营养教育和社区营养.pptx

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1、营养教育的背景营养教育的背景我国公共营养所面临的问题之一就是饮食方式的改变。营养教育就是改善公众营养不良的有效途径。调查证明，我国不仅农村人口缺乏营养知识，即使是在城市甚至是受过高等教育的人群，往往也缺乏这方面的知识。同其他方式相比，营养教育是一项投入少、受益面广、收效大的投资。美国各级政府高度重视营养教育，并成为一种自觉的政府行为。他们采用专业人员与非专业人员合作，鼓励服务对象参与并逐渐使其成为健康营养教育工作者，这种做法对我国，特别是广大经济落后、专业人员稀少、医疗条件差的地区来说，更值得学习。第1页/共76页营养教育的现状与发展趋势营养教育的现状与发展趋势（一）国内外营养教育现状（一）国

2、内外营养教育现状1 1、美国的营养教育每五年颁布一次膳食指南、美国的营养教育每五年颁布一次膳食指南A A减少脂肪的摄入量减少脂肪的摄入量 B.B.肥胖的预防不能只通过控制膳食肥胖的预防不能只通过控制膳食,而必须与运动相结合而必须与运动相结合第2页/共76页日本的营养教育日本的营养教育2 2、日本的营养教育为指导人们在日常膳食中均衡营养，日本就把所有的食品按其颜色印象分成三类，称之为、日本的营养教育为指导人们在日常膳食中均衡营养，日本就把所有的食品按其颜色印象分成三类，称之为三色食品三色食品 A.A.黄色黄色食品食品:指粮谷类、坚果类、薯类、脂肪和砂糖等可提供能量的食物原料；指粮谷类、坚果类、薯

3、类、脂肪和砂糖等可提供能量的食物原料；B B红色红色食品：即动物性食品、植物蛋白等提供生长发育所需要营养的食物。食品：即动物性食品、植物蛋白等提供生长发育所需要营养的食物。C C绿色绿色食品：即水果、蔬菜、海藻类等增强免疫功能、预防疾病的食物食品：即水果、蔬菜、海藻类等增强免疫功能、预防疾病的食物第3页/共76页3 3、中国的营养教育、中国的营养教育A A幼儿园开展早期营养教育的研究幼儿园开展早期营养教育的研究B B中国疾病预防控制中心营养与食品进行了中国疾病预防控制中心营养与食品进行了“运用健康促进学校模式开展学生营养运用健康促进学校模式开展学生营养干预研究。通过为期一年的干预，每天吃早餐学

4、生的比例由干预研究。通过为期一年的干预，每天吃早餐学生的比例由80.2%80.2%上长到上长到84.6%84.6%，早，早餐营养质量餐营养质量“好好”的比例由的比例由10.9%10.9%上升到上升到24.5%24.5%；每天饮用牛奶的比例也由；每天饮用牛奶的比例也由33.9%33.9%上上升到升到47.9%;47.9%;饮用豆奶的比例由饮用豆奶的比例由35.5%35.5%上升到上升到57.1%.57.1%.C.C.成人营养教育现状成人营养教育现状 第4页/共76页A A开展了开展了“妇女产褥期饮食行为、营养知识不平调查及影响因素的研究妇女产褥期饮食行为、营养知识不平调查及影响因素的研究B B社

5、区肥胖成人干预措施研究社区肥胖成人干预措施研究C C社区人群高血压营养教育研究社区人群高血压营养教育研究第5页/共76页（二）营养教育的发展趋势（二）营养教育的发展趋势在营养相关健康问题方面与高能量、高糖、高脂等不良饮食习惯密切相关在营养相关健康问题方面与高能量、高糖、高脂等不良饮食习惯密切相关的肥胖、糖尿病、冠心病、等慢性非传染性疾病，又存在与贫困、资源缺的肥胖、糖尿病、冠心病、等慢性非传染性疾病，又存在与贫困、资源缺乏有关的营养不良、贫血等疾病。要科学地应对营养与健康问题，乏有关的营养不良、贫血等疾病。要科学地应对营养与健康问题，核心策核心策略之一就是要使人们改变不合理的膳食习惯，建立有益

