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1、更新教育理念深化教学改革文历阳文历阳华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院1 1 教教教教育育育育部部部部、卫卫卫卫生生生生部部部部联联联联合合合合颁颁颁颁布布布布关关关关于于于于加加加加强强强强医医医医学学学学教教教教育育育育工工工工作作作作提提提提高高高高医医医医学学学学教教教教育育育育质质质质量量量量的的的的若若若若干干干干意意意意见见见见明明明明确确确确提提提提出出出出：“医医医医学学学学院院院院校校校校要要要要根根根根据据据据现现现现代代代代医医医医学学学学模模模模式式式式和和和和我我我我国国国国卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务的的的的发发发发展展展展要要要要求求求求，改改改改
2、革革革革人人人人才才才才培培培培养养养养模模模模式式式式，积积积积极极极极进进进进行行行行课课课课程程程程体体体体系系系系改改改改革革革革，建建建建立立立立以以以以学学学学生生生生为为为为中中中中心心心心的的的的自自自自主主主主学学学学习习习习模模模模式式式式，着着着着力力力力推推推推进进进进教教教教学学学学方方方方法法法法的的的的改改改改革革革革与与与与实实实实践践践践。加加加加强强强强考考考考试试试试和和和和教教教教学学学学评评评评价价价价方方方方法法法法改改改改革革革革，逐逐逐逐步步步步建建建建立立立立科科科科学学学学的的的的考考考考试试试试方方方方法法法法和和和和教教教教学学学学评评评
3、评价价价价制制制制度度度度。”“”“”“”“医医医医学学学学院院院院校校校校要要要要高高高高度度度度重重重重视视视视卫卫卫卫生生生生人人人人才才才才培培培培养养养养工工工工作作作作，规规规规范范范范管理，加大投入，深化改革，提高质量。管理，加大投入，深化改革，提高质量。管理，加大投入，深化改革，提高质量。管理，加大投入，深化改革，提高质量。”2 2 教教教教育育育育部部部部、卫卫卫卫生生生生部部部部联联联联合合合合颁颁颁颁布布布布本本本本科科科科教教教教育育育育标标标标准准准准临临临临床床床床医医医医学学学学专专专专业业业业（试试试试行行行行）明明明明确确确确要要要要求求求求：“医医医医学学学
4、学院院院院校校校校必必必必须须须须积积积积极极极极开开开开展展展展以以以以学学学学生生生生为为为为中中中中心心心心和和和和自自自自主主主主学学学学习习习习为为为为主主主主要要要要内内内内容容容容的的的的教教教教育育育育方方方方式式式式和和和和教教教教学学学学方方方方法法法法改改改改革革革革”。“医医医医学学学学院院院院校校校校应应应应积积积积极极极极开开开开展展展展纵纵纵纵向向向向或或或或（和和和和）横横横横向向向向综综综综合合合合的的的的课课课课程程程程改改改改革革革革，将将将将课课课课程程程程内内内内容容容容进进进进行行行行合合合合理理理理整整整整合合合合 。”“”“”“”“医医医医学学学
5、学院院院院校校校校必必必必须须须须建建建建立立立立学学学学生生生生成成成成绩绩绩绩全全全全过过过过程程程程评评评评定定定定体体体体系系系系和和和和评评评评定定定定标标标标准准准准”。“评评评评定定定定体体体体系系系系包包包包括形成性和终结性评定括形成性和终结性评定括形成性和终结性评定括形成性和终结性评定”。3 3（一）（一）（一）（一）“自主学习自主学习自主学习自主学习”的概念。的概念。的概念。的概念。自主学习是学生自我规划、自我管理、自我调节、自我监自主学习是学生自我规划、自我管理、自我调节、自我监测、自我评价和自我反馈为主要内容和特点的学习方式。学生对测、自我评价和自我反馈为主要内容和特点
6、的学习方式。学生对自己的学习动机、内容、方法、时间、过程、结果、环境等方面自己的学习动机、内容、方法、时间、过程、结果、环境等方面能主动做出选择、控制和调节，自身需求应成为其学习的动力。能主动做出选择、控制和调节，自身需求应成为其学习的动力。自主学习是学生根据自己的学习需求，自主设计学习目标、自主学习是学生根据自己的学习需求，自主设计学习目标、学习策略、学习方法，独立完成学习过程并作出自我评价。学习策略、学习方法，独立完成学习过程并作出自我评价。一、一、推进推进“自主学习自主学习”4 4 自主学习强调学生独立学习以满足自己的学习自主学习强调学生独立学习以满足自己的学习自主学习强调学生独立学习以
