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1、性传播疾病(jbng)(jbng)第一页，共一百页。重点(zhngdin)(zhngdin)防治性病分类淋病非淋菌性尿道炎梅毒艾滋病尖锐湿疣生殖器疱疹软下疳性病性淋巴肉芽肿第二页，共一百页。淋病淋病(gonorrhea)是由淋病双球菌感染引起的一种(yzhn)(yzhn)泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年。第三页，共一百页。临床表现1.男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿、刺痒、疼痛及有稀薄溢液，24小时后可出现尿道口溢脓、尿频、尿痛及排尿困难(knnn)(knnn)。少数患者伴有发热、乏力、纳差等全身症状。第四页，共一百页。第五页，共一百页。第六页，共一百页。2.女性(nxng)(n
2、xng)患者临床可表现白带增多、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。3.儿童淋病：较少见，幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用品而间接感染，可表现为外阴炎、阴道及尿道炎等第七页，共一百页。4.其他淋病：新生儿经患淋病产妇产道(chndo)(chndo)感染可引起淋菌性眼炎，口交及肛交者可引起淋菌性咽喉炎和直肠炎，亦可因治疗不及时而发生淋菌性关节炎、败血症等。第八页，共一百页。第九页，共一百页。实验室检查(jinch)(jinch)第十页，共一百页。一）涂片检查：取材：拭子伸入男性尿道2-4cm,略带黏膜，女性患者在宫颈口内1.5cm。停留10-30秒。涂片对有大量脓性分泌物的男性单纯淋菌性前尿道炎患者，
3、阳性率在90%左右，可以初步(chb)(chb)诊断。第十一页，共一百页。第十二页，共一百页。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐(tujin)(tujin)用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。第十三页，共一百页。（二）培养检查：对症状(zhngzhung)(zhngzhung)很轻或无症状(zhngzhung)(zhngzhung)的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素淋菌增菌剂，可选择地抑制许多其他细菌
4、生长，接近纯培养。第十四页，共一百页。第十五页，共一百页。诊断1、有婚外性生活或配偶感染史。偶可接触传染。2、潜伏期平均35天，女性可稍长。3、典型(dinxng)(dinxng)或不典型(dinxng)(dinxng)的临床症状4、结合涂片和培养结果第十六页，共一百页。治疗(zhlio)(zhlio)：及时、足量、规则用药及疗后随访的原则，选择有效抗生素：罗氏芬、壮观霉素，亦可选用红霉素或四环素。第十七页，共一百页。非淋菌性尿道炎第十八页，共一百页。指通过性接触传染的一种有尿道炎表现，但查不到淋球菌感染的性传播疾病。女性可有宫颈炎等生殖道炎症。约40-50%由沙眼(shyn)(shyn)衣原
5、体引起，20-30%支原体引起，10-20%由滴虫、白念和单纯疱疹病毒引起。第十九页，共一百页。临床表现：潜伏期约1-3周，一、男性非淋菌性尿道炎尿道刺痒，轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿(hnzhn)(hnzhn)，分泌物为浆液性或浆液脓性，较淋病稀薄少，或晨起尿道口“糊口”现象，可与淋病合并感染。第二十页，共一百页。第二十一页，共一百页。二、女性非淋泌尿生殖道炎子宫主要感染部位，尿道症状轻，宫颈水肿、糜烂、白带增多。部分患者可引起(ynq)(ynq)子宫内膜及附件炎症，引起(ynq)(ynq)不孕、不育。第二十二页，共一百页。实验室检查(jinch)(jinch)第二十三页，共一百页