6、于健康的行为生活略之一就是要使人们改变不合理的膳食习惯，建立有益于健康的行为生活方式方式第6页/共76页营养教育营养教育1995年，Contento提出，营养教育是“一套学习经验，它促进人们自愿采取有益健康的饮食及其他与营养相关的行为”。WHO定义：营养教育是“通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种计划活动。营养教育是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识、形成科学合理饮食习惯的教育活动和过程，是健康教育的重要组成部分。第7页/共76页营养教育的目的：提高各类人群对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防营

7、养性疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量。营养教育的主要对象：个体：主要指公共营养和临床营养工作的对象。各类组织机构，包括学校、部队或食品企业等。社区，包括街道、居委会、餐馆、食品店、社区保健等各种社会职能机构。政府部门，包括政府部门的有关领导和工作人员。第8页/共76页营养工作者应具备的知识和技能：掌握营养与食品卫生学、食品学、预防医学、卫生经济学等方面的专业理论知识。了解社会、经济、有关政策以及文化因素对膳食营养状况的影响。具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础。具有传播营养知识的能力。有一定现场组织协调和研究能力。第9页/共76页主要工作领域：有计划地对餐饮业、农业、商业、轻工

8、、医疗卫生、疾病控制、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。将营养知识纳入中小学的营养教育内容，教学计划要安排一定课时的营养知识教育，使学生懂得平衡膳食的原则，从幼年开始培养良好的饮食习惯。将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务体系，提高初级卫生保健人员及其服务居民的营养知识水平，合理利用当地食物资源改善营养状况。利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传活动，倡导合理的膳食模式和健康的生活方式，纠正不良饮食习惯等。第10页/共76页营养教育的实施步骤：（1）了解教育对象 充分认识教育对象特别需要的营养健康信息，为制订计划提供可靠依据。（2）制订营养教育计划 包括评价方法、评价指标、实施评价的机构

9、和人员、实施评价的时间以及结果的使用等。另外，经费预算也是制订计划不可忽略的重要内容之一。第11页/共76页学生早餐营养教育项目的设计学生早餐营养教育项目的设计教育对象及其特征是什么？例如针对学生不吃早餐的问题，发现不吃早餐的问题在小学生中比较突出，确定教育对象是小学生：他们大部分因起床迟，或父母工作忙照顾不周而经常不吃早餐。教育计划的目的是什么？该项目的目的就是通过宣传营养知识，了解不吃早餐的危害，纠正不良的饮食行为使小学生的早餐就餐率达95%。哪些知识应宣传给教育对象？要求教育对象了解营养需要量、营养与健康、合理的膳食结构和饮食行为方面的基本知识。第12页/共76页关于这些知识，宣传对象已

10、知多少？它们还需要了解哪些信息？例如吃零食和吃保健食品等问题的相关信息。制定什么目标能衡量项目成功与否？例如要求早餐就餐率达90%-100%。如何进行评价？例如学生吃早餐率、体重、身高、学习成绩的变化等均可作为评价指标。第13页/共76页（3）确定营养教育途径和资料 确认是否有现成的、可选用的营养教育资料 确定对教育对象进行营养教育的最佳途径 确定营养教育最合适的宣传方式第14页/共76页（4）教育前期准备了解教育对象对这些资料的反映，有什么意见和要求，对宣传内容、形式、评价等有何修改意见。了解教育对象能否接受这些信息，能否记住宣传的要点，是否认可这种宣传方式，一般可采用专题讨论或问卷调查等方

11、式了解有关情况。根据教育对象的反映，需要对教育资料的形式做哪些修改。信息如何推广，材料如何分发，如何追踪执行。第15页/共76页（5）实施营养教育计划确定宣传材料和活动时间表，宣传营养内容；反馈信息，查找原因。（6）教育效果评价近期效果即目标人群的知识、态度、信息、服务的变化。中期效果主要指行为和危险目标因素的变化。远期效果指人们营养健康状况和生活质量的变化。第16页/共76页该计划的目标是否达到了？例如学生早餐就餐率是否达到90%-100%。是是营养教育带来了什么改变？产生了什么效果？学生是否认识到吃早餐的重要性？能否按时吃早餐？身高、体重等指标是否改善？每阶段的活动是否按计划执行？营养计划

