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1、感冒引起的咳嗽(k su)(k su)用药第一页，共四十四页。一、正确认识感冒(gnmo)咳嗽第二页，共四十四页。感冒(gnmo)一种常见病、多发病n n成人每年平均成人每年平均(pngjn)(pngjn)患患24次感冒次感冒n n大部分儿童则每年可患大部分儿童则每年可患36次次n n约约约约1010反复呼吸道感染的患儿每年患病可达反复呼吸道感染的患儿每年患病可达反复呼吸道感染的患儿每年患病可达反复呼吸道感染的患儿每年患病可达8 8次以次以次以次以上上上上1.施毅主编.现代呼吸病治疗学.北京：人民军医(jny)出版社，2002，2692.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，
2、2001，39（3）：180182第三页，共四十四页。10%10%10%10%是其他是其他是其他是其他(qt)(qt)(qt)(qt)病原体病原体病原体病原体 60%60%60%60%是鼻病毒是鼻病毒是鼻病毒是鼻病毒(bngd)(bngd)(bngd)(bngd)和冠状病毒和冠状病毒和冠状病毒和冠状病毒(bngd)(bngd)(bngd)(bngd)30%30%30%30%是流感病毒是流感病毒是流感病毒是流感病毒(bngd)(bngd)(bngd)(bngd)、副流感病毒副流感病毒副流感病毒副流感病毒(bngd)(bngd)(bngd)(bngd)、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸道合胞病毒道合胞病毒道
3、合胞病毒道合胞病毒(bngd)(bngd)(bngd)(bngd)、柯柯柯柯萨奇病毒萨奇病毒萨奇病毒萨奇病毒(bngd)(bngd)(bngd)(bngd)、腺病毒、腺病毒、腺病毒、腺病毒(bngd)(bngd)(bngd)(bngd)等等等等90以上的感冒是由病毒引起急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：180182第四页，共四十四页。主要(zhyo)侵犯部位上呼吸道上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)：鼻、咽、喉鼻、咽、喉病病病病 毒毒毒毒侵犯侵犯侵犯侵犯(qnfn)(qnfn)急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂
4、志，2001，39（3）：180182第五页，共四十四页。咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽感冒最常见感冒最常见感冒最常见感冒最常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)症状症状症状症状n n咳嗽、鼻塞咳嗽、鼻塞咳嗽、鼻塞咳嗽、鼻塞(b si)(b si)(b si)(b si)、流涕是感冒特征性症状，也是最常、流涕是感冒特征性症状，也是最常、流涕是感冒特征性症状，也是最常、流涕是感冒特征性症状，也是最常见的症状见的症状见的症状见的症状患患患患者者者者症症症症状状状状(zzhhnnggzzhhuunngg)发发发发生生生生的的的的比比比比例例例例（）咳嗽咳嗽鼻塞、流涕鼻塞、流涕发热发热发热发热肌