6、。衣原体（Chlamydiatrachomatis）检查临床标本的直接检查AGiemsa染色法沙眼衣原体在敏感细胞中增殖(zngzh)(zngzh)形成包涵体。可染色后显微镜观察。B直接免疫荧光第二十四页，共一百页。酶免疫测定：国内“立明”Clearview快速免疫测定。原理：将衣原体单克隆抗体的带色乳胶复合物吸附到滤纸，夹在两块塑板中间。阳性标本抗原与结合有乳胶的单抗结合，复合物因毛细作用扩散至结果窗，被该处鼠抗衣原体单抗捕捉(bzhu)(bzhu)。结果窗出现黑线，标本为阳性，过剩的乳胶标记的抗衣原体单抗移至质控窗，显示黑线。第二十五页，共一百页。第二十六页，共一百页。局限性：其他部位标本
7、效果尚未明确(mngqu)(mngqu)，不能区分活性与非活性衣原体，不能区分携带者与感染者。取材不当抗原含量低，出现假阴性。必要时持续有症状者进行细胞培养第二十七页，共一百页。解脲脲原体（Ureaplasmaurealyticum,Uu）和人型支原体(Mycoplasmahominis,Mh)检测(jin c)(jin c)。第二十八页，共一百页。检测原理(yunl)(yunl)培养基中含酚红指示剂，当二者生长时，培养基中尿素和精氨酸被分解，PH值升高，由黄变红。标本收集：尿道分泌物，精液、离心中段尿，女性的宫颈和阴道分泌物等。接种：标本约0.1ml接种与培养基，24-48H观察结果。第二十
8、九页，共一百页。第三十页，共一百页。结果(ji gu)(ji gu)判断：培养基变为红色（Uu）或橙红色（Mh）。注意事项：支原体微需氧，瓶盖稍拧松。判断阳性结果时培养基必须澄清。不能确定是否污染时，将培养液取出接种血平板观察煎蛋样菌落，或通过0.45m滤膜后无颜色改变，判定污染。第三十一页，共一百页。第三十二页，共一百页。梅毒第三十三页，共一百页。哥伦布法国法国(f u)(f u)西班牙西班牙德国德国英国英国(yn u)(yn u)俄国俄国14501450年年前后前后前后前后(qinhu)(qinhu)战争携带梅毒横扫欧洲，死亡千万，称为战争携带梅毒横扫欧洲，死亡千万，称为战争携带梅毒横扫欧
9、洲，死亡千万，称为战争携带梅毒横扫欧洲，死亡千万，称为“高卢病高卢病高卢病高卢病”、“西班牙病西班牙病西班牙病西班牙病”“”“基督基督基督基督徒病徒病徒病徒病”“”“爱情疫爱情疫爱情疫爱情疫”。1498149814981498年梅毒年梅毒年梅毒年梅毒沿沿沿沿海上丝绸之路海上丝绸之路海上丝绸之路海上丝绸之路，随欧洲殖民者，随欧洲殖民者，随欧洲殖民者，随欧洲殖民者不远万里传到印度，南洋，不远万里传到印度，南洋，不远万里传到印度，南洋，不远万里传到印度，南洋，1505150515051505年出现年出现年出现年出现在广东岭南，称在广东岭南，称在广东岭南，称在广东岭南，称“广东疮广东疮”、“杨梅疮杨梅
10、疮杨梅疮杨梅疮”已是我国发病率最高的性病已是我国发病率最高的性病已是我国发病率最高的性病已是我国发病率最高的性病 第三十四页，共一百页。第三十五页，共一百页。第三十六页，共一百页。病因及发病(fbng)(fbng)机制梅毒螺旋体（梅毒螺旋体（treponemapallidumtreponemapallidum）通过性或胎盘传入婴儿，引起慢性全身性传染(chunrn)(chunrn)疾病。梅毒螺旋体可以通过旋转、蛇行梅毒螺旋体可以通过旋转、蛇行和伸缩三种方式有规律运动。厌和伸缩三种方式有规律运动。厌氧微生物，离体不易存活。对热、氧微生物，离体不易存活。对热、干燥、肥皂水及一般消毒剂均敏干燥、肥皂
11、水及一般消毒剂均敏感，耐寒力强，最适温度感，耐寒力强，最适温度3737，第三十七页，共一百页。传播(chunb)(chunb)途径性接触传染胎盘传染:可导致流产、早产和死胎(sti)(sti)产道传染:产道擦伤非性接触传染:皮肤黏膜存在破损输血感染:初筛第三十八页，共一百页。临床(lnchun)(lnchun)分期第三十九页，共一百页。一期(yq)(yq)梅毒primarysyphilis硬下疳（chancre）潜伏期一般1周-6周，平均2-4周。一般单发，也可多发，男性患者多见于冠状沟、龟头、包皮和阴茎系带处；女性(nxng)(nxng)好发于大小阴唇、宫颈部位、肛门、直肠等，唇、舌、乳房和
