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1、会计学1SBAR标准沟通模式标准沟通模式 主要内容主要内容主要内容主要内容1.1.概述概述 2.SBAR2.SBAR的定义的定义3.SBAR3.SBAR在临床护理工作在临床护理工作中的应用中的应用第1页/共23页 概述概述正当他拿起针线时，孙悟空飞了过来，一把正当他拿起针线时，孙悟空飞了过来，一把正当他拿起针线时，孙悟空飞了过来，一把正当他拿起针线时，孙悟空飞了过来，一把夺走他手中的内裤说道：夺走他手中的内裤说道：夺走他手中的内裤说道：夺走他手中的内裤说道：“你把洞缝上，你你把洞缝上，你你把洞缝上，你你把洞缝上，你告诉我，尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！告诉我，尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！告诉我，
2、尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！告诉我，尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！”这个故事告诉我们这个故事告诉我们这个故事告诉我们这个故事告诉我们:你的默默付出，并不是所你的默默付出，并不是所你的默默付出，并不是所你的默默付出，并不是所有人都能接受有人都能接受有人都能接受有人都能接受 沟通真的很重要！沟通真的很重要！沟通真的很重要！沟通真的很重要！唐僧是个细心的人，唐僧是个细心的人，有天，他整理有天，他整理孙悟空的衣服，发现它的内裤有个孙悟空的衣服，发现它的内裤有个洞，洞，然后就悄无声息的缝了起来；然后就悄无声息的缝了起来；第二天整理发现又有个洞，于是又第二天整理发现又有个洞，于是又补了起来；补了起来；第三天
3、依旧还是有个洞第三天依旧还是有个洞第2页/共23页 概述概述中国医院协会患者安全目标（中国医院协会患者安全目标（中国医院协会患者安全目标（中国医院协会患者安全目标（2017201720172017版）版）版）版）【目标六目标六目标六目标六】加强医务人员有效沟通加强医务人员有效沟通加强医务人员有效沟通加强医务人员有效沟通n n确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。n n规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过规范并严格执行重要检查（验）
4、结果和诊断过规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、程的口头、程的口头、程的口头、电话与书面交接流程。电话与书面交接流程。电话与书面交接流程。电话与书面交接流程。第3页/共23页 概述概述提高医护人员和患者及家属满意度促进改善病人护理的结果提供更好的治疗和护理减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生医护沟通的重要性医护沟通的重要性医护沟通的重要性第4页/共23页 概述概述概述概述目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题只陈述表面问题，缺乏对问题的缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生深入分析和思考，不能将所有相关信息
5、准确地报告给医生 医生，医生，22床肚床肚子疼，让你去子疼，让你去看一下看一下第5页/共23页 概述概述2023/4/257饮酒后猝死误吸？急性胰腺炎？双硫仑样反应？脑出血？低体温？横纹肌溶解？洗胃后低渗？低血糖症？甲醇中毒？韦尼克脑病？急性脱髓鞘病变？第6页/共23页 概述概述善解人意配合默契工作积极能力强医生的好助手医生眼里的好护士医生眼里的好护士第7页/共23页 概述概述2023/4/259 导致医护沟通不顺畅的因素：医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及 由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式存在差异。护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。第8页/共23页 SBARS
6、BAR的定义的定义SBARSBARSBARSBAR沟通模式沟通模式沟通模式沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式。是一种以证据为基础的标准的沟通方式。是一种以证据为基础的标准的沟通方式。是一种以证据为基础的标准的沟通方式。最早被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了最早被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递信息的准确传递1919世纪世纪2020年代，逐步应用到护理领域年代，逐步应用到护理领域世界卫生组织所提出的的标准化沟通模式世界卫生组织所提出的的标准化沟通模式一种有效的工具一种有效的工具一种有效的工具一种有效的工具适用于所有类型的信息传递！适用于所有类型的
7、信息传递！适用于所有类型的信息传递！适用于所有类型的信息传递！第9页/共23页RecommendatioRecommendation(n(建议建议)AssessmentAssessment(评估评估)SituatioSituation(n(现状现状)BackgrounBackground(d(背景背景)R B A S SBAR的定义第10页/共23页 目前发生 了什么？什么原因 导致的？我认为问题 是什么？该如何解决 这个问题？S SB BAR R SBARSBAR的内涵的内涵我认为问题 是什么？A第11页/共23页SASBARSBAR在临床护理工作中的应用在临床护理工作中的应用RBSBARS
8、BAR现状现状患者的主诉、问患者的主诉、问题的依据及分析题的依据及分析背景背景已采取的护理措施、已采取的护理措施、对问题处理的建议对问题处理的建议建议建议评估评估患者的床号、患者的床号、姓名、患者的姓名、患者的问题问题患者的异常反应、患者的异常反应、异常报告值、异常报告值、心理心理状态、对问题的评状态、对问题的评估、观察要点估、观察要点第12页/共23页传统常见汇报方式：护士：医生，3床病人现在疼的厉害，受不了了，您快去看看吧！医生：病人哪个部位疼，疼了多长时间了？护士：我没问，要不我现在去问一下再告诉你？医生：算了算了，我自己去看看（不耐烦地）SBAR在临床护理工作中的应用案例一：患者疼痛，