5、肉痛肌肉痛肌肉痛肌肉痛58%54%34%18%58%的感冒的感冒患者伴随患者伴随咳嗽咳嗽症状症状MBL China.A consumer study for Whitehall,Date on file.2000:9 第六页，共四十四页。咳嗽(k su)的产生机制咳嗽(k su)中枢（延髓）各类各类刺激刺激(cj)物物咳嗽咳嗽受体受体传入传入传出传出清除清除肌肉系统（咽、胸、横肌肉系统（咽、胸、横肌肉系统（咽、胸、横肌肉系统（咽、胸、横膈）膈）膈）膈）黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，2001第七页，共四十四页。感冒引起咳嗽(k su)的原因主要原因鼻液后流鼻液
6、后流鼻液后流(PND)(PND)刺激刺激(cj)(cj)上呼吸道上呼吸道咳咳嗽嗽(k k s s u u)1.Richard SI,et al.Chest,1998,114(2):143S 2.王彤.国外医学呼吸系统分册.1989，9（4）：175 感冒引起鼻腔和鼻窦分泌物增多，这感冒引起鼻腔和鼻窦分泌物增多，这些分泌物后流滴人咽喉部，刺激此处的些分泌物后流滴人咽喉部，刺激此处的咳嗽感受器，产生冲动，通过神经反射咳嗽感受器，产生冲动，通过神经反射引起咳嗽引起咳嗽第八页，共四十四页。引起感冒咳嗽(k su)的原因其次病毒性感染病毒感染病毒感染气道反应气道反应(fnyng)(fnyng)性亢性亢进
7、进敏感度增高敏感度增高(znggo)(znggo)各种刺激源各种刺激源的刺激的刺激咳咳嗽嗽第九页，共四十四页。影影影影 响响响响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)生活生活生活生活影影影影 响响响响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)工作工作工作工作传传传传 播播播播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)感冒感冒感冒感冒 导致并发症导致并发症导致并发症导致并发症不加控制不加控制不加控制不加控制咳嗽感冒咳嗽的危害感冒咳嗽的危害黄宗干主编.临床症状鉴别诊断学.第四版.上海：上海科学技术出版社，2001第十页，
8、共四十四页。98%98%57%57%45%45%45%45%43%43%45%45%42%42%55%55%39%39%不舒服失眠 生活方式改变声音嘶哑肌肉骨骼疼痛多汗不自在感疲劳尿失禁患者常常因为咳嗽患者常常因为咳嗽(k su)的并发症而就医！的并发症而就医！咳嗽咳嗽(k su)的并发症的并发症Richard S,et al.Chest,1998,114:142第十一页，共四十四页。二、科学治疗(zhlio)感冒咳嗽第十二页，共四十四页。对症(du zhng)治疗感冒治疗的首选对症对症(du zhng)治疗是首位治疗是首位 很好休息、多饮水等症状等很好休息、多饮水等症状等 感冒主要感冒主要(
9、zhyo)是由病毒感染是由病毒感染引起引起抗生素无效，且可抗生素无效，且可导致不良反应导致不良反应针对病毒感染，针对病毒感染，目前尚无特效药目前尚无特效药6的患儿可能的患儿可能有不良反应有不良反应 1.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）.中华儿科杂志，2001，39（3）：1801822.叶青松,等.Hot Topic of Month:August,2001,Consumer Network第十三页，共四十四页。为什么针对(zhndu)病毒感染抗生素无效病毒与细菌的区别病毒与细菌的区别细菌是什么细菌是什么 一种有基本结构的，可以独立完成代谢活动的单细胞微生物。一种有基本结构的，可以独立