12、手指等处也可发生。第四十页，共一百页。形态质地(zhd)(zhd)传染性存在时间感觉淋巴结第四十一页，共一百页。二期梅毒(mid)(mid)（secondarysyphilis）硬下疳消退后3-4周，有时尚未消退，患者未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环(xuyxnhun)(xuyxnhun)形成菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害。二期梅毒皮损多样，“Greatimitator”第四十二页，共一百页。病例1男，40岁，2月前冶游(yyu)(yyu)史第四十三页，共一百页。第四十四页，共一百页。病例210岁女孩(nhi)(nhi)，前胸红斑2月第四十五页，共一百页
13、。详问病史(bn(bnsh)sh)，外阴也有损害第四十六页，共一百页。Ninedayslater第四十七页，共一百页。Sixteendayslater第四十八页，共一百页。尖锐湿疣扁平湿疣扁平湿疣第四十九页，共一百页。三期梅毒(mid)(mid)(晚期梅毒)tertiaryorlatesyphilis早期梅毒未治疗或未经长效青霉素正规治疗，约经3-4年的潜伏期，有时10年左右(zuyu)(zuyu)，患者出现三期梅毒。皮肤黏膜表现为结节性梅毒疹、树胶肿等，皮损梅毒螺旋体少，传染性弱或甚至无传染性，非梅毒螺旋体血清学试验滴度较低。少见第五十页，共一百页。马鞍(mn)(mn)鼻saddlenose
14、第五十一页，共一百页。神经(shnjng)(shnjng)梅毒neurosyphilis往往是早期梅毒神经系统受累的进展，多在感染后3-20年发病，包括脑膜血管性梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等，表现为感觉障碍(zhngi)(zhngi)、情绪失常、记忆丧失、痴呆第五十二页，共一百页。先天性梅毒(mid)(mid)（胎传梅毒(mid)(mid)）congenitalsyphilis妊娠前三到四月滋养体的保护作用，梅毒螺旋体不能通过，4个月时经胎盘传染胎儿，造成流产或娩出先天梅毒儿。由于螺旋体经胎盘和脐静脉(jngmi)(jngmi)传入，故患儿无一期硬下疳损害。第五十三页，共一百页。早期
15、先天(xintin)(xintin)梅毒2 2岁发病者为早期先天梅毒，患儿通常早产，营养障碍、消瘦(xioshu)(xioshu)、烦躁、皮肤干皱脱水似老人貌，哭声低弱嘶哑、严重者可有贫血及发热第五十四页，共一百页。潜伏(qinf)(qinf)梅毒latentsyphilis感染梅毒螺旋体后，抵抗力强或非梅毒针对性治疗，患者无临床症状或临床症状暂时消失，但并未治愈，梅毒血清学反应为阳性。根据感染时间是否超过根据感染时间是否超过2 2年，分为早期潜伏梅毒和晚期年，分为早期潜伏梅毒和晚期(wnq)(wnq)潜伏梅毒，不能确定的为病期不明确潜伏梅毒。潜伏梅毒，不能确定的为病期不明确潜伏梅毒。大量的术
16、前筛选大量的术前筛选 第五十五页，共一百页。1636年，陈司成在霉疮秘录是最早描述梅毒：霉疮一症，外治无法，究其根源，始于舞会之未，起于岭南之地，蔓延(mnyn)(mnyn)通国，流祸甚广”，“其毒酷烈匪常，入髓沦肌，流经走络，或攻脏腑，或寻孔窍，始生下疳继而骨痛，眉发脱落，甚则目盲耳闭”。“传染妻孥，丧身绝良，移患子女。”第五十六页，共一百页。实验室检查(jinch)(jinch)一、梅毒(mid)(mid)螺旋体检查对于硬下疳、扁平湿疣，肿大淋巴结穿刺可直接梅毒螺旋体检查，对硬下疳患者血清反应未出现阳性时检查更有意义。包括暗视野显微镜检查、免疫荧光法和镀银染色法。第五十七页，共一百页。二梅
17、毒(mid)(mid)血清学检查最常用的梅毒诊断方法，检测对象包括针对类脂质抗原(kngyun)(kngyun)的非特异性反应素抗体和抗梅毒螺旋体抗原(kngyun)(kngyun)的特异性抗体。分为两类：第一类梅毒螺旋体抗原血清试验，如梅毒螺旋分为两类：第一类梅毒螺旋体抗原血清试验，如梅毒螺旋体血球凝集试验（体血球凝集试验（TPHATPHA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（试验（TPPATPPA）梅毒螺旋体抗体吸收试验（）梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-FTA-ABSABS），主要用于确证试验。），主要用于确证试验。第五十八页，共一百页。非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如
