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1、精选优质文档-倾情为你奉上抗生素的应用摘要抗生素是微生物学中的一个非常重要的组成部分，在近几十年以来，抗生素得到了快速的发展，在各方面的应用也得到了了广泛的应用和普及，早已经与人类的生活息息相关。抗生素类药物现在是使用最为广泛的药物，所以，现在抗生素的滥用也愈发严重。由于抗生素的滥用而导致的不良后果如果得不到解决，将会严重影响人类的健康和生存。因此，本文通过对抗生素的概念、应用以及滥用的后果等进行阐述，然后提出解决滥用的措施，希望抗生素滥用的现象能够得到遏制。关键词：抗生素；种类；应用；滥用；措施目 录1 绪论1.1研究背景自从抗生素被发现以来，人类在预防以及治疗感染疾病方面就有了强而有力的抵
2、抗致病性微生物侵袭的武器。随着病原生物学以及病理生物化学研究的进展，抗生素的各种各样不同的模型筛选以及方法被不断的发现并被运用，从而给抗生素的寻找和发现打下了良好的基础。各种药理活性物质促使抗生素的应用范围得到不断的变化和扩大之中，给人类解决生存以及发展的过程中所遇到的医疗、保健、工农业生产等一系列相关问题提供了良好的途径。尽管如此，抗生素仍然具有其毒副作用的一面，如果在应用过程中使用不当，将有可能会给患者或者应用的载体造成致病的影响。有些患者可能会由于抗生素的毒副作用而出现精神不振、疲乏无力等症状，有一些患者甚至会出现过敏现象甚至造成患者的死亡等。因此，尽管抗生素具有治疗与预防以及保健等功能
3、，但是仍然要重视抗生素的合理使用。1.2研究目的和意义本次研究主要是希望通过对抗生素的应用进行研究和探讨，不管抗生素是被应用于医药领域，还是被应用于其他领域方面的，通过对抗生素的相关概念以及具有代表性的几种类型进行介绍后，分析当前世界上以及我国抗生素使用的状况，然后就滥用抗生素的危害进行阐述，并最终提出解决的措施，以预防和降低抗生素的滥用现象，防止超级细菌的出现而导致人类无药可用。1.3研究方法本次研究所采取的研究方法包括文献分析法，案例分析，数据分析等，对抗生素在相关文献中的研究现状进行阐述，然后举出几种不同类型的抗生素进行分析，最后对抗生素的使用情况利用数据分析的方法进行分析后，最终提出解
4、决措施。1.4文献综述抗生素的发现是上个世纪人类历史中最重要的成就之一，英国微生物学家亚历山大.弗莱明在1928年首先发现了人类历史上第一个抗生素青霉素，人类其实在很早之前便有了一些关于某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖造成抑制或者杀灭的作用1。但是一直没有取得什么进展，一直到弗莱明发现青霉素以后，从此打开了抗生素这一扇窗，随着医学科技的不断发展，越来越多的抗生素就被发现并被应用于人类的疾病或者其他的抵抗细菌侵扰方面。国外一直是走在抗生素的研制方面前沿，目前应用的许多种类的抗生素均由国外科学家，尤其是以美国、日本、英国等发达国家发现和研制的最多。而我国大多数的抗生素仍然采取仿制为主，在我国的
5、抗生素研制的创新产品或者发现的新的抗生素较少，其中青蒿素作为我国所发现并提取的抗生素为我国的抗生素的代表之一，随着我国的仿制能力不断增强之时，我国的研发能力也在不断提高，但是尽管如此，我国对于抗生素方面的发现和创新能力与国外水平相比，仍然有较大的差距。1.5论文架构本次论文的主要框架为：抗生素的概念介绍抗生素的种类抗生素在不同领域的应用抗生素滥用的危害统计人们对抗生素的使用提出解决滥用问题的措施。2 抗生素的概念所谓的抗菌药物主要是指微生物，（包括细菌、真菌以及放线菌等）植物，动物等在内，在其生命过程中所产生的，能够在较为低微浓度下发挥选择性地抑制或者影响其它种类微生物功能的一类有机物质，抗生