7、满足自己的学习自主学习强调学生独立学习以满足自己的学习需求，其特点是学生个人独立学习，学生主导学习过需求，其特点是学生个人独立学习，学生主导学习过需求，其特点是学生个人独立学习，学生主导学习过需求，其特点是学生个人独立学习，学生主导学习过程。其目标是掌握所学习的内容和发展自学能力。程。其目标是掌握所学习的内容和发展自学能力。程。其目标是掌握所学习的内容和发展自学能力。程。其目标是掌握所学习的内容和发展自学能力。建构主义学习理论认为，知识不是通过教师得建构主义学习理论认为，知识不是通过教师得建构主义学习理论认为，知识不是通过教师得建构主义学习理论认为，知识不是通过教师得到的，而是学生在一定的情境
8、下，通过学习和他人的到的，而是学生在一定的情境下，通过学习和他人的到的，而是学生在一定的情境下，通过学习和他人的到的，而是学生在一定的情境下，通过学习和他人的帮助，以重新建构的方式获得的。从这一理论出发，帮助，以重新建构的方式获得的。从这一理论出发，帮助，以重新建构的方式获得的。从这一理论出发，帮助，以重新建构的方式获得的。从这一理论出发，自主学习是积极的学习，是建构的学习，是自主的学自主学习是积极的学习，是建构的学习，是自主的学自主学习是积极的学习，是建构的学习，是自主的学自主学习是积极的学习，是建构的学习，是自主的学习，是反思型的学习。习，是反思型的学习。习，是反思型的学习。习，是反思型的
9、学习。5 5自主学习主要包括六个重要原则：自主学习主要包括六个重要原则：l学生自己学习；学生自己学习；l学生对自己的学习有控制权，他们可以选择学习地点、学生对自己的学习有控制权，他们可以选择学习地点、时间、内容、方式，他们对学习顺序、判断个人学习需时间、内容、方式，他们对学习顺序、判断个人学习需求、鉴别学习资源、决定学习时间和节奏负有责任；求、鉴别学习资源、决定学习时间和节奏负有责任；l鼓励学生形成自己的学习计划；鼓励学生形成自己的学习计划；l针对不同学生的学习需求开展个体化教育；针对不同学生的学习需求开展个体化教育；l有一定的学习资源和学习指南支持自主学习；有一定的学习资源和学习指南支持自主
10、学习；l教师由授课者转变为学习过程的管理者。教师由授课者转变为学习过程的管理者。6 6自主学习应当具备的要素：自主学习应当具备的要素：l学生时间如何选择？如何保障必需的时间？学生时间如何选择？如何保障必需的时间？l学习地点如何选择？如何把握各种学习机会？学习地点如何选择？如何把握各种学习机会？l学习内容如何确定？内容和学习需求如何吻合？学习内容如何确定？内容和学习需求如何吻合？l学生自身学习态度如何确定？如何管理好学习过程？学生自身学习态度如何确定？如何管理好学习过程？l其获取的知识的来源如何保证？必要的学习资源能否保其获取的知识的来源如何保证？必要的学习资源能否保证？证？l学生如何得知自身学
11、习质量的优劣？学生如何得知自身学习质量的优劣？7 7（二）推进（二）推进“自主学习自主学习”的改革的改革 1.改革教学计划改革教学计划1）调整教学计划）调整教学计划l减少总学时，控制周学时减少总学时，控制周学时l将自主学习列入教学计划，并落实到教学安排、教学进程和将自主学习列入教学计划，并落实到教学安排、教学进程和课程表中课程表中l处理好大课和自主学习的关系，大课要支持自主学习处理好大课和自主学习的关系，大课要支持自主学习l对自主学习的结果要考核、评价，并列入教学计划对自主学习的结果要考核、评价，并列入教学计划8 82）改革课程设计）改革课程设计l增加学生参与环节，包括参观见习、实验实训、口头
12、表达、增加学生参与环节，包括参观见习、实验实训、口头表达、小组报告、课堂讨论、情境模拟、角色扮演等小组报告、课堂讨论、情境模拟、角色扮演等l要布置促进学生自主学习的课外作业，并定期由教师批改和要布置促进学生自主学习的课外作业，并定期由教师批改和反馈反馈l在教学过程中要为学生自主学习提供多种机会在教学过程中要为学生自主学习提供多种机会l将学生对课程教学的参与度纳入考核指标将学生对课程教学的参与度纳入考核指标9 93）改变以大课讲授为主的教学模式）改变以大课讲授为主的教学模式l大课中应增加师生互动环节大课中应增加师生互动环节l倡导以动手操作、小组汇报、案例分析、社会实践、研讨辩倡导以动手操作、小组