10、完成代谢活动的单细胞微生物。病毒是什么病毒是什么 一种极小的病原微生物，结构简单，根本不能独立进行一种极小的病原微生物，结构简单，根本不能独立进行(jnxng)代谢活动，代谢活动，只能寄生在人体的活细胞内。只能寄生在人体的活细胞内。第十四页，共四十四页。为什么抗生素能够杀灭细菌为什么抗生素能够杀灭细菌 抗生素通过干扰和破坏抗生素通过干扰和破坏(phui)细菌的新陈代谢而达到目的细菌的新陈代谢而达到目的但是抗生素对病毒无能为力但是抗生素对病毒无能为力 病毒寄生在人体的活细胞内，不能独立进行代谢活动，只能依赖细病毒寄生在人体的活细胞内，不能独立进行代谢活动，只能依赖细胞供给其合成所需的养分和能量。
11、除此之外，它外面还包一层蛋胞供给其合成所需的养分和能量。除此之外，它外面还包一层蛋白外壳，有些病毒在蛋白外壳外还覆盖一层脂蛋白，药物不能进白外壳，有些病毒在蛋白外壳外还覆盖一层脂蛋白，药物不能进入。所以，抗生素对病毒无效。入。所以，抗生素对病毒无效。正确治疗感冒的方法就是对症治疗正确治疗感冒的方法就是对症治疗 为什么针对病毒感染抗生素无效(wxio)抗生素的作用机制抗生素的作用机制第十五页，共四十四页。对症治疗感冒对症治疗感冒(g(gnmo)nmo)的药物有哪的药物有哪些？些？镇咳祛痰药镇咳祛痰药减轻鼻黏膜充血减轻鼻黏膜充血(chngxu)药药抗过敏药抗过敏药解热镇痛药解热镇痛药第十六页，共四
12、十四页。针对感冒针对感冒针对感冒针对感冒咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽理想的治疗理想的治疗理想的治疗理想的治疗(zhlio)(zhlio)方案方案方案方案（1 1）对因治疗对因治疗对因治疗对因治疗鼻液后流鼻液后流(PND)(PND)第一代抗组胺第一代抗组胺(z n)药药减充血剂减充血剂咽喉部及咽喉部及呼吸道刺激呼吸道刺激(cj)减减减减轻轻轻轻咳咳嗽嗽Richard SI,et al.The New England Journal of Medicine,2000，343(23):1715-1721减减减减轻轻轻轻减减减减轻轻轻轻第十七页，共四十四页。感冒感冒(gnmo)咳嗽咳嗽对因治疗对因治疗的药物的药物
13、减充血减充血(chngxu)剂：剂：伪麻黄碱伪麻黄碱等等抗过敏药：抗过敏药：马来酸、氯苯那敏马来酸、氯苯那敏等等第十八页，共四十四页。针对感冒咳嗽理想的治疗方案针对感冒咳嗽理想的治疗方案针对感冒咳嗽理想的治疗方案针对感冒咳嗽理想的治疗方案(fng n)(fng n)（2 2）对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗咳咳嗽嗽(k(k s s u)u)镇咳药镇咳药作作作作用用用用(z zu u y y n ng g)于于于于咳嗽产生机制咳嗽产生机制减减减减轻轻轻轻第十九页，共四十四页。感冒感冒(gnmo)咳嗽咳嗽对症治疗对症治疗的药物（镇咳药的药物（镇咳药）镇镇咳咳药药中枢性中枢性镇镇咳咳药药直接作用于大
14、脑内的“咳嗽中枢”发挥镇咳作用末梢性末梢性镇镇咳咳药药抑制咳嗽产生的外周环节而发挥作用，因此镇咳效果较弱 依依赖赖性中枢性性中枢性镇镇咳咳药药：如可待因 非依非依赖赖性中枢性性中枢性镇镇咳咳药药如右美沙芬润药局部麻醉药 湿化气溶胶、蒸气吸入 第二十页，共四十四页。中枢性中枢性镇咳药作用镇咳药作用(zuyng)(zuyng)机制机制各类刺激(cj)咳嗽(k su)镇咳作用部镇咳作用部位位声门、横膈及其声门、横膈及其他呼吸肌他呼吸肌咳嗽中枢咳嗽中枢(延髓延髓)受体受体清除传入传出镇咳药的作用机制（镇咳药的作用机制（1）第二十一页，共四十四页。各类刺激(cj)咳嗽(k su)XX声门声门(shngm