6、素以及由人工半合成、全合成的一类化学物质的总称2。以前人们常称抗生素为抗菌素，随着医学科技的日渐发生以及抗生素的不断被广泛运用，其治疗面也在不断得到拓宽，人们发现其不仅在对细菌、真菌等菌类致病微生物能够发挥抑制和杀灭的作用，而且发现其还能够抑制和杀灭包括螺旋体、支原体、衣原体等其它类型致病微生物以及恶性肿瘤，因此后来抗菌素就逐渐被改称为抗生素。抗生素在临床治疗中发挥着非常重要的作用，对于人类抵抗细菌以及其他各种致病微生物侵袭而造成的感染性疾病具有非常重要的作用。3 抗生素的应用3.1 抗生素种类世界上第一种抗生素青霉素自从被人类发现以来，随着科技水平的发展以及广大人民的需求，许多种类的抗生素也
7、随之被发现并被得到应用。到目前为止，抗生素的种类已经有了很多，抗感染药物可以分为抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核以及抗寄生虫药物。抗细菌药物即为本次所研究的抗生素，抗生素根据化学结构的不同可以分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类、林可霉素类等3。本章节将介绍几种在临床上运用得比较普遍的抗生素。3.1.1 青霉素类青霉素类抗菌药物能够作用于敏感细菌细胞壁黏肽的合成，从而发挥干扰的作用，导致细菌细胞壁发生缺损，从而导致细菌体由于渗透保护屏障发生破坏而导致细菌出现肿胀、变形，然后在细菌自溶酶的激活之下促使细菌破裂溶解而发生死亡，青霉素类抗菌药物具有共同的作用机制
8、，其对于繁殖期细菌作用最强，因为此时的细菌正在大量合成细胞壁，但是对于那些处于静止期的或者是已经合成细胞壁的细菌则作用较弱，因此临床上称之为繁殖期杀菌剂，青霉素类抗生素的主要抗菌谱为革兰阴性球菌、革兰阳性杆菌以及某些革兰阴性杆菌引起的感染，一般而言，其主要适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等，它属于时间依赖性抗菌药物，优点是杀菌作用较强，而且毒副作用较少，对于一些特殊人群如孕妇、儿童等使用较为安全，也不影响患者的肝肾功能。应用青霉素类抗菌药物时需要根据其作用的特点不同而适当使用，要按照每日剂量分次给药，提高TMIC%（即超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率），从而能够达到良好
9、的杀菌效果，这是作为应用本类药物的给药原则。青霉素类典型的不良反应是有严重的过敏感应发生，例如过敏性休克等，除此之外，还可能有血清病、接触性皮炎、皮疹等，一般而言，对于一些有青霉素类药物过敏史或者青霉素皮试阳性患者禁止使用4。3.1.2 头孢菌素类头孢菌素类抗菌药物的作用机制相类似于青霉素类，能够与细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白（PBPs）进行结合，从而导致细菌细胞壁合成的过程中发生交叉连接，从而形成不了，导致出现细菌细胞壁合成发生障碍，最终引起细菌溶菌而死亡，头孢菌素类药物属于繁殖期杀菌剂，同时也是时间依赖性抗菌药物，应用此类药物之时需要按照每日分次给药，提高TMIC%（即超过MIC90浓度
10、维持时间占给药间隔时间的百分率），促使患者体内的杀菌效果能够达到满意即为其给药原则。头孢菌素类抗菌药物的优点是抗菌谱广、抗菌作用较强而且毒副作用较少，过敏反应较青霉素少，因此应用也比较广泛5。头孢菌素类根据其化学特性以及时间的不同而分成几代不同的头孢菌素类，分别为第一代、第二代、第三代以及第四代等，其中第四代具有较为广谱的抗菌活性，对革兰阴性菌、革兰阳性菌以及厌氧菌等具有较强的活性。但是对于头孢菌素类药物过敏者、有青霉素过敏性休克或者即刻发生反应史患者禁止使用。头孢菌素类药物还需要警惕双硫仑样反应，所谓的双硫仑样反应主要是指使用头孢菌素类药物在用药期间或者在5-7天内出现饮酒或者饮用含有乙醇等
11、食物患者，会导致患者出现酒精蓄积或者说乙醛蓄积的中毒反应，引起患者出现面部潮红、头痛、腹痛、出汗、呼吸困难、心悸等症状，尤其是一些患者在饮酒后症状会更加明显，人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称之为双硫仑样反应。3.1.3 氨基糖苷类抗菌药物氨基糖苷类抗菌药物的抗菌作用机制主要是通过对细菌蛋白质合成产生抑制的作用，从而影响细菌细胞膜屏障功能，最终导致细胞的死亡。其主要为浓度依赖性抗菌药物，尤其是在细菌处于繁殖期以及静止期两个阶段，作用最强，但同时也具有抗生素后效应，氨基糖苷类药物能够对革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌具有明显的效果，当氨基糖苷类药物处于碱性环境当中之时会发生抗菌作用增强的情况，