13、汇报、案例分析、社会实践、研讨辩论为主体的教学模式论为主体的教学模式l鼓励学生开展基于网络的学习，教师应加强对学生的指导鼓励学生开展基于网络的学习，教师应加强对学生的指导l积极推行小班教学、小组讨论的教学方式积极推行小班教学、小组讨论的教学方式10104）鼓励学生根据个人需求，形成个人的学习计划）鼓励学生根据个人需求，形成个人的学习计划l学习目标学习目标l学习内容学习内容l信息来源信息来源l学习方法学习方法l结果评估结果评估l学习进程学习进程11112.加强教学活动管理加强教学活动管理1）明确教师在自主学习中的责任）明确教师在自主学习中的责任l讲清课程的目标和要求讲清课程的目标和要求l指出本课
14、程和相关课程的联系指出本课程和相关课程的联系l检查学生是否学到应学的知识和必须的技能检查学生是否学到应学的知识和必须的技能l引导学生自主学习并指导其学习方法引导学生自主学习并指导其学习方法l提供信息来源和参考资料目录提供信息来源和参考资料目录l在自主学习或小组学习中积极引导，加强管理在自主学习或小组学习中积极引导，加强管理l对学生提出的学习要求给以咨询对学生提出的学习要求给以咨询12122）强调学生在自主学习中的责任）强调学生在自主学习中的责任l判断个人学习需求判断个人学习需求l决定学习顺序决定学习顺序l鉴别学习资源鉴别学习资源l决定学习时间和学习节奏决定学习时间和学习节奏l形成自己的学习计划
15、形成自己的学习计划l管理好个人的非智力因素：包括学习动机、学习情绪、学习管理好个人的非智力因素：包括学习动机、学习情绪、学习动力、学习信心和毅力等动力、学习信心和毅力等13133）提高学生自主学习能力）提高学生自主学习能力 齐默尔曼的自主学习模式齐默尔曼的自主学习模式 先前准备先前准备作业或意志控制作业或意志控制自我反思自我反思任务分析：任务分析：自我控制：自我控制：自我判断：自我判断：目标设置目标设置自我指导自我指导自我评价自我评价策略计划策略计划表象表象因果归因因果归因自我动机信念：自我动机信念：集中注意集中注意自我反应：自我反应：自我效能感自我效能感任务策略任务策略自我满意自我满意结果预
16、测结果预测有关任务的策略：有关任务的策略：适应适应内在动机与价值感内在动机与价值感自我观察自我观察防御推理防御推理目标定向目标定向自我记录自我记录自我实验自我实验14144）针对学生需要，编写课程学习指南）针对学生需要，编写课程学习指南 学习指南在促进学生学习方面的作用：学习指南在促进学生学习方面的作用：一是帮助学生管理学习；一是帮助学生管理学习；二是提供与学习有关的活动要点；二是提供与学习有关的活动要点；三是提供学习课程主题的相关信息。三是提供学习课程主题的相关信息。学习指南要明确学什么？如何学？学到什么程学习指南要明确学什么？如何学？学到什么程度？如何评价学习结果等。其主要内容是：度？如何
17、评价学习结果等。其主要内容是：1515l l概述概述概述概述课程在实现培养目标中的地位和作用，主要内容课程在实现培养目标中的地位和作用，主要内容课程在实现培养目标中的地位和作用，主要内容课程在实现培养目标中的地位和作用，主要内容等；等；等；等；l l教学目标教学目标教学目标教学目标学生学习课程后可以得到什么？学生学习课程后可以得到什么？学生学习课程后可以得到什么？学生学习课程后可以得到什么？l l学习策略学习策略学习策略学习策略采用什么样的学习方法最有效？采用什么样的学习方法最有效？采用什么样的学习方法最有效？采用什么样的学习方法最有效？l l学习机会学习机会学习机会学习机会讲课、实习、小组教
18、学、讨论、临床技能教讲课、实习、小组教学、讨论、临床技能教讲课、实习、小组教学、讨论、临床技能教讲课、实习、小组教学、讨论、临床技能教学，示范课等，学生如何充分利用这些机会？学，示范课等，学生如何充分利用这些机会？学，示范课等，学生如何充分利用这些机会？学，示范课等，学生如何充分利用这些机会？1616l l时间表时间表时间表时间表在什么时候选习本门课程？花在本门课程的时在什么时候选习本门课程？花在本门课程的时在什么时候选习本门课程？花在本门课程的时在什么时候选习本门课程？花在本门课程的时间至少是多少？间至少是多少？间至少是多少？间至少是多少？l l评价细节评价细节评价细节评价细节在什么时间评价
