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1、改良VAC在骨科病房的应用刘静刘静广东省工伤康复中心广东省工伤康复中心应用目的n n创面床的准备n n直接上皮化n n消灭潜形应用范围n n软组织损伤软组织损伤n n骨外露骨外露n n骨髓炎骨髓炎n n体表脓肿和痈体表脓肿和痈n n表浅溃疡表浅溃疡n n咬蜇伤咬蜇伤n n切口感染切口感染n n压疮压疮n n糖尿病足糖尿病足n n坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎n创面适应症n n湿性创面n n不适宜创面：干燥创面（用新型敷料转化或机械清创）、活动性出血改良VAC在骨科病房的应用脓肿术后脓肿术后予常规换药予常规换药7天，天，伤口伤口8时时30分分清洗，清洗，11时时30分敷分敷料已渗湿料已渗湿应用应用改良
2、改良改良改良VACVAC技术后，技术后，技术后，技术后，2-32-3天更换一天更换一天更换一天更换一次。次。次。次。更换前情况更换前情况更换前情况更换前情况改良VAC在骨科病房的应用全全髋髋关关节节置置换换术术后后6月月28日日6月月28日日6月月30日日7月月5日日改良VAC在骨科病房的应用n n跟腱修补术后门诊换药三月未愈清创清创9天后天后改良VAC在骨科病房的应用改用改良改用改良VAC技术技术3天天后后用呋喃西用呋喃西林林换药换药14天天后后植植皮皮区区坏坏死死改良VAC在骨科病房的应用9月月21日日9月月21日日踝外伤踝外伤改良VAC在骨科病房的应用10月月6日日10月月8日日踝外伤踝
3、外伤改良VAC在骨科病房的应用9月月30日日10月月1日日改良VAC在骨科病房的应用7月18日改良VAC8月17日坏坏死死性性筋筋膜膜炎炎改良VAC在骨科病房的应用贯贯通通伤伤改良VAC在骨科病房的应用14天后天后手手外外伤伤改良VAC在骨科病房的应用8月11日8月17日8月30日蛇咬伤蛇咬伤改良VAC在骨科病房的应用8天后痣切除术后痣切除术后改良VAC在骨科病房的应用九九天天后后骨骨外外露露改良VAC在骨科病房的应用皮瓣转移术后改良VAC在骨科病房的应用自体皮瓣原位加压3天后天后改良VAC在骨科病房的应用髋关节术后不愈合（辗转多家医院）髋关节术后不愈合（辗转多家医院）改良VAC在骨科病房的应
4、用髋关节术后不愈合（辗转多家医院）髋关节术后不愈合（辗转多家医院）应用范围n n切口感染切口感染n n软组织损伤软组织损伤n n骨外露骨外露n n骨髓炎骨髓炎n n体表脓肿和痈体表脓肿和痈n n表浅溃疡表浅溃疡n n咬蜇伤咬蜇伤n n压疮压疮n n糖尿病足糖尿病足n n坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎n非一期愈合的伤口禁忌症：活动性出血、干燥创面改良封闭式负压引流技术四大基本材料：负压源、医用泡沫、引流管、医用薄膜。n n负压源:中心负压+高真空负压瓶；n n引流管：不同型号的胃管、吸痰管、头皮针、延长管、吸氧管等等；n n医用薄膜:广东省医疗器械研究所生产的外科手术薄膜；n n医用泡沫是普通的医用海
5、棉改良封闭式负压引流技术改良封闭式负压引流技术操作方法操作方法1、消毒、消毒创面周围创面周围皮肤皮肤2、清理创、清理创面面3、再次、再次消毒创面消毒创面周围皮肤周围皮肤4、抹干创、抹干创面周围皮面周围皮肤肤改良封闭式负压引流技术改良封闭式负压引流技术操作方法操作方法5、修剪海棉和引流管侧孔，包修剪海棉和引流管侧孔，包埋引流管埋引流管引流管侧孔必须引流管侧孔必须全部包裹在海棉全部包裹在海棉内内改良封闭式负压引流技术改良封闭式负压引流技术操作方法操作方法确保创面每确保创面每一处都有压一处都有压力力:平面创平面创面面,海棉与海棉与创面之间不创面之间不留腔隙留腔隙;清清洁的窦道创洁的窦道创面面,深部腔深部腔隙留少许隙留少许改良封闭式负压引流技术改良封闭式负压引流技术操作方法操作方法改良封闭式负压引流技术改良封闭式负压引流技术操作方法操作方法改良封闭式负压引流技术改良封闭式负压引流技术操作方法操作方法