12、氨基糖苷类药物能够应用于治疗下呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染等感染性疾病，但是其也具有一定的毒副作用，主要是过敏反应、耳毒性、肾毒性以及神经毒性等。对于氨基糖苷类药物过敏或者有严重毒性反应患者禁止使用，有部分氨基糖苷类药物诸如奈替米星、妥布霉素等禁止适用于妊娠期妇女或者新生儿。3.1.4 大环内酯类大环内酯类药物主要是14-16个碳骨架的大环内酯部分以及1-3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。大环内酯类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，能够有细菌核糖体中的50S亚基进行结合，竞争性阻断肽基转移与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成，发挥抑菌或者杀菌作用6。本类药物的作用强弱受到浓度的影响
13、较为严重，如果处于低浓度之时可发挥抑菌作用，但是当浓度较高之时，则可产生杀菌作用。其抗菌谱较广，主要有革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌、部分革兰阴性杆菌以及厌氧菌等。能够适用于呼吸道、皮肤软组织感染等。大环内酯类抗菌药物的主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻以及肝毒性、耳毒性等。因此对本类药物过敏患者或者部分心脏病患者禁止使用本类药物。3.2 抗生素应用3.2.1 抗生素在医药领域中的应用抗生素在医疗中应用非常广泛，属于应用的最多和最频繁的药物之一，不管是在儿科还是在外科手术中，其应用都非常的广泛，自从1939年英国的医生发现青霉素以来，到目前为止，世界上发现以及制造的抗生素就已经
14、达到了数千种之多，供应临床上使用的抗生素也有百余种。目前抗生素在医药领域中的应用非常广泛，能够被应用于多种细菌引起的感染性疾病，对于抵御和消除由细菌感染所带来的感染具有良好的效果，从而避免由于感染而造成患者的生活质量下降，甚至出现生命危险。抗生素以前被称为抗菌素，但是事实上它不仅能够杀灭细菌，而且还能够对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等具有致病性的微生物产生良好的抑制和杀灭作用，一般而言，人们往往将抗菌素改称为抗生素。抗生素包括某些微生物上生长繁殖过程中所产生的一种物质，还包括完全用人工进行合成或者部分人工进行合成的一类物质。通俗意义上来讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染所导致的药物
15、，在临床中的应用非常广泛。3.2.2 抗生素在其他领域中的应用抗生素对于细菌、病毒以及寄生虫等具有抑制和杀灭作用，除了在人类的治疗中应用广泛之外，在畜牧饲料行业中也得到了广泛的应用，在动物疫情防治、提高饲料转化效率以及促进畜禽生长等方面发挥着非常重要的作用。我国养殖业是抗生素应用量最大的领域，超过了国内抗生素消费总量的一半，中国在2013年的抗生素使用量高达16.2万吨，位居世界第一位，其中大约7.8万为人类所使用，约占48%，其余的8.4万用在了动物身上，约占52%7。在养殖业中抗生素的使用主要分为两大部分，第一部分主要是饲料企业在生产全价、浓缩以及预混料的过程中添加，这部分的作用主要是为了