19、？用什么方法评价？评价会在什么时间评价？用什么方法评价？评价会在什么时间评价？用什么方法评价？评价会在什么时间评价？用什么方法评价？评价会对学生产生什么影响？对学生产生什么影响？对学生产生什么影响？对学生产生什么影响？l l教师联系人教师联系人教师联系人教师联系人学生可以及时得到咨询学生可以及时得到咨询学生可以及时得到咨询学生可以及时得到咨询l l选用什么教科书、参考书？还能以什么方式获得更多的选用什么教科书、参考书？还能以什么方式获得更多的选用什么教科书、参考书？还能以什么方式获得更多的选用什么教科书、参考书？还能以什么方式获得更多的信息？信息？信息？信息？17175）加强对学生自主学习活动
20、的评价）加强对学生自主学习活动的评价l学习需求和学习目标学习需求和学习目标l学习策略和学习方法学习策略和学习方法l学习资源的选择和利用学习资源的选择和利用l学习过程的管理学习过程的管理l学习时间和进程学习时间和进程l学习结果学习结果18183加强师资队伍建设加强师资队伍建设1）加强教师培训）加强教师培训l教学理念培训教学理念培训l专项培训：如指导技巧，机会运用，网站编制，网络学习，专项培训：如指导技巧，机会运用，网站编制，网络学习，自主学习评价等自主学习评价等l定期总结和经验交流定期总结和经验交流19192）发挥教师作用）发挥教师作用l激发学生学习兴趣激发学生学习兴趣l引导学生学习方向引导学生
21、学习方向l管理学生学习过程管理学生学习过程l指导学生学习方法指导学生学习方法l评价学生学习结果评价学生学习结果20203）加强教师评估）加强教师评估l准备与态度准备与态度l对自主学习过程的管理和控制对自主学习过程的管理和控制l对学生的引导作用对学生的引导作用l对学生的激励与交流对学生的激励与交流l对自主学习状况的反馈对自主学习状况的反馈21214.加强教育资源建设加强教育资源建设1）学校应为学生自主学习提供优质教育资源和良好的学习环境）学校应为学生自主学习提供优质教育资源和良好的学习环境l配备一支数量充足、结构合理、整体水平高的师资队伍配备一支数量充足、结构合理、整体水平高的师资队伍l提供各种
22、必要的教学设施、仪器设备和教学场所提供各种必要的教学设施、仪器设备和教学场所l建设各种教学实验室和教学基地建设各种教学实验室和教学基地l提供充足的图书资源和网络资源提供充足的图书资源和网络资源l营造有利于学生身心健康的校园环境和有利于学生学习的教营造有利于学生身心健康的校园环境和有利于学生学习的教学环境学环境22222）加强网络建设）加强网络建设l必须具备知识性、趣味性和前沿性等特点必须具备知识性、趣味性和前沿性等特点l必须达到整合性、互动性需求必须达到整合性、互动性需求l加强网络课程和专业网站建设加强网络课程和专业网站建设l建设多媒体信息资源和网络教学应用系统建设多媒体信息资源和网络教学应用
23、系统l加强数字化图书馆建设加强数字化图书馆建设23235.加强教育质量管理加强教育质量管理1）改革教学评估模式）改革教学评估模式l评估主体的多元性，既有教师，也有学生评估主体的多元性，既有教师，也有学生l评估方式的多样性，既有教师评价学生，也有学生评价教师，评估方式的多样性，既有教师评价学生，也有学生评价教师，还要学生互评还要学生互评l评估内容的双重性，既评教师教得如何，也评学生学得怎样评估内容的双重性，既评教师教得如何，也评学生学得怎样l将学生自主学习的结果纳入教学目标进行评估将学生自主学习的结果纳入教学目标进行评估24242）加强学生自主学习结果的考核评价）加强学生自主学习结果的考核评价l
24、在书面考试中增加思考题、应用题和综合分析题的比重在书面考试中增加思考题、应用题和综合分析题的比重l要求学生提交自主学习中的读书心得、文献综述和专题论述要求学生提交自主学习中的读书心得、文献综述和专题论述等文件等文件l鼓励学生定期反思，写出学习小结和反思报告鼓励学生定期反思，写出学习小结和反思报告25253 3 3 3）规范督导系统的职责）规范督导系统的职责）规范督导系统的职责）规范督导系统的职责l l督教督教督教督教对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学质量进行督导
