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原发性肺结核病结核病结核主要内容概概 述述肺肺 结结 核核 病病肺外结核病肺外结核病肺外结核病肺外结核病肺 结 核 病一、原发性肺结核病l定义：指机体初次感染 结核杆菌所引起的肺结核病l多见于儿童，又称儿童型肺结核病l偶见于青少年或成年人；缺乏免疫力，故病变不易局限，容易扩散。l免疫功能严重受抑制者-多次发生原发性肺结核l病理特征：原发综合征（primary complex）原发综合征（primary complex）肺肺肺肺的的的的原原原原发发发发病病病病灶灶灶灶淋淋巴巴管管炎炎肺肺门门淋淋巴巴结结结结核核部位：右肺多见，肺上叶下部、下叶上部近胸 膜处-通气好大体：直径约11.5cm的灰白色圆形实变灶 （Ghon灶），常为单个，中央多有干酪 样坏死镜下：结核结节发展：游离的或被巨噬细胞吞噬的结核杆菌很 快侵入淋巴管，随着淋巴液引流到局部 肺门淋巴结大体：肺门淋巴结肿大，干酪样坏死X线：哑铃状的阴影原发病灶病变：表现为肺原发综合征 淋巴管炎肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核原发病灶肺原发综合征(primary complex)病变的转归:1、自然痊愈；2、支气管淋巴结结核病；3、恶化进展，全身播散。临床病理联系：多数症状轻，患儿在不知不觉中度过，获的一定免疫力。少数病变较重，出现中毒症状以及全身播散。l原发性肺结核的病理变化l肺原发综合征（概念）思 考