15、n)、横膈及其他呼吸横膈及其他呼吸肌肌咳嗽中枢咳嗽中枢(延髓延髓)镇咳作用部位镇咳作用部位镇咳作用位置镇咳作用位置传入传出清除受体受体末梢性末梢性镇咳药作用机制镇咳药作用机制镇咳药的作用机制（镇咳药的作用机制（2）第二十二页，共四十四页。右美沙芬镇咳治疗的理想(lxing)选择依赖性中枢性镇咳药依赖性中枢性镇咳药-可待因可待因末梢末梢末梢末梢(msho)(msho)性性性性镇咳药镇咳药镇咳药镇咳药镇咳治疗的理想镇咳治疗的理想(l(l xixi ng)ng)药物药物非依赖性中枢性镇咳非依赖性中枢性镇咳药药-右美沙芬右美沙芬镇咳作用弱，镇咳作用弱，镇咳作用弱，镇咳作用弱，常作为辅助用常作为辅助用常
16、作为辅助用常作为辅助用药药药药长期应用有成瘾性、长期应用有成瘾性、长期应用有成瘾性、长期应用有成瘾性、耐受性，易呼吸抑耐受性，易呼吸抑耐受性，易呼吸抑耐受性，易呼吸抑制、便秘等制、便秘等制、便秘等制、便秘等镇咳作用快速、镇咳作用快速、镇咳作用快速、镇咳作用快速、有效，安全性高有效，安全性高有效，安全性高有效，安全性高杨世杰主编.药理学.北京：人民卫生出版社，2001第二十三页，共四十四页。右美沙芬口服后右美沙芬口服后1530分钟起效分钟起效在有效病例在有效病例(bngl)中，用药后第中，用药后第2天有天有56%的患者咳嗽症状好转，第的患者咳嗽症状好转，第3天则达天则达97%右美沙芬右美沙芬起效
17、迅速起效迅速(xn s)(xn s)快速镇咳快速镇咳(1)(1)1.施毅,等.现代呼吸(hx)病治疗学.北京.人民军医出版社.2002:49 2.吴家蓉,等.新药与临床,1993,12(2):92-94第二十四页，共四十四页。右美沙芬右美沙芬起效迅速起效迅速(xn s)(xn s)快速镇快速镇咳咳(2)(2)迅速迅速(xn s)(xn s)降低咳嗽强度降低咳嗽强度Lee PCL,et al.J Pharm Pharmacol,2000,52:1137-1142迅速迅速(xn s)(xn s)降低咳嗽频率降低咳嗽频率第二十五页，共四十四页。平平均均咳咳嗽嗽(k k s s u u)强强度度第一次
18、给药后时间第一次给药后时间(shjin)(shjin)（小时）（小时）*右 美 沙 芬 vs可 待 因P0.0008*右美沙芬、可待因vs安慰剂P0.0001n=16n治疗前后治疗前后(qinhu)的平均咳嗽强度下降比较，右美沙芬优于可的平均咳嗽强度下降比较，右美沙芬优于可待因待因右美沙芬右美沙芬右美沙芬右美沙芬有效镇咳有效镇咳有效镇咳有效镇咳 疗效确切疗效确切疗效确切疗效确切Heinrich Matthys,et al.J Int Med Res,1983,11:92-100 第二十六页，共四十四页。右美沙芬右美沙芬可待因可待因成瘾性成瘾性未见报道未见报道长期应用出现长期应用出现耐受性耐受性
19、未见报道未见报道长期应用出现长期应用出现呼吸抑制呼吸抑制未见报道未见报道过量服用出现过量服用出现便秘便秘未见报道未见报道常见常见过量误服危险性过量误服危险性低低高高n右美沙芬不良反应少，其安全性显著右美沙芬不良反应少，其安全性显著(xinzh)优于可待因优于可待因右美沙芬无成瘾性右美沙芬无成瘾性右美沙芬无成瘾性右美沙芬无成瘾性 安全性好安全性好安全性好安全性好杨世杰主编(zhbin).药理学.北京：人民卫生出版社，2001第二十七页，共四十四页。19611961年，右美沙芬在世界麻醉药会议上被定为年，右美沙芬在世界麻醉药会议上被定为年，右美沙芬在世界麻醉药会议上被定为年，右美沙芬在世界麻醉药会
