医学专题一婴幼儿营养1.ppt

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1、婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养 母乳喂养母乳喂养 人工人工人工人工(rngng)(rngng)(rngng)(rngng)喂养喂养喂养喂养 混合喂养混合喂养混合喂养混合喂养 婴幼儿膳食婴幼儿膳食婴幼儿膳食婴幼儿膳食 第一页，共六十七页。关注(gunzh)(gunzh)婴幼儿营养的重要性 婴幼儿营养状况影响一生婴幼儿营养状况影响一生婴幼儿营养状况影响一生婴幼儿营养状况影响一生(yshng)(yshng)(yshng)(yshn

2、g)的健康状况，如婴幼的健康状况，如婴幼的健康状况，如婴幼的健康状况，如婴幼儿营养不良不仅造成体重减轻、身材矮小，而且影响其儿营养不良不仅造成体重减轻、身材矮小，而且影响其儿营养不良不仅造成体重减轻、身材矮小，而且影响其儿营养不良不仅造成体重减轻、身材矮小，而且影响其智力和免疫功能。而营养过剩也会导致成人心血管疾病、智力和免疫功能。而营养过剩也会导致成人心血管疾病、智力和免疫功能。而营养过剩也会导致成人心血管疾病、智力和免疫功能。而营养过剩也会导致成人心血管疾病、糖尿病、高血压等疾患，所以，合理的营养对婴幼儿来糖尿病、高血压等疾患，所以，合理的营养对婴幼儿来糖尿病、高血压等疾患，所以，合理的营

3、养对婴幼儿来糖尿病、高血压等疾患，所以，合理的营养对婴幼儿来讲至关重要。讲至关重要。讲至关重要。讲至关重要。第二页，共六十七页。婴幼儿的体格发育状况通常是用体重、身高婴幼儿的体格发育状况通常是用体重、身高和牙齿是否发育正常这三项指标来衡量。和牙齿是否发育正常这三项指标来衡量。婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，体重：出生时平均体重：出生时平均体重：出生时平均体重：出生时平均(pngjn)(pngjn)(pngjn)(pngjn)3kg3kg3kg3kg至至至至1 1 1 1岁时达

4、岁时达岁时达岁时达9kg9kg9kg9kg。身长：出生时平均身长：出生时平均身长：出生时平均身长：出生时平均50cm50cm50cm50cm至至至至1 1 1 1岁时达岁时达岁时达岁时达75cm75cm75cm75cm。是脑细胞发育的关键期：是脑细胞发育的关键期：至至至至1 1 1 1岁时，脑重达岁时，脑重达岁时，脑重达岁时，脑重达900-1000g900-1000g900-1000g900-1000g，接近成人脑重的，接近成人脑重的，接近成人脑重的，接近成人脑重的2 2 2 23 3 3 3。第三页，共六十七页。婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点第四页，共六十七页。生长发育生长发育 婴幼儿时期

5、的生长发育是机体组织器官增长和成熟婴幼儿时期的生长发育是机体组织器官增长和成熟婴幼儿时期的生长发育是机体组织器官增长和成熟婴幼儿时期的生长发育是机体组织器官增长和成熟(chngsh)(chngsh)(chngsh)(chngsh)的过程，这个过程由遗传因素和环境因素共同作的过程，这个过程由遗传因素和环境因素共同作的过程，这个过程由遗传因素和环境因素共同作的过程，这个过程由遗传因素和环境因素共同作用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。婴儿期、幼儿期婴儿期、幼儿期婴儿期

6、、幼儿期婴儿期、幼儿期第五页，共六十七页。婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能幼儿期：体重、身长、头围、智能消化与吸收消化与吸收 胃呈水平位，胃容量小。胃呈水平位，胃容量小。婴儿期消化器官幼稚，功能亦不完善，婴儿期消化器官幼稚，功能亦不完善，2 23 3个月时个月时才有淀粉酶分泌才有淀粉酶分泌(fnm)(fnm)，至，至1 1岁时才可基本完善，不恰当的岁时才可基本完善，不恰当的喂养易致消化功能紊乱和营养不良。喂养易致消化功能紊乱和营养不良。第六页，共六十七页。体体重重是是衡衡量量婴婴幼幼儿儿近近期期营营养养状状况况最最灵灵

7、敏敏的的一一项项指指标标。新新生生儿儿出出生生(chshng)(chshng)(chshng)(chshng)时时体体重重应应为为3 3千千克克，6 6个个月月以以内内平平均均每每月月增增加加0.60.6千千克克；6 6个个月月以以后后，平平均均每每月月增增加加0.50.5千千克。克。1 1岁以后体重增加速度减慢。岁以后体重增加速度减慢。但但但但是是是是，从从从从近近近近年年年年来来来来的的的的实实实实际际际际调调调调查查查查情情情情况况况况来来来来看看看看，国国国国内内内内婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿体体体体重重重重的的的的增增增增加加加加已已已已大大大大大大大大超超超超过过过过一一一一般般般般