18、性病实验室环状卡片试验（VDRL），血浆(xujing)(xujing)反应素环状卡片试验（RPR，TRUST），应用于临床初筛和观察疗效；注意前带现象第五十九页，共一百页。血清学结果的正确(zhngqu)(zhngqu)判断可出现生物假阳性，但滴度一般小于1：8非梅毒抗原生物假阳性可出现在疫苗接种、传单、肝炎、麻疹、疟疾、妊娠(rnshn)(rnshn)、慢性肝病和SLE(40%)梅毒抗原血清学实验假阳性少，但有报道出现在疫苗接种、妊娠、慢性肝病、类风关、硬皮病和SLE等结缔组织疾病。第六十页，共一百页。三脑脊液检查(jinch)(jinch)主要用于神经梅毒诊断，VDRL试验是神经梅毒的可
19、靠依据，患者白细胞超过10X106/L，蛋白高于500mg/L，以球蛋白升高(shno)(shno)明显。第六十一页，共一百页。诊断(zhndun)(zhndun)和鉴别诊断(zhndun)(zhndun)临床表现和实验室检查综合(zngh)(zngh)分析一期梅毒（凡外阴糜烂溃疡皆在鉴别之列）genital herpes第六十二页，共一百页。二期梅毒与玫瑰糠疹、银屑病、股癣等，血清学检查强阳二期梅毒与玫瑰糠疹、银屑病、股癣等，血清学检查强阳性。性。先天梅毒诊断：患者生母为梅毒患者，临床表现符合先先天梅毒诊断：患者生母为梅毒患者，临床表现符合先天梅毒；实验室检查早期患者可查到梅毒螺旋体；非梅天
20、梅毒；实验室检查早期患者可查到梅毒螺旋体；非梅毒螺旋体抗原血清学试验毒螺旋体抗原血清学试验(shyn)(shyn)阳性，滴度等于或高于阳性，滴度等于或高于母亲母亲2 2个稀释度有确诊意义，梅毒螺旋体抗原血清学试个稀释度有确诊意义，梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，验阳性，IgM抗体检测阳性有确诊意义。抗体检测阳性有确诊意义。第六十三页，共一百页。治疗早期梅毒(包括(boku)(boku)一、二期和病期在2年以内的潜伏梅毒)第六十四页，共一百页。吉海反应(fnyng)(fnyng)（Jarish-Herxiheimer）又称梅毒治疗后增剧反应，一期梅毒约50，二期梅毒约75，晚期神经梅毒约75，妊娠
21、梅毒可致急产。治疗当天发热、寒战、头痛、恶心、呕吐(ut)(ut)、血压升高、心跳加快，原有的梅毒损害加重，累及的淋巴结肿胀驱梅治疗同时,给予强的松20mg/d，分2次给药，连续3天。第六十五页，共一百页。晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发(ff)(ff)梅毒及晚期潜伏梅毒)第六十六页，共一百页。神经(shnjng)(shnjng)梅毒第六十七页，共一百页。妊娠(rnshn)(rnshn)梅毒第六十八页，共一百页。胎传梅毒(mid)(mid)早期早期(zoq)(zoq)；脑脊液异常者，水剂青霉素静滴，每日；脑脊液异常者，水剂青霉素静滴，每日1010 1515万万u/kg，疗程，疗程1010141
22、4天。或普鲁卡因青霉素GG每日5 5万万u/kgu/kg，肌内注射，连续，肌内注射，连续1010 1414日；脑脊液正常者，苄日；脑脊液正常者，苄星青霉素星青霉素G5G5万万U/kgU/kg，分两侧臀肌内注射，分两侧臀肌内注射1 1次。无条件检次。无条件检查脑脊液可按异常治疗。查脑脊液可按异常治疗。晚期：普鲁卡因青霉素晚期：普鲁卡因青霉素GG每日每日5 5万万U/kgU/kg，肌内注射，连，肌内注射，连续续1010日为日为1疗程。或苄星青霉素疗程。或苄星青霉素5 5万万u/kg，肌内注射，肌内注射，一次即可（对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患一次即可（对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同