20、议上被定为非麻醉药非麻醉药非麻醉药非麻醉药 19891989年世界卫生组织（年世界卫生组织（年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHOWHO）认为）认为）认为）认为(rnwi)(rnwi)：右美沙芬是能够取代右美沙芬是能够取代右美沙芬是能够取代右美沙芬是能够取代可待因的一种镇咳药可待因的一种镇咳药可待因的一种镇咳药可待因的一种镇咳药右美沙芬右美沙芬右美沙芬右美沙芬值得值得值得值得(zh d)(zh d)(zh d)信赖的镇咳药物信赖的镇咳药物信赖的镇咳药物信赖的镇咳药物由于目前常用镇咳药物可待由于目前常用镇咳药物可待因有诸多因有诸多(zhdu)局限，限制了局限，限制了临床上的广泛使用临床上的广泛使
21、用右美沙芬镇咳作用右美沙芬镇咳作用右美沙芬镇咳作用右美沙芬镇咳作用快速、有效，安全快速、有效，安全快速、有效，安全快速、有效，安全性高性高性高性高Heinrich Mathys et al.J Int Med Res 1983,11:92-100第二十八页，共四十四页。三、店员如何向感冒咳嗽(k su)患者正确推荐用药第二十九页，共四十四页。了解了解(lioji)病人病人掌握掌握(zhngw)病情病情推荐推荐(tujin)用药用药熟悉药物熟悉药物第三十页，共四十四页。了解了解(li(liojioji)病人（病人（1 1）您的年龄？何时开始不舒服的？您的年龄？何时开始不舒服的？正常问讯，了解患者
22、正常问讯，了解患者(hunzh)(hunzh)的基本情况的基本情况 您是自己服用还是帮您的亲人购买？您是自己服用还是帮您的亲人购买？若是帮亲人购买，要详细询问患者情况，特别注意老年人、若是帮亲人购买，要详细询问患者情况，特别注意老年人、儿童、孕妇及哺乳期妇女的用药特殊性儿童、孕妇及哺乳期妇女的用药特殊性 您的职业？您的职业？注意病人的职业，因为注意病人的职业，因为某些止咳祛痰复方制剂中有抗组胺药，某些止咳祛痰复方制剂中有抗组胺药，有嗜睡副作用，驾驶车船，操纵机器或高空作业者慎用有嗜睡副作用，驾驶车船，操纵机器或高空作业者慎用第三十一页，共四十四页。了解了解(li(liojioji)病人（病人（
23、2 2）您是否还患有其他您是否还患有其他(qt)的疾病，如慢性支气管炎、的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等？肺气肿、哮喘等？因为很多同时患有其他疾病的患者是需要因为很多同时患有其他疾病的患者是需要禁用禁用或或者者慎用慎用某些复方镇咳药里的成分的某些复方镇咳药里的成分的您过去有药物过敏吗？您过去有药物过敏吗？不同患者会有不同的情况，如对某种药物过敏（如不同患者会有不同的情况，如对某种药物过敏（如阿司匹林，阿莫西林等），则改用其他药物阿司匹林，阿莫西林等），则改用其他药物第三十二页，共四十四页。掌握掌握(zh(zhngw)ngw)病情（病情（1 1）您咳嗽多久了？您咳嗽多久了？咳嗽超过咳嗽超过
24、7 7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应 建议患者就医建议患者就医 还有其他的感冒症状吗还有其他的感冒症状吗？如果是感冒引起的咳嗽的话，应该同时还有其他感冒如果是感冒引起的咳嗽的话，应该同时还有其他感冒 症状，如症状，如鼻塞鼻塞(b si)(b si)、流鼻涕、流鼻涕、咳痰等。了解这些便于对症、咳痰等。了解这些便于对症下药。下药。第三十三页，共四十四页。掌握掌握(zh(zhngw)ngw)病情（病情（2 2）咳嗽是否有痰？痰的量多少？痰是什么颜色咳嗽是否有痰？痰的量多少？痰是什么颜色？1 1）如果咳嗽有少量的痰，在推荐病人服用镇咳药如果咳嗽有少量的痰，
