《《营养学》第十七章--营养与慢性疾病[2]心脑血管疾病ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《营养学》第十七章--营养与慢性疾病[2]心脑血管疾病ppt课件.ppt（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第十七章第十七章 营养与慢性营养与慢性疾病疾病22第二节第二节 营养与心脑血管疾病营养与心脑血管疾病为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、营养与动脉粥样硬化一、营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化动脉粥样硬化(atherosclerosis(atherosclerosis，AS)AS)是一种炎症性、多阶段的是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔退行性复合性病变，导致受损的
2、动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。动脉粥样硬化的病理过程是从受累动脉的内膜受损开始，先后缩小。动脉粥样硬化的病理过程是从受累动脉的内膜受损开始，先后出现局部脂质条纹、平滑肌细胞的迁移增生、纤维分泌，直至在动脉出现局部脂质条纹、平滑肌细胞的迁移增生、纤维分泌，直至在动脉内膜形成以脂质为核心，外有纤维帽包裹的典型斑块。由于动脉内膜内膜形成以脂质为核心，外有纤维帽包裹的典型斑块。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。目前认为除聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。目前认为除了遗传、年龄、肥胖、吸烟和缺乏体力活动等危险因素外，营养膳食了遗传、年龄、肥胖、吸烟和缺
3、乏体力活动等危险因素外，营养膳食因素极为重要。因素极为重要。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 1.1.血浆中的脂类和脂蛋白血浆中的脂类和脂蛋白 血浆中的脂类主要分为血浆中的脂类主要分为5 5种，即甘油三酯、磷脂、胆固醇酯种，即甘油三酯、磷脂、胆固醇酯(cholesterol ester)(cholesterol ester)、胆固醇以及游离脂肪酸、胆固醇以及游离脂肪酸(free fatty acid)(free fatty acid)。除游离脂肪酸是直接与血浆白蛋白结合运输外，其余的脂类则均与载除游离脂肪酸是直接与血
4、浆白蛋白结合运输外，其余的脂类则均与载脂蛋白结合，形成水溶性的脂蛋白转运。脂蛋白的分离和测定常用蛋脂蛋白结合，形成水溶性的脂蛋白转运。脂蛋白的分离和测定常用蛋白电泳法和密度离心法，前者可将蛋白分为白电泳法和密度离心法，前者可将蛋白分为-脂蛋白、前脂蛋白、前-脂蛋白、脂蛋白、-脂蛋白和乳糜微粒；后者可将脂蛋白分为乳糜微粒脂蛋白和乳糜微粒；后者可将脂蛋白分为乳糜微粒(CM)(CM)、极低密、极低密度脂蛋白度脂蛋白(VLDL)(VLDL)，低密度脂蛋白，低密度脂蛋白(LDL)(LDL)和高密度脂蛋白和高密度脂蛋白(HDL)(HDL)。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全
5、国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 脂蛋白的外层由亲水的载脂蛋白、磷脂和少量的胆固醇构成，脂蛋白的外层由亲水的载脂蛋白、磷脂和少量的胆固醇构成，脂蛋白核心由甘油三酯和胆固醇酯或胆固醇构成。甘油三酯主要构成脂蛋白核心由甘油三酯和胆固醇酯或胆固醇构成。甘油三酯主要构成乳糜微粒和极低密度脂蛋白的核心，胆固醇酯主要构成低密度脂蛋白乳糜微粒和极低密度脂蛋白的核心，胆固醇酯主要构成低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的核心。载脂蛋白主要有和高密度脂蛋白的核心。载脂蛋白主要有apo Aapo A、apo Bapo B、apo Capo C、apo apo D D、apo Eapo E，apo Aapo A是
6、是HDLHDL的主要蛋白质成分，的主要蛋白质成分，apo Bapo B是是LDLLDL的主要蛋白质的主要蛋白质成分。由于各种脂蛋白的组成不同，其功能也不同。成分。由于各种脂蛋白的组成不同，其功能也不同。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 表表1 1 各种脂蛋白的主要功能各种脂蛋白的主要功能 脂蛋白种类脂蛋白种类 合成部位合成部位 主要功能主要功能 乳麋微粒乳麋微粒(CM)小肠粘膜细胞小肠粘膜细胞运输外援性脂类运输外援性脂类(甘油三酯甘油三酯)进入进入血循环血循环极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(VLDL)肝细胞肝细胞运输内