16、能够预防疫病以及促进生长，第二部分主要是养殖户在养殖过程中使用，应用拌料、饮水、注射等多种不同方式，其应用目的主要是为了能够预防以及治疗畜禽疫情。3.2.3 抗生素的滥用危害抗生素是我们在日常生活中非常熟悉的药物，但同时也是非常容易滥用的药物，日常生活中有许多人往往有一些什么伤风感冒之类的小病，首先想到的治疗药物就是抗生素，因此很容易造成抗生素的滥用。所谓的抗生素滥用主要是指超时间、超剂量以及不对症使用或者未严格按照规范进行使用，都属于滥用抗生素。抗生素的滥用会给人们带来非常严重的危害，有些危害甚至可能会由于出现细菌的耐药而导致人们无药可用。前不久美国的疾病预防与控制中心就曾经发布过长达114
17、页的2013年细菌耐药威胁的报告，里面详细地向我们描述了当前细菌耐药性的复杂情况8。该份报告认为，如果人类不采取适当的行动，将来将会发生灾难性的后果。抗生素的滥用危害概括起来主要包括几个方面。（一） 细菌耐药抗生素滥用最严重的危害是产生细菌耐药性的发生。细菌耐药是细菌对抗生素出现不敏感的现象，也就是说抗生素对耐药的细菌失去了抑制或者杀灭的作用，从而未能够消除细菌所带来的感染。细菌耐药的出现有着非常复杂的过程。细菌在自然界中种类繁多，而且繁殖非常快，适应环境能力极强，只要细菌接触过某种抗生素之时，细菌自身就会通过改变代谢的方式，改变细胞膜结构或者产生可能导致抗生素失去活性的酶等方式从而存活下来，
18、继续进行繁殖和延续后代，如果抗生素一直滥用，细菌将长期处在药物的刺激之下，这样的刺激促使细菌的抗药能力得到极大的增强，在一些原本不占优势的具有抗药性的细菌却存活下来，形成了耐药菌株。细菌的这种耐药性能够将其所获得的耐药性传给下一代，从而促使此类细菌在面对耐药性的抗生素之时，能够不被其所杀灭，另外细菌的耐药性还能够通过由同种细菌传播给其他细菌，从而促使多种细菌对不同类的抗菌药物产生多重耐药性。细菌耐药性的发生往往会比人类研制新的抗生素速度要快得多，因此当人类出现耐药性细菌的感染之时，往往可能导致无药可用的情况发生。（二） 过敏反应某些抗生素很容易出现过敏反应，比如说青霉素、链霉素等，尤其是青霉素
19、类过敏反应最为常见，而且往往非常严重。如果出现抗生素的滥用，将会导致患者出现过敏反应等，促使患者表现出发热、皮疹等过敏反应，这种过敏反应多发生在具有特异性体质的人身上，严重的过敏反应会出现过敏性休克甚至由于处理不及时而出现患者死亡等情况9。滥用抗生素等于直接无视人类自身的运动规律，对人体的免疫体系肆意破坏，可能使用抗生素的时候，往往会出现疾病的延缓，但是此次的抗生素与细菌的相互作用并不是人体自身的免疫系统所造成的，因此不会被免疫系统记录到免疫的数据库中，当患者再次出现滥用抗生素之时，免疫系统将会对它们误认为是毒害物质而进行的全力排挤，此时的免疫系统将不会顾及体内的一些重要脏器的防护，从而促使人
20、们出现过敏等症状，（三） 不良反应抗生素具有治疗作用，能够对人类体内所存在的感染性疾病进行治疗，从而发挥作用，但同时也会引起许多种不良反应，如果患者所使用的药物越多越不规范，它所引起的不良反应的机会也就越多。我国药监局每年都会发布关于药物的不良反应相关报告，据统计，抗生素的滥用而导致患者出现的不良反应比例是最高的，有大约三分之一的不良反应是由于抗生素的滥用而导致的10。抗生素的种类繁多，所引起的不良反应涉及人体的每一个系统，例如四环素会引起四环素牙，链霉素可导致患者出现眩晕、耳鸣、耳聋，阿奇霉素以及红霉素等可引起厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，庆大霉素、卡那霉素等还会导致患者出现肾脏损害。种种不
21、同的抗生素会导致不同的不良反应，由于抗生素的滥用而出现的不良反应数不胜数。（四） 二次感染抗生素的滥用还会导致患者体内菌群出现失调等现象，从而发生细菌的二次感染的情况11。正常的人体体内的能够与外界相同的腔道以及体表中都会存在着不同种类以及数量的微生物，正常情况之下，这些微生物对人体是无害的。它们之中的部分菌种甚至会参与到人体的正常代谢，因此此类菌群被称为正常菌群。但是如果出现抗生素的滥用，抗生素在发挥杀灭有害细菌作用的同时，也会给正常菌群造成影响，抗生素本身并没有办法识别哪些是有益菌和致病菌，从而导致人体内出现正常菌群失调，造成人体微生物生态出现失衡，导致患者局部或者全身的免疫力下降，从而出