25、；质量进行督导；质量进行督导；质量进行督导；l l督管督管督管督管对管理方法、管理程序、管理手段、管理效果进对管理方法、管理程序、管理手段、管理效果进对管理方法、管理程序、管理手段、管理效果进对管理方法、管理程序、管理手段、管理效果进行督导；行督导；行督导；行督导；l l督学督学督学督学对学生独立学习的态度、内容、方法、环境等进对学生独立学习的态度、内容、方法、环境等进对学生独立学习的态度、内容、方法、环境等进对学生独立学习的态度、内容、方法、环境等进行督导。行督导。行督导。行督导。2626 当前要特别重视对学生自主学习的检查和指导，当前要特别重视对学生自主学习的检查和指导，当前要特别重视对学
26、生自主学习的检查和指导，当前要特别重视对学生自主学习的检查和指导，其重点是：其重点是：其重点是：其重点是：l l学生对各种自主学习机会把握得如何学生对各种自主学习机会把握得如何学生对各种自主学习机会把握得如何学生对各种自主学习机会把握得如何l l对各种教育资源利用得怎样对各种教育资源利用得怎样对各种教育资源利用得怎样对各种教育资源利用得怎样l l学习方法是否有利于自主学习学习方法是否有利于自主学习学习方法是否有利于自主学习学习方法是否有利于自主学习l l教师对学生自主学习的指导作用发挥得如何教师对学生自主学习的指导作用发挥得如何教师对学生自主学习的指导作用发挥得如何教师对学生自主学习的指导作用
27、发挥得如何l l学校提供的教学资源和教学环境能否满足学生自主学习学校提供的教学资源和教学环境能否满足学生自主学习学校提供的教学资源和教学环境能否满足学生自主学习学校提供的教学资源和教学环境能否满足学生自主学习的需要的需要的需要的需要27276.加强政策引导加强政策引导l采取多种措施，引导教师和教学管理人员转变教育思想，更采取多种措施，引导教师和教学管理人员转变教育思想，更新教育理念，深化以学生为中心，自主学习的教学方式改革新教育理念，深化以学生为中心，自主学习的教学方式改革l将有效指导学生自主学习列入教师职责范围，并加强这一职将有效指导学生自主学习列入教师职责范围，并加强这一职责的绩效考核责的
28、绩效考核l加强对学生的教育和引导，使学生由被动的加强对学生的教育和引导，使学生由被动的“要我学要我学”向发向发挥自我主动性的挥自我主动性的“我要学我要学”模式转变模式转变l在考核评价中增加对学生自主学习能力考核的比重在考核评价中增加对学生自主学习能力考核的比重2828（一）（一）（一）（一）“课程整合课程整合课程整合课程整合”的概念。的概念。的概念。的概念。课程整合是把本来具有联系而又人为被隔离的内容重新进行课程整合是把本来具有联系而又人为被隔离的内容重新进行整合，打破课程传统的知识框架和不同学科间的壁垒，加强学科整合，打破课程传统的知识框架和不同学科间的壁垒，加强学科之间的联系和融合，形成新
29、的课程结构。通过课程整合，使具有之间的联系和融合，形成新的课程结构。通过课程整合，使具有内在逻辑或价值关联的原有分科课程内容以及其他形式的课程内内在逻辑或价值关联的原有分科课程内容以及其他形式的课程内容整合在一起，让学生形成一个较为完整的知识框架，从而深刻容整合在一起，让学生形成一个较为完整的知识框架，从而深刻理解和灵活运用知识，整体解决现实问题。理解和灵活运用知识，整体解决现实问题。二、二、推进推进“课程整合课程整合”的改革的改革2929 医学课程整合可以分为水平整合（横向整合）和垂直整合医学课程整合可以分为水平整合（横向整合）和垂直整合（纵向整合）。（纵向整合）。水平整合是将一年中或者每年
30、不同课程间的整合，是通过水平整合是将一年中或者每年不同课程间的整合，是通过以系统为主的教学替代以学科为主的教学来实现，教学重点已从以系统为主的教学替代以学科为主的教学来实现，教学重点已从单个学科转移到人体系统的综合教学。单个学科转移到人体系统的综合教学。垂直整合是将不同学习阶段或者多年的不同课程的整合，垂直整合是将不同学习阶段或者多年的不同课程的整合，是指以人体系统为基础的临床学科与基础学科的整合。是指以人体系统为基础的临床学科与基础学科的整合。3030关于整合课程的定义，学术界有多种认识：关于整合课程的定义，学术界有多种认识：l整合课程是指打破了传统分科课程的知识领域，组合了两个整合课程是指