23、期患者的治疗量）。者的治疗量）。第六十九页，共一百页。疗后随访：第一年每3月一次，第二年每半年一次，第三年底一次。一期梅毒的治愈率可达到一期梅毒的治愈率可达到97二期梅毒的治愈率可达到二期梅毒的治愈率可达到90晚期梅毒经治疗后，部分患者出现血清晚期梅毒经治疗后，部分患者出现血清(xuqng)(xuqng)固定现象固定现象第七十页，共一百页。尖锐湿疣尖锐湿疣第七十一页，共一百页。尖锐湿疣（CA）人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播性疾病，常发生于外生殖器和肛门部位，主要通过性接触直接传染。HPV是一种(yzhn)(yzhn)嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性；根据蛋白质的抗原性不
24、同，目前确定的HPV型约100余种。第七十二页，共一百页。HPV分型依据不同依据不同(btn)(btn)型别型别HPVHPV与肿瘤发生的危险性高低分：与肿瘤发生的危险性高低分：低危型包括低危型包括HPV6HPV6、1111、42、4343、44等，常引起外生殖器湿疣等良性病变。高危型高危型HPV16HPV16、1818、3131、33、3535、3939、45、51、5252、56、5858、5959、6868等型别，与宫颈癌及宫颈等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（上皮内高度病变（CINII/IIICINII/III）的发生相关，尤其）的发生相关，尤其是是HPV16HPV16和和1818型
25、。型。第七十三页，共一百页。尖锐湿疣的临床表现潜伏期潜伏期：2周-8月，平均3月。好发部位好发部位：1.1.男性男性男性男性：冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、：冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、肛门和阴囊；肛门和阴囊；2.2.女性女性女性女性：大小阴唇、处女膜残端、尿道口、子宫颈、：大小阴唇、处女膜残端、尿道口、子宫颈、阴道壁、肛周、阴阜阴道壁、肛周、阴阜33偶见于偶见于(jiny)(jiny)足跖间、腋窝、脐窝、乳房等处。足跖间、腋窝、脐窝、乳房等处。第七十四页，共一百页。呈乳头样或菜花样突起，湿润柔软，污灰色，常有蒂，易出血；病程不定，有几个月消退可能，但亦可持续(chx)(
26、chx)多年不消退，易复发；在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间通常需要540年。第七十五页，共一百页。男性第七十六页，共一百页。好发部位(bwi)(bwi)(女性)第七十七页，共一百页。皮损形态(xngti)(xngti)初起为柔软的疣状淡红色小丘疹，后渐增大，数目(shm)(shm)增多。第七十八页，共一百页。分分 型型：丘疹丘疹(qizhn(qizhn)型；型；乳头型；乳头型；菜花型；菜花型；鸡冠型；鸡冠型；蕈样型。蕈样型。第七十九页，共一百页。尖锐湿疣的诊断(zhndun)(zhndun)根据病史(bnsh)(bnsh)，即多数患者有婚外性接触史、嫖娼史或配
27、偶感染史，以及典型的生殖器部位的乳头状、鸡冠状或菜花状疣等容易诊断。不典型者可做5醋酸试验，组织病理检查和HPV-DNA检测HPV。第八十页，共一百页。根据(gnj)(gnj)临床表现巨大型尖锐湿疣巨大型尖锐湿疣巨大型尖锐湿疣巨大型尖锐湿疣 生长迅速，疣状或菜花状，可发生长迅速，疣状或菜花状，可发生坏死和感染，形态上像癌，而生坏死和感染，形态上像癌，而组织病理学表现组织病理学表现(bioxin)(bioxin)为良性变为良性变化。化。易发生在细胞免疫功能低下患者，易发生在细胞免疫功能低下患者，如如HIVHIV阳性、器官移植，免疫抑制阳性、器官移植，免疫抑制剂治疗者、剂治疗者、HodgkinHo
28、dgkin病或妊娠等。病或妊娠等。第八十一页，共一百页。醋酸(csun)(csun)白试验方法方法方法方法：将：将3%5%3%5%醋酸液涂抹在可疑醋酸液涂抹在可疑的受损皮肤上而使有尖锐湿疣的疣体发的受损皮肤上而使有尖锐湿疣的疣体发白，故称为醋酸白试验。白，故称为醋酸白试验。原理原理原理原理：变白是蛋白凝固的结果，由：变白是蛋白凝固的结果，由于于HPVHPV感染细胞产生的角蛋白与正感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同不同(btn)(btn)，前者可被醋酸脱色变白，前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高，对醋酸