8、规规规规律律律律，这这这这与与与与营营营营养养养养状状状状况况况况的的的的改改改改善善善善有有有有密密密密切切切切关关关关系系系系。婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿体体体体重重重重增增增增加加加加虽虽虽虽然然然然是是是是健健健健康康康康的的的的重重重重要要要要标标标标志志志志，但但但但也也也也要要要要注注注注意意意意不不不不能营养过剩，以免引起肥胖。能营养过剩，以免引起肥胖。能营养过剩，以免引起肥胖。能营养过剩，以免引起肥胖。第七页，共六十七页。身身身身高高高高是是是是反反反反映映映映婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿近近近近期期期期与与与与远远远远期期期期营营营营养养养养状状状状况况况况的的的的指指指指标标标

9、标。足足足足月月月月新新新新生生生生儿儿儿儿出出出出生生生生时时时时的的的的平平平平均均均均身身身身高高高高为为为为50505050厘厘厘厘米米米米，1 1 1 1岁岁岁岁以以以以内内内内增增增增加加加加(zngji)(zngji)(zngji)(zngji)50505050，为为为为75757575厘厘厘厘米米米米；1-41-41-41-4岁岁岁岁内内内内再再再再增增增增加加加加(zngji)(zngji)(zngji)(zngji)25252525厘厘厘厘米米米米达达达达到到到到1 1 1 1米米米米。婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿身身身身高高高高增增增增长长长长的的的的速速速速度度度度很很很很

10、快快快快，所所所所需需需需要要要要的的的的营养也相对较多。营养也相对较多。营养也相对较多。营养也相对较多。日本儿童目前的体格状况证明了这一点。过去日本儿童目前的体格状况证明了这一点。过去日本人身材矮小，但在第二次世界大战后，由于重日本人身材矮小，但在第二次世界大战后，由于重视营养，日本儿童的平均身高增加很快，从视营养，日本儿童的平均身高增加很快，从109.1109.1厘米飞快增长到厘米飞快增长到114.5114.5厘米。厘米。第八页，共六十七页。牙齿牙齿牙齿牙齿是衡量婴幼儿骨骼发育的重要指标。出生是衡量婴幼儿骨骼发育的重要指标。出生后后6-86-8个月开始出乳牙，个月开始出乳牙，1 1岁时萌出

11、岁时萌出6-86-8颗，颗，2 2岁至岁至2 2岁岁半时出齐，达到半时出齐，达到2020颗。婴幼儿牙齿的健康与钙、磷颗。婴幼儿牙齿的健康与钙、磷的供给关系很大。在这一时期如果缺钙，将会导致的供给关系很大。在这一时期如果缺钙，将会导致严重的牙齿钙化不佳，影响严重的牙齿钙化不佳，影响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)咀嚼和消化。咀嚼和消化。第九页，共六十七页。乳牙萌出的一般乳牙萌出的一般(ybn)(ybn)顺序顺序 种类种类 数目数目 出牙时间出牙时间 总数总数 下中门齿下中门齿上中门齿上中门齿上侧门齿上侧门齿下侧门齿下侧门齿第一乳磨齿第一乳磨齿尖齿尖齿第二乳

12、磨齿第二乳磨齿2 22 22 22 24 44 44 46 61010个月个月8 81010个月个月10101313个月个月10101414个月个月13131717个月个月18182424个月个月20202828个月个月2 24 46 68 8121216162020第十页，共六十七页。婴幼儿的营养婴幼儿的营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)需需要要第十一页，共六十七页。1.1.1.1.能量消耗有能量消耗有能量消耗有能量消耗有5 5 5 5个方面：个方面：个方面：个方面：1 1 1 1）基础代谢）基础代谢）基础代谢）基础代谢 约占总能量消耗的约占总能量消耗的约占

13、总能量消耗的约占总能量消耗的60%60%60%60%。1 1 1 1岁岁岁岁:55kcal/kg:55kcal/kg:55kcal/kg:55kcal/kg体重体重体重体重d d d d，7 7 7 总热量总热量总热量总热量1 1 1 13 3 3 3。出生后一年内使用脱脂奶是有害的。出生后一年内使用脱脂奶是有害的。第二十一页，共六十七页。碳水化合物碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉（节约给婴幼儿添加适量的淀粉（节约给婴幼儿添加适量的淀粉（节约给婴幼儿添加适量的淀粉（节约(jiyu)(jiyu)(jiyu)(jiyu)蛋白，促进蛋白，促进蛋白，促进蛋白，促进淀粉酶的分泌）淀粉酶的分泌）淀粉酶的