12、有效果或无效果的原因是什么？根据执行中存在的问题，对原计划是否需要进行补充或修订？取得了哪些成功的营养教育经验？第17页/共76页1、健康传播理论 健康传播于20世纪70年代中期诞生。我国学者自上世纪90年代初确立健康传播的概念，将健康传播学研究纳入健康教育科学体系。21世纪健康教育与健康促进已被确立为卫生事业发展的战略措施，在医疗预防保健中的作用日益加强。健康传播是健康教育与健康促进的基本策略和重要手段，是健康教育方法学研究的重要内容。营养教育的相关理论第18页/共76页健康传播 是指“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介、渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而获取、制作、传递、交流、分享

13、健康信息的过程。第19页/共76页不同营养教育项目所采取的传播方式项目/传播方式人际传播大众传播营养和食品安全教育知识竞赛、培训班报刊、广播、宣传册、网络家乐士营养教育咨询、讲座宣传册、报刊专栏儿童营养监测与改善父母课堂、咨询宣传册、折页、黑板报、广播0-5岁儿童营养改善父母课堂、培训班、专题讨论宣传册、播放VCD录像食物与营养规划管理培训班宣传册第20页/共76页2、行为改变理论 知信行理论模式 关键步骤：接受知识、确立信念和改变行为 健康信念模式 五因素：感知疾病的威胁，感知健康行为的益处和障碍，自我效能，社会人口学因素。计划行为理论适用于健康领域，以被大量应用，但对不同健康相关行为的预测

14、能力也不尽相同。第21页/共76页案例：对孕妇进行营养教育案例：对孕妇进行营养教育营养教育采取营养教育材料和讲座相结合的方法。统一制订营养教育材料和教育方法。参考中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔和临床营养学编写孕产妇饮食指导营养教育材料。主要内容包括：中国居民膳食指南和平衡膳食，孕产妇各期的饮食指导。营养教育采取集中授课的方法，每月两期，每次讲座时间为1.5h，每期20-40名孕妇。讲座的主要内容有：营养基础知识、孕妇膳食指南、孕妇饮食知识和健康食品的选择。第22页/共76页调查方法：采用问卷调查法，通过查阅文献，结合孕期营养需要的特点，经专家讨论、预调查后确定。问卷主要内容包括：一般情况（年龄

15、、孕周、身高、体重变化、文化程度、职业、个人食物消费、疾病史等）营养知识、食物选用频率等。第23页/共76页营养教育前后192例孕妇营养知识知晓率（%）饮食营养知识教育前教育后例数百分率例数百分率粗粮的食物13369.318696.6含优质蛋白质食物11258.317691.7鱼类的脂肪优点7840.618696.9富含钙高的食物8142.217490.6食物科学搭配14977.619099.0富含胡萝卜素的食物10253.114475.0富含维生素B1的食物7438.514475.0维生素D与补钙的关系14575.518294.8第24页/共76页营养教育前后192例孕妇的食物进食频率及百分

16、率（%）食物种类进食频率教育前教育后例数百分率例数百分率奶类或其制品每天1次或以上17792.218897.9蛋类每天1次或以上15580.718797.4豆类或其制品每天1次或以上9650.016988.0新鲜水果每天3次或以上12464.63920.3粗粮每天3次或以上12866.717792.2鱼等水产品每天3次或以上13168.218194.3海鱼类每天1次或以上2211.512565.1动物肝脏每天2次或以上105.212866.7坚果或果仁每天2次或以上7639.615480.2菇菌或海藻类每天2次或以上9247.916887.5油炸食品每天1次或以上5026.063.1腌制品每天

17、1次或以上4322.4147.3第25页/共76页医院和各级医疗机构，应在专业营养师和医护人员通力合作下，定期对妊娠早、晚期的孕妇营养师和医护人员通力合作下，定期对妊娠早、晚期的孕妇和家属举办营养知识讲座。此外，还可通过开设营养咨询门诊、电话咨询、印制资料、社区宣传等多种孕产妇营养咨询项目，进一步指导孕产妇和婴儿期间的营养。有条件，可建立孕产妇营养保健的信息网，进行多方位的膳食指导和跟踪教育。第26页/共76页社区营养管理社区营养管理社区营养 是指在社区内，运用营养科学理论、技术及社会性措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产和供给、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养

