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1、第三章第三章 护患与护医关系护患与护医关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德福建卫生职业福建卫生职业(zhy)(zhy)技术学院技术学院人文护理教研室人文护理教研室第一页，共一百零一页。其他医务人员其他医务人员护理人员护理人员护理人员护理人员患者患者社会社会护理护理(hl)(hl)关关系系医疗护理实践中，同护理医疗护理实践中，同护理有直接有直接(zh(zh ji)ji)联系的人与联系的人与人的交往关系人的交往关系第二页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v护患关系：护患关系：护士与患者关系的
2、总称护士与患者关系的总称(zn chn)(zn chn)以以护士护士的一方与的一方与患者及其家属患者及其家属为另一方在医为另一方在医疗、护理活动中建立起来的具有一定联系的人疗、护理活动中建立起来的具有一定联系的人际关系。际关系。第三页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德华西医院华西医院6 6医生配保镖医生配保镖v近年来，全国各地医院发生的各类威胁医务人员生命安近年来，全国各地医院发生的各类威胁医务人员生命安全的暴力事件，已在无数全的暴力事件，已在无数“白衣天使白衣天使”心中留下了阴影心中留下了阴影(ynyng)(ynyn
3、g)。仅据川大华西医院不完全统计，自。仅据川大华西医院不完全统计，自20022002年至今，年至今，包括包括“死亡威胁死亡威胁”在内的各类暴力事件已发生了二十多在内的各类暴力事件已发生了二十多起，其中已经直接伤害了医务人员安全的有起，其中已经直接伤害了医务人员安全的有7 7起。目前，起。目前，处于高度戒备状态、需要处于高度戒备状态、需要“贴身保镖贴身保镖”形影不离的医务形影不离的医务人员共有人员共有6 6位，每位都配备了两名保镖。位，每位都配备了两名保镖。第四页，共一百零一页。华西华西(Hux)(Hux)(Hux)(Hux)医院医院6 6医生配保镖医生配保镖保镖：全程护卫医生安全保镖：全程护卫
4、医生安全保镖：全程护卫医生安全保镖：全程护卫医生安全v“报告！我已经把成医生（化名）安全送到家，并叮嘱其晚上轻易不报告！我已经把成医生（化名）安全送到家，并叮嘱其晚上轻易不要出门，如有人敲门，要确定安全后再开；已约定明日早上要出门，如有人敲门，要确定安全后再开；已约定明日早上7 7时时3030分，分，我去他家里接他。预计明日上午有我去他家里接他。预计明日上午有5 5台手术，下午上门诊，我将全台手术，下午上门诊，我将全程近距离守护程近距离守护”v昨日下午昨日下午6 6时，记者在川大华西医院行政管理办公室内碰到时，记者在川大华西医院行政管理办公室内碰到了一个身高近了一个身高近2 2米的壮小伙，他正
5、一边揉腿捶腰，一边向上米的壮小伙，他正一边揉腿捶腰，一边向上级汇报工作。这小伙就是该院为屡遭级汇报工作。这小伙就是该院为屡遭“死亡威胁死亡威胁”的医务人的医务人员特设的员特设的“天使保镖天使保镖”之一的小陈。之一的小陈。v据据“保镖保镖”小王介绍，由于之前已经有医生受伤的先例，目前小王介绍，由于之前已经有医生受伤的先例，目前屡遭恐吓屡遭恐吓(kngh)(kngh)、威胁的成医生感觉缺乏安全感，从住院部走、威胁的成医生感觉缺乏安全感，从住院部走到门诊部的路上，只要眼前出现陌生人，成医生便会莫名紧张。到门诊部的路上，只要眼前出现陌生人，成医生便会莫名紧张。而而“贴身保镖贴身保镖”们同样感到心理压力
6、大，他们必须眼观六路，们同样感到心理压力大，他们必须眼观六路，耳听八方，一有耳听八方，一有“风吹草动风吹草动”就得冲上去就得冲上去“护主护主”。小王告诉。小王告诉记者：记者：“即使我倒下，也不能再让医务人员受伤。即使我倒下，也不能再让医务人员受伤。”第五页，共一百零一页。华西医院华西医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)6 6医生配保镖医生配保镖v档案：他们曾挽救无数条生命档案：他们曾挽救无数条生命 “有幸享受有幸享受”贴身保镖的成医生贴身保镖的成医生(yshng)(yshng)情绪却情绪却低落，除了苦叹一句低落，除了苦叹一句“压力太大！压力太大！”再也不想多再也不想多说这件事。
