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1、第十章 安神剂定定义义 药物药物安神药安神药 作用作用安神定志安神定志 适应证适应证神志不安神志不安概概 述述分类分类重镇安神重镇安神补养安神补养安神交通心肾交通心肾安神剂安神剂1.1.本类药物主要适应于情志内伤脏腑所治的情志本类药物主要适应于情志内伤脏腑所治的情志不安。不安。2.2.金石类药物、或补养类药为主，不宜大量久服，金石类药物、或补养类药为主，不宜大量久服，且且某些药物有毒某些药物有毒。3.3.宜配伍健脾和胃药宜配伍健脾和胃药。4.4.心病还要心药治。心病还要心药治。使用注意使用注意朱砂安神丸内外伤辨惑论【主治】心火亢盛，阴血不足证病机分析：病机分析：心火亢盛，扰及心神心火亢盛，扰及
2、心神心神烦乱，失眠多梦；心神烦乱，失眠多梦；热灼阴伤，心神失养热灼阴伤，心神失养惊悸怔忡惊悸怔忡 舌尖红，脉细数舌尖红，脉细数治法：重镇安神，清心泻火，兼以滋阴养血治法：重镇安神，清心泻火，兼以滋阴养血【方解】君药君药 朱砂朱砂镇心安神，清心火镇心安神，清心火臣药臣药 黄连黄连清心火以安心神清心火以安心神佐药佐药 生地生地清热滋阴清热滋阴 当归当归养血养血使药使药 甘草甘草防质重碍胃防质重碍胃配伍特点：质重苦寒，镇清并用，清中兼配伍特点：质重苦寒，镇清并用，清中兼 补，安神治标为主补，安神治标为主【运用】1.1.本方是治疗心火亢盛，阴血不足神志失宁之常本方是治疗心火亢盛，阴血不足神志失宁之常用
3、方。用方。2.2.辨证要点：心神烦乱，惊悸，失眠，舌红，脉辨证要点：心神烦乱，惊悸，失眠，舌红，脉细数。细数。3.3.使用注意：不宜多服、久服；脾胃虚弱者慎用。使用注意：不宜多服、久服；脾胃虚弱者慎用。天王补心丹校注妇人良方主主 治治阴虚血少，神志不安证阴虚血少，神志不安证病病 机：机：虚虚 火火 内内 扰扰心心神神不不安安心肾阴血不足心肾阴血不足失眠虚烦失眠虚烦心悸怔忡心悸怔忡神疲健忘神疲健忘口舌生疮口舌生疮手足心热手足心热或梦遗或梦遗大便干结大便干结舌红舌红苔少苔少脉细数脉细数症症状状 滋阴养血，补心安神。滋阴养血，补心安神。治治 法法组 成 人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱(各5
4、g)当归 五味子 麦冬 天冬 柏子仁 酸枣仁各一两(各9g）生地黄四两(12g)丸剂，朱砂为衣，竹叶煎汤丸剂，朱砂为衣，竹叶煎汤【方解【方解】生地黄生地黄(重用重用)天冬天冬 麦冬麦冬 玄参当归玄参当归 酸枣仁酸枣仁 柏子仁柏子仁人参人参 五味子五味子茯神茯神 远志远志丹参丹参 朱砂朱砂 (使使)桔梗桔梗-滋阴血，清虚热滋阴血，清虚热养心安神养心安神载药上行入心经载药上行入心经配伍特点重用甘寒，补中寓清重用甘寒，补中寓清心肾并治，养心安神为主心肾并治，养心安神为主【运用】1 1、本方为治疗心肾阴血亏虚，虚火上炎，神志不安的常用方。、本方为治疗心肾阴血亏虚，虚火上炎，神志不安的常用方。2 2、辨
5、证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。3 3、本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机、本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。阴虚血少者。4 4、本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不、本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。实者，不宜长期服用。酸枣仁汤酸枣仁汤汉 张仲景金匮要略主主治治 虚烦虚烦失眠失眠 肝血不足，虚热内扰。肝血不足，虚热内扰。病病 因因肝血不足肝血不足虚热
6、虚热心心神神不不安安虚烦失眠虚烦失眠心悸不安心悸不安头目眩晕头目眩晕咽干口燥咽干口燥舌红舌红脉弦细脉弦细症症状状 养血安神,清热除烦。治治 法法酸枣仁二升(15g)甘草一两(3g)知母二两(6g)茯苓二两(6g)川芎二两(6g)组组成成水煎服水煎服-养养血补肝，宁心安神血补肝，宁心安神-宁心安神宁心安神-清热除烦，滋阴润燥清热除烦，滋阴润燥-调肝血，疏肝气调肝血，疏肝气-和中缓急，调和诸药和中缓急，调和诸药(君君)酸枣仁酸枣仁(重用重用)(臣臣)茯苓茯苓 知母知母(佐佐)川芎（川芎（少少）(使使)生甘草生甘草方方 解解配伍特点：心肝同治，重在养肝；心肝同治，重在养肝；补中兼行，补中兼行，以适肝性以适肝性1.1.本方是治肝血虚而致虚烦失眠之常用方。本方是治肝血虚而致虚烦失眠之常用方。2.2.辨证要点：虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦辨证要点：虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细。细。运运 用用3.3.本方常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更本方常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。