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1、现场急救四项技术现场急救四项技术校医院 白莲萍第一项第一项 止血止血v出血的分类及判断出血的分类及判断 内出血内出血 外出血外出血 1、动脉出血动脉出血：2、静脉出血静脉出血：3、毛细血管出血毛细血管出血：止血的目的止血的目的换救生命降低死亡率为伤者赢得进一步治疗的时机止血方法：包扎、加压包扎、指压止血法、止血方法：包扎、加压包扎、指压止血法、加垫屈肢法、填塞法、止血带止血法加垫屈肢法、填塞法、止血带止血法一、指压止血法一、指压止血法定义定义：用手指压迫出血处用手指压迫出血处血管的上端（近心端），血管的上端（近心端），用力压向骨头，达到止用力压向骨头，达到止血的目的。血的目的。范围范围：适用于
2、头部、颈部：适用于头部、颈部和四肢外伤出血。是一和四肢外伤出血。是一种临时的止血措施。种临时的止血措施。头顶部出血头顶部出血压迫同侧压迫同侧颞动脉颞动脉颜面部出血颜面部出血 压迫同侧压迫同侧面动脉面动脉肩、腋部出血肩、腋部出血头面部、颈部出血头面部、颈部出血压迫同侧压迫同侧颈总动脉颈总动脉压迫同侧压迫同侧锁骨下动脉锁骨下动脉上臂出血上臂出血前臂出血前臂出血压迫压迫肱动脉肱动脉压迫肘窝处压迫肘窝处肱动脉末端肱动脉末端手掌出血手掌出血:尺、桡动脉尺、桡动脉手指出血手指出血:指动脉指动脉大腿出血大腿出血足部出血足部出血压迫患侧压迫患侧股动脉股动脉压迫压迫足背、胫后动脉足背、胫后动脉三、屈肢加垫止血法
3、三、屈肢加垫止血法四、绞紧止血法四、绞紧止血法四、橡皮止血带止血及注意事项四、橡皮止血带止血及注意事项快：动作快，抢时间；准：准确上好止血带；垫：不要直接扎在皮肤上；上：禁止扎在上臂中段；适：脉搏停跳指甲盖不变色；标：注明上止血带时间；放：胶紧、加垫止血50分/次；止血带止血40分/次，不超过3分钟，指压法代替。第二项第二项 包包 扎扎v目的：目的：（20字）字）保护伤口，减少感染，保护伤口，减少感染，压迫止血压迫止血,固定骨折。固定骨折。v要求：（四要四不要）要求：（四要四不要）四要四要：快、：快、准、轻、牢。准、轻、牢。四不要四不要：不触摸不触摸 不上药不上药 不不 取取 不不 送送创伤分
4、类闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤多发性损伤多发性损伤复合性损伤复合性损伤三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾：三角巾：一平米对折剪二条，一平米对折剪二条，顶角缝合长系带。顶角缝合长系带。“方结方结”：也称平结。：也称平结。活结易脱，死结解不开。活结易脱，死结解不开。头部包扎法：头部包扎法：口决口决:眉上枕下耳不扎，底角两手分开拿，眉上枕下耳不扎，底角两手分开拿，枕后正确来交叉，回头固定额前结。枕后正确来交叉，回头固定额前结。单眼包扎法：单眼包扎法：折成带形三指宽，折成带形三指宽，上上1下下2放伤眼，放伤眼，下端耳下绕枕后，下端耳下绕枕后，健侧交叉伤侧结。健侧交叉伤侧结。双眼包扎法：双眼包扎