7、说这件事。那么，这些需要那么，这些需要“贴身保镖贴身保镖”的的6 6位医生位医生究竟是怎样的人呢？为保护医生人身安全，在究竟是怎样的人呢？为保护医生人身安全，在不透露其真实身份前提下，记者对他们的情况不透露其真实身份前提下，记者对他们的情况进行了了解。进行了了解。第六页，共一百零一页。华西华西(Hux)(Hux)(Hux)(Hux)医院医院6 6医生配保镖医生配保镖 6 6位医生位医生5 5男男1 1女，除了一位是精神科医生，其他均为女，除了一位是精神科医生，其他均为外科医生；他们全部是教授、业务骨干，其中多位是科室外科医生；他们全部是教授、业务骨干，其中多位是科室主任，各自承担着繁重的临床、
8、科研和教学工作；他们都主任，各自承担着繁重的临床、科研和教学工作；他们都在自己所从事的医学领域中立下过在自己所从事的医学领域中立下过“赫赫战功赫赫战功”，挽救过，挽救过无数无数(wsh)(wsh)病人的生命；同时，他们的名字还经常出现在病病人的生命；同时，他们的名字还经常出现在病人及家属张贴的大红人及家属张贴的大红感谢信感谢信中。中。据透露，医生们面临据透露，医生们面临“生命威胁生命威胁”的导火索的导火索来源于病人及其家属对治疗效果的不满意，而几位来源于病人及其家属对治疗效果的不满意，而几位病人所患疾病大都是恶性肿瘤、先天性疾病、精神病人所患疾病大都是恶性肿瘤、先天性疾病、精神病等。病等。第七
9、页，共一百零一页。华西医院华西医院6 6医生医生(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)配保镖配保镖v院方：数十位医生受到威胁院方：数十位医生受到威胁 在院方给记者出示的一份长达在院方给记者出示的一份长达5 5页的人员名单中，页的人员名单中，记者见到了数十位医生的名字前醒目地写着记者见到了数十位医生的名字前醒目地写着“威胁威胁”二字，有的是威胁其二字，有的是威胁其“不得安宁不得安宁”，有的则威胁其，有的则威胁其“将付出惨重代价将付出惨重代价”等等。该院一位领导面色沉重地说：等等。该院一位领导面色沉重地说：“如果只是一个两个，可以看作是个别现象，但现状如果只是一个两个，可以看作是
10、个别现象，但现状并非如此。从年轻医生到中年医生，再到白发苍苍的并非如此。从年轻医生到中年医生，再到白发苍苍的老教授，从医生到医护人员，缺乏人身安全感已经成老教授，从医生到医护人员，缺乏人身安全感已经成了普遍现象！过去医生们常说的了普遍现象！过去医生们常说的只要病人还有只要病人还有1 1存活的可能性，就要尽存活的可能性，就要尽100100的努力去抢救的努力去抢救，现在，现在基本上没有医生敢冒这样大的风险了，这对绝大多数基本上没有医生敢冒这样大的风险了，这对绝大多数患者其实是不公平的！同时，更不利于整体医疗水平患者其实是不公平的！同时，更不利于整体医疗水平(shupng)(shupng)的提高。的
11、提高。”第八页，共一百零一页。华西医院华西医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)6 6医生配保镖医生配保镖惊呼：医患出现信任危机惊呼：医患出现信任危机v记者记者(jzh)(jzh)在采访在采访“天使保镖天使保镖”的过程中，一次的过程中，一次又一次地看到，又一次地看到，“天使天使”在流泪。在流泪。v“保镖保镖”小王轻声对记者说：小王轻声对记者说：“这些医生的这些医生的工作压力本来就大，再加上对自身安危的担工作压力本来就大，再加上对自身安危的担忧，有时候我们都感觉得出，他们的精神状忧，有时候我们都感觉得出，他们的精神状态简直处于崩溃的边缘！请大家多给他们一态简直处于崩溃的边缘！请大家
12、多给他们一些理解吧。些理解吧。”第九页，共一百零一页。华西医院华西医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)6 6医生配保镖医生配保镖v小王说，小王说，“保镖保镖”原则上希望医生与陌生人的接触距离保原则上希望医生与陌生人的接触距离保持在持在1 1米以上，但这是不可能的，因为医生与病人之米以上，但这是不可能的，因为医生与病人之间离不开间离不开“零距离零距离”的查体，而出于保护病人隐私的查体，而出于保护病人隐私考虑，考虑，“保镖保镖”还不适宜在查体时守得太近。另外，还不适宜在查体时守得太近。另外，任何人都希望拥有属于自己的私人空间，可为了自任何人都希望拥有属于自己的私人空间，可为了自身安