9、护士汇报病情第13页/共23页缺陷n n病情汇报简单病情汇报简单n n调理不清调理不清n n缺乏对病人的缺乏对病人的整体评估和把整体评估和把握握n n无效沟通较多无效沟通较多SBAR在临床护理工作中的应用缺陷缺陷缺陷第14页/共23页SBARSBAR标准模式标准模式n nSituationSituationSituationSituation现状现状 *医生，医生，3 3床病人，床病人，*，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。痛。n nBackgroundBackgroundBackgroundBackground背景背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。病人既往有冠心病
10、、糖尿病史。n nAssessmentAssessmentAssessmentAssessment评估评估 现在神志清楚，现在神志清楚，T T：37.837.8，P P：100100次次/分，分，R R：2222次次/分，分，血压血压147/95mmHg147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分，左侧腰部绞痛，疼痛评分8 8分。分。n nRecommendationRecommendationRecommendationRecommendation建议建议 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？
11、人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？16SBAR在临床护理工作中的应用第15页/共23页护士：*医生，您好，我是病房护士*。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？医生：我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？护士：测了，现在体温不高，36.9。医生：先给病人保暖，观察一下。护士：还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。医生：心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？护士：我没问，要不我去问问再告诉你？医生：算了，我马上回去看吧（无奈地）SBAR在临床护理工作中的应用案例二：医生外出会诊，护士汇报病情 第16页/共23页缺陷n n病情交代不全病情交代不全面面n n被动汇报被动
12、汇报n n易导致医生忽易导致医生忽视关键的病情视关键的病情变化变化SBAR在临床护理工作中的应用缺陷缺陷缺陷第17页/共23页SBARSBAR标准模式标准模式n nSituationSituationSituationSituation现状现状 护士：护士：*医生，您好，我是病房护士医生，您好，我是病房护士*。3 3床病人，床病人，*，肾，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？医生：病人什么情况？医生：病人什么情况？n nBackgroundBackgroundBackgroundBackground背景背景 护士：病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、心房扑动
13、病史。护士：病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、心房扑动病史。n nAssessmentAssessmentAssessmentAssessment评估评估 现在神志清楚，现在神志清楚，T T：36.936.9，P P：150150次次/分，分，R R：3030次次/分，血分，血压压159/95mmHg159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，2424小时引小时引流量约流量约100ml100ml。患者自述胸闷，憋喘。患者自述胸闷，憋喘。n nRecommendationRecommendationRecommendationRecommendation建议
14、建议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？病史，您看先吸氧、心电监护行吗？19SBAR在临床护理工作中的应用第18页/共23页案例四：护士汇报病情案例四：护士汇报病情 （SBARSBAR标准模式）标准模式）n nSituationSituationSituationSituation现状现状 3 3床床XXXX患者，男性，患者，男性，5858岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋 n nBackgroundBackgroundBackgroundBackground背景
15、背景 患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量入量2000ml2000ml，应用速尿，应用速尿20mg20mg后出量仅后出量仅600ml600ml。n nAssessmentAssessmentAssessmentAssessment评估评估 P:126P:126次次/分，分，R:26R:26次次/分，分，BPBP：90/58mmhg90/58mmhg，SpO2:91SpO2:91，听，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。n nRecommendationRecom
16、mendationRecommendationRecommendation建议建议 您看是否需要使用吗啡、速尿等药物您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在您来之前我已减慢在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还需要做什么？还需要做什么？20SBAR在临床护理工作中的应用第19页/共23页SBARSBAR沟通方式帮助护士沟通方式帮助护士确定患者的主要问题确定患者的主要问题，并收集相关，并收集相关的资料，进行的资料，进行分析归纳分析归纳，然后，然后快速完整快速完整地传递给医生地传递给医生。医生医生能能快速了解快速了解患者
17、完整的信息，患者完整的信息，及时处置及时处置，保证患者得，保证患者得到到及时安全及时安全的医疗服务。的医疗服务。提高了护士对患者的提高了护士对患者的整体管理能力整体管理能力和和对病情的评估分析能对病情的评估分析能力力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。SBAR的优点第20页/共23页能展现优质护理的内涵。能展现优质护理的内涵。SBARSBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。提高护理人员工作效率。提高护理人员工作效率。能提高护士的能提高护士的评判性思维能力评判性思维能力，能有效提高护士的专科水，能有效提高护士的专科水平。平。2023/4/2522SBAR的优点第21页/共23页THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!第22页/共23页