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1、春季春季(chnj)疾病预防及儿童发热疾病预防及儿童发热的处理的处理 主讲人：主讲人：主治医师主治医师第一页，共四十二页。春季春季(chnj)传染病的预防传染病的预防v保持房间空气流通、保持房间空气流通、新鲜、光照充足，常新鲜、光照充足，常开窗、晒被褥开窗、晒被褥(bir)。v加强体育锻炼以增强体加强体育锻炼以增强体质，多到户外呼吸新鲜质，多到户外呼吸新鲜空气，多沐浴阳光空气，多沐浴阳光。第二页，共四十二页。春季春季(chnj)传染病的预防传染病的预防v养成良好的卫生养成良好的卫生习惯：勤洗手、习惯：勤洗手、不随地吐痰、咳不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏应使嗽、打喷嚏应使用用(shyng)纸巾遮口纸巾
2、遮口鼻、避免用脏手鼻、避免用脏手摸口、眼、鼻。摸口、眼、鼻。第三页，共四十二页。你会洗手你会洗手(x shu)吗？吗？第四页，共四十二页。洗手法洗手法(shuf)儿歌儿歌v手心相对搓一搓手心相对搓一搓v手指交叉手指交叉(jioch)搓搓手背手背v十指交错擦擦掌十指交错擦擦掌v扣实小手扭一扭扣实小手扭一扭v拇指为轴转转手拇指为轴转转手v手成小铲掌心划手成小铲掌心划第五页，共四十二页。春季春季(chnj)传染病的预防传染病的预防v生活要有规律，生活要有规律，按时按时(nsh)睡觉，保睡觉，保证充分的睡眠提证充分的睡眠提高自身的抵抗力。高自身的抵抗力。v合理饮食，多饮合理饮食，多饮水，不挑食，保水，
3、不挑食，保证均衡营养摄入。证均衡营养摄入。第六页，共四十二页。春季春季(chnj)传染病的预防传染病的预防v根据天气的变化，适时增减衣物。根据天气的变化，适时增减衣物。v流行病期间，高峰期不去人群聚集的场所。流行病期间，高峰期不去人群聚集的场所。v如果出现急性发热、咽喉痛、咳嗽如果出现急性发热、咽喉痛、咳嗽(k su)、头痛等不适，请及时到医院就诊，检查治头痛等不适，请及时到医院就诊，检查治疗，避免疾病的传播。疗，避免疾病的传播。第七页，共四十二页。体温体温(twn)的测量的测量第八页，共四十二页。体温计的选择体温计的选择(xunz)v家庭首选电子体温计：家庭首选电子体温计：缺点缺点(qudi
4、n)：准确度；贵：准确度；贵v水银体温计不适合一般家庭使用，主要是水银体温计不适合一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。毒并污染环境的危险。第九页，共四十二页。体温体温(twn)高到几度以上才算发烧高到几度以上才算发烧？v发烧的定义为身体内部发烧的定义为身体内部(nib)的中心体温的中心体温（肛温）（肛温）38C，口温，口温 37.5C，腋温，腋温 37.3C。第十页，共四十二页。用体温计量体温需要量多久用体温计量体温需要量多久(du ji)？v一般电子体温计约在启动一般电子体温计约在启动1分钟后会发分钟后会发出哔声，那
5、时候就可以判读出哔声，那时候就可以判读(pn d)体温。体温。v口温至少量口温至少量3至至5分钟，分钟，v首选：水银温度计腋温量首选：水银温度计腋温量3至至10分钟分钟v肛温量肛温量1至至3分钟。分钟。第十一页，共四十二页。哪些因素会影响体温的测量哪些因素会影响体温的测量(cling)？避免这些因素，静坐休息避免这些因素，静坐休息15至至30分分第十二页，共四十二页。宝宝宝宝(bo bo)发烧时有啥表现？发烧时有啥表现？v病人会觉得冷（畏寒），病人会觉得冷（畏寒），v可能不自主地出现肌肉颤抖（寒战）可能不自主地出现肌肉颤抖（寒战）v四肢血管收缩，出现手脚四肢血管收缩，出现手脚(shujio)冰