13、全，医生们只能放弃。身安全，医生们只能放弃。昨日中午，成医生刚从手昨日中午，成医生刚从手术室出来，一直守在手术室外的小王赶紧术室出来，一直守在手术室外的小王赶紧(gnjn)(gnjn)寸步不寸步不离地陪他下楼。刚出电梯，一男子突然猛拍了一下成医离地陪他下楼。刚出电梯，一男子突然猛拍了一下成医生的肩，一直保持高度警惕的小王当即扑上去把该男子生的肩，一直保持高度警惕的小王当即扑上去把该男子强行拉开。被吓得脸色苍白的成医生定下神来才发现，强行拉开。被吓得脸色苍白的成医生定下神来才发现，那是他的一位好朋友！为此，那是他的一位好朋友！为此，大家都尴尬不已大家都尴尬不已。第十页，共一百零一页。案案 例例一
14、个一个(y)(y)(y)(y)名医的死和他承受的唾骂名医的死和他承受的唾骂v8 8月月1212日下午，戴春福，一位享受国务院特殊日下午，戴春福，一位享受国务院特殊津贴的专家在福建中医学院院附属的津贴的专家在福建中医学院院附属的“国医堂国医堂”医院坐诊时，被一名患者用刀捅死。医院坐诊时，被一名患者用刀捅死。v这条新闻迅速被众多网站转载，迅速引起网友这条新闻迅速被众多网站转载，迅速引起网友热评。耐人寻味的是，当医生的学生纷纷对媒热评。耐人寻味的是，当医生的学生纷纷对媒体表示震惊和悲痛的时候，网上出现的却是大体表示震惊和悲痛的时候，网上出现的却是大量的批评声。只是，这些批评并非针对持刀的量的批评声。
15、只是，这些批评并非针对持刀的患者，而是对死去的医生酣畅地唾骂。患者，而是对死去的医生酣畅地唾骂。第十一页，共一百零一页。案案 例例一次事隔十年的追击一次事隔十年的追击v戴宝淦，初中文化，长乐江田镇人，因患了戴宝淦，初中文化，长乐江田镇人，因患了1010多多年的慢性前列腺炎，久治不愈，遂对其年的慢性前列腺炎，久治不愈，遂对其1010年前年前就诊过的戴春福医师就诊过的戴春福医师(ysh)(ysh)怀恨在心，起杀心。怀恨在心，起杀心。第十二页，共一百零一页。v20052005年年8 8月月1212日下午日下午3 3时，戴宝淦来到福建时，戴宝淦来到福建中医学院国医堂二楼专家门诊守候，持一把中医学院国医
16、堂二楼专家门诊守候，持一把长长4040厘米的单刃刀，捅戴医师胸部数刀，后厘米的单刃刀，捅戴医师胸部数刀，后戴医师跑到楼下，被告人戴宝淦又持刀追赶戴医师跑到楼下，被告人戴宝淦又持刀追赶至，将刚上出租车的戴医师连捅数刀。经法至，将刚上出租车的戴医师连捅数刀。经法医鉴定，戴医师系单刃锐器刺中左胸致心肺医鉴定，戴医师系单刃锐器刺中左胸致心肺(xn fi)(xn fi)破裂大出血死亡破裂大出血死亡.第十三页，共一百零一页。杀了医生之后，戴宝淦一边骂骂咧咧，一边在医院门口(mnku)徘徊。犯罪(fn zu)嫌疑人戴宝淦被警方带走。第十四页，共一百零一页。v一位优秀的医生被丧心病狂的歹徒残忍杀一位优秀的医生
17、被丧心病狂的歹徒残忍杀害了，网上有文化有知识的这么多人竟然拍害了，网上有文化有知识的这么多人竟然拍手叫好手叫好这个这个(zh ge)(zh ge)世界到底怎么了？！世界到底怎么了？！到底是什么天大的理由要让医生付出生命的到底是什么天大的理由要让医生付出生命的代价？代价？第十五页，共一百零一页。v网络新闻网络新闻温岭杀医案温岭杀医案(YN)(YN)！第十六页，共一百零一页。案案 例例患者输液过敏患者输液过敏 护士被打索赔护士被打索赔v去年去年1010月月2828日上午日上午,蒋某在云南省安宁市人蒋某在云南省安宁市人民医院民医院(yyun)(yyun)输液，因药物过敏，全身出现红输液，因药物过敏，
18、全身出现红色疱疹。之后，蒋妻和哥哥赶到医院色疱疹。之后，蒋妻和哥哥赶到医院(yyun)(yyun)，找到护士赵某，要求查看蒋某得处方单，遭找到护士赵某，要求查看蒋某得处方单，遭到拒绝，双方因此发生了争执，以致发生肢到拒绝，双方因此发生了争执，以致发生肢体接触。体接触。v警方给与蒋某拘留警方给与蒋某拘留1010天的处罚，对朱某罚天的处罚，对朱某罚款款200200元。元。第十七页，共一百零一页。案案 例例v当天下午，受伤的护士赵某住进了医院，当天下午，受伤的护士赵某住进了医院，治疗治疗4848天里，花费医疗费天里，花费医疗费60006000余元。其伤情余元。其伤情经司法鉴定，确认为轻微伤。经司法鉴
19、定，确认为轻微伤。v出院后，赵某向法院提起诉讼，请求法院出院后，赵某向法院提起诉讼，请求法院判令蒋某等判令蒋某等3 3人赔偿医疗费用等费用人赔偿医疗费用等费用4.64.6万余万余元。元。v蒋某等蒋某等3 3人则认为，自己一方在输液时发生人则认为，自己一方在输液时发生过敏反应，现在反被护士追讨过敏反应，现在反被护士追讨(zhu to)(zhu to)损失，损失，他们不服。他们不服。第十八页，共一百零一页。案案 例例v法院审理认为，蒋某输液过敏属实，但其法院审理认为，蒋某输液过敏属实，但其妻及哥哥到医院讨说法打伤人，侵害妻及哥哥到医院讨说法打伤人，侵害(qnhi)(qnhi)了了护士被尊重的权利，