18、性疾病预防等方面的工作。第27页/共76页社区营养管理工作的基本程序：现状调查确定项目目标制定计划执行计划评价效果。第28页/共76页社会营养的目的：通过开展营养调查、营养干预、营养监测、营养教育等社会营养工作，提高社区人群的营养知识水平，改善膳食结构，增进健康，进一步提高社区人群的生活质量。同时为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。第29页/共76页社区营养工作的主要内容社区营养工作的主要内容社区营养工作的主要内容：1、社区人群膳食营养状况监测和指导 2、营养与疾病调查和信息收集 3、保健和营养干预 4、营养教育和咨询服务 第30页/共76页需要收集的资料：人

19、口调查资料膳食营养调查资料健康资料经济状况文化教育程度宗教信仰生活方式供水情况营养与健康信息的收集第31页/共76页调查表包括调查表名称、封面信、指导信、指导语、被调查者基本情况、主体问题、答案、编码、作业证明记载等。调查表根据调查内容和具体需要可分为一览表和单一表，按填写方式不同，又分为询问调查表和自填调查表。调查表第32页/共76页调查表编制的基本原则：相关性客观性适宜性全面性设计合理性可比性 调查形式根据目标而设定，而调查表设计是保障信息收集最关键步骤。第33页/共76页社区居民基本情况调查表填写社区居民基本情况调查表填写工作程序：到达现场并准备相互熟悉开场介绍调查和访问对调查问题的认识

20、和理解调查表填写记录问题调查表复核资料的上缴和归档。注意事项：字体工整，缺项、漏项，数据准确性，标识、说明和可追溯性，符合性。第34页/共76页社区动员是将满足社区居民营养需要和增进健康的目标转化成为社区居民广泛参与的社会行动的过程。工作内容：1、社区卫生专业人员主动参与 2、促进社区人群主动参与营养工作 3、动员领导部门积极参与 4、动员非政府组织的参与 5、加强部门之间的沟通、协调和合作第35页/共76页资料的获取途径:(1)收集现有的统计资料(2)访谈(3)专题讨论(4)调查问卷第36页/共76页收集现有的统计资料：工作人员可从行政部门（卫生、财政、统计、环境、交通等）、卫生服务机构（医

21、院、疾病控制中心、妇幼保健医院等）、科研学术部门（院校、研究所等）几其他部门现有相应的统计报表、体检资料、学术研究报告或调查数据中获得所需的信息。注意发表的时间是否符合客观实际，经确定资料可靠后再进一步分析数据。并且要明确表述各项资料的来源，尊重原著作者或调查者的知识产权。第37页/共76页访谈即调查者与被调查者之间进行面对面或通过电话交谈，以获取所需信息的一种资料收集方法。访谈对象包括领导者、社区居民、医务人员几专家等。优点是获得的信息资料准确性较高，资料收集快捷。缺点是费时、费力、费经费。第38页/共76页访谈技巧访谈技巧（1）首先要正确理解调查表中每个问题的要点和性质，预先设计问题，并逐

22、步把问题明了和单一化。（2）其次，是理解调查表问题之间的联系，把握访谈中的关键点；在询问过程中，及时分析答案的相互关系及一致性，必要时要反问或换问题验证。（3）另外，在询问的时候要有指导语，运用具有亲和力的语言和词句表达调查与他们的关系，让他们感觉提供信息也对自己有利或有帮助。（4）最后，调查人员要有综合和提炼问题答案的能力，这与提问技巧一样重要。另外，对一些特别敏感的问题不要直接询问，以免引起反感。第39页/共76页专题讨论是调查对象在一定时间内，围绕主题进行讨论并由记录员现场记录讨论内容的活动。专题讨论的对象可以是本社区的居民代表、行政管理人员、卫生人员。优点：通过比较充分的信息交流，可以

23、得到相互启发的沟通效果，从而获得丰富的信息资料。第40页/共76页调查问卷可获得人群发生某种事件的数量指标，采用现场调查、信函调查、电话调查等方法。现场调查可通过面对面调查和自填式调查两种方式进行。面对面调查形式比较灵活，对调查对象文化要求不高，问卷回收率较高，准确性也较高；自填式调查一般较节省时间、人力及物力，但问卷回收率较低，内容也不够准确；信函调查和电话调查覆盖面也较广，但回收率较低。调查问卷第41页/共76页营养与健康档案建立和管理营养与健康档案建立和管理 社区居民个人健康档案是记录有关社区居民健康资料的系统文件，包括病史记录、健康检查记录、保健卡以及个人和家庭的一般情况记录等。建立科