7、源性甘油三酯至全身运输内源性甘油三酯至全身低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)VLDL降解物降解物转运胆固醇到全身组织被利用转运胆固醇到全身组织被利用高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL)肝、肠壁、肝、肠壁、CM的残体的残体转运外周组织胆固醇到肝代谢和转运外周组织胆固醇到肝代谢和排出排出为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 2.2.高脂血症和高脂蛋白血症高脂血症和高脂蛋白血症 血脂高于正常的上限称为高脂血症血脂高于正常的上限称为高脂血症(hyperlipidemia)(hyperlipidemia)。血浆中的。血浆中的脂类几乎
8、都是与蛋白质结合运输的，即脂蛋白被看成是脂类在血液中脂类几乎都是与蛋白质结合运输的，即脂蛋白被看成是脂类在血液中运输的基本单位。因而高脂血症或高脂蛋白血症均能反映脂代谢紊乱运输的基本单位。因而高脂血症或高脂蛋白血症均能反映脂代谢紊乱的状况。的状况。WHOWHO建议将高脂蛋白血症分为六型，其脂蛋白和血脂变化如建议将高脂蛋白血症分为六型，其脂蛋白和血脂变化如表表2 2。在我国的各型高脂蛋白血症中以。在我国的各型高脂蛋白血症中以型和型和型发病率为高。型发病率为高。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能表表 2 2 六型高脂蛋白血
9、症血脂变化比较六型高脂蛋白血症血脂变化比较 分分 型型 脂蛋白变化脂蛋白变化 血脂变化血脂变化(高乳麋微粒血症高乳麋微粒血症)CM TG)CM TG，CholChol正常或稍微正常或稍微aa(高高脂蛋白血症脂蛋白血症)LDL Chol)LDL Chol，TGTG正常正常b(b(高前高前脂蛋白血症脂蛋白血症)LDL,VLDL Chol)LDL,VLDL Chol，TGTG(阔阔带型带型)VLDL Chol)VLDL Chol，TGTG(高前高前脂蛋白血症脂蛋白血症)VLDL TG)VLDL TG，CholChol正常或偏高正常或偏高(高乳麋微粒和前高乳麋微粒和前脂蛋白血症脂蛋白血症)VLDL)V
10、LDL，CM TGCM TG，CholChol正常或稍微正常或稍微 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 降低血浆的总胆固醇、降低血浆的总胆固醇、LDLLDL、甘油三酯和升高血浆、甘油三酯和升高血浆HDLHDL的措施显示的措施显示能够降低冠心病的发生及死亡率。目前临床治疗动脉粥样硬化主要措施能够降低冠心病的发生及死亡率。目前临床治疗动脉粥样硬化主要措施是改善血脂。膳食和营养因素与血脂的变化密切相关，控制饮食和改善是改善血脂。膳食和营养因素与血脂的变化密切相关，控制饮食和改善营养状况已成为防治动脉粥样硬化和冠心病的重要途径
11、。营养状况已成为防治动脉粥样硬化和冠心病的重要途径。3.3.膳食脂类与动脉粥样硬化膳食脂类与动脉粥样硬化 大量的流行病学研究表明，膳食脂肪的摄入总量，尤其是饱和脂肪大量的流行病学研究表明，膳食脂肪的摄入总量，尤其是饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化呈正相关。此外，膳食脂肪酸的组成不同对酸的摄入量与动脉粥样硬化呈正相关。此外，膳食脂肪酸的组成不同对血脂水平的影响也不同，如脂肪酸的饱和程度不同和脂肪酸碳链长度不血脂水平的影响也不同，如脂肪酸的饱和程度不同和脂肪酸碳链长度不同对血脂的影响不同。同对血脂的影响不同。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥
12、中小学图书室育人功能 膳食中饱和脂肪酸是使血液胆固醇含量升高的主要脂肪酸，进膳食中饱和脂肪酸是使血液胆固醇含量升高的主要脂肪酸，进一步研究表明：不是所有的饱和脂肪酸都具有升高血胆固醇含量的作一步研究表明：不是所有的饱和脂肪酸都具有升高血胆固醇含量的作用。用。1010个碳原子和个碳原子和1818个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血液胆固个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血液胆固醇。而棕榈酸醇。而棕榈酸(C(C16:016:0)、豆蔻酸、豆蔻酸(C(C14:014:0)和月桂酸和月桂酸(C(C12:012:0)均有升高胆固醇均有升高胆固醇的作用。这些饱和脂肪酸升高胆固醇的机制可能与抑制的作用。这些饱和脂肪