31、打破了传统分科课程的知识领域，组合了两个以上的学科领域构成的一门学科。以上的学科领域构成的一门学科。l整合课程是依据一致性原则，将学科间的相近的内容、方法、整合课程是依据一致性原则，将学科间的相近的内容、方法、原理等要素进行统整而形成的一种课程。原理等要素进行统整而形成的一种课程。l整合课程是使学生在了解各门学科之间关系的基础上对知识整合课程是使学生在了解各门学科之间关系的基础上对知识形成整体印象的一种课程。形成整体印象的一种课程。3131 课程整合的目的不仅仅是减少学时和学科间的重复，更重课程整合的目的不仅仅是减少学时和学科间的重复，更重要的是加强学科间的联系和有机融合，培养学生整合知识和综
32、合要的是加强学科间的联系和有机融合，培养学生整合知识和综合思维的能力。思维的能力。课程整合必须要有整合式的教学团队、整合式的教学方课程整合必须要有整合式的教学团队、整合式的教学方法、整合式的评价方法和整合式的教学平台支撑。法、整合式的评价方法和整合式的教学平台支撑。3232（二）推进（二）推进（二）推进（二）推进“课程整合课程整合课程整合课程整合”1.医学课程整合的模式医学课程整合的模式l学科间的正常人体学课程整合学科间的正常人体学课程整合l以器官为中心的课程整合，包括正常结构与功能的水平整合以器官为中心的课程整合，包括正常结构与功能的水平整合和从正常到异常的垂直整合二种和从正常到异常的垂直整
33、合二种l以疾病为中心的课程整合以疾病为中心的课程整合l以临床症状为中心的课程整合以临床症状为中心的课程整合l混合式课程整合混合式课程整合l实验或实践教学学科间内容和形式的整合，如实验或实践教学学科间内容和形式的整合，如“人体机能学人体机能学实验实验”、“临床技能培训临床技能培训”等等33332.美国美国8所医学院校实施课程整合的经验和启示所医学院校实施课程整合的经验和启示l可避免不必要的重复，压缩课堂教学的时间可避免不必要的重复，压缩课堂教学的时间lPBL教学更有利于基础学科和临床学科的整合教学更有利于基础学科和临床学科的整合l把临床学科同基础学科联系更有利于知识掌握把临床学科同基础学科联系更
34、有利于知识掌握l把人文科学、社会科学和行为科学整合到医学科学课程中去是一把人文科学、社会科学和行为科学整合到医学科学课程中去是一个重要的但仍未得到解决的问题个重要的但仍未得到解决的问题l在实施诸如在实施诸如医学与社会医学与社会课程时，参加临床实践也许是成功地课程时，参加临床实践也许是成功地将生物心理社会问题和人文科学整合到医学实践中去的主要途径将生物心理社会问题和人文科学整合到医学实践中去的主要途径l学生的评价制度应当同整合课程的结构相一致学生的评价制度应当同整合课程的结构相一致l为支持整合课程的实施，应有各种资源的保证为支持整合课程的实施，应有各种资源的保证l实施整合课程，要有坚强的领导，要
35、克服学科间的隔阂实施整合课程，要有坚强的领导，要克服学科间的隔阂34343.医学课程整合的基本原则医学课程整合的基本原则l改革学科为基础的课程体系，加强课程间的内在联系和有机改革学科为基础的课程体系，加强课程间的内在联系和有机融合融合l重视临床能力的培养，促进医学生早临床、多临床、反复临重视临床能力的培养，促进医学生早临床、多临床、反复临床床l注重医学科学和医学人文的结合注重医学科学和医学人文的结合l课程整合必须同教学方法、评价方法改革有机结合、同步进课程整合必须同教学方法、评价方法改革有机结合、同步进行行l课程整合必须统筹规划，加强领导课程整合必须统筹规划，加强领导35354.加强加强“课程
36、整合课程整合”的管理的管理1）精心编制课程计划）精心编制课程计划l建立课程计划管理委员会。主席应是具有改革意识的高层领建立课程计划管理委员会。主席应是具有改革意识的高层领导。成员应有基础学科教师、临床学科教师、公共卫生人员、导。成员应有基础学科教师、临床学科教师、公共卫生人员、学生代表和教学管理人员。学生代表和教学管理人员。l在管理委员会之下，应成立若干分委员会来设计实际的课程在管理委员会之下，应成立若干分委员会来设计实际的课程细节。分委会应按器官系统，而非根据学科来设立。设计时细节。分委会应按器官系统，而非根据学科来设立。设计时应考虑教学全过程对该系统教学内容的需要，不能只局限于应考虑教学全