6、冷现冰冷现象（皮肤苍白或青紫）。象（皮肤苍白或青紫）。第十三页，共四十二页。水银水银(shuyn)温度计打碎了怎么办？温度计打碎了怎么办？v水银有挥发性，首水银有挥发性，首先打开先打开(d ki)门窗加强门窗加强通风，降低汞蒸气通风，降低汞蒸气中毒。中毒。第十四页，共四十二页。水银水银(shuyn)温度计打碎了怎么办温度计打碎了怎么办？v理想处理汞办法是用硫磺洒在上理想处理汞办法是用硫磺洒在上面，和汞反应生成不溶于水的硫面，和汞反应生成不溶于水的硫化汞化汞v用蛋清、牛奶进行覆盖，也用蛋清、牛奶进行覆盖，也能起到一定作用。能起到一定作用。v处理时最好带手套和口罩，防处理时最好带手套和口罩，防止皮
7、肤接触和吸入。止皮肤接触和吸入。v千万不要把收集起来的水银倒入千万不要把收集起来的水银倒入下水道，否则下水道，否则(fuz)会污染地下会污染地下水源。水源。第十五页，共四十二页。水银水银(shuyn)温度计打碎后误食怎么温度计打碎后误食怎么办办v可以通过饮用大量可以通过饮用大量牛奶、豆浆、蛋清牛奶、豆浆、蛋清液体。液体。v处理处理(chl)后临近就医。后临近就医。v催吐、洗胃、导泻催吐、洗胃、导泻第十六页，共四十二页。怎么在家护理发烧怎么在家护理发烧(f sho)的孩子？的孩子？v孩子体温高于孩子体温高于38.5时，要给孩子服用退烧时，要给孩子服用退烧药，防止抽搐。药，防止抽搐。v如果孩子发烧
8、时，仍旧如果孩子发烧时，仍旧(rngji)玩耍自如、吃喝玩耍自如、吃喝正常，说明孩子的病情并不严重。可以在家正常，说明孩子的病情并不严重。可以在家观察孩子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤观察孩子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低孩子的体温。低孩子的体温。第十七页，共四十二页。物理物理(wl)降温适应症降温适应症v身体热量太多来不及散热而使体温上升，身体热量太多来不及散热而使体温上升，即体温过高，如：在炎热的环境即体温过高，如：在炎热的环境(hunjng)下穿下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗桑太多衣服、把婴儿包得太紧、
9、运动、洗桑拿、中暑等。拿、中暑等。v感染性疾病发热的辅助治疗感染性疾病发热的辅助治疗第十八页，共四十二页。人为人为(rnwi)什麽会发烧？什麽会发烧？v人体因感染等疾病出现发炎反应时人体因感染等疾病出现发炎反应时v身体热量太多来不及散热身体热量太多来不及散热:炎热的环炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动运动(yndng)、洗桑拿、中暑等。需及时、洗桑拿、中暑等。需及时处理的是：婴儿捂热综合征和中暑。处理的是：婴儿捂热综合征和中暑。第十九页，共四十二页。祝宝宝祝宝宝(bo bo)们健康、快乐、茁壮成们健康、快乐、茁壮成长长第二十页，共四十二页。发烧对人体有
10、什么发烧对人体有什么(shn me)好处？好处？v适度的感染性发烧提升免疫力。适度的感染性发烧提升免疫力。v过量退烧药会压抑过量退烧药会压抑(yy)免疫反应免疫反应v人类生病发烧，是一种保护性的本能反应，人类生病发烧，是一种保护性的本能反应，目的是加强我们对于疾病的抵抗力。目的是加强我们对于疾病的抵抗力。第二十一页，共四十二页。发烧发烧(f sho)对人体有没有什么坏处对人体有没有什么坏处？v发烧的时候产生多余的热量，增加氧气消耗发烧的时候产生多余的热量，增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，但这对量、二氧化碳制造量与心脏输出量，但这对于健康儿童的影响有限。于健康儿童的影响有限。v严重心
