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1、 安全用药常识一、处方药和非处方药1.处方药与非处方药的概念 处方药与非处方药分类管理办法是国际通用的药品分类管理办法，我国自2001年1月1日实行药品分类管理制度。处方药是凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。非处方药(OTC,over the counter)是可以自行判断、购买和使用的药品，对于那些可自我认识和辨别症状，并能自我治疗的疾病，消费者可通过阅读药品说明书或咨询医师或药师后自己使用。二、处方药二、处方药1.1.处方含义：处方含义：是执业医师或执业助理医师为患者诊断，预防或是执业医师或执业助理医师为患者诊断，预防或治疗疾病而开具的用药指令治疗疾病而开具的用药指令
2、是药学技术人员为患者调剂配发药品的凭据；是药学技术人员为患者调剂配发药品的凭据；是处方开具者与处方调配者之间的书面依据是处方开具者与处方调配者之间的书面依据2.2.处方意义处方意义(1)(1)法律性法律性(2)(2)技术性：按医师处方调配、应用技术性：按医师处方调配、应用 (3)(3)经济性：药品消耗及药品经济收入结帐的凭证经济性：药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据，是患者用药的真实凭证和原始依据，是患者用药的真实凭证3.3.处方组成处方组成 处方前记、处方正文和处方后记三部分处方前记、处方正文和处方后记三部分 4.4.处方限量（特殊药品除外）处方限量（特殊药品除外）急诊处方急诊处方
3、西药、中成药、中药汤剂限西药、中成药、中药汤剂限1 13 3日量日量门诊处方门诊处方 西药、中成药、中药汤剂限西药、中成药、中药汤剂限3 37 7日量，日量，慢性病可增至慢性病可增至2 2周，特殊慢性病如结核、糖尿病等周，特殊慢性病如结核、糖尿病等可增至可增至1 1月量月量 非处方药疗效确切、使用方便、毒副作用小，通常不会引起药物依赖性、耐药性或耐受性，不会造成体内蓄积中毒，不良反应发生率低。1.分类 非处方药又分为甲类非处方药和乙类非处方药，分别标有红色和绿色OTC标记。OTCOTC三、非处方药三、非处方药2.2.注意正确使用非处方药注意正确使用非处方药处方药与非处方药的适应证处方药与非处方
4、药的适应证布洛芬布洛芬 非处方药：控制头痛、牙痛、发热非处方药：控制头痛、牙痛、发热 处方药：治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、处方药：治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风。痛风。氢化可的松氢化可的松 非处方药：乳膏剂、软膏剂非处方药：乳膏剂、软膏剂 处方药：片剂，注射剂，使用过程中还需医药处方药：片剂，注射剂，使用过程中还需医药专业人员监护。专业人员监护。在使用非处方药时切忌在使用非处方药时切忌“无病用药无病用药”Vit.AVit.A如每天摄取如每天摄取1 1万国际单位的妊娠妇女，万国际单位的妊娠妇女，可导致分娩的婴儿头、面、心和脑畸形，所以妇可导致分娩的婴儿头、面、心和脑畸形，所以妇女不
5、可在妊娠后随意服用鱼肝油丸。女不可在妊娠后随意服用鱼肝油丸。病愈为止，防止滥用。病愈为止，防止滥用。总之：购买非处方药时，一看总之：购买非处方药时，一看“二号一标二号一标“(批准文号，生产批号，注册商标批准文号，生产批号，注册商标)；二看；二看“有效有效期期”；三看；三看“药品使用说明书药品使用说明书”。按药品说明书用药，区分按药品说明书用药，区分“慎用慎用”“”“忌用忌用”与与“禁禁用用”。慎用：是指用药时要小心谨慎，用药时注意观察，慎用：是指用药时要小心谨慎，用药时注意观察，如出现不良反成立即停药，但不等于不能用如出现不良反成立即停药，但不等于不能用忌用：是避免使用的意思，即最好不用如用可
6、忌用：是避免使用的意思，即最好不用如用可能带来明显不良反应和后果能带来明显不良反应和后果禁用：是没有选择的余地，绝对禁止使用的药物。禁用：是没有选择的余地，绝对禁止使用的药物。按疗程购药：按疗程购药：非处方药限定疗程非处方药限定疗程胃肠解痉药：服用胃肠解痉药：服用1 1日日解热镇痛药：用于解热服用解热镇痛药：用于解热服用3 3日日 用于止痛服用用于止痛服用5 5日日感冒药，镇咳药，抗酸与胃粘膜保护药：服用感冒药，镇咳药，抗酸与胃粘膜保护药：服用1 1周周平喘药：成人服用平喘药：成人服用3 3日，儿童不使用日，儿童不使用小儿用药宜审慎小儿用药宜审慎 小儿身体各器官功能还处于不断发育阶段，小儿身体
7、各器官功能还处于不断发育阶段，使用非处方药应避免使用不当。使用非处方药应避免使用不当。重复给药：重复给药：抗感冒的非处方药往往都含对乙酰抗感冒的非处方药往往都含对乙酰氨基酚，重复用药，服用剂量过大而损害肝脏氨基酚，重复用药，服用剂量过大而损害肝脏慎用膏剂：慎用膏剂：新生儿体表面积相对成人大，皮肤新生儿体表面积相对成人大，皮肤角化层薄，局部用药吸收较多，应慎用如软膏剂角化层薄，局部用药吸收较多，应慎用如软膏剂和乳膏剂和乳膏剂(如氢化可的松如氢化可的松)以免吸收发挥全身作用以免吸收发挥全身作用其他含水杨酸、升华硫、硼酸外用制剂也应慎其他含水杨酸、升华硫、硼酸外用制剂也应慎用，防止对皮肤的刺激和吸收