20、有过错，应承担护士被尊重的权利，有过错，应承担90%90%的的责任，护士赵某承担责任，护士赵某承担10%10%的责任。最终，该的责任。最终，该法院作出了一审判决，判令蒋某等法院作出了一审判决，判令蒋某等3 3人赔偿人赔偿1.11.1万元。万元。v蒋某等蒋某等3 3人提起上诉，他们认为，他们并没人提起上诉，他们认为，他们并没有动手殴打赵某，赵某的伤是在拉扯中形成有动手殴打赵某，赵某的伤是在拉扯中形成的，只是小伤，的，只是小伤，“住了住了4848天的院，完全是小天的院，完全是小病大养病大养”。第十九页，共一百零一页。第二十页，共一百零一页。嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化嫌疑人之一：媒体：报道失实
21、，丑化(chuhu)(chuhu)(chuhu)(chuhu)医务人员？医务人员？医务人员？医务人员？v“哈尔滨天价医疗费事件哈尔滨天价医疗费事件”一度被媒体广泛一度被媒体广泛报道，其最后的调查结果是，医院违规收费报道，其最后的调查结果是，医院违规收费的金额的金额(jn)(jn)是是20.720.7万余元，与当初媒体报道万余元，与当初媒体报道的的500500万元实为万元实为“天价天价”式差异。式差异。v对此，卫生部新闻发言人毛群安在对此，卫生部新闻发言人毛群安在5 5月月1010日日的新闻发布会上提出质疑：我想问媒体，应的新闻发布会上提出质疑：我想问媒体，应该做何解答，应该给受众一个解释，报道
22、的该做何解答，应该给受众一个解释，报道的证据是从哪儿来的？证据是从哪儿来的？第二十一页，共一百零一页。嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化(chuhu)(chuhu)(chuhu)(chuhu)医务人员？医务人员？医务人员？医务人员？v毛群安认为，社会上之所以出现质疑和指责毛群安认为，社会上之所以出现质疑和指责医生道德现象的舆论倾向，和当前医疗卫生医生道德现象的舆论倾向，和当前医疗卫生体制改革中的一些政策、体制有关系。他呼体制改革中的一些政策、体制有关系。他呼吁吁(hy)(hy)公众给医务工作者一个公众给医务工作者一个公正、公平公正、公平的的评价。评价。第二十二页，
23、共一百零一页。嫌疑人之二：患者嫌疑人之二：患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)：防医如防贼？：防医如防贼？v一位医生感慨：某患者看病时，居然带着一位医生感慨：某患者看病时，居然带着录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了下来，以便随时下来，以便随时“对簿公堂对簿公堂”。他说，患者。他说，患者把医生当成了潜在的起诉把医生当成了潜在的起诉(q s)(q s)对象，做个医对象，做个医生真的太难了。生真的太难了。v中国医师协会中国医师协会“医患关系调研报告医患关系调研报告”显示：显示：74.2974.29的医师认为自己的合法权益得不到的医师认
24、为自己的合法权益得不到保护，而认为当前执业环境保护，而认为当前执业环境“较差较差”和和“极极为恶劣为恶劣”的分别达到的分别达到47.3547.35和和13.2813.28。第二十三页，共一百零一页。嫌疑人之三：医生嫌疑人之三：医生 ：惟利是图：惟利是图(wi l sh t)(wi l sh t)(wi l sh t)(wi l sh t)、草菅人命、草菅人命？v此次中国社会问卷调查结果显示，此次中国社会问卷调查结果显示，67.4%67.4%的受访者的受访者认为医生的声望在下降。认为医生的声望在下降。v从现实来看，绝大多数普通医生正在从现实来看，绝大多数普通医生正在受着多重煎熬：受着多重煎熬：生
25、存压力、患者情绪、职业良心生存压力、患者情绪、职业良心等等。其实，医生并非都是等等。其实，医生并非都是“回扣回扣”和和“红包红包”的受的受益者。据一位业内人士讲，作为一名普通医生，红包、益者。据一位业内人士讲，作为一名普通医生，红包、回扣并不是想拿就拿。只有医院中极少数的业务骨干回扣并不是想拿就拿。只有医院中极少数的业务骨干和科室主任、医药代表才能拿到数额和科室主任、医药代表才能拿到数额(sh)(sh)可观红包或可观红包或回扣。回扣。第二十四页，共一百零一页。嫌疑人之四：医疗体制嫌疑人之四：医疗体制,投入不足投入不足(bz)(bz)(bz)(bz)，弱化弱化医院公益性？医院公益性？v20052