14、分泌）淀粉酶的分泌）不应养成爱吃甜食的习惯不应养成爱吃甜食的习惯不应养成爱吃甜食的习惯不应养成爱吃甜食的习惯 第二十二页，共六十七页。4 4、钙：初生婴儿体内钙含量约占体重的、钙：初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%0.8%，到成人时为，到成人时为1.5%1.5%。生长过。生长过程程(guchng)(guchng)中体内需要存留大量的钙。中体内需要存留大量的钙。DRIs:DRIs:初生初生6 6个月为个月为300mg300mg，7 71212个月为个月为400mg400mg。第二十三页，共六十七页。5.5.铁铁 初生初生4 4个月之内的婴儿，体内贮存铁，个月之内的婴儿，体内贮存铁，4 4个月后

15、体内贮存的个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄(dnhung)(dnhung)等。等。DRIs:DRIs:婴儿及各年龄组儿童为婴儿及各年龄组儿童为10-12mg10-12mg。第二十四页，共六十七页。年龄年龄(岁岁)钙钙AIAI(mg)(mg)磷磷AIAI(mg(mg)钾钾AIAI(mg)(mg)钠钠AIAI(mg)(mg)镁镁AIAI(mg)(mg)铁铁AIAI(mg)(mg)碘碘RNIRNI(g g)锌锌RNIRNI(mg(mg)硒硒RNIRNI(g g)铜铜AIAI(m

16、g)(mg)氟氟AIAI(mg(mg)铬铬AIAI(g g)0.50.51 13 330030040040060060015015030030045045050050070070010001000200200500500650650303070701001000.30.3101012125050505050501.51.58.08.09.09.015(AI15(AI)20(AI20(AI)20200.40.40.60.60.80.80.10.10.40.40.60.6101015152020婴幼儿期常量元素婴幼儿期常量元素(yun s)(yun s)和微量元素和微量元素(yun s)(yun

17、s)参考摄入量参考摄入量(RNI(RNI或或AIAI)第二十五页，共六十七页。6.6.维生素维生素1)1)正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素 仅仅VDVD稍低。稍低。2)2)如母乳不足或出现如母乳不足或出现VDVD早期缺乏现象，可考虑每日额外添加早期缺乏现象，可考虑每日额外添加(tin ji)(tin ji)5-10ugVD5-10ugVD。3)3)如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加(tin ji)(tin ji)VCVC。婴儿。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。第二十六页

18、，共六十七页。年龄年龄(岁岁)维生素维生素A AAIAI(gRE)gRE)维生素维生素D DRNIRNI(g)g)维生素维生素E EAIAI(mg(mg-TE)-TE)硫胺素硫胺素RNIRNI(mg)(mg)核黄素核黄素RNIRNI(mg)(mg)维生素维生素B B6 6AIAI(mg)(mg)维生素维生素C CRNIRNI(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)叶酸叶酸RNIRNI(gDFE)gDFE)烟酸烟酸RNIRNI(mgNE)(mgNE)0 00.50.50.50.51 11 13 34004004004001010101010103 33 34 40.2(AI0.2(AI)

19、0.3(AI0.3(AI)0.60.60.4(AI0.4(AI)0.5(AI0.5(AI)0.60.60.10.10.30.30.50.54040505060601.71.71.81.82.02.065(AI)65(AI)80(AI)80(AI)1501502(AI)2(AI)3(AI)3(AI)6 6婴幼儿期维生素参考婴幼儿期维生素参考(cnko)(cnko)摄入量摄入量(RNI(RNI或或AIAI第二十七页，共六十七页。婴幼儿的喂养(wiyng)(wiyng)第二十八页，共六十七页。母乳喂养1 1）3 34 4个月开始添加个月开始添加(tin ji)(tin ji)(tin ji)(tin

20、 ji)辅助食品。辅助食品。2 2）8 8个月后，减少喂奶次数，（消化器官完善、个月后，减少喂奶次数，（消化器官完善、乳牙萌出、营养需要）乳牙萌出、营养需要）用牛奶或其他辅助食用牛奶或其他辅助食 品替代。品替代。3 3）10101212个月应完全断乳为宜。个月应完全断乳为宜。第二十九页，共六十七页。母乳中营养素齐全，能全面满足母乳中营养素齐全，能全面满足母乳中营养素齐全，能全面满足母乳中营养素齐全，能全面满足(mnz)(mnz)(mnz)(mnz)4 4 4 46 6 6 6月龄婴儿生长发育的月龄婴儿生长发育的月龄婴儿生长发育的月龄婴儿生长发育的需要。需要。需要。需要。含优质蛋白质：白蛋白与酪