8、中毒。用，防止对皮肤的刺激和吸收中毒。向执业药师咨询向执业药师咨询 注意药物相互作用注意药物相互作用 。注意非处方药的不良反应注意非处方药的不良反应 加强不良反应监察报告制度，进行再评价加强不良反应监察报告制度，进行再评价 处方药与非处方药之间的转化是互动的处方药与非处方药之间的转化是互动的3.3.非处方药的储存与保管非处方药的储存与保管(1)(1)注意温度、湿度、光线对药品的影响注意温度、湿度、光线对药品的影响日光日光:紫外线有催化作用，加速药品氧化、分解。紫外线有催化作用，加速药品氧化、分解。空气空气:氧气可氧化还原性药品，二氧化碳易被吸收氧气可氧化还原性药品，二氧化碳易被吸收湿度湿度:过
9、高使药品吸收水分潮解、液化，变质霉败，过高使药品吸收水分潮解、液化，变质霉败，过低有结晶水药品失去结晶水而风化过低有结晶水药品失去结晶水而风化温度温度:过高加快药品挥发及变质，过低使乳剂、胶体过高加快药品挥发及变质，过低使乳剂、胶体变性分层，析出结晶，低于变性分层，析出结晶，低于0 0度可使玻璃容器冻裂。度可使玻璃容器冻裂。这些因素互相促进，互相影响，加速药物变质，应这些因素互相促进，互相影响，加速药物变质，应根据药品特性与各种因素，选择适当的贮存条件和保管根据药品特性与各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法。方法。A.A.受光线影响的药品的保管方法受光线影响的药品的保管方法遇光易起变化的药品
10、：如银盐、双氧水等，可采遇光易起变化的药品：如银盐、双氧水等，可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装。用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装。避光保存的药品：应放在阴凉干燥光线不易宜射避光保存的药品：应放在阴凉干燥光线不易宜射到的地方，门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸。到的地方，门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸。怕光药品：不常用的可贮存于严密的药箱内，常怕光药品：不常用的可贮存于严密的药箱内，常用怕光药品的药橱或药架应以不透光的布帘遮蔽。用怕光药品的药橱或药架应以不透光的布帘遮蔽。易氧化、分解的药物：如肾上腺素量采有小包装易氧化、分解的药物：如肾上腺素量采有小包装B.B.易受湿度影响的药品的保管方
11、法易受湿度影响的药品的保管方法 必须保存于密闭的避光容器中必须保存于密闭的避光容器中易吸湿的药品：可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加易吸湿的药品：可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。控制药库内的湿度：以保持相对湿度在控制药库内的湿度：以保持相对湿度在45457575可可设置除湿机、排风扇或通风器，并辅用吸湿剂如石灰、设置除湿机、排风扇或通风器，并辅用吸湿剂如石灰、木炭等，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效木炭等，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施的防霉措施C.C.易受温度影响而变
12、质药品的保管方法易受温度影响而变质药品的保管方法一般药品贮存于室温即可，室温：一般药品贮存于室温即可，室温：1 13030阴凉处或凉暗处：不超过阴凉处或凉暗处：不超过2020，冷处：，冷处：2 21010 主要贮存怕热药品冰箱可调节至主要贮存怕热药品冰箱可调节至2 21010在一般情况下，对多数药品贮藏温度在在一般情况下，对多数药品贮藏温度在22以上时，以上时，温度愈低，对保管愈有利温度愈低，对保管愈有利挥发性大的药品如浓氨、乙醚等，温度高时容器内压挥发性大的药品如浓氨、乙醚等，温度高时容器内压力大，不应剧烈震动，开启前应充分降温，以免药液冲力大，不应剧烈震动，开启前应充分降温，以免药液冲出造
13、成伤害。出造成伤害。易冻和怕冻的药品，必须保温贮藏。易冻和怕冻的药品，必须保温贮藏。（2 2）注意经常检查药品的有效期）注意经常检查药品的有效期时间时间:药品贮存一定时间后会降低疗效或变质。因药品贮存一定时间后会降低疗效或变质。因此药典规定了药品的有效期。此药典规定了药品的有效期。有效期：系指在规定的贮存条件下，能够保持质有效期：系指在规定的贮存条件下，能够保持质量合格的期限，要求使用单位在规定的期限内使用量合格的期限，要求使用单位在规定的期限内使用 有效期并不等于保险期。有效期并不等于保险期。因此，必须按药品性因此，必须按药品性质于规定条件下予以贮存。例如贮存温度和有效期质于规定条件下予以贮
14、存。例如贮存温度和有效期有密切关系，温度超过规定，或保管不善，即使在有密切关系，温度超过规定，或保管不善，即使在有效期限内，也可能已降效或变质。有效期限内，也可能已降效或变质。包装容器不同，虽同一药品，有效期会不同包装容器不同，虽同一药品，有效期会不同 注射用青霉素钠注射用青霉素钠(钾钾)，安瓿熔封的有效期是四，安瓿熔封的有效期是四年，橡皮塞轧口小瓶年，橡皮塞轧口小瓶(届届“严封严封”)的，有效期仅二年。的，有效期仅二年。同一原料药的不同剂型，根据其稳定性的差异，有效同一原料药的不同剂型，根据其稳定性的差异，有效期也会不同。期也会不同。硫酸新霉素片、软膏为硫酸新霉素片、软膏为3 3年，但眼药水为年，但眼药水为1 1年年药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器上，以便查对上，以便查对保留说明书；标签应清楚完整保留说明书；标签应清楚完整保存药品的地方要考虑到安全，不能让小儿接触到，保存药品的地方要考虑到安全，不能让小儿接触到，以免发生危险。以免发生危险。