5、法：折成带形三指宽，折成带形三指宽，放在枕后往前拉，放在枕后往前拉，交叉包眼枕下结。交叉包眼枕下结。下颌包扎法：下颌包扎法：折成带形三指宽，折成带形三指宽，留出系带颈后放，留出系带颈后放，一端围绕下颌扎，一端围绕下颌扎，另端交叉再兜颌，另端交叉再兜颌，两端系带顶作结。两端系带顶作结。单肩包扎法：单肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角将三角 巾巾 顶顶 角角 盖盖 住住 后后 肩肩 部，部，用用 顶顶 角角 系系 带带 在在 上上 臂臂 三三 角角 肌肌 处处 固固 定，定，再再 把把 另另 一一 个个 底底 角角 上上 翻翻 后后 拉，拉，在在
6、腋腋 下下 两两 角角 打打 结。结。双肩包扎法：双肩包扎法：口决：口决：底边平肩放整齐，底边平肩放整齐，底角绕腋背打结，底角绕腋背打结，顶角系带翻胸前，顶角系带翻胸前，两侧胸前假扣结。两侧胸前假扣结。单胸包扎法：单胸包扎法：口决：顶角对准伤肩缝，口决：顶角对准伤肩缝，底边围胸背后结，底边围胸背后结，顶角系带要结牢。顶角系带要结牢。双胸包扎法：双胸包扎法：口决：折成等大燕尾巾，顶角系带底边结，口决：折成等大燕尾巾，顶角系带底边结，燕尾系带背后拉，套住系带结结牢。燕尾系带背后拉，套住系带结结牢。单臀包扎法：单臀包扎法：顶角向后腿上绕，顶角向后腿上绕，底角上翻臀后拉，底角上翻臀后拉，双侧髂上把结打
7、。双侧髂上把结打。双臀包扎法：双臀包扎法：膝（肘）关节包扎法：膝（肘）关节包扎法：折成带形四指宽，折成带形四指宽，放在膝（肘）把伤盖，放在膝（肘）把伤盖，膝（肘）交叉上下扎，膝（肘）交叉上下扎，外侧膝（肘）结打牢。外侧膝（肘）结打牢。手（足）部包扎法：手（足）部包扎法：手掌对准顶角放，手掌对准顶角放，顶角上翻手部包，顶角上翻手部包，两角手背来交叉，两角手背来交叉，绕腕一周背结打。绕腕一周背结打。头部帽式包扎头部帽式包扎毛巾横放头中间，毛巾横放头中间，前角后拉枕下结，前角后拉枕下结，后角向前颌下扎。后角向前颌下扎。单（双）眼包扎法：单（双）眼包扎法：单眼：折叠毛巾留三角，单眼：折叠毛巾留三角，留
8、出三角盖伤眼，留出三角盖伤眼，两角围头枕下结，两角围头枕下结，下角系带耳旁结。下角系带耳旁结。双眼：毛巾折成鸡心角，双眼：毛巾折成鸡心角，垂直盖住两伤眼，垂直盖住两伤眼，两头绕头枕下结，两头绕头枕下结，留下垂角结打牢。留下垂角结打牢。下颌包扎法下颌包扎法折成带形四指宽，托住下颌往上提，系带交叉头上绕，耳旁作结来扎牢。单（双）肩包扎法单（双）肩包扎法单（双）胸包扎法单（双）胸包扎法单胸包扎法单胸包扎法双胸包扎法双胸包扎法腹部包扎法腹部包扎法单（双）臀包扎法单（双）臀包扎法肘（膝）关节包扎法肘（膝）关节包扎法扎成带形包关节，两端外侧来打结手臂包扎法手臂包扎法一角打结扣中指，一角打结扣中指，包没手臂
9、螺旋绕，包没手臂螺旋绕，尽端用带固定好。尽端用带固定好。上衣胸背包扎法上衣胸背包扎法两手提起两衣肩，两手提起两衣肩，将衣领内翻，放在将衣领内翻，放在胸骨上端处，再将胸骨上端处，再将两衣袖上提，经双两衣袖上提，经双肩提到背后交叉，肩提到背后交叉，与两底襟角打结。与两底襟角打结。绷带包扎法：绷带包扎法：环环形形包包扎扎螺螺旋旋反反折折法法螺螺旋旋形形包包扎扎蛇形包扎法蛇形包扎法第三项第三项 骨折固定骨折固定v骨折定义骨折定义：骨骼受外力打击，骨骼受外力打击，发生完全发生完全 或不完全断裂。或不完全断裂。v骨折分类骨折分类：开放性骨折开放性骨折 闭合性骨折闭合性骨折v判断依据判断依据：疼痛、压痛；疼