25、在推荐病人服用镇咳药的同时，还要服用一些消炎祛痰药。的同时，还要服用一些消炎祛痰药。2 2）如果痰的颜色由清白黏液变为黄色，绿色或）如果痰的颜色由清白黏液变为黄色，绿色或棕色脓性时，说明有细菌感染，建议病人按医生棕色脓性时，说明有细菌感染，建议病人按医生的处方服用抗生素。的处方服用抗生素。3 3）如果痰的颜色为红色时，问题）如果痰的颜色为红色时，问题(wnt)(wnt)可能比较可能比较严重，应建议病人立即就医。严重，应建议病人立即就医。第三十四页，共四十四页。请您说一下引起咳嗽是否还有其他请您说一下引起咳嗽是否还有其他(qt)原因？原因？如果病人觉得姿势改变、吃东西、运动、着凉、时如果病人觉得
26、姿势改变、吃东西、运动、着凉、时间等会引起咳嗽，说明他的咳嗽不是由感冒引起的，间等会引起咳嗽，说明他的咳嗽不是由感冒引起的，可能是其他原因，如支气管扩张症、吞咽功能失调、可能是其他原因，如支气管扩张症、吞咽功能失调、哮喘、慢性支气管炎等，建议患者就医详细检查。哮喘、慢性支气管炎等，建议患者就医详细检查。掌握掌握(zh(zhngw)ngw)病情（病情（3 3）第三十五页，共四十四页。感冒感冒(g(gnmo)nmo)咳嗽店员咳嗽店员12 12问问您咳嗽吗？请问您是自己购药还是帮别人购药呢？请问您多大了？您的职业是什么？您什么时候开始不舒服的？您现在还有其他的疾病吗，比如高血压，肾功能疾病等？您咳嗽
27、多久了？您除了咳嗽以外还有其他症状(zhngzhung)吗？咳嗽有痰吗？痰的量多不多？是什么颜色的？早上咳嗽还是晚上咳嗽？您自己觉得还有没有其他引起您咳嗽的原因呢？您以前有药物过敏吗？第三十六页，共四十四页。熟悉熟悉(shx(shx)药物药物常见复方止咳祛痰药的组成（表一）常见复方止咳祛痰药的组成（表一）目的：帮助我们对各类品牌的镇咳药做一个正确的比较从目的：帮助我们对各类品牌的镇咳药做一个正确的比较从而明确什么药物是真正对因对症设计的，而明确什么药物是真正对因对症设计的，配方配方(pi fng)(pi fng)均衡均衡合理，且安全有效的。合理，且安全有效的。复方止咳祛痰药各组分的主要不良反应
28、（表复方止咳祛痰药各组分的主要不良反应（表2）目的：帮助我们提醒患者服药后可能会出现的不良反应。目的：帮助我们提醒患者服药后可能会出现的不良反应。复方止咳祛痰药各组分的注意事项（表复方止咳祛痰药各组分的注意事项（表3、4）目的：可用来帮助我们针对不同患者，安全、合理的选药。目的：可用来帮助我们针对不同患者，安全、合理的选药。第三十七页，共四十四页。表表1常见复方常见复方(ffng)止咳药的组成止咳药的组成中枢镇咳药中枢镇咳药外周镇咳药外周镇咳药祛痰剂祛痰剂抗组胺药抗组胺药肾上腺能药肾上腺能药茶碱类茶碱类惠菲宁惠菲宁右美沙芬右美沙芬20mg/10ml马来酸氯苯那马来酸氯苯那敏敏4mg/10ml伪