21、蛋白比例优于牛奶、丰富的牛含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。磺酸。磺酸。磺酸。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。亚麻酸。亚麻酸。亚麻酸。含丰富的乳糖含丰富的乳糖含丰富的乳糖含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为母乳中钙含量约为30mg/100ml30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷，与婴儿肾溶质负荷相适应。相适应。婴儿在头婴儿在头6 6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中个月内所需要的维生素基本

22、上可从母乳中得到满足。得到满足。第三十页，共六十七页。母乳含有丰富的抗感染物质。母乳含有丰富的抗感染物质。母乳中特异性免疫物质：母乳中特异性免疫物质：母乳中特异性免疫物质：母乳中特异性免疫物质：T T T T淋巴细胞，淋巴细胞，淋巴细胞，淋巴细胞，B B B B淋巴细胞、分淋巴细胞、分淋巴细胞、分淋巴细胞、分泌泌泌泌(fnm)(fnm)(fnm)(fnm)型免疫球蛋白型免疫球蛋白型免疫球蛋白型免疫球蛋白A A A A。母乳中的非特异性免疫物质：母乳中的非特异性免疫物质：母乳中的非特异性免疫物质：母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞 乳铁蛋白乳铁蛋白乳铁蛋白乳铁蛋白 通过竞

23、争铁离子而抑制细菌的生长繁殖通过竞争铁离子而抑制细菌的生长繁殖通过竞争铁离子而抑制细菌的生长繁殖通过竞争铁离子而抑制细菌的生长繁殖 溶酶菌溶酶菌溶酶菌溶酶菌 溶解易感菌，保护胃肠道和呼吸道溶解易感菌，保护胃肠道和呼吸道溶解易感菌，保护胃肠道和呼吸道溶解易感菌，保护胃肠道和呼吸道 乳过氧化氢酶乳过氧化氢酶乳过氧化氢酶乳过氧化氢酶 双歧杆菌因子等双歧杆菌因子等双歧杆菌因子等双歧杆菌因子等第三十一页，共六十七页。第三十二页，共六十七页。第三十三页，共六十七页。成分成分母乳母乳牛乳牛乳水（水（g）能量（能量（kJ）蛋白质（蛋白质（g）脂肪（脂肪（g）碳碳 水水 化化 合合 物物（g）灰分（灰分（g）（

24、主要为乳糖）（主要为乳糖）87.62741.33.47.40.389.82263.03.23.40.6氨基酸（氨基酸（mg）必需氨基酸必需氨基酸组氨酸组氨酸异亮氨酸异亮氨酸亮氨酸亮氨酸赖氨酸赖氨酸蛋氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸苏氨酸苏氨酸色氨酸色氨酸缬氨酸缬氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳与牛乳母乳与牛乳(ni r)(ni r)的营养成分比较的营养成分比较(每每100g)100g)第三十四页，共六十七页。成分成分母乳母乳牛乳牛乳非必需氨基酸非必需氨基酸 精氨酸精氨酸丙氨酸丙氨酸天门冬氨酸天门冬氨酸胱氨酸胱氨酸丝氨酸丝氨酸酪氨酸酪氨酸谷

25、氨酸谷氨酸甘氨酸甘氨酸脯氨酸脯氨酸383839398989212146463939189189232397978484838317917928281431431181185285284545295295常常量量元元素素和和微微量量元元素素（mgmg）钙钙磷磷镁镁铜铜锌锌铁铁3030131332320.030.030.280.280.10.1104104737311110.020.020.420.420.30.3维生素维生素 维生素维生素A A（gREgRE）维生素维生素E E（mgmg）维生素维生素D D（IUIU）硫胺素（硫胺素（mgmg）核黄素（核黄素（mgmg）尼克酸（尼克酸（mgmg）

26、维生素维生素C C（mgmg）11110.04*0.04*22*22*0.010.010.050.050.20.25 524240.18*0.18*14*14*0.030.030.140.140.10.11 1续上表(shn bio)摘自食物(shw)成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 第三十五页，共六十七页。母乳的分期及各期母乳营养成分的差异母乳的分期及各期母乳营养成分的差异 初乳：产后初乳：产后7 7日内所分泌的乳汁，除营养日内所分泌的乳汁，除营养 素密度很高外，含有较多的免疫物素密度很高外，含有较多的免疫物 质和多种活性酶，对新生儿及其宝贵。质和多种活性酶，对新