22、现了二次感染的情况。4 统计人们对抗生素的使用自从弗莱明发现青霉素以来，人们就不断的从微生物代谢产物中寻找并发现能够发挥抵抗细菌的抗生素，并且因此而开发出了半合成的抗生素，从而战胜了细菌对于人类的侵袭。抗生素的临床应用能够给人们带来许多益处，但是对于抗生素的滥用情况也愈演愈烈。我国是抗生素的使用大国，在2015年4月份，我国上海复旦大学公共卫生学院对我国的抗生素使用量进行调查后发现，中国在2013年的抗生素使用量高达16.2万吨，位居世界第一位，其中大约7.8万为人类所使用，约占48%，其余的8.4万用在了动物身上12。这些惊人的数据与我国的医院滥用抗生素息息相关，世界卫生组织曾经建议，抗生素
23、在医院的使用率应该不超过30%，但是相关调查结果显示，在我国抗生素的使用率却高达70%，抗生素的使用地区中，华东地区使用量最高，其次是华北、华中、西南，华南、东北以及西北地区使用量则相对较少。如果仅仅说我国的抗生素使用量或许说明不了什么问题，毕竟我国的人口总量大，但是当我们把外国的相关数据进行统计后，相比较我国，则能够说明我国的抗生素滥用情况的严重性，根据调查，美国在2011/2012年美国的抗生素使用量是1.79万吨，其中大部分都用在了动物身上，占了1.46万吨，人类仅仅使用了3290吨，而在英国，2013年全年仅仅使用了1060吨抗生素，其中大约640吨是应用在人类身上，2011年加拿大仅
24、仅有250吨是用于人类身上13。这些数据无不显示出我国的抗生素使用量不仅仅是多而已，而是触目惊心。对我国的千人每天使用量进行统计结果也能够显示出我国的使用量大，在2013年我国的抗生素DDDs（千人每天使用量）为157个计量单位，而欧美国家普遍在20-30个计量单位，我国是欧美发达国家的7倍之多！我国的抗生素滥用情况已经非常严重，到了不得不进行整治的时候，否则在不久的将来，我们可能会面临着疾病无药可治的境地。5 统计结果分析根据前面的数据显示，我国抗生素无论是使用总量还是人均使用量都存在过多的现象，这显示出我国的抗生素存在着许多的问题。概括起来，我国在使用抗生素方面存在着以下几方面的误区14：
25、（一）把抗生素等同于消炎药进行使用，不管是大病小病，只要是炎症都加进抗生素，感冒、发热就用抗生素，应用的比较泛滥；（二）喜欢使用广谱抗生素，人们普遍认为广谱抗生素因为其作用的细菌谱较广，能够对多种细菌发挥作用，因此当出现感染的时候人们往往喜欢选择广谱抗生素，但是事实却并非如此，所起到的效果也不尽如人意；（三）新的抗生素比老的效果好，贵的抗生素比便宜的好。在人们心中最新研制的新药一定就比老药效果要好，而价格贵的抗生素由于其较为稀少，所需要的工艺较为复杂，而且可能发挥的作用更强，因此对于那些又贵又新的抗生素往往更能够引起患者的关注，（四）抗生素使用的种类越多，效果越好。炎症的发生和发展的过程中可能
26、不会单纯是某一种细菌的作用，而更多的可能是多种细菌并存，从而导致患者的感染情况出现，因此人们往往以为，通过应用多种抗生素联合使用，能够扩大抗菌谱，从而覆盖更多不同种类的细菌，因此多种抗生素联用是临床上常见的误区。抗生素的种种使用误区，导致了抗生素滥用的情况频频发生，因此需要重视抗生素的滥用现象，防止出现超级细菌而导致人类面临着无药可用的境地。6 结论及建议为了能够减少抗生素的滥用情况，世界各国均进行了多种措施以便能够预防抗生素的滥用。其中美国疾病管理中心在1997年秋季就曾经出台过“抗生素使用指南”等一系列规范性文件，通过规定以对医生临床使用抗生素进行详细的指导，日本政府在面对国内抗生素滥用的
27、现象之时，也决定要逐步减少对抗生素药物制剂的国民医疗费补贴，企图通过补贴限制抗生素的滥用并且能够遏制住国内滥用抗生素的情况15。我国是一个抗生素使用大国，每年所使用的抗生素都有着非常大的量，因此对我国也进行相关措施的出台，以便能够减少甚至遏制住滥用的情况出现。我国可通过以下几方面的建议开展相关工作：（一） 建立起规范合理使用抗生素的管理制度和体系 我国要建立起规范合理使用抗生素的管理制度和体系，严格执行卫生部以及其他相关管理部门的抗生素合理使用制度，一方面要加强从技术层面对滥用抗生素的管理，从而能够规范抗生素的使用，减少滥用抗生素的现象发生，另一方面要加大对滥用抗生素的行为进行行政监督力度，必