13、酸升高胆固醇的机制可能与抑制LDLLDL受体的活受体的活性有关，从而干扰性有关，从而干扰LDLLDL从血液循环中清除。从血液循环中清除。单不饱和脂肪酸，如橄榄油和茶油能降低血总胆固醇和单不饱和脂肪酸，如橄榄油和茶油能降低血总胆固醇和LDLLDL，而，而不降低不降低HDLHDL水平；或使水平；或使LDLLDL胆固醇下降较多，而胆固醇下降较多，而HDLHDL胆固醇下降较少。胆固醇下降较少。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 膳食中的膳食中的n-3n-3多不饱和脂肪酸如多不饱和脂肪酸如-亚麻酸、二十碳五烯酸亚麻酸、二十碳五烯
14、酸(EPA)(EPA)和二十二碳六烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)(DHA)能降低血液胆固醇含量，同时降低血液能降低血液胆固醇含量，同时降低血液甘油三酯含量，并且升高血浆甘油三酯含量，并且升高血浆HDLHDL水平。水平。EPAEPA和和DHADHA降低血浆甘油三酯降低血浆甘油三酯的作用是因为它们阻碍了甘油三酯掺入到肝脏的的作用是因为它们阻碍了甘油三酯掺入到肝脏的VLDLVLDL颗粒中，导致肝颗粒中，导致肝脏分泌甘油三酯减少，血浆甘油三酯降低。脏分泌甘油三酯减少，血浆甘油三酯降低。研究表明摄入反式脂肪酸研究表明摄入反式脂肪酸(植物油氢化制成人造黄油植物油氢化制成人造黄油)可使血中可使血中LDLLD
15、L胆固醇含量增加，同时引起胆固醇含量增加，同时引起HDLHDL降低。降低。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 外源性约占外源性约占30304040，直接来自于膳食，其余由肝脏合成。，直接来自于膳食，其余由肝脏合成。当膳食中摄入的胆固醇增加时，不仅肠道的吸收率下降，而且可反馈当膳食中摄入的胆固醇增加时，不仅肠道的吸收率下降，而且可反馈性的抑止肝脏性的抑止肝脏HMG-COAHMG-COA还原酶的活性，减少体内胆固醇的合成，从而还原酶的活性，减少体内胆固醇的合成，从而维持体内胆固醇含量的相对稳定。但这种反馈调节并不完善，故胆
16、固维持体内胆固醇含量的相对稳定。但这种反馈调节并不完善，故胆固醇摄入太多时仍可使血中胆固醇含量升高。醇摄入太多时仍可使血中胆固醇含量升高。植物中含有与胆固醇结构类似的化合物称为植物固醇，它能够在植物中含有与胆固醇结构类似的化合物称为植物固醇，它能够在消化道与胆固醇竞争性形成消化道与胆固醇竞争性形成“胶粒胶粒”，抑制胆固醇的吸收，降低血浆，抑制胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇。胆固醇。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 动脉粥样硬化的发生不仅与血脂异常有关，氧化应激水平升高、血动脉粥样硬化的发生不仅与血脂异常有关，氧化应激水
17、平升高、血管内膜受损局部的炎症、血管舒缩功能的改变以及血小板聚集状况均管内膜受损局部的炎症、血管舒缩功能的改变以及血小板聚集状况均与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。膳食中的脂类摄入不仅影响与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。膳食中的脂类摄入不仅影响血脂水平，而且还改变其它功能。血脂水平，而且还改变其它功能。4.4.膳食能量、碳水化合物与动脉粥样硬化膳食能量、碳水化合物与动脉粥样硬化 过多的能量摄入在体内转化成脂肪组织，储存于皮下或身体的过多的能量摄入在体内转化成脂肪组织，储存于皮下或身体的各组织，形成肥胖。肥胖者的脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低，引起各组织，形成肥胖。肥胖者的脂肪细胞对胰岛素的
18、敏感性降低，引起葡萄糖的利用受限，继而引起代谢紊乱，血浆甘油三酯升高。葡萄糖的利用受限，继而引起代谢紊乱，血浆甘油三酯升高。膳食中碳水化合物的种类和数量对血脂水平有较大的影响。蔗膳食中碳水化合物的种类和数量对血脂水平有较大的影响。蔗糖、果糖摄入过多容易引起血清甘油三酯含量升高，这是因为肝脏利糖、果糖摄入过多容易引起血清甘油三酯含量升高，这是因为肝脏利用多余的碳水化合物形成甘油三酯所致。用多余的碳水化合物形成甘油三酯所致。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 5.5.蛋白质与动脉粥样硬化蛋白质与动脉粥样硬化 蛋白质与动脉硬
