指有轻度记忆力损害,但其他功能保持完好,达不到痴呆标准的老年人所处的一种认知损伤状态。Petersen1认为MCI是正常老化和早期老年性痴呆之间的过渡阶段,其诊断标准为：主诉记忆障碍,有知情者证实；有记忆损害的客观证据(记忆测验成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照1.5个标准差)；总体认知分级量表轻度异常,如总体衰退量表(globaldeteriorationscale,GDS)23级，或临床痴呆评定量表(clinicaldementiarating,CDR)0.5分；一般认知功能正常；日常生活能力正常；不够痴呆诊断标准并除外任
31、何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患。MCI包括三个亚型：单纯的遗忘型、单一的非记忆认知损害、轻微的多方面认知损害。BusseA2等用不同的标准发现MCI的患病率波动在3%20%,部分患者持续恶化,每年8%25%的MCI患者转化为痴呆3,因此MCI人群为老年痴呆的高危人群,应该重点监测,早期诊断。对于我国大群体老年人及有限的医疗资源,这就需要简便快速的筛查评估工具。现将国际上报道的MCI筛查评估工具介绍如下。1国外对MCI筛查评估工具的探索国外对MCI的筛查评估大致有沿用认知筛查工具，联合使用筛查工具，研制专用工具，计算机软件版的测试工具等发展方向。1.1借用传统的筛查工具2004年以前筛查M
32、CI没有专门的工具，大多借用痴呆或其他认知筛查量表直接筛查。目前仍有用其他领域的筛查量表筛查MCI的尝试研究。此类工具毕竟不是为MCI量身定做的，故测试的认知领域不够全面，敏感性特异性未达到最理想水平。1.1.1简易智能精神状态检查(mini-mentalstatusexamination,MMSE)是由Folstein4等设计的痴呆筛查量表，是国际上最具影响力的认知缺损筛查工具。包括定向、记忆、计算、语言、视空间、运用及注意等方面的测试,共11个项目,总分30分，测试时间不应超过30分钟。MCI的界定值根据地域和受教育程度的不同，有26和27截断点之分。MMSE对痴呆诊断的敏感性可高达1.0
33、，特异性0.98，重测信度0.800.99，施测者之间信度0.951.005。但其作为MCI的筛查工具,并不具有特异性，如Strain报道6，MMSE识别MCI的敏感性仅为0.52，且易受受试者教育程度的干扰。1.1.2画钟测验(ClockDrawingTest,CDT)是用于注意力集中和结构性失用的神经心理学检查，方法是让受试者画一钟表,写上12个数字,指针指向11时10分7。检测理解能力、计划性、视觉记忆、图形的重建能力、视空间功能、动作的执行功能、数字知识、抽象思维、注意力等。评分方法简单，Yamamoto8证实常用的三种评分法Sunderl、Rouleau、Cahn中，Cahns法在截
34、断点为7时,对MCI有最高的检出率,敏感性0.74,特异性0.75,得分与MMSE的相关性为0.8以上,耗时短(15min),受受试者文化程度、种族语言、社会经济状况等因素的影响小，因此适宜在不同种族人群中应用，但在低受教育程度者或上肢有残障者中单独作为痴呆筛查的工具时,其准确性较低。1.1.3提示回忆测试(Enhancedcuedrecall,ECR)包括自由回忆和提示回忆9，提供给受试者四张卡片,每张4个黑白图，共16项。学习后先自由回忆,然后给予提示后回忆,最后根据受试者回忆的卡片数记分。Saka10等证实其是评价土耳其老年患者记忆损害的有价值的筛查工具,对MCI的识别,ROC曲线下面积
35、0.625(ROC曲线由不同诊断截界值的真阳性率和假阳性率构成的曲线，曲线下面积大小反映诊断价值的大小,其范围为0.5-1)。耗时短,不受受教育程度的影响。1.1.4七分钟筛查（7-MinuteScreen）11是一个包括定向力、记忆、视空间和语言流畅性等4方面认知的简短测试，比其他筛查工具提供较广泛的神经检查,重测信度0.91，施测者之间信度0.92，平均检查时间为7分钟左右,但其对MCI的筛查效果在西班牙人群试验中显示不是很理想12,对MMSE24分的MCI的敏感性仅为28%。1.1.5简短认知能力测试(TheShortCognitivePerformanceTest,Syndrom-Ku