27、生儿及其宝贵。过渡乳：产后过渡乳：产后8-148-14日分泌的乳汁乳糖和脂日分泌的乳汁乳糖和脂 肪逐渐增多肪逐渐增多(zn du)(zn du)，蛋白质含量下降。，蛋白质含量下降。成熟乳：分娩成熟乳：分娩1414天以后分泌的乳汁。天以后分泌的乳汁。晚乳：产后晚乳：产后1010个月以后分泌的乳汁。个月以后分泌的乳汁。第三十六页，共六十七页。第三十七页，共六十七页。母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母乳母乳(breast milk)(breast milk)是婴儿的最佳是婴儿的最佳(zu ji)(zu ji)食物食物 母母乳乳中中营营养养素素齐齐全全，能能全全面面满满足足婴婴儿儿生生长长发发育育的的需

28、需要要，并并且且与与婴婴儿儿消消化化功功能能相相适适应应，是是婴婴儿儿最最佳佳食食物物，其其中中的的营营养养素素含含量量及及构构成成常常被被看看作作婴婴儿儿营营养养需需要要的的最最好好标标准。准。第三十八页，共六十七页。母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力 初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，对外界初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，对外界(wiji)(wiji)抵抵抗力较差抗力较差 ，婴儿期易患消化道和呼吸道感染。母乳喂养儿对消，婴儿期易患消化道和呼吸道感染。母乳喂养儿对消化道及呼吸道感染的抵抗依赖于母乳中的免疫物质。化道及呼吸道感

29、染的抵抗依赖于母乳中的免疫物质。母乳中含有母乳中含有IgAIgA、IgGIgG、IgMIgM等多种免疫球蛋白。以等多种免疫球蛋白。以及吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶等多种免疫成分。及吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶等多种免疫成分。第三十九页，共六十七页。哺乳哺乳(b r)(b r)行为可增进母子间情感的交流，促进婴行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育儿的智能发育 ，有益于母子双方身心健康，且方便有益于母子双方身心健康，且方便经济。经济。第四十页，共六十七页。母乳卫生、经济母乳卫生、经济(jngj)(jngj)(jngj)(jngj)、方便、方便第四十一页，共六十七页。母乳喂养的方法母乳喂养的方

30、法 开奶时间越早越好开奶时间越早越好开奶时间越早越好开奶时间越早越好 溢奶溢奶溢奶溢奶 在产后在产后在产后在产后12121212天时天时天时天时(tinsh)(tinsh)(tinsh)(tinsh)使用奶嘴，使母乳喂养失使用奶嘴，使母乳喂养失使用奶嘴，使母乳喂养失使用奶嘴，使母乳喂养失败。败。败。败。第四十二页，共六十七页。有关母乳喂养的几个具体问题有关母乳喂养的几个具体问题 1 1、早期开奶，即产后半小时开奶的好处。、早期开奶，即产后半小时开奶的好处。早期吸吮能刺激早期吸吮能刺激(cj)(cj)乳母尽早分泌乳汁，提乳母尽早分泌乳汁，提 高泌乳量，延长哺乳时间。高泌乳量，延长哺乳时间。(2)

31、(2)能让婴儿吮到更多的初乳，初乳含大能让婴儿吮到更多的初乳，初乳含大 量的免疫物质和丰富的营养素，有利量的免疫物质和丰富的营养素，有利 于婴儿的健康。于婴儿的健康。(3)(3)有益于子宫收缩，稳定产妇的情绪。有益于子宫收缩，稳定产妇的情绪。第四十三页，共六十七页。2 2、按需哺乳、按需哺乳 ：“按需吮奶按需吮奶”合乎人类饥饿时要补充食合乎人类饥饿时要补充食物的规律，符合我国传统的哺乳方法。多数母婴在实践中会物的规律，符合我国传统的哺乳方法。多数母婴在实践中会自然的建立起喂奶间隔时间，通常白天吮奶自然的建立起喂奶间隔时间，通常白天吮奶5 51010次，晚上次，晚上2 23 3次。次。3 3、断

32、奶过渡期、断奶过渡期 在母乳喂养期间，为满足婴儿迅速在母乳喂养期间，为满足婴儿迅速发育的营养需要，逐步发育的营养需要，逐步(zhb)(zhb)地添加除母乳外的其它食物，地添加除母乳外的其它食物，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步使婴儿从单纯靠母乳营养逐步(zhb)(zhb)过渡到完全由母乳外过渡到完全由母乳外的其它食物营养的过程。这一过程通常从的其它食物营养的过程。这一过程通常从4 46 6月龄开始，月龄开始，持续持续6 68 8月或更长，期间母乳照常喂养，直到断奶。月或更长，期间母乳照常喂养，直到断奶。第四十四页，共六十七页。断奶过渡期注意应的营养断奶过渡期注意应的营养(yngyng)(yngyng