26、005年底，在年底，在“影响小康进程的十大焦点问题影响小康进程的十大焦点问题”调查调查中，医疗改革以中，医疗改革以71.08%71.08%的投票率名列首位，的投票率名列首位，43.57%43.57%和和27.61%27.61%的网民对目前的医患关系表示的网民对目前的医患关系表示“很不很不满意满意”和和“不太满意不太满意”。v我国医疗体制在改革过程中，暴露出诸我国医疗体制在改革过程中，暴露出诸多问题。比如，公立医院被要求承担公益的职责，多问题。比如，公立医院被要求承担公益的职责，但又得不到足够的财政投入，许多公立医院艰难但又得不到足够的财政投入，许多公立医院艰难前行。最终，前行。最终，“以药养医
27、以药养医”成了大多数医院的不成了大多数医院的不二选择，而对于这一情况，政府部门又缺乏有效二选择，而对于这一情况，政府部门又缺乏有效的遏制措施，导致的遏制措施，导致(dozh)(dozh)药价昂贵。药价昂贵。第二十五页，共一百零一页。什么样的什么样的“医患关系医患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)”才是正常的才是正常的？v孙思邈认为：孙思邈认为：“不得问其贵贱贫富不得问其贵贱贫富亦不得亦不得瞻前顾后，自虑吉凶瞻前顾后，自虑吉凶”才为大医（即好的医生）。才为大医（即好的医生）。v中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查，发现中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查，发现因医生技术
28、原因引起的不到因医生技术原因引起的不到20%20%，80%80%缘于医生缘于医生的服务态度、语言沟通和医德医风的服务态度、语言沟通和医德医风等问题等问题(wnt)(wnt)。而只要医生端正职业风尚，许多矛盾和纠纷而只要医生端正职业风尚，许多矛盾和纠纷是可以化解和避免的。是可以化解和避免的。第二十六页，共一百零一页。什么样的什么样的“医患关系医患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)”才是正常的？才是正常的？v患者也应当患者也应当(yngdng)(yngdng)增加对医者的理解，由于增加对医者的理解，由于人体的极端复杂性，人类尚不能完全掌握对人体的极端复杂性，人类尚不能完全
29、掌握对付各类疾病的办法，即便对于很多常见疾病付各类疾病的办法，即便对于很多常见疾病，在治疗中也会出现意外，这就是医学的局，在治疗中也会出现意外，这就是医学的局限性和风险性。增强对医务人员和对医疗工限性和风险性。增强对医务人员和对医疗工作的信任，也是避免医患纠纷的要点所在。作的信任，也是避免医患纠纷的要点所在。v总之，总之，相互理解和体谅、信任，才相互理解和体谅、信任，才能达成和谐的医患能达成和谐的医患,护患关系。护患关系。第二十七页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v护患之间是平等的关系护患之间是平等的关系v以尊重相互
30、的权利、履行彼此的义务为前以尊重相互的权利、履行彼此的义务为前提提v和谐的人际关系和谐的人际关系(rn j un x)(rn j un x)是护士人际关系是护士人际关系(rn(rn j un x)j un x)的重要内容的重要内容第二十八页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v基本模式基本模式技术技术(jsh)(jsh)(jsh)(jsh)关系关系：1.1.定义：指护患双方在进行一系列护定义：指护患双方在进行一系列护 理技术活动过程中所建立起来的，理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术以护士拥有相关
31、的护理知识及技术 为前提的一种帮助性关系。为前提的一种帮助性关系。2.2.重要性：是护患关系的基础重要性：是护患关系的基础第二十九页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v基本模式基本模式非技术关系非技术关系：1.1.概概念念：指指护护患患双双方方由由于于社社会会的的、心心理理的的、教教育育(jioy)(jioy)的的、经经济济的的等等多多种种因因素素的的影影响响，在在实实施施护护理理技技术术过过程程中中所所形形成成的的道道德德、利利益益、法法律律、文文化化、价值等多种内容的关系。价值等多种内容的关系。2.2.重重要要性性