36、rztest,SKT)13是测查记忆和注意认知损害的评估工具,包括9个不同的子测试,主要测试记忆、注意、相关认知功能、执行速度等方面。每个测试限制在60秒,整个试验不超过10-15分钟,评分简单易学。Flaks14等用SKT在巴西人群中筛查MCI,证实其有高度的内部一致性,（Cronbachsalpha=0.80）,总体得分和MMSE、CDT显著相关,受受试者教育程度的偏倚影响。已有巴西、德语、英语等版本。1.1.6电话筛查认知功能(telephoneinterviewforcognitivestatus-modified,TICS)15是一经济、简便、灵敏的认知筛查途径，最新版为Gallo和
37、Breitiner的修订版,21项,总分50分,可分为三部分：记忆力20分、定向部分13分、语言和注意力部分17分。应用此版本对12709名老年双胞胎进行大规模的MCI筛查,其结果显示敏感性0.99，特异性0.86,ROC曲线下面积0.88,平均耗时10.23.5min，记忆部分敏感性最高,定向部分敏感性低,cronbach系数为0.91。不足的是受听力的影响和外界条件的限制。1.1.7嗅觉筛查试验(theSniffinSticksScreeningTest,SSST)是通过对12个常见气味的识别16，简单快速地评估嗅觉功能，已在欧洲广泛应用,意大利人对此项目的筛查比较敏感。得分大于11分为嗅
38、觉功能正常，小于10分为部分缺失，小于6分为嗅觉缺失。SSST用于MCI的筛查,是MCI筛查领域新的尝试。Eibenstein17研究表明遗忘型的MCI患者的嗅觉功能有明显的损害。MCI患者的SSST得分为8.32.1，正常对照组为10.80.9，P1.2.2认知能力筛查试验(CognitiveCapacityScreeningExamination,CCSE)和MMSE结合组成CMC(两者缩写)筛查Xu19等发现MMSE、CCSE、CMC对MCI的测查敏感性分别为0.61、0.74、0.83,最低特异性0.80,在保持特异性不变时,CMC比MMSE和CCSE单独使用,敏感性要高。CMC是客观
39、实用的MCI筛查工具,缺点是比单一工具相对冗长和繁琐,而且评分分成两个量表。1.2.3两步筛查法20第一步通过邮寄问卷筛出记忆下降的老年人,接着电话访谈和十个单词学习测试评估其记忆和认知状态,缩小筛查范围,第二步面对面地用MMSE和语言学习听力测试(AuditoryVerbalLearningTest,AVLT)进行评估,可准确筛查一般老年人群中的MCI。缺点是工作相对繁琐，测试时段较长。1.2.4简短问卷筛查测试（Briefinformantscreeningtest，Li）21等报道了采取简短记忆问题(asingle-iteminformantreportofmemoryproblem,I
40、RMP)和日常生活活动量表中的4个条目(afour-itemInstrumentalActivitiesofDailyLiving,4IADL)的组合方法筛查MCI,IRMP指简短询问有无记忆下降问题；IADL的内容包括使用电话、自我用药、处理自己的钱财、使用公共车辆能力。二者联合使用对MCI的鉴别,工作曲线下面积(AUC)由分别的0.795和0.796上升到0.872,敏感性和特异性提高到0.865和0.795,达到较理想的筛查水平，建议作为MCI的筛查工具使用。1.3专用工具的研制和使用2004以后，国外出现了针对MCI的认知损害领域研制的测试工具,这些新的工具包含多种认知评估工具中的优势
41、条目或多个认知领域的单项测试即子测试，这是上述联合筛查的进一步发展后形成的较系统的筛查，尚缺乏大规模的临床验证，还未引入我国。1.3.1AB认知筛查（ABCognitiveScreen，ABCS）包括定向、重复单词、延迟回忆、画钟、语言流畅等5个认知子测试，总分135分，完成时间3分钟。能敏感地区分正常人群、MCI、痴呆。Molloy22等研究结果表明在使用标准MMSE测试MCI和正常人时平均得分差别不明显，而使用ABCS时得分差异有统计学意义,MCI患者平均得分为106.6，正常人群得分为111.7,曲线下面积0.7，且不受读写能力的限制，也较少受受试者教育程度和年龄的影响。1.3.2记忆改
42、变测试(MemoryAlterationTest,MAT)是针对遗忘型MCI的筛查工具，包括语言片断和语义记忆测试,5分钟完成,快速简易。Rami23等对400名西班牙老年人群的前瞻性研究，结果表明人群均分41.4,MCI患者得分31.5；取截断点37时，对MCI的识别敏感性0.96，特异性0.79；取截断点28时，敏感性0.87，特异性0.82，能有效的识别MCI和早期痴呆。1.3.3DemTect24是Kalbe等研制的快速有效的MCI测试工具,选取了及时延时记忆、数字转换、语言流畅、操作记忆等子测试。13-18分代表认知正常,9-12分为MCI,0-8分为痴呆,全过程需要8-10分钟,具