11、脏病、严重贫血、肺病可能严重心脏病、严重贫血、肺病可能(knng)无法无法承受这些多余的负担。承受这些多余的负担。v有些儿童因为体质因素，在有些儿童因为体质因素，在6个月至个月至6岁间可岁间可能因为发烧而导致热性惊厥（抽搐）能因为发烧而导致热性惊厥（抽搐）第二十二页，共四十二页。发烧发烧(f sho)会引起大脑炎、肺炎吗会引起大脑炎、肺炎吗？v发烧只是这些发烧只是这些(zhxi)疾病的症状表现疾病的症状表现之一，是引起发烧的原因导致了之一，是引起发烧的原因导致了大脑炎、肺炎大脑炎、肺炎第二十三页，共四十二页。发烧发烧(f sho)能提升免疫力，那么是否能提升免疫力，那么是否都不要退烧？都不要退
12、烧？v如衣服如衣服(y fu)穿太多、中暑之类的体温过高，对穿太多、中暑之类的体温过高，对身体无益，应随时予以退烧。身体无益，应随时予以退烧。v感染引起的发烧，如果体温不太高也没有引感染引起的发烧，如果体温不太高也没有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，尤其当体温还没超过尤其当体温还没超过38.5C以上的时候。以上的时候。第二十四页，共四十二页。药物药物(yow)降温适应症降温适应症v人体因感染等疾病人体因感染等疾病(jbng)出现发出现发炎反应时炎反应时v也可用于中暑等超高热：亚冬也可用于中暑等超高热：亚冬眠疗法眠疗法第二十五页，共四十二页。感染性疾
13、病退热感染性疾病退热(tu r)的方法的方法v首选药物降温首选药物降温v现在观点：不以固定的温度为基点，而更多现在观点：不以固定的温度为基点，而更多和患儿精神状态、疾病史联系和患儿精神状态、疾病史联系(linx)。v感染性疾病目前不主张使用冰枕等物理退烧感染性疾病目前不主张使用冰枕等物理退烧法，不但让病人有寒冷的不适感觉，也会增法，不但让病人有寒冷的不适感觉，也会增加无谓的能量消耗。加无谓的能量消耗。第二十六页，共四十二页。感染性疾病感染性疾病(jbng)与物理降温与物理降温v很多国家指南不推荐很多国家指南不推荐(tujin)物理降温物理降温v物理降温只在退热药耐物理降温只在退热药耐药或过敏下
14、使用药或过敏下使用v物理降温时机：在体温物理降温时机：在体温上升期不宜使用上升期不宜使用v退热药起效后如没有足退热药起效后如没有足够水分的摄入，就不能够水分的摄入，就不能发挥退热作用发挥退热作用 第二十七页，共四十二页。下列情形下列情形(qng xing)应及时退烧：应及时退烧：v心脏疾病心脏疾病v重症肺炎重症肺炎v急慢性贫血急慢性贫血v糖尿病与其他代谢异常糖尿病与其他代谢异常(ychng)v曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者v其他因为发烧而有不适症状：以人为本其他因为发烧而有不适症状：以人为本第二十八页，共四十二页。哪些疾病哪些疾病(jbng)退烧需慎重？退烧需
15、慎重？第二十九页，共四十二页。使用退烧药后如果使用退烧药后如果(rgu)还发烧，表还发烧，表示医师开的退烧药没有效？示医师开的退烧药没有效？v退烧药的效果只能退烧药的效果只能(zh nn)维持几个小时，使用维持几个小时，使用目的是带给小病童短暂的舒适，如果疾病的目的是带给小病童短暂的舒适，如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情。的事情。v发烧是疾病过程变化的一项重要指标，盲目发烧是疾病过程变化的一项重要指标，盲目退烧会影响疾病的预后：水痘、麻疹、川崎退烧会影响疾病的预后：水痘、麻疹、川崎病等。病等。第三十页，共四十二页。哪些退烧药小孩不可哪
16、些退烧药小孩不可(bk)使用使用？第三十一页，共四十二页。哪些哪些(nxi)退烧药小孩不可使用退烧药小孩不可使用？v阿司匹林阿司匹林v可伤害肝脏与脑部，可伤害肝脏与脑部，导致瑞氏综合征，导致瑞氏综合征，特别是在水痘特别是在水痘(shu du)时时v有诱发哮喘的危险有诱发哮喘的危险第三十二页，共四十二页。哪些哪些(nxi)退烧药小孩不可使用退烧药小孩不可使用？v安乃近、保泰松安乃近、保泰松v可引起致命可引起致命(zhmng)的白血的白血球低下症球低下症v所有年龄都禁止使用所有年龄都禁止使用。第三十三页，共四十二页。哪些退烧药小孩不可哪些退烧药小孩不可(bk)使用？使用？v尼美舒利尼美舒利v退热快
