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1、第五章第五章 特种针具刺法特种针具刺法 l在针刺方法中，除毫针刺法外，在临床上常用的，还有在针刺方法中，除毫针刺法外，在临床上常用的，还有三棱针、皮肤针、皮内针、火针等特种针具的刺法。三棱针、皮肤针、皮内针、火针等特种针具的刺法。l这些刺法因采用的针具不同，刺法各异，主治有别，为这些刺法因采用的针具不同，刺法各异，主治有别，为临床治疗提供了更多的选择。临床治疗提供了更多的选择。l本章学习需要掌握特种针具的操作方法，熟悉适应范围、本章学习需要掌握特种针具的操作方法，熟悉适应范围、注意事项，了解发展历史与演变。注意事项，了解发展历史与演变。第五章第五章 特种针具刺法特种针具刺法第一节第一节 三棱针
2、法三棱针法三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织以治疗疾病的方法。织以治疗疾病的方法。其中，放出适量血液以治疗疾病的方法，属于其中，放出适量血液以治疗疾病的方法，属于刺络法或刺血法，又称放血疗法。此法来源于刺络法或刺血法，又称放血疗法。此法来源于古代九针之一的古代九针之一的“锋针锋针”，在古典医籍中有较，在古典医籍中有较多记载。多记载。三棱针法三棱针法 黄帝内经黄帝内经 162 162篇中篇中4040多篇提及放血疗法。多篇提及放血疗法。灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“宛陈
3、则除之，去血脉也宛陈则除之，去血脉也”宛陈宛陈血郁积日久的意思血郁积日久的意思 除之除之对血郁积久的当用泻血法对血郁积久的当用泻血法素问素问血气形志血气形志“凡治病必先去其血。凡治病必先去其血。”三棱针法三棱针法三棱针的常用规格有大、三棱针的常用规格有大、中、小三种型号。中、小三种型号。1 1、新针具：使用前磨至锐、新针具：使用前磨至锐利，即利，即“开刃开刃”2 2、旧针具：定期磨至锐利，、旧针具：定期磨至锐利，减轻进针疼痛。减轻进针疼痛。一、针具一、针具针具：由于三棱针是用于点刺放血、针较粗，针具：由于三棱针是用于点刺放血、针较粗，创口较大。创口较大。使用前：针具用高压消毒或者使用前：针具用
4、高压消毒或者7575酒酒精浸泡精浸泡20203030分。分。局部皮肤：先用碘酒棉球消毒，再用局部皮肤：先用碘酒棉球消毒，再用7575酒精消毒脱碘。酒精消毒脱碘。消毒消毒三棱针的针刺方法一般分为三棱针的针刺方法一般分为点刺法点刺法、刺络法刺络法、散刺法散刺法和和挑治法挑治法四种。四种。持针姿势：持针姿势：一般以右手持针，用拇、一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身侧面，露指指腹紧靠针身侧面，露出针尖出针尖2 23mm3mm。二、操作方法二、操作方法点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。1.1.点刺法点刺法点刺穴位的深度不宜太
5、浅。点刺法多用于指趾末点刺穴位的深度不宜太浅。点刺法多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如十宣、十二井穴等处。端、面部、耳部的穴位，如十宣、十二井穴等处。操作：分为五步，也称五步操作：分为五步，也称五步操作法操作法推按被刺部位，使血液积推按被刺部位，使血液积聚聚 消毒；消毒；刺入刺入3-5mm 3-5mm 深；深；退针，轻轻挤压，出血少退针，轻轻挤压，出血少许；许；消毒，按压针孔。消毒，按压针孔。三棱针点刺法三棱针点刺法 操作视频操作视频分为浅刺法和深刺法分为浅刺法和深刺法浅刺：即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。浅刺：即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。一次出血一次出血5 510ml10m
6、l。操作要点操作要点:常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出。常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出。动作要求稳、准、快。动作要求稳、准、快。一次可出血一次可出血5 510ml 10ml。此法多用于有小静脉显现的部位，如下肢后面、此法多用于有小静脉显现的部位，如下肢后面、额部、颞部、足背等部位。额部、颞部、足背等部位。2.2.刺络法刺络法 本法出血量较大，多用于肘窝、腘窝的静脉本法出血量较大，多用于肘窝、腘窝的静脉及小静脉瘀滞处。及小静脉瘀滞处。深刺：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出深刺：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定血液的方法，又称泻血法。一定血液的方法，又称泻血法。操作：分为五步操作：分为五步结扎（近心端）结扎（近心端）消毒消毒刺入静脉刺入静脉退针，流出适量血液退针，流出适量血液(几十毫升几十毫升)消毒棉球按压针孔消毒棉球按压针孔三棱针三棱针 泻血法泻血法 操作视频操作视频