33、)问题问题：断奶食物的添加应与婴儿胃肠道功能及消化断奶食物的添加应与婴儿胃肠道功能及消化 酶能力相适应，故断奶过渡期食物的添加时间，通常酶能力相适应，故断奶过渡期食物的添加时间，通常在在4 46 6月龄间。月龄间。断奶食物添加的顺序为先单纯后混合，先液断奶食物添加的顺序为先单纯后混合，先液 体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。第四十五页，共六十七页。铁铁强强化化(qinghu)(qinghu)婴婴儿儿谷谷物物应应作作为为第第一一个个断断奶奶食食物物，以以预预防防缺缺铁铁性贫血。性贫血。配配方方奶奶应应作作为为母母乳乳外外能能量量、蛋蛋白白质质

34、、钙钙及及许许多多营营养养素素的的补充物。补充物。为为6 68 8月月龄龄以以上上的的婴婴儿儿提提供供品品种种丰丰富富的的可可咀咀嚼嚼的的食食物物，以促进婴儿牙齿的萌出，以促进婴儿牙齿的萌出，断奶食物应尽量避免含盐量或调味品多的家庭膳食，至少至断奶食物应尽量避免含盐量或调味品多的家庭膳食，至少至婴儿一周岁，以与肾溶质负荷相适应婴儿一周岁，以与肾溶质负荷相适应 。第四十六页，共六十七页。断奶食物及添加：断奶食物及添加：随婴儿生长至随婴儿生长至4 46 6月时，婴儿的消化系统及各器月时，婴儿的消化系统及各器官的协调性已发育成熟，肠道消化淀粉官的协调性已发育成熟，肠道消化淀粉(dinfn)(dinf

35、n)的酶也的酶也逐渐活跃，应添加断奶食物作为母乳的补充，断奶食逐渐活跃，应添加断奶食物作为母乳的补充，断奶食物的添加有助于婴儿完成从依赖母乳营养到利用母乳物的添加有助于婴儿完成从依赖母乳营养到利用母乳外其它食物营养的过渡。外其它食物营养的过渡。第四十七页，共六十七页。添加顺序可参考添加顺序可参考：4 45 5月龄，添加的食物包括米糊、粥、月龄，添加的食物包括米糊、粥、水果水果(shugu)(shugu)泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血；泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血；6 69 9月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；全蛋、肝泥和肉糜；1

36、0 101212月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末。碎菜及肉末。第四十八页，共六十七页。添加(tin ji)(tin ji)辅食的原则由少到多由少到多 由稀到稠由稀到稠由稀到稠由稀到稠 由细到粗由细到粗由细到粗由细到粗习惯一种食物后再加另一种习惯一种食物后再加另一种 应在婴幼儿健康应在婴幼儿健康应在婴幼儿健康应在婴幼儿健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)、消化功能正常时添加、消化功能正常时添加、消化功能正常时添加、消化功能正常时添加第四十九页，共六十七页。天生乳汁最佳良天生乳汁最佳良天生乳汁最佳良天生乳汁最佳良 母乳尤

37、能保健康母乳尤能保健康母乳尤能保健康母乳尤能保健康一月早添鱼肝油一月早添鱼肝油一月早添鱼肝油一月早添鱼肝油 二三果汁和菜汤二三果汁和菜汤二三果汁和菜汤二三果汁和菜汤四月蛋黄蔬菜泥四月蛋黄蔬菜泥四月蛋黄蔬菜泥四月蛋黄蔬菜泥 六月稀粥肉末香六月稀粥肉末香六月稀粥肉末香六月稀粥肉末香七月面条八全蛋七月面条八全蛋 少量缓加莫急忙少量缓加莫急忙周岁周岁周岁周岁(zhu su)(zhu su)(zhu su)(zhu su)渐同成人食渐同成人食渐同成人食渐同成人食 控制零食口味强控制零食口味强控制零食口味强控制零食口味强切忌油腻与辛辣切忌油腻与辛辣切忌油腻与辛辣切忌油腻与辛辣 碎骨鱼刺要提防碎骨鱼刺要提防