43、有很高的信度，敏感性等同CDR,适用于早期或轻度其他记忆损伤。部分MCI的MMSE得分正常，但DemTect是低于正常范围,对MCI患者的识别，敏感性0.80,特异性0.92，明显优于MMSE。且不受受试者教育程度和年龄的影响。1.3.4蒙特利尔认知评估（TheMontrealCognitiveAssessment,MoCA）25是Nasreddine等研制的MCI筛查工具，评估注意力、执行功能、记忆、语言、抽象思维、计算、定向力等认知领域,总分30。MoCA和MMSE得分显著相关,对MCI的测查,选取截断点26时,MMSE的敏感性0.18,特异性1.0,而MoCA的敏感性为0.90,特异性为
44、0.87,但MoCA可在MMSE的正常范围内发现MCI。与DemTect相比,MoCA的敏感性要高,而且评估的认知领域较全面。同时MoCA具有很高的重测信度(0.9以上)、内部一致性（Cronbachalpha=0.83）、阳性和阴性预测值。完成整个测试大约需要10分钟。已有英语、法语、荷兰、西班牙语版。1.3.5认知综合筛查（ATriageforCognitiveScreeningUlrike）25等研制了德国人的MCI组合筛查工具。其选取了字母分类测验（LetterSortingTest,LST）、记忆损害筛查、语言流畅、CDT、ADAScog（AlzheimersDiseaseAsses
45、smentScale）定向测试、Boston命名测验等6个子筛查项目,包含了认知损害的主要领域,如语言信息的记忆、视空间能力、定向力、物品命名、认知流畅等。试验完成时间不到10分钟。其诊断MCI的敏感性为83%,比单一测试(LST的62%)的准确性明显提高,但相对来说,测试项目较多,适合精神和神经科门诊病人使用。1.4利用现代技术扩大测试随着现代技术的发展，利用因特网计算机进行测试，成为神经心理学发展的趋势，将筛查量表发展到计算机软件版，实现网上自我测试，是筛查领域里质的飞跃。MCI的筛查也出现了计算机软件版。计算机实施的轻度认知障碍的神经筛查(TheComputer-Administered
46、NeuropsychologicalScreenforMildCognitiveImpairment,CANS-MCI)27,计算机管理实施,评分,通过触摸屏上多个子测试,自我测试语言流畅、执行功能、记忆等认知功能,有效性可与韦氏记忆修订量表等同。最高内部一致性系数Cronbachalpha为0.93，重测信度0.62-0.89。通过计算机管理，减少了施测者的人为误差和工作时间，并可自由转化成各种语种，但要求受试者具有一定的文化水平，且测试时间相对较长，完成需要一个半小时时间。2我国对MCI筛查工具的探讨我国的MCI研究起步较晚，对其筛查主要是沿用痴呆的评估量表，如MMSE、CDT、TICS等
47、，其中也有自行编制MCI的筛查量表的尝试研究。肖世富等28认为世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验（WHO-BCAI）中的连线测验B、小标记测验、精神运动测验、视觉推理和语义联系测验等能较好地区分MCI和正常人群，王金环29也证实了其对老年认知损害的早期评估价值。解恒革30对1437例60岁以上男性非痴呆老年人MMSE的参考值和MCI进行调查，证明MMSE仍可用于MCI的调查研究，但对于其结果的解释，应结合年龄文化参考值加权考虑。孟超等31报道证实CDT具有很好的重测信度和诊断效度,可用于痴呆的临床和流行病学调查，但对于MCI和正常人群的识别能力有限；随后对64例MCI患者与52例正常
48、人对照研究证实TICS-m诊断MCI的敏感性0.8932，特异性0.92，同时具有较好的信效度，并优于MMSE,可用于MCI的临床和流行病学筛查。其中郭起浩等对MCI的筛查做了大量的研究探索，先后报道了老年记忆功能问卷33、图片学习34、韦氏记忆量表中文修订版(WMS-RC)中图片短时记忆和心智B35、Boston命名测验测验等对MCI的识别作用36。史伟雄等37研究表明听觉词语记忆测验（AVMT）可以很好地识别有记忆损害但未达到痴呆的MCI患者。3结论对MCI的筛查研究还在不断深入,以期更高的敏感性和特异性，遗憾的是所有的MCI筛查工具都未考虑到老年人的视力、听力、肢体残障等缺陷，其中MCI筛查评估工具大多数受文化水平的影响，尤其在我国相对较低文化水平的老年人群中，要注意文化水平的校正与调适。对于TICS和计算机软件版的测试目前在我国还缺乏相应的硬件设施