24、学完整系统的个人健康档案，是掌握社区居民健康状况的基础工作，可为居民享受到连续性、综合性、协调性的高质量卫生保健服务提供重要的依据。因而，建立健全社区居民健康档案，科学管理、有效使用健康档案是社区一项重要的工作。第42页/共76页个人健康档案的主要内容 包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录。前者由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程等组成。后者是指运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别而进行的周期性健康检查的结果记录。第43页/共76页（1）基本资料：人口学资料。健康行为资料。生物学基础资料。临床资料。第44页/共76页（2）问题目录 是指过去影响过、现在正

25、在影响或将来还要影响病人健康的异常情况。可以是明确的或不明确的诊断，可以是无法解释的症状、体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题（如失业、丧偶等）。问题目录常以表格形式记录，将确定后的问题按发生的时间顺序逐一编号记入表中。分主要问题目录和暂时性问题目录，前者多指慢性问题以及尚未解决的问题，后者只列出急性问题。第45页/共76页（3）问题描述及问题进展记录 问题描述即将问题中的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形式进行描述。问题进展记录也采取SOAP方式，对问题目录中不同编号的各种问题，依照进展情况加以记录。（4）病情流程表 以列表的形式描述病情在一段时间内变化情况，

26、包括症状、体征、检验、用药、行为等的动态观察。第46页/共76页2、个人健康档案的建立方法（1）健康数据的收集：利用现存资料、经常性工作记录、社区调查、健康筛选（2）资料的核查和录入（3）资料的管理（4）资料的保存第47页/共76页发病率和患病率 发病率是指一定时期内某特定人群中某中疾病新病例出现的频率。患病率亦称现患率、流行率，是指在特定时间内一定人群中某病旧病例数所占比例。两者的区别：患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标。而发病

27、率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。第48页/共76页营养改善营养改善1分析营养问题（1）哪些人患营养不良，其年龄、职业、经济水平、民族等情况。（2）存在何种营养不良或营养性疾病。（3）营养不良的程度。（4）营养不良的可能原因是什么。第49页/共76页2、确定项目目标（1）特定目标人群营养不良程度、性质和原因。（2）干预项目涉及的范围、拥有的资源、社区参与等因素。（3）拟选干预措施的意义、干预的有效性、实施的可行性、成本效益，是否易于评估等。第50页/共76页3制定计划 1）对项目背景的描述。2）总目标及具体分目标。3）拟采取的营养干预措施，例如普及营养知识。推

28、行食品强化，补充营养素，改善婴儿喂养，扩种家庭菜园和果树，推广家庭养殖业，改善环境卫生条件等。4）所需的人力、物力清单，人力包括培训班师资，家庭菜园农业技术指导员等。物力包括营养宣传材料、蔬菜种子等。5）时间安排，例如何时社区动员、何时举办培训班，何时进行家庭随访等。6）经费预算，包括现场组织管理、培训班，现场调查，实验室检查，营养教育材料制作印刷，采购蔬菜种子、果树苗、的费用等。7）执行组织机构、领导及各协作单位的参加人员名单。8）项目的评价方案，包括过程评价、效果评价。第51页/共76页4执行计划5项目评价主要围绕四个方面：（1）投入（2）产出（3）效果（4）效益第52页/共76页社区营养

29、教育社区营养教育社区营养教育的基本交流模式（1）单相交流过程为：来源加工信息渠道解码受者。（2）双向交流除单相交流的过程外，还包括信息的反馈。（3）大众交流通过报纸、广播、电视、因特网等途径传播。（4）参与式交流所有的参与者都有同等的机会表达各自意见、感受及经验。第53页/共76页社区营养教育程序社区营养教育程序（1）设计有针对性地设计营养教育计划，是营养教育取得成功的基础。营养教育的设计应包括：1）确定谁是教育对象，其主要特征是什么。例如针对学生不吃早餐的问题，确定教育对象是小学生。2）教育目的是什么。比如教育计划的目的是通过宣传营养知识，使受教育的小学生了解不吃早餐的危害，纠正不良的饮食行