29、麻黄碱伪麻黄碱60mg/10ml棕色合剂棕色合剂复方樟脑酊复方樟脑酊1.2ml/10ml甘草流浸膏甘草流浸膏1.2ml/10ml酒石酸锑钾酒石酸锑钾2.4mg/10mg新泰洛新泰洛磷酸可待因磷酸可待因10mg/10ml愈创木酚磺酸愈创木酚磺酸钾钾140mg/10ml曲普利定曲普利定1.4mg/10ml盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱6mg/10ml联邦止咳露联邦止咳露磷酸可待因磷酸可待因10mg/10ml氯化铵氯化铵0.22g/10ml马来酸氯苯那马来酸氯苯那敏敏2mg/10ml盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱8mg/10ml奥亭止咳露奥亭止咳露磷酸可待因磷酸可待因9mg/10ml愈创木酚甘油愈创木酚甘油醚醚0.2g
30、/10ml马来溴苯那敏马来溴苯那敏4mg/10ml盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱10mg/10ml第三十八页，共四十四页。表2复方(ffng)止咳药各组分主要不良反应可待因可待因美沙芬美沙芬喷托维林喷托维林那可丁那可丁氨茶碱氨茶碱麻黄碱麻黄碱伪麻黄碱伪麻黄碱氯化铵氯化铵氯苯那敏氯苯那敏抑制抑制呼吸呼吸成瘾成瘾性性便秘便秘胃不胃不适适心悸心悸嗜睡嗜睡第三十九页，共四十四页。表3复方(ffng)止咳祛痰药注意事项可待因可待因美沙芬美沙芬喷托维林喷托维林那可丁那可丁氨茶碱氨茶碱麻黄碱麻黄碱伪麻黄碱伪麻黄碱氯化铵氯化铵氯苯那敏氯苯那敏孕妇孕妇禁用禁用3个月内个月内忌用忌用慎用慎用哺乳哺乳慎用慎用慎用慎用禁用禁用
31、禁用禁用不宜用不宜用老年老年儿童儿童呼吸呼吸慢支哮慢支哮喘慎用喘慎用痰多慎用痰多慎用痰多慎用痰多慎用痰多慎痰多慎用用心血管病心血管病心律失常心律失常,心衰慎用心衰慎用心绞痛心绞痛禁用禁用心绞痛禁心绞痛禁用用冠心病慎冠心病慎用用高血压病高血压病慎用慎用禁用禁用禁用禁用慎用慎用肝功能不肝功能不全全慎用慎用禁用禁用肾功能不肾功能不全全慎用慎用禁用禁用第四十页，共四十四页。表4复方止咳祛痰(q tn)药各组分的注意事项可待因可待因美沙芬美沙芬喷托维林喷托维林那可丁那可丁氨茶碱氨茶碱麻黄碱麻黄碱伪麻黄碱伪麻黄碱氯化铵氯化铵氯苯那敏氯苯那敏消化病消化病溃疡病慎用溃疡病慎用血液病血液病甲亢甲亢慎用慎用禁用禁
32、用禁用禁用慎用慎用糖尿病糖尿病前列腺肥大前列腺肥大禁用禁用慎用慎用慎用慎用慎用慎用急腹症急腹症慎用慎用腹泻腹泻慎用慎用青光眼青光眼慎用慎用慎用慎用驾驶员驾驶员慎用慎用第四十一页，共四十四页。正确推荐正确推荐(tu(tu jin)jin)药物药物普通感冒咳嗽：普通感冒咳嗽：复方镇咳药复方镇咳药咳嗽带少量痰液：咳嗽带少量痰液：复方镇咳药祛痰药复方镇咳药祛痰药咳嗽痰多：咳嗽痰多：避免使用镇咳药避免使用镇咳药不明咳嗽：不明咳嗽：建议建议(jiny)患者就医患者就医老人，孕妇和儿童：老人，孕妇和儿童：注意镇咳药剂量，禁忌证注意镇咳药剂量，禁忌证同时兼有其他疾病患者：同时兼有其他疾病患者：注意药物禁忌证注
33、意药物禁忌证特殊职业患者：特殊职业患者：建议患者在工作期间避免服用建议患者在工作期间避免服用有抗组胺药成分的复方镇咳药有抗组胺药成分的复方镇咳药第四十二页，共四十四页。谢谢 谢谢第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结感冒引起的咳嗽用药。感冒一种常见病、多发病。主要侵犯部位上呼吸道。感冒引起咳嗽的原因主要原因鼻液后流。各种刺激源的刺激。为什么针对病毒感染抗生素无效(wxio)病毒与细菌的区别。正确治疗感冒的方法就是对症治疗。针对感冒咳嗽理想的治疗方案（2）对症治疗。*右美沙芬vs可待因P0.0008。右美沙芬值得信赖的镇咳药物。您是自己服用还是帮您的亲人购买。如果是感冒引起的咳嗽的话，应该同时还有其他感冒第四十四页，共四十四页。