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1、类别 药事管理 编号 YS0132 题目 药品处方（医嘱）管理规定 页数 3/2生效日期 2012.6 修改日期 2014.91 总则1.1 本制度包括门急诊处方、住院患者用药医嘱，根据处方管理办法及本院有关制度书写处方（医嘱）。1.2 药品处方（医嘱）必须由经医务科核准处方权的注册执业医师开具并注明开具的时间、用法和用量等。a 处方有效期：处方开具当日有效。特殊情况由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。b 处方书写规则1) 处方正文、后记内容书写要完整、规范；医师签名、签章规范与签名、签章的留样相一致；2)西药、中成药与中药饮片分别开具处方，且使用药品规范名称开具处方，单张
2、门、急诊处方不超过五种药品；3) 药品的名称、剂型、规格、数量、单位等书写规范、清楚；用法、用量按照药品说明书中的常用量使用，需要超剂量使用时医师应注明原因并再次签名后有效。医师超药品说明书用药要按照超药品说明书用药管理规定执行。4) 无特殊情况，门诊处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下延长处方用量的需注明理由； 5) 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品处方执行相关规定； 6) 医师要按照抗菌药物临床应用管理办法开具抗菌药物处方; 7) 中药饮片处方药物按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。2 门急诊处方的管理
3、2.1 开方：有处方权的医生用自己的代码和密码进入院内门诊处方系统开门诊处方，处方中患者信息要完整，开具药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等信息完整。2.2 患者凭就诊卡（医保卡）取药：a 患者凭就诊卡或医保卡，先到收费处付费，然后到药房取药。 b 药师在调配处方时应对处方进行审核，做到“四查十对”，核实任何疑点和非常规用法用量，对存在不适宜处方，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方；对严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录按规定报告。c 药师发药时：1) 逐条核对处方，称呼病人姓名；2) 交代药品的用法用量，粘贴服药标签。3) 交代需特殊保存的药品的正确保存
4、方法。d 患者/家属带药的，患者按照药物标签、药师和医生医嘱使用药物，发生疑问时可以电话或直接向药师咨询。3 住院病人普通用药的管理 3.1 医嘱：有处方权的医生开具住院患者的药品医嘱，内容包括。a 病人信息：病历号、床号、姓名；b 药物信息：同门诊处方；c 其他：医嘱日期及时间、医生代码；3.2 麻醉药品、第一类精神药品使用红色麻醉处方开具；第二类精神药品使用第二类精神药品处方开具。3.3 病房护士对药品医嘱进行初步核对，确认无误后生成取药单发送住院药房。3.4 住院药房药师评估医嘱：a 合适的用法用量；b 药物相互作用；c 与病房护士核对任何疑点、非常规用法用量，如有不妥及时通知相关医生或护士纠正；3.5 发药：住院药房按规定时间配送至病区：a 片剂-打印药签按早、中、晚分剂量包装；b 针剂、不宜分装的口服制剂按领药单数量发放；c 大输液每天配送一次.获经批准院长 日期