32、：是是护护患患关关系系最最本本质质、最最重重要要的的方方面。面。第三十页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v基本模式基本模式技术关系技术关系：在医疗措施的决定在医疗措施的决定(judng)(judng)和执行方和执行方面面非技术关系非技术关系：对患者的服务态度和伦理道对患者的服务态度和伦理道德方面德方面保保证证良好的护患关系，要求护理人员不但技术精湛良好的护患关系，要求护理人员不但技术精湛(jngzhn)，服务态度良好，还要求患者尊重医务人员，服务态度良好，还要求患者尊重医务人员，二者相互协调、密切合作。二者相互协调、
33、密切合作。第三十一页，共一百零一页。护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的基本模式及选择的基本模式及选择辩证、科学辩证、科学(kxu)地选择对应模式，努力倡导指导地选择对应模式，努力倡导指导-合作型和共同参与合作型和共同参与型的医患关系，充分发挥双方的积极性。型的医患关系，充分发挥双方的积极性。类型类型主动主动-被动型被动型指导指导-合作型合作型共同参与型共同参与型特征特征医务人员主动，医务人员主动，患者被动，患者被动，为患为患为患为患者做什么者做什么者做什么者做什么医务人员主动，医务人员主动，患者主动；患者主动；告诉告诉告诉告诉患者做什么患者做什么患者做什
34、么患者做什么医务人员主动，医务人员主动，患者被动配合；患者被动配合；与病人共同商量与病人共同商量与病人共同商量与病人共同商量做什么做什么做什么做什么适用适用范围范围昏迷、休克、全昏迷、休克、全麻、严重创伤者、麻、严重创伤者、婴儿及精神患者婴儿及精神患者一般疾病或急性一般疾病或急性病患者病患者有一定受教育水有一定受教育水平或慢性病患者；平或慢性病患者；一般心理治疗一般心理治疗第三十二页，共一百零一页。案案 例例v 神经内科的一名刚工作二个月的护士出现神经内科的一名刚工作二个月的护士出现腰痛、肩痛。腰痛、肩痛。v在她的工作现场中，我们发现虽然有些病在她的工作现场中，我们发现虽然有些病人下肢有部分活
35、动人下肢有部分活动(hu dng)(hu dng)能力，能力，但在移动时但在移动时她还是把全部重力压在自己身上。同时也发她还是把全部重力压在自己身上。同时也发现病人依赖性很强，不主动做力所能及的事现病人依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有事情都留给护理人员去做。情，把所有事情都留给护理人员去做。第三十三页，共一百零一页。思考：思考：v这与护患关系有关这与护患关系有关(yugun)(yugun)么？么？v现在的护患关系是什么类型？现在的护患关系是什么类型？v你认为最合适的护患关系的类型适合这个案例你认为最合适的护患关系的类型适合这个案例？第三十四页，共一百零一页。（三）护患关系（三）护患关
36、系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的发展趋势的发展趋势v1.1.法制化法制化v2.2.社会化社会化v3.3.经济化经济化v4.4.人机化人机化(j hu)(j hu)v5.5.多元化（整体护理）多元化（整体护理）第三十五页，共一百零一页。二二 、影响、影响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)护患关系的因素护患关系的因素（一）护士方面因素（一）护士方面因素v职业道德方面职业道德方面v专业技术方面专业技术方面v心理心理(xnl)(xnl)方面方面v其他方面其他方面服务态度不好，工作服务态度不好，工作(gngzu(gngzu)责责任心不强，
37、没有同情心任心不强，没有同情心“冷、推、硬、顶冷、推、硬、顶”；以护理为手段谋取私利。以护理为手段谋取私利。缺乏扎实的专业理论知识和缺乏扎实的专业理论知识和娴熟精湛的操作技能娴熟精湛的操作技能造成患者的不适与怀疑，影响造成患者的不适与怀疑，影响护理效果。护理效果。情商？！情商？！抗压性差抗压性差仪表仪表气质气质性格性格工作作风工作作风语言表达能力语言表达能力第三十六页，共一百零一页。二二 影响护患关系影响护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的因素的因素（二）患者（二）患者(hunzh)(hunzh)方面的因素方面的因素v社会公德意识方面社会公德意识方面v对医院医疗护