38、碎骨鱼刺要提防碎骨鱼刺要提防第五十页，共六十七页。人工喂养 母亲患有严重的心、肝、肾、精神及内分泌疾病母亲患有严重的心、肝、肾、精神及内分泌疾病 母亲营养不良母亲营养不良 新生儿和婴儿新生儿和婴儿(yng r)(yng r)不适宜喂母乳不适宜喂母乳第五十一页，共六十七页。人工人工(rngng)(rngng)(rngng)(rngng)喂养代乳品的要求。喂养代乳品的要求。1)1)1)1)营养成分和热能与母乳相似。（大头娃娃）营养成分和热能与母乳相似。（大头娃娃）营养成分和热能与母乳相似。（大头娃娃）营养成分和热能与母乳相似。（大头娃娃）2)2)2)2)易于消化吸收。易于消化吸收。易于消化吸收。易

39、于消化吸收。3)3)3)3)清洁卫生，安全无菌。清洁卫生，安全无菌。清洁卫生，安全无菌。清洁卫生，安全无菌。第五十二页，共六十七页。2.2.代乳品种类代乳品种类1)1)鲜牛奶：鲜牛奶：2)2)全脂奶粉：全脂奶粉：3)3)代乳品：用黄豆粉、奶粉、代乳品：用黄豆粉、奶粉、米粉米粉(mfn)(mfn)、骨粉等配制。、骨粉等配制。4)4)配方奶粉：配方奶粉：第五十三页，共六十七页。混合喂养 用部分母乳加牛奶或奶粉补充。用部分母乳加牛奶或奶粉补充。1.1.先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。2.2.每天必须喂乳每天必须喂乳3 3次以上。让婴儿按时吸吮乳头，刺激乳次以上。让婴儿按时吸吮

40、乳头，刺激乳汁汁(rzh)(rzh)分泌。分泌。第五十四页，共六十七页。婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉 婴婴儿儿配配方方奶奶粉粉(infant(infant formula)formula)的的生生产产依依据据是是母母乳乳的的营营养养素素含含量量及及其其组组成成模模式式。大大多多数数配配方方奶奶是是参参照照母母乳乳组组成成成成分分和和模模式式对对牛牛奶奶(ni(ni ni)ni)的的组组成成进进行行调调整整，配配制制成成适适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。(一一)婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 1 1、增增加加脱脱盐盐乳乳清清

41、粉粉以以降降低低牛牛奶奶或或其其它它动动物物乳乳汁汁中中酪酪蛋蛋白白含含量和比例，使其接近母乳。母乳中乳清蛋白：酪蛋白为量和比例，使其接近母乳。母乳中乳清蛋白：酪蛋白为8 8：2 2。2 2、添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量、添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量-亚麻亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。酸，使其接近母乳中的含量和比例。第五十五页，共六十七页。3 3、适当加入可溶性多糖、适当加入可溶性多糖(du tn)(du tn)，以提高乳糖含量，以提高乳糖含量至母乳水平至母乳水平(7(7)。4 4、脱去牛奶中部分、脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将K KNaNa

42、比例调整比例调整至至2.52.53.03.0、CaCaP P调整至调整至2 2，以减少肾溶质负荷，并促，以减少肾溶质负荷，并促进钙的吸收。进钙的吸收。5 5、配配方方奶奶中中通通常常强强化化了了维维生生素素A A、D D及及适适量量的的其其他他维生素维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。第五十六页，共六十七页。(二二)婴儿配方奶粉的使用婴儿配方奶粉的使用 1 1、混混合合喂喂养养(mixture(mixture feeding)feeding)可可用用配配方方奶奶粉粉作作为为母母乳乳不不足足的的补补充充物物或或每每日日替替代代1 12 2次次母母乳乳

43、喂喂养养。较较好好的的方方法法是是每每次次哺哺乳乳后后加加喂喂一一定定量量的的配配方方乳乳粉粉，可可避避免免(bmin)(bmin)母母乳分泌的逐渐减少。乳分泌的逐渐减少。2 2、人工喂养、人工喂养(artificial feeding)(artificial feeding)6 6月月龄龄以以内内婴婴儿儿，宜宜选选用用含含蛋蛋白白质质较较低低(12%(12%1818)配方奶粉。配方奶粉。6 6月月龄龄以以上上婴婴儿儿，可可选选用用含含蛋蛋白白质质大大于于1818的的较较大大婴婴儿儿配配方方奶奶粉粉，并并逐逐渐渐添添加加各各种种断断奶奶食食物物，完完成成从从乳乳类类到其它食物的过渡到其它食物的