30、为，提高小学生的早餐就餐率。3）哪些知识宣传给教育对象。要求教育对象了解营养需要量、营养与健康、合理的膳食结构和饮食行为。4）关于这些知识，宣传对象已知多少，他们还需要了解哪些信息。5）制定什么目标，例如要求早餐就餐率增加达90%-100%。6）选择哪些评价指标和如何如进行评价。例如学生早餐就餐率、体重、身高、学习成绩的变化等。7）实施计划的日程、人员安排和经费预算。第54页/共76页（2）选择教育途径和资料 在调查研究的基础上，要明确对教育目标和对教育对象的了解，以便选择有针对性的教育材料。需要注意尽量利用现存的营养宣传材料，哦营养宣教的最佳途径，以及宣教内容和宣传形式的最佳结合。（3）准备

31、营养教育资料和进行预试验 根据要求编写相关营养教育材料。进行预试验主要为了得到教育对象的反馈意见。可采用专题讨论或问卷调查了解有关情况，如教育对象对资料的反应，对宣传教育内容、形式、评价的建议，教育对象能否接受这些信息等。根据收集的意见对教育资料做出修改。第55页/共76页（4）社区营养教育实施 完成好上述准备工作后，就可以按照计划实施社区营养教育。教育内容和形式根据不同的项目选择。例如，可以通过举办营养培训班、散发营养教育材料及组织生动活泼的讨论会，使社区人群了解“中国居民膳食指南”和“中国居民平衡膳食宝塔”；知道如何调节膳食结构，做到科学饮食、合理营养；认识某些疾病的营养防治措施以及如何纠

32、正不良的饮食习惯等。第56页/共76页（5）社区营养教育评价 对营养教育计划活动的每一步骤进行分析，并进行综合评价。主要评价内容有：1）计划目标是否达到。例如学生早餐就餐率是否达到90%-100%。2）实施营养教育产生了什么效果。3）每一阶段活动的执行是否按计划进行（包括工作内容、要求、经费使用进度等）。4）营养计划有效果或无效果的原因是什么。5）根据执行中的问题，对原计划是否需要进行补充。6）取得了哪些成功的经验。第57页/共76页 营养干预方案设计和实施营养干预方案设计和实施 营养干预以提高社区人群的营养、改善膳食结构、预防和控制营养不良、增进健康、提高社区人群的生活质量为目标，同时为国家

33、或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。第58页/共76页社区常见营养问题及其预防：营养不良铁缺乏和缺铁性贫血钙与维生素D缺乏症锌缺乏维生素A缺乏超重和肥胖骨质疏松其他与营养有关的慢性疾病。第59页/共76页营养干预对象的选择：选择预期发病率高的人群选取高危人群选择能从干预试验中获得最大利益的人群。选择稳定的人群。第60页/共76页营养干预策略：政策干预：指制定有利于营养干预的政策、规定等。营养教育干预：指通过公共信息、小传媒、人际交流等进行传播，提高人群的营养知识，促进人们态度和行为的改变。行为干预：通过提供信息、示范、咨询等，帮助人们进行健康生活方式的选择，改变行为

34、的必要技能，促进不良饮食行为的改变和保持良好的生活方式，改变人们行为和技能。食物营养干预：通过改变人们的膳食结构来达到减少营养缺乏病、慢性病的目的，如庭院种植计划、食物供应计划、食品强化、营养素补充剂等。第61页/共76页社区营养干预是以提高社区人群的营养、改善膳食结构、预防和控制营养不良、增进健康、提高社区人群的生活质量为目标，同时为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。干预内容和方式很多，如营养强化、营养教育、供应、政策、行为等等。第62页/共76页社区营养干预的步骤与方法社区营养干预的步骤与方法（1）社区诊断 是通过社区咨询、收集现有资料、专题小组讨论和深度

35、访谈等定性研究方法以及问卷调查等收集社区资料并进行分析，了解需要优先解决的卫生问题、健康问题、资源问题等，了解干预的可行性和障碍、主要策略以及如何开始等。（2）制定目标：总目标：即总的长期目标。分目标：通过一定时间干预能达到的可测的目标。目标应包括5个W，即何时、何地、对谁、达到什么变化、变化多少？（3）确定目标人群。一级目标人群、二级目标人群和三级目标人群。第63页/共76页（4）营养干预计划和选择选择社区营养干预措施的基本原则：考虑营养问题的重要程度、考虑对解决营养问题的作用大小、考虑实施干预的难易程度、参与性和成本效益以及对干预措施评估的难易程度和可持续发展等。营养干预措施的选择和排序。