17、，不易反复退热快，不易反复v胃肠刺激少胃肠刺激少v损害中枢神经和肝脏损害中枢神经和肝脏v2011年年5月月20日，国家日，国家食品药品监督管理局发食品药品监督管理局发布通知，禁止用于布通知，禁止用于12岁岁以下以下(yxi)儿童。儿童。第三十四页，共四十二页。哪些哪些(nxi)退烧药比较安全？退烧药比较安全？v对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚v布洛布洛芬芬v使用这些退烧药都必使用这些退烧药都必须须(bx)小心用量，任何一小心用量，任何一种退烧药过量都不安全种退烧药过量都不安全。第三十五页，共四十二页。对乙酰氨基酚第三十六页，共四十二页。对乙酰氨基酚注意事项对乙酰氨基酚注意事项v目前认为是儿童能够使用的
18、最安全的退烧药目前认为是儿童能够使用的最安全的退烧药（没有肠胃刺激、不影响凝血与抑制免疫反（没有肠胃刺激、不影响凝血与抑制免疫反应等副作用）应等副作用）v儿童建议用量为儿童建议用量为10-15 mg/kg/次口服使用，次口服使用，每每4-6小时使用一次。小时使用一次。v避免过量避免过量(guling)。一旦过量。一旦过量(guling)（120mg/kg）可能引发产生肝衰竭）可能引发产生肝衰竭v长期使用有发生肾脏伤害的可能。长期使用有发生肾脏伤害的可能。第三十七页，共四十二页。对乙酰氨基酚注意事项对乙酰氨基酚注意事项v下列病患优先考虑使用本药：下列病患优先考虑使用本药：vA.凝血功能异常与其他
19、出血倾向凝血功能异常与其他出血倾向vB.消化性溃疡或胃肠出血等上消化道消化性溃疡或胃肠出血等上消化道疾病疾病vC.开刀或因其他原因开刀或因其他原因(yunyn)身上有明显身上有明显伤口的病人伤口的病人vD.严重感染症严重感染症第三十八页，共四十二页。布洛芬布洛芬第三十九页，共四十二页。布洛芬注意事项布洛芬注意事项v布洛芬的儿童建议用量为布洛芬的儿童建议用量为5-10mg/kg/次口次口服服(kuf)使用，每使用，每6-8小时使用一次，儿童最大小时使用一次，儿童最大剂量剂量400mg/dv可能的副作用包括胃肠刺激、上消化道可能的副作用包括胃肠刺激、上消化道出血、肾损害、抑制血小板凝血功能等。出血
20、、肾损害、抑制血小板凝血功能等。第四十页，共四十二页。口服口服(kuf)跟塞肛门的退烧药有没有跟塞肛门的退烧药有没有什么差别？什么差别？v口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并没有果并没有(mi yu)明显差别，明显差别，v专家建议儿童应优先使用口服制剂。专家建议儿童应优先使用口服制剂。v如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考虑使用肛门塞剂。才考虑使用肛门塞剂。第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结春季疾病预防及儿童发热的处理。手心相对搓一搓。理想处理汞办法是用硫磺洒在上面，和汞反应生成不溶于水的硫化汞。处理时最好带手套(shuto)和口罩，防止皮肤接触和吸入。有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥（抽搐）。曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者。使用退烧药后如果还发烧，表示医师开的退烧药没有效。使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧药过量都不安全第四十二页，共四十二页。