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1、第四章第四章 呼吸系统呼吸系统肺外呼吸道肺上呼吸道下呼吸道:鼻、咽、喉:气管和各级支气管肺实质肺间质组成1 第一节第一节 肺外呼吸道肺外呼吸道 一、一、鼻鼻（一）（一）外外 鼻鼻 （二）（二）鼻鼻 腔腔 鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔 鼻孔、鼻后孔 1、鼻前庭 2、固有鼻腔 顶：鼻骨、筛骨、蝶骨体 底：硬腭、软腭 内侧壁：鼻中隔 外侧壁：上、中、下鼻甲 嗅区：上鼻甲及其所对的鼻中隔部分，苍白色 呼吸区：其余部分粘膜 23鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨覆以粘膜而成 易出血区：鼻中隔前下份粘膜4三、鼻旁窦 1、上颌窦：开口中鼻道 2、额窦 开口于中鼻道 3、蝶窦 开口蝶筛隐窝 4、筛窦 前、中群
2、开口中鼻道 后群 开口上鼻道5 二、咽二、咽（一）喉的位置与毗邻 颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续气管。56三、喉三、喉6左板右板喉结上切迹上角下角（1）甲状软骨 （二）喉的结构 包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。7（2）环状软骨关节面（3）杓状软骨肌突声带突底环状软骨板环状软骨弓环状软骨弓、环状软骨板声带突、肌突8（4）会厌软骨 上部：宽阔 下端：窄而狭 前面:稍突 后面：略凹92、喉的连结（1）环杓关节（2）环甲关节（3）弹性圆锥（4）甲状舌骨膜（5）环状软骨气管韧带1110弹性圆锥声韧带弹性圆锥声韧带甲状软骨环状软骨上缘环甲正中韧带113、喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带
3、，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带、缩小声门开大声门、紧张声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门124 4、喉腔、喉腔喉腔上通喉咽，下通气管。由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。杓会厌襞杓间切迹喉口：13喉腔分三部喉前庭喉中间腔声门下腔前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂会厌结节声带声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。14 四、气管与支气管四、气管与支气管（一）气管气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。气管由1620个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。1、位置2、组成（二）主支气管
4、气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴左主支气管右主支气管气管隆嵴15第二节第二节 肺肺肺的位置 外形肺尖肺底（膈面）肋面前缘下缘内侧面（纵隔面）肺尖肺底肋面下缘前缘斜裂右肺副裂斜裂上上 叶叶下下叶叶上上 叶叶中叶中叶下下 叶叶16肺门是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。肺根出入肺门的结构被结缔组织包绕而成。支气管支气管动、静脉肺动脉支气管肺门淋巴结肺静脉17二、肺内支气管二、肺内支气管和支气管肺段和支气管肺段主支气管主支气管 肺叶肺叶支气管支气管 肺段支气肺段支气管管 支气管树支气管树 肺段肺段：
5、每一肺段每一肺段支气管及其分支支气管及其分支和它所属的肺组和它所属的肺组织共同构成一个织共同构成一个支气管肺段支气管肺段18第三节第三节 胸膜胸膜胸膜脏胸膜壁胸膜胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙肺的表面胸壁内面膈上面和纵隔表面肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜隐窝壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。脏胸膜 壁胸膜胸膜腔膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶肋膈隐窝19三、肺和胸膜的体表投影三、肺和胸膜的体表投影前界前界：锁骨内侧锁骨内侧1/31/3上方上方2-2-3cm3cm、胸锁关节后方、胸骨、胸锁关节后方、胸骨柄后方、第柄后方、第2 2胸肋关节平面、胸肋关节平面、右侧第右侧第6 6胸肋关节、左侧第胸肋关节、左侧第4 4胸肋关节转向外下、第胸肋关节转向外下、第6 6类软骨后方胸腺区类软骨后方胸腺区 心包心包裸区裸区 肺下界肺下界：第：第6 6胸肋关节、胸肋关节、第第6 6肋、第肋、第8 8肋、第肋、第1010肋肋 第第1010肋肋 胸膜的下界体表投胸膜的下界体表投 影影 ：第第6 6胸肋关节、胸肋关节、第第8 8肋、肋、第第1010肋、第肋、第1111肋肋 第第1212肋肋20第四节第四节 纵隔纵隔纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。21