28、要时甚至予以处罚，通过行政力量干预抗生素的使用，出台相关的可操作的规范和处罚措施，明确使用抗生素当事人的责任，从而杜绝滥用抗生素的情况发生。（二） 加大对抗生素使用以及销售环节的监管力度加大对抗生素使用和销售环节的监管，处方药必须要凭医生的处方才能够进行购买，并且要在相关专业医务人员进行指导下，才能够使用，尽管这种措施会给消费者购买药品的时候带来一定的麻烦和不便利，另外也会给零售企业造成很大的影响，但是为了能够规范抗生素的合理使用，必须要经历这种阵痛，而且解决办法也不是没有，可以通过医药分家等方式进行解决，对医疗体制深化体制改革，从而从根本上解决滥用抗生素的问题。（三） 加大宣传力度，规范百姓
29、合理用药要加大对普通老百姓的宣传教育力度，通过对百姓的宣传教育，是他们认识到抗生素并非是万能药，不是所有的疾病都能够使用抗生素进行治疗的，大病小病都不一定非得应用抗生素才能够治愈，而是要根据抗生素的抗菌谱以及感染菌种进行合理选用抗生素，这样才能够发挥抗生素的最大作用，以更好的治疗疾病，降低细菌耐药性的发生几率，要通过教育纠正百姓在抗生素方面的错误观念，帮助其养成良好的用药习惯，从而有效预防抗生素的滥用。（四） 完善药师监管制度药剂师是对用药合理性和安全性进行把关的最后一道关口，不管是在医院还是在社会上的药店，药剂师的职责就是保证患者的用药安全合理。因此需要完善药师的监管制度，通过加快对药师的队
30、伍建设，以便加强对处方药的严格监督，目前我国对于药师的职能方面定位得不够准确，社会上对于药师的认知度也不够高，认为药师之是个拿药的，或者是个推销药物的。这种定位和观念严重阻碍了我国药师队伍的建设，也制约着我国药师水平的发展。而且我国目前的药剂师的数量是远远不够的，尤其是在一些药店当中就更加缺乏，未能够满足我国的实际需要，因此需要加大力度培养药师之外，还需要加强药师对处方的审核以及指导患者合理用药，从而能够确保处方药物的合理使用，最大限度的防止抗生素的滥用。参考文献1张致平.抗生素与抗菌药研究进展J.第五届全国抗菌药物临床药理学术会议论文汇编（重庆），2004，34.2胡天佑，郭华平.抗生素后效
31、应与合理使用抗生素J.中国处方药，2003，21（12）:48-52.3国家药典委员会.中国药典临床用药须知化学药和生物制品卷.北京：人民卫生出版社，2005，472473. 4郑彦云，熊慧瑜，徐峰.抗生素滥用问题大追踪J.中国处方药，2003，21（12）:54-57.5 王利敏抗生素药物的应用分析J中国医药指南，2012，10 (23)：5545556 邱爱芬，王桂梅药品分类制度保障药品安全用药J医药前沿，2012，02(17)：3533537 王海英分类制定抗生素应用比例促进抗生素的合理应用J中国卫生标准管理，2015，16(6)：2592608 王睿.抗菌药物治疗学M.北京：人民卫生出
32、版社，2006，1，507.9李秀银，王月兵，李明川，等抗生素的分类及治疗原则J临床合理用药杂志，2012，05(28)：121210 谢铁，余柏松.一种新的糖肽类抗生素雷莫拉宁研究进展J.国外医药抗生素分册，2003，24:88.11 Lee NI，S，Yuen KY.Kumana CRJAMA，2001，285（4）:386.12 李全积分类制定抗生素应用比例促进抗生素的合理应用J医学信息，2014，15(12)：46946913 阿依尼沙孜亚吾东抗生素的合理应用与联合用药J医学信息，2015，21(20)：32832814 张永信.抗生素应用中的一些误区J.中国处方药，2003，21（12）:52-54.15 谭亚非.试述抗生素的临床应用现状及合理用药原则J.解放军药学报，2004，20（2）:155-158.专心-专注-专业