38、理期望过高对医院医疗护理期望过高稍不如意，就出口伤人、指稍不如意，就出口伤人、指责或物理责或物理(w(w l)l)取闹；取闹；无视医院各项规章制度无视医院各项规章制度认为应该处处合其心意认为应该处处合其心意对医学知识缺乏了解对医学知识缺乏了解副作用，患者不理解副作用，患者不理解病情危重，治疗无效，无病情危重，治疗无效，无法理解法理解第三十七页，共一百零一页。案案 例例态度不好，合肥女老板当众殴打护士态度不好，合肥女老板当众殴打护士v记者来到第三人民医院急诊科，观看了女护士被殴打记者来到第三人民医院急诊科，观看了女护士被殴打的那段监控录像。的那段监控录像。v从监控录像上看，殴打事件发生在从监控录
39、像上看，殴打事件发生在3 3月月2121日下午日下午1 1时时许，在该院急诊科输液大厅，一名穿着黑色衣服的女子许，在该院急诊科输液大厅，一名穿着黑色衣服的女子一把抓住一名穿绿色护士服的女护士的衣领，把她从治一把抓住一名穿绿色护士服的女护士的衣领，把她从治疗室拽到输液大厅里。十几秒钟后，黑衣女子一拳打在疗室拽到输液大厅里。十几秒钟后，黑衣女子一拳打在护士的脸上。接着，黑衣女子又一脚踢在护士的肚子护士的脸上。接着，黑衣女子又一脚踢在护士的肚子(d(d zi)zi)上，护士疼得弯下腰去，但她没有还手。这时，另外上，护士疼得弯下腰去，但她没有还手。这时，另外一名护士走上来，把被殴打的护士拉开。随后，黑
40、衣女一名护士走上来，把被殴打的护士拉开。随后，黑衣女子又一脚踢向女护士的腿。子又一脚踢向女护士的腿。第三十八页，共一百零一页。案案 例例医院说法医院说法打人的是女老板打人的是女老板v医院有关人士告诉记者，被打的金护士今年医院有关人士告诉记者，被打的金护士今年3838岁，殴岁，殴打金护士的黑衣女子是该院附近一家大型火锅店的打金护士的黑衣女子是该院附近一家大型火锅店的老板，姓朱。老板，姓朱。v3 3月月2020日中午日中午1212时时4040分左右，朱老板来到医院门诊看病，分左右，朱老板来到医院门诊看病，并于当天并于当天(dngtin)(dngtin)的急诊时间接受输液，当时医护人员告的急诊时间接
41、受输液，当时医护人员告诉过她诉过她2121日再来输液时，可以不用在急诊时间来。日再来输液时，可以不用在急诊时间来。第三十九页，共一百零一页。案案 例例v但是，朱老板但是，朱老板2121日来输液时仍是中午日来输液时仍是中午1212时时4545分左右，并且她自己向护士提出卧床输液分左右，并且她自己向护士提出卧床输液的要求。当时，金护士告诉陪朱老板前来办的要求。当时，金护士告诉陪朱老板前来办手续的店员要到急诊大厅补缴手续的店员要到急诊大厅补缴1212元的费用，元的费用，包括床位费和急诊费。店员办好手续后，将包括床位费和急诊费。店员办好手续后，将补缴费一事补缴费一事(ysh)(ysh)告诉了朱老板，随
42、后就发生告诉了朱老板，随后就发生了金护士被殴打的事件。了金护士被殴打的事件。第四十页，共一百零一页。案案 例例 究竟发生了什么事情，才导致朱老板对金护士拳究竟发生了什么事情，才导致朱老板对金护士拳打脚踢呢？记者经过多方联系，见到了朱老板，与她打脚踢呢？记者经过多方联系，见到了朱老板，与她进行了一番对话。进行了一番对话。v记者：当时事情是怎么发生的？记者：当时事情是怎么发生的？v朱老板：我是去朱老板：我是去(医院医院)看牙龈肿的。看牙龈肿的。3 3月月2020日，我去日，我去急诊输液，交了急诊输液，交了4040元的检查费，当时一个护士说元的检查费，当时一个护士说(这这4040元元)包括第二天劳务
43、的费用。可包括第二天劳务的费用。可2121日我去挂水，她们又日我去挂水，她们又收了我收了我1212块钱。我去问块钱。我去问1212块钱是怎么收的？旁边一个块钱是怎么收的？旁边一个矮个子的女护士过来就说：矮个子的女护士过来就说：“这钱就应该收。这钱就应该收。”她的她的语气语气(yq)(yq)很不好，对我说了这一句话就忙其它事情了，很不好，对我说了这一句话就忙其它事情了，她还骂我是神经病。我忍无可忍，动手抓了她一把，她还骂我是神经病。我忍无可忍，动手抓了她一把，又踢了她一脚。又踢了她一脚。第四十一页，共一百零一页。案案 例例v记者：你的意思是，事情的起因是护士态记者：你的意思是，事情的起因是护士态
44、度不好度不好(b ho)(b ho)？v朱老板：这是很大的原因。因为一万二的朱老板：这是很大的原因。因为一万二的钱钱(注：原话实录注：原话实录)我都能掏出来治病，不可我都能掏出来治病，不可能为了那十几块钱去打一个护士。能为了那十几块钱去打一个护士。第四十二页，共一百零一页。案案 例例v“新生儿黄疸新生儿黄疸”住院患儿，需要抽血查肝住院患儿，需要抽血查肝功能和血常规，常规进行股静脉穿刺抽血。功能和血常规，常规进行股静脉穿刺抽血。第一针由于患儿不配合，血量未采集足够，第一针由于患儿不配合，血量未采集足够，第二针顺利抽足量，拔针后继续按压穿刺处第二针顺利抽足量，拔针后继续按压穿刺处，以免出血。患儿母