37、过程对该系统教学内容的需要，不能只局限于设计某年或某段时间的某门课程。设计某年或某段时间的某门课程。3636l设计的思路：可以将不同学科的基本概念和主要观点按逻辑设计的思路：可以将不同学科的基本概念和主要观点按逻辑结合在一起来整合课程内容；可以用以结果为基础的方法设结合在一起来整合课程内容；可以用以结果为基础的方法设计课程；可以借助超越学科的重要概念和理念来整合课程计课程；可以借助超越学科的重要概念和理念来整合课程l整合的方法：一种是以理论讲解为主，辅以病例说明的课程，整合的方法：一种是以理论讲解为主，辅以病例说明的课程，这种课程保持了相关学科的内在逻辑关系；另一种是以病例这种课程保持了相关学
38、科的内在逻辑关系；另一种是以病例或问题为主，辅以理论讲解的课程，理想的方式是或问题为主，辅以理论讲解的课程，理想的方式是PBL模式模式37372）建立整合式教学团队）建立整合式教学团队l按整合课程模块建立教学团队，成员应涵盖参与整合课程的按整合课程模块建立教学团队，成员应涵盖参与整合课程的所有学科的教师，要有合理结构所有学科的教师，要有合理结构l教学团队实行团队组长负责制或首席教师负责制教学团队实行团队组长负责制或首席教师负责制l建立团队成员间良好的合作机制和团队工作制度建立团队成员间良好的合作机制和团队工作制度l团队应深入开展教学内容和教学方法的改革和研究团队应深入开展教学内容和教学方法的改
39、革和研究l团队负责整合课程计划的实施、管理和调控团队负责整合课程计划的实施、管理和调控38383）推行整合式教学方法）推行整合式教学方法l以行动为基础的学习以行动为基础的学习PBLl以交流为基础的学习以交流为基础的学习小组学习，病例讨论小组学习，病例讨论l以观察为基础的学习以观察为基础的学习临床见习，社会实践临床见习，社会实践l基于模拟的学习基于模拟的学习技能训练，角色扮演技能训练，角色扮演l以实践为基础的学习以实践为基础的学习综合性实验，临床实习综合性实验，临床实习l网络学习网络学习知识整合的网上学习知识整合的网上学习l混合式学习混合式学习结合网络学习的面对面讨论结合网络学习的面对面讨论39
40、394）实施整合式考核评价）实施整合式考核评价l分段考试分段考试基础、临床、毕业综合考试基础、临床、毕业综合考试lOSCEl床边考核床边考核l学习文档评价学习文档评价40405）加强整合式教学平台建设）加强整合式教学平台建设l基础医学实验中心：增加综合性、设计性实验基础医学实验中心：增加综合性、设计性实验l临床技能培训中心：建立各项技能的标准化操作流程，制订临床技能培训中心：建立各项技能的标准化操作流程，制订临床技能的专业化培训规范，健全技能培训的质量监督体系临床技能的专业化培训规范，健全技能培训的质量监督体系l网络建设：构建整合式，互动式平台，加强对网络学习的指网络建设：构建整合式，互动式平
41、台，加强对网络学习的指导导4141（一）（一）（一）（一）“形成性评价形成性评价形成性评价形成性评价”的概念。的概念。的概念。的概念。考核评价的目的有六个方面考核评价的目的有六个方面l确定个体达到预定最低要求确定个体达到预定最低要求l区分个体是否已达到升级所要求的水平区分个体是否已达到升级所要求的水平l为指定项目选择最佳候选人为指定项目选择最佳候选人l让学生监督自己的学习让学生监督自己的学习l提供关于学习成绩水平的信息提供关于学习成绩水平的信息l形成学生优缺点的成绩报告形成学生优缺点的成绩报告三、三、加强加强“形成性评价形成性评价”4242 前三条与总结性评价有关，后三条与形成性前三条与总结性
42、评价有关，后三条与形成性评价有关。总结性评价的目的在于作出判断，形评价有关。总结性评价的目的在于作出判断，形成性评价的目的是改进完善。成性评价的目的是改进完善。形成性评价的关键是开展评价和进行反馈。形成性评价的关键是开展评价和进行反馈。4343（二）加强（二）加强（二）加强（二）加强“形成性评价形成性评价形成性评价形成性评价”1.1.1.1.在教学过程中实施客观结构化临床技能考试（在教学过程中实施客观结构化临床技能考试（在教学过程中实施客观结构化临床技能考试（在教学过程中实施客观结构化临床技能考试（OSCEOSCEOSCEOSCE）l l人文精神人文精神人文精神人文精神l l临床技能临床技能临