29、白试验的敏感性很高，对确诊确诊HPVHPV感染特别是亚临床感染很有帮助感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症也可出现假阳但其他原因引起的慢性炎症也可出现假阳性。性。第八十二页，共一百页。尖锐湿疣的组织病理(bngl)(bngl)改变1.1.上皮呈疣状或乳头状增生，常伴有上皮突延长、增宽呈假上皮瘤样增生。2.2.在表皮内见到散在或群集的凹空细胞凹空细胞 3.3.真皮浅层有多少真皮浅层有多少(dusho)(dusho)不等的淋巴细胞及浆细不等的淋巴细胞及浆细胞为主的细胞浸润胞为主的细胞浸润第八十三页，共一百页。尖锐湿疣的治疗(zhlio)(zhlio)一、局部药物(yow)(yow
30、)治疗二、物理疗法三、手术治疗四、调节免疫功能第八十四页，共一百页。一、局部(jb)(jb)药物治疗0.5%足叶草毒素足叶草毒素(d s)(d s)酊酊即0.5%0.5%鬼臼毒素酊，外用，鬼臼毒素酊，外用，2 2次次/日，连用日，连用3 3日，停药日，停药4 4日，为1 1疗程。可用疗程。可用1至至3 3个疗程。任何部位的尖锐湿疣，包括男性尿道内及女性阴道内的尖锐湿疣均可用此药，效果好。本品有致畸作用，孕妇禁用。第八十五页，共一百页。50%三氯醋酸溶液，三氯醋酸溶液，外用，每日1次，通过对蛋白的化学凝固作用而破坏疣体。注意保护损害周围正常皮肤和粘膜。用药6次未愈则应改用其他(qt)(qt)疗法
31、。5-氟脲嘧啶氟脲嘧啶(5-Fu)软膏软膏外用，每日1次，勿接触正常皮肤和粘膜。孕妇禁用。第八十六页，共一百页。咪喹莫特属咪唑喹啉(kuln)(kuln)类化合物。是一个小分子免疫调节剂。其治疗外生殖器/肛周疣的作用机制尚不清楚。本品不具有直接抗病毒活性，也不引起直接的、非特异的细胞溶解破坏作用。临床前研究提示本品可能通过诱导体内包括INF-在内的细胞因子而产生抗病毒活性。第八十七页，共一百页。二、物理疗法(wlliof)(wlliof)激光治疗采用CO2激光治疗，用于多发性疣及尿道(niodo)(niodo)内疣。冷冻治疗采用液氮冷冻，相对价廉，治愈率为63%88%。电灼治疗有效率约94%，
32、复发率约22%光动力治疗第八十八页，共一百页。艾拉（艾拉（5-ALA5-ALA）【通用名通用名】：盐酸氨酮戊酸；外用：盐酸氨酮戊酸；外用(wi yn)(wi yn)盐酸氨酮戊酸散盐酸氨酮戊酸散【化学名化学名】：5-5-氨基氨基-4-4-酮戊酸盐酸盐酮戊酸盐酸盐【英文名英文名】：Aminolevulinic Acid HydrochlorideAminolevulinic Acid Hydrochloride，ALAALA【化学式化学式】：C C5 5H H9 9NONO3 3HCl HCl 【分子量分子量】：167.59167.59【曾用名曾用名】：5-5-氨基酮戊酸盐酸盐、氨基酮戊酸盐酸盐、
33、-氨基酮戊酸盐酸盐、氨基酮戊酸盐酸盐、-氨基乙酰丙酸盐酸盐氨基乙酰丙酸盐酸盐【规规 格格】：118mg/118mg/瓶瓶第八十九页，共一百页。在一定波长光辐照下，因其所摄入药物发生光动力敏在一定波长光辐照下，因其所摄入药物发生光动力敏在一定波长光辐照下，因其所摄入药物发生光动力敏在一定波长光辐照下，因其所摄入药物发生光动力敏化反应化反应化反应化反应(fnyng)(fnyng)(fnyng)(fnyng)而产生单线态氧等活性氧物质，造成细胞而产生单线态氧等活性氧物质，造成细胞而产生单线态氧等活性氧物质，造成细胞而产生单线态氧等活性氧物质，造成细胞器损伤而破坏目标组织以达到治疗目的器损伤而破坏目标
34、组织以达到治疗目的器损伤而破坏目标组织以达到治疗目的器损伤而破坏目标组织以达到治疗目的适应症适应症 适用于尿道内、外，肛管的尖锐湿疣，首选男性尿适用于尿道内、外，肛管的尖锐湿疣，首选男性尿适用于尿道内、外，肛管的尖锐湿疣，首选男性尿适用于尿道内、外，肛管的尖锐湿疣，首选男性尿道尖锐湿疣。道尖锐湿疣。道尖锐湿疣。道尖锐湿疣。第九十页，共一百页。ALAALA光动力疗法治疗光动力疗法治疗(zhlio)(zhlio)尿道、肛管尖锐尿道、肛管尖锐湿疣湿疣传统传统传统传统(chunt(chunt ng)ng)激光治疗激光治疗激光治疗激光治疗ALAALA光动力光动力光动力光动力(dngl)(dngl)尿道口