44、过渡。第五十七页，共六十七页。幼儿营养与膳食幼儿营养与膳食(一一)幼儿期生长发育与营养需要幼儿期生长发育与营养需要 1 1周周岁岁到到满满3 3周周岁岁之之前前为为幼幼儿儿(young-children)(young-children)期期。幼幼儿儿生生长发育迅速。长发育迅速。体重每年体重每年(minin)(minin)增加约增加约2kg2kg，身长第二年增加身长第二年增加111113cm13cm，第三年增加，第三年增加8 89cm9cm。热能需要热能需要5.0(1200kcal)5.0(1200kcal)5.4MJ(1300kcal)5.4MJ(1300kcal)d d，蛋蛋白白质质需需要要

45、404050g50gd d，约约为为其其母母亲亲的的一一半半，而而对对矿矿物物质质和和维维生生素素的的需需要要常常多多于于成成人人的的一一半半。要要求求食食物物有有较较高高的的营营养养素素密密度度。因因此此给给幼幼儿儿的的膳膳食食应应单单独独制制作作，不不可可过过早早的的让让他他们们进进食一般家庭膳食。食一般家庭膳食。第五十八页，共六十七页。（二）幼儿的膳食（二）幼儿的膳食 幼幼儿儿膳膳食食从从婴婴儿儿期期的的以以乳乳类类为为主主过过渡渡(gud)(gud)到到以以谷谷类类为为主主，奶奶、蛋蛋、鱼鱼、禽禽、肉肉及及蔬蔬菜菜和和水水果果为为辅辅的的混混合合膳膳食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代谢

46、能力相适应食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代谢能力相适应 1 1以谷类为主的平衡膳食以谷类为主的平衡膳食 幼儿膳食需包括幼儿膳食需包括100100250g250g谷谷类，至少类，至少350ml350ml牛奶，牛奶，50g50g鸡蛋，鸡蛋，75 125g75 125g鱼、或禽、或瘦肉，鱼、或禽、或瘦肉，15-50g15-50g豆制品，豆制品，75-200g75-200g蔬菜。奶或奶制品仍是不可缺少的蔬菜。奶或奶制品仍是不可缺少的食物。食物。第五十九页，共六十七页。2 2 2 2 食物食物食物食物(shw)(shw)(shw)(shw)多样化多样化多样化多样化 补充矿物质和维生素的不足补充矿物质和

47、维生素的不足.3 3 3 3 纯糖和纯油脂食物不宜多吃纯糖和纯油脂食物不宜多吃纯糖和纯油脂食物不宜多吃纯糖和纯油脂食物不宜多吃第六十页，共六十七页。4 4、合理烹调、合理烹调 幼儿主食以软饭、麦糊、面条、，馒头、幼儿主食以软饭、麦糊、面条、，馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽(tn yn)(tn yn)和消化。硬果和消化。硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸

48、、焖煮，不宜添加味呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、焖煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好。精等调味品，以原汁原味最好。第六十一页，共六十七页。3 3、膳食安排、膳食安排 餐次安排：一日餐次为三餐两点制。餐次安排：一日餐次为三餐两点制。食谱安排食谱安排 ：幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、：幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁(guzh)(guzh)，但不，但不可大量也忌在餐前补充，以免影响正餐。可大量也忌在餐前补

49、充，以免影响正餐。饮食要定时，不挑食、不偏食，培养儿童良好的饮食习惯。饮食要定时，不挑食、不偏食，培养儿童良好的饮食习惯。第六十二页，共六十七页。常见(chn jin)(chn jin)的营养缺乏症佝偻病佝偻病缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)(pnxu)(pnxu)其他营养缺乏症其他营养缺乏症第六十三页，共六十七页。体重低下体重低下生长发育迟缓生长发育迟缓(chhun)(chhun)(chhun)(chhun)消瘦消瘦第六十四页，共六十七页。小儿(xio r)(xio r)肥胖症 摄入营养过多摄入营养过多摄入营养过多摄入营养过多(u du)(u du)(u du)(u du)遗传因

50、素遗传因素活动过少活动过少胎内因素胎内因素 继发于其他疾病的肥胖继发于其他疾病的肥胖继发于其他疾病的肥胖继发于其他疾病的肥胖第六十五页，共六十七页。控制饮食控制饮食(ynsh)(ynsh)(ynsh)(ynsh)增加运动增加运动第六十六页，共六十七页。内容(nirng)总结婴幼儿营养。婴幼儿的体格发育状况通常是用体重、身高和牙齿是否发育正常这三项指标来衡量。新生儿出生时体重应为3千克，6个月以内平均每月增加0.6千克。1-4岁内再增加25厘米达到1米。出生头几月，生长所需能量占总消耗的1/41/3。婴幼儿缺乏必需(bx)脂肪酸，皮肤易干燥或发生脂溶性维生素缺乏。必需(bx)脂肪酸提供热量总热量