19、化的关系尚未完全阐明。在动物实验中发现高蛋白质与动脉硬化的关系尚未完全阐明。在动物实验中发现高动物性蛋白动物性蛋白(如酪蛋白如酪蛋白)膳食可促进动脉粥样硬化的形成。用大豆蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。用大豆蛋白和其他植物性蛋白代替高脂血症患者膳食中的动物性蛋白，能够降低和其他植物性蛋白代替高脂血症患者膳食中的动物性蛋白，能够降低血清胆固醇。研究还发现一些氨基酸可影响心血管的功能，如牛磺酸血清胆固醇。研究还发现一些氨基酸可影响心血管的功能，如牛磺酸能减少氧自由基的产生，使还原性谷胱甘肽增加，保护细胞膜的稳定能减少氧自由基的产生，使还原性谷胱甘肽增加，保护细胞膜的稳定性，同时还具有降低血胆固醇
20、和肝胆固醇的作用。性，同时还具有降低血胆固醇和肝胆固醇的作用。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 6.6.维生素和微量元素与动脉粥样硬化维生素和微量元素与动脉粥样硬化 维生素维生素E E：人群观察研究和动物实验干预研究已证实，维生素：人群观察研究和动物实验干预研究已证实，维生素E E有有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，但在人群干预研究中维生素预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，但在人群干预研究中维生素E E是是否具有抗动脉粥样硬化作用并不清楚。否具有抗动脉粥样硬化作用并不清楚。维生素维生素C C：维生素：维生素C C在体内
21、参与多种生物活性物质的羟化反应，包在体内参与多种生物活性物质的羟化反应，包括参与肝脏胆固醇代谢成胆酸的羟化反应，促进胆固醇转变为胆汁酸括参与肝脏胆固醇代谢成胆酸的羟化反应，促进胆固醇转变为胆汁酸而降低血中胆固醇的含量。维生素而降低血中胆固醇的含量。维生素C C参与体内胶原的合成，降低血管参与体内胶原的合成，降低血管的脆性和血管的通透性；大剂量的维生素的脆性和血管的通透性；大剂量的维生素C C可加快冠状动脉血流量，可加快冠状动脉血流量，保护血管壁的结构和功能，从而有利于防治心血管疾病。保护血管壁的结构和功能，从而有利于防治心血管疾病。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯
22、彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 其它维生素血浆同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素。同其它维生素血浆同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素。同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，同型半胱氨酸在转变成蛋氨酸型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，同型半胱氨酸在转变成蛋氨酸和胱氨酸过程中需要叶酸、维生素和胱氨酸过程中需要叶酸、维生素B B1212和维生素和维生素B B6 6作为辅酶。当叶酸、作为辅酶。当叶酸、维生素维生素B B1212和维生素和维生素B B6 6缺乏时，血浆同型半胱氨酸浓度增加。缺乏时，血浆同型半胱氨酸浓度增加。矿物质：镁对心肌的结构、功能和代谢有重要作用，还能改善
23、脂质矿物质：镁对心肌的结构、功能和代谢有重要作用，还能改善脂质代谢，并有抗凝血功能。缺镁易发生血管硬化和心肌损害，软水地区代谢，并有抗凝血功能。缺镁易发生血管硬化和心肌损害，软水地区居民心血管疾病发病率高于硬水地区，可能与软水中含镁较少有关。居民心血管疾病发病率高于硬水地区，可能与软水中含镁较少有关。高钙饲料可降低动物血胆固醇。铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，缺高钙饲料可降低动物血胆固醇。铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，缺铬可引起糖代谢和脂类代谢的紊乱，增加动脉粥样硬化的危险性。铬可引起糖代谢和脂类代谢的紊乱，增加动脉粥样硬化的危险性。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯
24、彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 7.7.其他因素其他因素 酒：少量饮酒可增加血酒：少量饮酒可增加血HDLHDL水平，而大量饮酒可引起肝脏损伤和脂水平，而大量饮酒可引起肝脏损伤和脂代谢的紊乱，主要是升高血甘油三酯和代谢的紊乱，主要是升高血甘油三酯和LDLLDL。茶：茶叶中含有茶多酚等化学物质，茶多酚具有抗氧化作用和降茶：茶叶中含有茶多酚等化学物质，茶多酚具有抗氧化作用和降低胆固醇在动脉壁的聚集作用。低胆固醇在动脉壁的聚集作用。大蒜和洋葱：大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平和提高大蒜和洋葱：大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平和提高HDLHDL的作用，的作用，其作用与大蒜和洋葱中的含硫化合物有
25、关。其作用与大蒜和洋葱中的含硫化合物有关。8.8.营养防治原则营养防治原则 控制总能量摄入，保持理想体重：并适当增加运动，保持理想体控制总能量摄入，保持理想体重：并适当增加运动，保持理想体重。重。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 限制脂肪和胆固醇摄入：限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入，膳食中限制脂肪和胆固醇摄入：限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入，膳食中脂肪摄入量以占总热能脂肪摄入量以占总热能20202525为宜，饱和脂肪酸摄入量应少于总为宜，饱和脂肪酸摄入量应少于总热能的热能的1010，适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄
26、入。鱼，适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入。鱼类主要含类主要含n-3n-3系列的多不饱和脂肪酸，对心血管有保护作用，可适当系列的多不饱和脂肪酸，对心血管有保护作用，可适当多吃。少吃含胆固醇高的食物，如猪脑和动物内脏等。胆固醇摄入量多吃。少吃含胆固醇高的食物，如猪脑和动物内脏等。胆固醇摄入量300mg/d300mg/d。高胆固醇血症患者应进一步降低饱和脂肪酸摄入量使其。高胆固醇血症患者应进一步降低饱和脂肪酸摄入量使其低于总热能的低于总热能的7 7，胆固醇，胆固醇200 mg/d200 mg/d。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中
27、小学图书室育人功能 提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食：蛋白质摄入应占总能量的提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食：蛋白质摄入应占总能量的1515，植物蛋白中的大都有很好的降低血脂的作用，所以应提高大豆及大豆植物蛋白中的大都有很好的降低血脂的作用，所以应提高大豆及大豆制品的摄入。碳水化合物应占总能量的制品的摄入。碳水化合物应占总能量的6060左右，要限制单糖和双糖左右，要限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。的摄入，少吃甜食和含糖饮料。保证充足的膳食纤维摄入：膳食纤维能明显降低血胆固醇，因此保证充足的膳食纤维摄入：膳食纤维能明显降低血胆固醇，因此应多摄入含膳食纤维高的食物，如燕麦、玉米、蔬菜等。应多
28、摄入含膳食纤维高的食物，如燕麦、玉米、蔬菜等。供给充足的维生素和矿物质：维生素供给充足的维生素和矿物质：维生素E E和很多水溶性维生素以及微和很多水溶性维生素以及微量元素具有改善心血管功能的作用，特别是维生素量元素具有改善心血管功能的作用，特别是维生素E E和维生素和维生素C C具有抗具有抗氧化作用，应多食用新鲜蔬菜和水果。氧化作用，应多食用新鲜蔬菜和水果。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 饮食清淡，少盐和少饮酒：高血压是动脉粥样硬化的重要危险因饮食清淡，少盐和少饮酒：高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，为预防高血压
29、，每日盐的摄入应限制在素，为预防高血压，每日盐的摄入应限制在6g6g以下。可少量饮酒，但以下。可少量饮酒，但严禁酗酒。严禁酗酒。适当多吃保护性食品：植物化学物具有心血管健康促进作用，鼓适当多吃保护性食品：植物化学物具有心血管健康促进作用，鼓励多吃富含植物化学物的植物性食物，如黑色、绿色食品和洋葱、香励多吃富含植物化学物的植物性食物，如黑色、绿色食品和洋葱、香菇等。菇等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 二、营养与高血压二、营养与高血压 高血压是指以动脉收缩压和高血压是指以动脉收缩压和(或或)舒张压增高，常伴有心、脑、