36、根据以上分析，对相应的干预措施进行高、中、低排序后择优选择。选择和排序主要取决于一下因素：特定目标人群存在的该营养问题的程度、性质和原因；敢于项目涉及的范围、可利用的资源以及社区参与等因素；干预措施的意义、干预的有效性、实施的可行性、成本效益、易于评价，干预的可持续性等。第64页/共76页确定干预手段。对社区营养问题的原因进行全面分析，确定最有意义的干预手段，如营养教育、推广家庭菜园、食物强化等。干预措施和手段应能解决相应的社区营养问题。确定营养干预方案或措施。已初选的干预方法在纳入项目前应按照标准要求仔细分析其可行性，参考有关文献，并向有关专家和社区人群代表咨询，在此基础上最终确定营养干预方

37、案或措施。第65页/共76页营养干预试验注意事项：干预的目标要明确，设计方案中的每一步都要具体。干预措施要具体，可操作性强，干预措施的实施要有针对性，而且保证对人安全、无害。人群的选择要与干预措施对应，还应考虑人群对干预措施的可接受性。随访的期限，应该以出现某种可测量的结果为期限。第66页/共76页干预效果的评价指标应客观、特异、易观察且最好能定量观察。应根据资料的性质选择相应的统计学方法进行分析处理。符合伦理，现场干预试验的对象是人群，所以必须考虑伦理问题，整个实验要符合赫尔辛基宣言中的伦理问题。经济。应本着有效、经济的原则，尽可能用较少的费用获得较大的利益。第67页/共76页案例二：儿童微

38、量营养素干预对策案例二：儿童微量营养素干预对策2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示，5岁及以下儿童生长迟缓率为14%，儿童低体重率为8%，儿童营养不良在农村地区仍比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。第68页/共76页1、推广普及合理喂养婴幼儿的科学知识2、重视及时合理为婴儿添加辅助食品的重 要性3、国家行动计划或食物强化3.1 国家行动计划 国家大豆行动计划 国家学生奶饮用计划 西部贫困地区小儿VA干预工作 3.2食物强化 4、多种微量营养素补充剂的合理利用 第69页/共76页三、中国20012010年食物与营养

39、发展纲要（一）2010年食物与营养发展总体目标 保障合理的营养素摄入量 保障合理的食物摄入量 保障充足的食物供给 降低营养不良性疾病发病率 第70页/共76页（二）（二）20102010年城乡居民食物与营养发展目年城乡居民食物与营养发展目标标 城市居民城市居民 人均每日摄入能量2250千卡，其中75%来自植物性食 品，25%来自动物性食品；蛋白质80g，其中35%来自 动物性食品；脂肪80g，提供能量占总能量的28%。农村居民农村居民 人均每日摄入能量2320千卡，其中84%来自植物性食 品，16%来自动物性食品；蛋白质75g，其中27%来 自动物性食品；脂肪65g，提供能量占总能量的24%。

40、第71页/共76页食物与营养发展的重点领域 奶类产业 大豆产业 食品加工业 食物与营养发展的重点地区 农村地区 西部地区 营养改善的重点人群 儿童少年群体 妇幼群体 老年人群体（三）食物与营养发展重点领域、地区与群体第72页/共76页（四）促进食物与营养发展的政策措施（四）促进食物与营养发展的政策措施 调整结构，提高食品综合供给能力。调整农业结构，提高食物质量。加强管理，加快食品工业发展。加强食物市场体系建设，提高食物国际竞争力。加强法制建设，保护食物资源环境。加强食物与营养法制建设，完善食物与营养标准体系。保护食物资源环境，保障食物质量、安全与卫生，大力发展无污染、安全优质、营养丰富的食物生产，加快发展绿色食品和有机食品。第73页/共76页 依靠科技进步，提高全民营养意识。加强科技研究，提高食物与营养发展的科技水平。全面普及营养知识，提高全民营养意识。改善居民营养结构，保障我国食物安全。实施有关营养改善行动计划。加强营养监测，建立食物安全保障系统。加强对食物与营养工作的领导。第74页/共76页第75页/共76页感谢您的观看！第76页/共76页