10、痛、压痛；肿胀；肿胀；畸形；畸形；功能障碍功能障碍。v骨折固定目的骨折固定目的：制动，止痛，防止伤情加重。制动，止痛，防止伤情加重。骨折固定要领：骨折固定要领：先先止血，后包扎，再固定；止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称；夹板长短与肢体长短相对称；骨突出部位要加垫；骨突出部位要加垫；先扎骨折上下两端，后固定两关节；先扎骨折上下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；迅速送医院。迅速送医院。前臂骨折前臂骨折(尺桡骨骨折尺桡骨骨折)固定法固定法上臂骨折（肱骨骨折）固定法上臂骨折（肱骨骨折）固定法无夹板前臂、上臂三角巾固定法无夹板前臂、上臂三角巾固
11、定法衣禁躯干固定法衣禁躯干固定法小腿骨折（胫腓骨骨折）固定法小腿骨折（胫腓骨骨折）固定法大腿骨折（股骨骨折）固定法大腿骨折（股骨骨折）固定法无夹板下肢骨折固定法无夹板下肢骨折固定法第四节第四节 搬搬 运运v搬运伤员：搬运伤员：伤员经过初步救护后，必须迅速安伤员经过初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗。疗。v搬运目的：搬运目的：及时抢救治疗；及时抢救治疗；及早离开现场；及早离开现场；防止再次受伤。防止再次受伤。搬运护送的原则搬运护送的原则迅速观察现场，判断伤情做好现场救护，先救命后治伤；伤员体位平放适宜；不随意移动，防止伤情加重；注意伤情变
12、化，及时处理。抱持式抱持式 适适适适用用用用于于于于年年年年幼幼幼幼没有骨折者。没有骨折者。没有骨折者。没有骨折者。单人徒手搬运法单人徒手搬运法背负式背负式 适适用用于于老老幼幼、体体轻、清醒的伤者。轻、清醒的伤者。扶行式扶行式 适适用用于于清清醒醒、没有骨折者。没有骨折者。下梯法下梯法拖行法：昏迷不能行走的伤员拖行法：昏迷不能行走的伤员双人轿杠式搬运双人轿杠式搬运适用于清醒伤者适用于清醒伤者双人椅托式搬运双人椅托式搬运适用于适用于意识不清伤者意识不清伤者双人拉车式搬运法双人拉车式搬运法三人平托式搬运法三人平托式搬运法多人平卧托运法多人平卧托运法器械搬运器械搬运：范围：病情较重又不适于徒手搬运
13、的伤者。范围：病情较重又不适于徒手搬运的伤者。器械：折叠担架、水陆两用担架、简易担架、器械：折叠担架、水陆两用担架、简易担架、帆布担架、绳网担架等。就地取材帆布担架、绳网担架等。就地取材。担架搬运：担架搬运：注意：1）脸潮红，头高；2）脸苍白，肢高；3）呕吐，头侧位；4）无心跳呼吸，CPR。危重伤病员搬运体位：危重伤病员搬运体位：v昏迷无伤：侧位，头转向一侧。昏迷无伤：侧位，头转向一侧。v下肢骨折：平躺。下肢骨折：平躺。v腰椎、颈椎骨折：硬担架最好。腰椎、颈椎骨折：硬担架最好。v颅脑损伤：半卧位或侧位。颅脑损伤：半卧位或侧位。v胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：半卧位或坐位。v腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，担架。腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，担架。v呼吸困难病人：坐位，折叠担架最好。呼吸困难病人：坐位，折叠担架最好。小结：小结：1、救命；、救命；2、止血；、止血；3、包扎；、包扎；4、固定；、固定；5、搬运；、搬运；思考题结合学习内容，日常生活中如果遇到意外损伤结合学习内容，日常生活中如果遇到意外损伤该如何处理该如何处理？止血注意事项有哪些？止血注意事项有哪些？骨扎固定的要领骨扎固定的要领搬运护送原则搬运护送原则