30、肾舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病，本病可能和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病，本病可能由多种发病因素和复杂的发病机制所致。对于迄今原因尚未完全阐明由多种发病因素和复杂的发病机制所致。对于迄今原因尚未完全阐明的高血压称为原发性高血压。病因明确，血压升高只是某些疾病的一的高血压称为原发性高血压。病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压。种表现，称为继发性高血压。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 目前普遍采用的高血压判定标准为：目前普遍采用的
31、高血压判定标准为：正常成人的动脉收缩压高于正常成人的动脉收缩压高于18.6 kPa(140 mmHg)18.6 kPa(140 mmHg)或舒张压高于或舒张压高于12 12 kPa(90 mmHg)kPa(90 mmHg)，即可诊断为高血压。其中收缩压为，即可诊断为高血压。其中收缩压为18.618.621.3 21.3 kPa(140kPa(140160 mmHg)160 mmHg)，舒张压为，舒张压为121214 kPa(9014 kPa(90105mmHg)105mmHg)是轻度高是轻度高血压；收缩压为血压；收缩压为21.321.324kPa(16024kPa(160180 mmHg)18
32、0 mmHg)，舒张压为，舒张压为141414.7 14.7 kPa(105kPa(105110 mmHg)110 mmHg)是中度高血压；收缩压高于是中度高血压；收缩压高于24 kPa(180 mmHg)24 kPa(180 mmHg)，舒张压高于舒张压高于14.7 kPa(110 mmHg)14.7 kPa(110 mmHg)为重度高血压。为重度高血压。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 主要临床表现：主要临床表现：早期轻度高血压常常无明显症状，因此常常被忽略，很多人是在早期轻度高血压常常无明显症状，因此常常被忽略
33、，很多人是在身体检查时偶然发现有高血压的。部分患者可出现头痛、头胀、发晕、身体检查时偶然发现有高血压的。部分患者可出现头痛、头胀、发晕、耳鸣、失眠、注意力不集中、颜面潮红、脾气急躁等症状，这些症状耳鸣、失眠、注意力不集中、颜面潮红、脾气急躁等症状，这些症状并没有特异性。并没有特异性。全全身身中中小小血血管管长长期期处处于于高高压压状状态态，引引起起血血管管痉痉挛挛，动动脉脉管管壁壁增增厚厚、管管腔腔变变窄窄，导导致致动动脉脉硬硬化化，器器官官组组织织缺缺血血，最最终终引引起起心心、脑脑、肾肾等等重重要器官损害。要器官损害。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育
34、大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 1.1.营养因素对原发性高血压的影响营养因素对原发性高血压的影响 盐盐(氯化钠氯化钠)：食盐摄入与高血压显著相关。食盐摄入高的地区高：食盐摄入与高血压显著相关。食盐摄入高的地区高血压发病率也高，限制食盐摄入可降低高血压发病率。食盐量与高血血压发病率也高，限制食盐摄入可降低高血压发病率。食盐量与高血压的正相关不仅体现在成年人，而且也发生在儿童和青少年人群，甚压的正相关不仅体现在成年人，而且也发生在儿童和青少年人群，甚至出生后至出生后5 5周内高量食盐与青少年期的高血压也呈正相关。盐引起高周内高量食盐与青少年期的高血压也呈正相关。盐引起高血压不仅与血压不仅与
35、NaNa+有关，而且与阴离子有关，而且与阴离子ClCl-也有关，用其它阴离子替代也有关，用其它阴离子替代ClCl-的钠盐并不引起血压的升高。的钠盐并不引起血压的升高。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 氯化钠摄入后可在体内蓄积，并通过两种方式增加体液容量：氯化钠摄入后可在体内蓄积，并通过两种方式增加体液容量：盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中枢产生渴觉，从而增盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中枢产生渴觉，从而增加饮水；加饮水；体液渗透压增高还使下丘脑视上核和室旁核释放抗利尿激体液渗透压增高还使下丘脑视上核和
