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1、导管(dogun)相关性血行感染第一页，共十五页。定义(dngy)：留置血管内装置的病人出现菌血症，留置血管内装置的病人出现菌血症，经外周静脉抽取经外周静脉抽取(chu q)血液培养至少血液培养至少1次结果次结果 阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染外无其他明确的血行感染,称为导管相关性称为导管相关性血行感染（血行感染（catheter related blood stream infection,CRBSI）。第二页，共十五页。第三页，共十五页。CRBSI常见常见(chn jin)致病菌致病菌n表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌n 凝固酶阴
2、性凝固酶阴性(ynxng)葡萄球菌葡萄球菌n 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌n 肠球菌肠球菌n 第四页，共十五页。CRBSI发生发生(fshng)机制机制n皮肤置管部位的侵入皮肤置管部位的侵入n 远处感染远处感染(gnrn)的血流播散的血流播散n 微生物污染导管接头内腔微生物污染导管接头内腔第五页，共十五页。临床表现n缺乏缺乏(quf)特异性、敏感性特异性、敏感性 n 重视临床表现结合实验室检查重视临床表现结合实验室检查第六页，共十五页。n实验室诊断：快速实验室诊断：快速(kui s)诊断诊断 导管培养诊断导管培养诊断金标准金标准 血培养诊断血培养诊断第七页，共十五页。置管与护理(hl)n穿刺点
3、选择穿刺点选择(xunz)n 导管留置的时间和用途导管留置的时间和用途n 置管更换时间置管更换时间 n 消毒消毒第八页，共十五页。穿刺(chunc)点选择外周静脉发生外周静脉发生(fshng)感染：下肢感染：下肢上肢上肢 腕部、前臂腕部、前臂手部手部 深静脉发生深静脉发生CRBSI：股静脉：股静脉颈内静脉颈内静脉锁骨锁骨 下静脉下静脉第九页，共十五页。导管留置导管留置(li zh)时间与用途时间与用途留置留置(li zh)时间时间 5-7d 锁骨下静脉锁骨下静脉 长时间并用于静脉营养长时间并用于静脉营养 PICC第十页，共十五页。置管更换(gnhun)时间指南推荐指南推荐（1）定期更换不能作为
4、预防静脉炎定期更换不能作为预防静脉炎 和静脉导管相关感染的方法和静脉导管相关感染的方法(fngf)（2）不需定期更换中心静脉置管）不需定期更换中心静脉置管 （3）血管内导管尽早拔除）血管内导管尽早拔除 （4）紧急置管，留置不宜）紧急置管，留置不宜48h第十一页，共十五页。消毒(xio d)n手部消毒皂液洗手n 非接触无菌操作(cozu)n 建议使用2%洗必泰n 敷料选择与更换第十二页，共十五页。n由经过培训且经验丰富的人员负责由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常工作留置导管的日常工作n 每天评估每天评估(pn)是否能拔管是否能拔管第十三页，共十五页。第十四页，共十五页。内容(nirng)总结导管相关性血行感染。留置(li zh)血管内装置的病人出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少1次结果。实验室诊断：快速诊断。深静脉发生CRBSI：股静脉颈内静脉锁骨。留置(li zh)时间 5-7d 锁骨下静脉。长时间并用于静脉营养 PICC。由经过培训且经验丰富的人员负责留置(li zh)导管的日常工作。Thank You第十五页，共十五页。