35、狭窄尿道口狭窄疤痕疤痕ALAALA光动力光动力光动力光动力专利申请专利申请专利申请专利申请第九十一页，共一百页。光动力(dngl)(dngl)疗法优点创伤小创伤小 借助光纤及其他介入技术进行光动力治疗，避免手术造成的创伤和痛苦。毒性低微进入组织的光动力药物，只有达到一定进入组织的光动力药物，只有达到一定(ydng)(ydng)浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤病灶细浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤病灶细胞胞 选择性好选择性好 光动力治疗的主要攻击目标是光照区的病变光动力治疗的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微。组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微。第九
36、十二页，共一百页。光动力疗法(liof)(liof)优点可消灭隐性病灶可消灭隐性病灶 尖锐湿疣易复发的重要原因是有亚尖锐湿疣易复发的重要原因是有亚临床感染，艾拉临床感染，艾拉-光动力疗法对亚临床状态的感染也能光动力疗法对亚临床状态的感染也能清除，从而降低复发率。清除，从而降低复发率。可重复治疗可重复治疗可重复治疗可重复治疗 病变细胞如病变细胞如HPV感染的细胞、癌细胞对光敏感染的细胞、癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加(zngji)(zngji)毒性反应，因此可以重复治疗毒性反应，因此可以重复治疗第九十三页，共一百页。ALA
37、-PDT对尖锐湿疣同时具有诊断(zhndun)(zhndun)和治疗意义药物可以同时药物可以同时药物可以同时药物可以同时(tngsh)(tngsh)(tngsh)(tngsh)被病毒疣体、亚临床感染病灶和被病毒疣体、亚临床感染病灶和被病毒疣体、亚临床感染病灶和被病毒疣体、亚临床感染病灶和临床前潜伏感染组织吸收富集临床前潜伏感染组织吸收富集临床前潜伏感染组织吸收富集临床前潜伏感染组织吸收富集Reference:BritishJournalofDermatology2003;149:972Reference:BritishJournalofDermatology2003;149:972Refere
38、nce:BritishJournalofDermatology2003;149:972Reference:BritishJournalofDermatology2003;149:972 976976976976 病毒疣体病毒疣体亚临床亚临床(ln chun)感染感染潜伏感染潜伏感染正常皮肤正常皮肤第九十四页，共一百页。三、手术(shush)(shush)治疗适用于单发(dnf)(dnf)或巨大尖锐湿疣。第九十五页，共一百页。尖锐湿疣免疫治疗尖锐湿疣的发生、消退、复发及癌变(ibin)与机体的免疫功能密切相关，尖锐湿疣患者存在细胞免疫受抑制现象。目前已知，免疫治疗可提高机体免疫功能，降低尖锐湿疣
39、复发率。第九十六页，共一百页。尖锐湿疣免疫治疗卡介菌多糖核酸(hsun)(hsun)；胸腺肽片，针剂；干扰素、白介素等第九十七页，共一百页。尖锐湿疣的判愈标准(biozhn)(biozhn)尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失。尖锐湿疣的预后一般良好(lingho)(lingho)，治愈率较高，但各种治疗均有复发可能。第九十八页，共一百页。第九十九页，共一百页。内容(nirng)总结性传播疾病。淋 病淋病(gonorrhea)是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年。部分患者(hunzh)可引起子宫内膜及附件炎症，引起不孕、不育。接种：标本约0.1ml接种与培养基，24-48H观察结果。潜伏期：2周-8月，平均3月。上皮呈疣状或乳头状增生，常伴有上皮突延长、增宽呈假上皮瘤样增生。电灼治疗 有效率约94%，复发率约22%。谢谢第一百页，共一百页。