43、床技能临床技能l l沟通技巧沟通技巧沟通技巧沟通技巧l l循证决策循证决策循证决策循证决策l l批判性思维批判性思维批判性思维批判性思维44442.2.2.2.重视文档资料评价重视文档资料评价重视文档资料评价重视文档资料评价 文档资料评价是难以用传统方法评价的学生学习结文档资料评价是难以用传统方法评价的学生学习结文档资料评价是难以用传统方法评价的学生学习结文档资料评价是难以用传统方法评价的学生学习结果的创新方法。果的创新方法。果的创新方法。果的创新方法。l l病例报告病例报告病例报告病例报告l l从事实际操作的检核表从事实际操作的检核表从事实际操作的检核表从事实际操作的检核表l l看病的录像材
44、料看病的录像材料看病的录像材料看病的录像材料l l研究项目报告研究项目报告研究项目报告研究项目报告l l发表的作品发表的作品发表的作品发表的作品l l其他成绩的证据其他成绩的证据其他成绩的证据其他成绩的证据l l学生对他们所学内容的反思材料学生对他们所学内容的反思材料学生对他们所学内容的反思材料学生对他们所学内容的反思材料 要认真研究文档资料评价的标准和方法要认真研究文档资料评价的标准和方法要认真研究文档资料评价的标准和方法要认真研究文档资料评价的标准和方法45453.3.3.3.推行非标准答案的评价方法推行非标准答案的评价方法推行非标准答案的评价方法推行非标准答案的评价方法l l写作评价：读
45、书心得，科研报告，个人小结，学习规划。写作评价：读书心得，科研报告，个人小结，学习规划。写作评价：读书心得，科研报告，个人小结，学习规划。写作评价：读书心得，科研报告，个人小结，学习规划。l l行为检测：行为检测：行为检测：行为检测：PBLPBLPBLPBL过程的自评和他评，临床实习评价等。过程的自评和他评，临床实习评价等。过程的自评和他评，临床实习评价等。过程的自评和他评，临床实习评价等。l l个人报告：小讲课的评价。个人报告：小讲课的评价。个人报告：小讲课的评价。个人报告：小讲课的评价。l l小组答辩评价。小组答辩评价。小组答辩评价。小组答辩评价。l l对各种教学活动开展评价，如小组讨论，
46、教学查房，病对各种教学活动开展评价，如小组讨论，教学查房，病对各种教学活动开展评价，如小组讨论，教学查房，病对各种教学活动开展评价，如小组讨论，教学查房，病案讨论，实验实习等。案讨论，实验实习等。案讨论，实验实习等。案讨论，实验实习等。46464.规范规范PBL的过程评价的过程评价l参与程度：学习兴趣，有无明确的学习目的，是否主动积极参与程度：学习兴趣，有无明确的学习目的，是否主动积极l课前准备：对前次学习是否归纳、消化，对下次学习是否积课前准备：对前次学习是否归纳、消化，对下次学习是否积极收集信息并进行分析极收集信息并进行分析l交流能力：在讨论过程中的表达技巧、逻辑性和准确性交流能力：在讨论
47、过程中的表达技巧、逻辑性和准确性l团队合作：协作精神、是否尊重他人意见、能否与他人合作团队合作：协作精神、是否尊重他人意见、能否与他人合作l研讨精神：提出问题的能力，分析判断能力，回答问题的能研讨精神：提出问题的能力，分析判断能力，回答问题的能力和批判性思维能力力和批判性思维能力47475.鼓励学生自我评价鼓励学生自我评价l回顾自己在学习中的表现回顾自己在学习中的表现l对过去学习中使用的程序作出解释对过去学习中使用的程序作出解释l描述自身发展中的突破描述自身发展中的突破l运用标准评价自己的成绩运用标准评价自己的成绩l识别自己学习中的优缺点识别自己学习中的优缺点48486.加强评价后的反馈加强评价后的反馈l反馈的信息要准确：核查反馈信息的证据；对信息要作梳理、反馈的信息要准确：核查反馈信息的证据；对信息要作梳理、归纳；要区别信息的重要程度归纳；要区别信息的重要程度l反馈的对象要多元：包括教学部门，管理部门，教师及学生反馈的对象要多元：包括教学部门，管理部门，教师及学生等等l反馈的方式要多样：包括文字反馈、口头反馈、集体反馈、反馈的方式要多样：包括文字反馈、口头反馈、集体反馈、个别反馈等个别反馈等l反馈后的整改要得力反馈后的整改要得力4949谢谢大家！5050