45、亲在治疗室外听见患儿，以免出血。患儿母亲在治疗室外听见患儿一直在大哭，忍不住冲进治疗室，此时听到一直在大哭，忍不住冲进治疗室，此时听到患儿爷爷说：抽了两针。母亲立即吼叫：不患儿爷爷说：抽了两针。母亲立即吼叫：不抽了，什么抽了，什么(shn me)(shn me)技术技术?拿我孩子做实验，不拿我孩子做实验，不住院了，要抱走患儿。住院了，要抱走患儿。第四十三页，共一百零一页。v协助抽血的护士解释协助抽血的护士解释(jish)(jish)道：血已抽好，要道：血已抽好，要继续按压继续按压5 min5 min左右，避免出血。患儿母亲左右，避免出血。患儿母亲只顾听患儿的哭叫声，却完全不理会护士的只顾听患儿
46、的哭叫声，却完全不理会护士的解释，继续说护士的不是，叫护士滚出去，解释，继续说护士的不是，叫护士滚出去，还想动手。还想动手。v护士长当即劝护士不要继续争辩，同时把护士长当即劝护士不要继续争辩，同时把患儿母亲劝回病房。患儿母亲劝回病房。v之后，家长不信任我们，到其他医院就诊之后，家长不信任我们，到其他医院就诊了。了。第四十四页，共一百零一页。二二 影响护患关系影响护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的因素的因素（三）医院管理方面（三）医院管理方面v管理水平落后管理水平落后v设备设备(shbi)(shbi)差差v环境差环境差v收费高收费高第四十五页，共一百零一页。医院医
47、院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)管理管理第四十六页，共一百零一页。第四十七页，共一百零一页。第四十八页，共一百零一页。第四十九页，共一百零一页。保持病区环境保持病区环境(hunjng)(hunjng)(hunjng)(hunjng)安静，为患者入眠创造条安静，为患者入眠创造条件件病人在疾病折磨下，加上白天环境杂乱，难以入睡。病人在疾病折磨下，加上白天环境杂乱，难以入睡。v“有一颗同情心有一颗同情心”的夜班护士，会想尽千方百计，保持病区安的夜班护士，会想尽千方百计，保持病区安静，主动做好病人的夜间护理，协助病人做好个人卫生的处静，主动做好病人的夜间护理，协助病人做好个人卫生的处
48、置置(chzh)(chzh)、床铺的整理，随时开关门窗、调好室内空气温度、床铺的整理，随时开关门窗、调好室内空气温度、及时关闭强光照明灯、劝阻陪探人员按时离开病房，动作轻及时关闭强光照明灯、劝阻陪探人员按时离开病房，动作轻捷沉稳地进行巡视和治疗等，使病人较好的休息入睡，以尽捷沉稳地进行巡视和治疗等，使病人较好的休息入睡，以尽量恢复体力和精力。量恢复体力和精力。v 夜班护士，只有自觉地时时处处为病人着想，所有言行均是为夜班护士，只有自觉地时时处处为病人着想，所有言行均是为了病人保存生命、减轻痛苦、增进健康，才算是具备了应有的护了病人保存生命、减轻痛苦、增进健康，才算是具备了应有的护理伦理道德。理
49、伦理道德。第五十页，共一百零一页。三、改善护患关系三、改善护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的措施的措施v适应生物适应生物-心理心理-社会医学模式的转变社会医学模式的转变v增强敬业奉献的精神，提高护理人员的道增强敬业奉献的精神，提高护理人员的道德素质德素质v努力学习不断努力学习不断(bdun)(bdun)提高专业理论和护理技术提高专业理论和护理技术水平水平v遵纪守法，廉洁奉公，规范护患双方行为遵纪守法，廉洁奉公，规范护患双方行为v加强医院管理，严格执行各项规章制度加强医院管理，严格执行各项规章制度第五十一页，共一百零一页。促进护患关系促进护患关系(gun x)(g
50、un x)(gun x)(gun x)的方法的方法 v创造良好护患关系的气氛及环境创造良好护患关系的气氛及环境 v与服务对象建立充分的信任与服务对象建立充分的信任(xnrn)(xnrn)关系关系 信任信任(xnrn)(xnrn)感的感的建立是良好护患关系的前提。建立是良好护患关系的前提。v良好的人际沟通技巧良好的人际沟通技巧 v为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社会心理负担，减少服务对象的角色冲突，促进服务对象的会心理负担，减少服务对象的角色冲突，促进服务对象的角色转换。角色转换。v健康的工作情绪，良好的工作热情健康的工作情绪，良