36、室旁核释放抗利尿激素，促进远曲小管和集合管对水的重吸收。素，促进远曲小管和集合管对水的重吸收。钾盐：膳食钾有降低血压的作用，在高钠引起的高血压患者补充钾盐：膳食钾有降低血压的作用，在高钠引起的高血压患者补充膳食钾降血压效果更为明显。这可能与钾具有促进尿钠排泄、抑止肾膳食钾降血压效果更为明显。这可能与钾具有促进尿钠排泄、抑止肾素释放、舒张血管、减少栓素的产生等作用有关。素释放、舒张血管、减少栓素的产生等作用有关。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 钙：膳食中钙摄入不足可使血压升高，膳食中增加钙可引起血压降低。钙：膳食中钙
37、摄入不足可使血压升高，膳食中增加钙可引起血压降低。美国全国健康和膳食调查结果显示，每日钙摄入量低于美国全国健康和膳食调查结果显示，每日钙摄入量低于300mg300mg者与摄入者与摄入量为量为1200mg1200mg者相比，高血压危险性高者相比，高血压危险性高2 23 3倍。一般认为膳食中每天钙的倍。一般认为膳食中每天钙的摄入少于摄入少于600mg600mg就有可能导致血压升高。钙能促进钠从尿中排泄可能是就有可能导致血压升高。钙能促进钠从尿中排泄可能是其降血压作用的机制之一。其降血压作用的机制之一。镁：镁与血压关系的研究较少，一般认为低镁与血压升高相关。摄镁：镁与血压关系的研究较少，一般认为低镁
38、与血压升高相关。摄入含镁高的膳食可降低血压。镁降低血压的机制可能与其降低血管紧张入含镁高的膳食可降低血压。镁降低血压的机制可能与其降低血管紧张性和收缩性、减少细胞钙摄取而致细胞浆内钙降低及具有促进血管舒张性和收缩性、减少细胞钙摄取而致细胞浆内钙降低及具有促进血管舒张的作用有关。的作用有关。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 肥胖：肥胖和高血压呈明显的正相关，大约肥胖：肥胖和高血压呈明显的正相关，大约20 20 30 30 的高血压的高血压与肥胖相关，特别是向心性肥胖则是高血压的重要指标。减轻体重已与肥胖相关，特别是向心
39、性肥胖则是高血压的重要指标。减轻体重已成为降血压的重要措施，体重减轻成为降血压的重要措施，体重减轻9.2 kg9.2 kg可引起收缩压降低可引起收缩压降低6.3 mmHg6.3 mmHg，舒张压降低，舒张压降低3.1 mmHg3.1 mmHg。脂类：增加多不饱和脂肪酸的摄入和减少饱和脂肪酸的摄入都有脂类：增加多不饱和脂肪酸的摄入和减少饱和脂肪酸的摄入都有利于降低血压。临床研究发现，每天摄入鱼油利于降低血压。临床研究发现，每天摄入鱼油4.8 g4.8 g可降低血压约可降低血压约3.03.01.5 mmHg1.5 mmHg。n-3n-3多不饱和脂肪酸降压作用的机制可能与其改变前列多不饱和脂肪酸降压
40、作用的机制可能与其改变前列腺素的代谢、改变血管内皮细胞功能和抑制血管平滑肌细胞增殖有关。腺素的代谢、改变血管内皮细胞功能和抑制血管平滑肌细胞增殖有关。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 蛋白质：关于蛋白质与血压关系的资料较少，但一些研究报道了蛋白质：关于蛋白质与血压关系的资料较少，但一些研究报道了某些氨基酸与血压的关系，如给予色氨酸和酪氨酸可引起血压降低。某些氨基酸与血压的关系，如给予色氨酸和酪氨酸可引起血压降低。牛磺酸是含硫氨基酸的代谢中间产物，已发现它对原发性高血压大鼠牛磺酸是含硫氨基酸的代谢中间产物，已发现它对原
41、发性高血压大鼠(spotaneous hypertension rat(spotaneous hypertension rat，SHR)SHR)和高血压患者均有降压作用。和高血压患者均有降压作用。碳水化合物：在动物实验中发现简单碳水化合物，如葡萄糖、蔗碳水化合物：在动物实验中发现简单碳水化合物，如葡萄糖、蔗糖和果糖，可升高血压。糖和果糖，可升高血压。酒精：大多研究发现饮酒和血压呈酒精：大多研究发现饮酒和血压呈“J J”型关系，少量饮酒型关系，少量饮酒(相当相当于于141428 g28 g酒精酒精)者的血压比绝对禁酒者还要低，但每天超过者的血压比绝对禁酒者还要低，但每天超过42 g42 g酒酒精者的血压则显著升高。这一现象提示少量的酒精具有舒张血管作用，精者的血压则显著升高。这一现象提示少量的酒精具有舒张血管作用，而大量酒精具有收缩血管作用。而大量酒精具有收缩血管作用。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能思考题思考题1.1.简述膳食脂类与动脉粥样硬化。简述膳食脂类与动脉粥样硬化。2.2.简述营养因素对原发性高血压的影响。简述营养因素对原发性高血压的影响。