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1、(一)高温作业定义：（1 高温作业：系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2或2以上的作业。（2）高温车间：一般也将热源散热量大于23wm3的车间称为高温车间。第1页/共26页 高温作业-系指工作地点具有生产性热源,当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业。本地区夏季通风室外计算温度本地区夏季通风室外计算温度:累积前十年中每一年气温最高的一个月的日平均气温资料，其气温均值为 。各地区此温度不同,有表可查。大连地区为27第2页/共26页(二二)高温作业的类型高温作业的类型 高温+强辐射作业:冶金工业
2、 (炼焦.炼铁.轧钢车间)机械制造工业(铸造.锻造.热处理车间)陶瓷.搪瓷.玻璃.砖瓦制造(炉窑车间)火力发电.轮船轮机舱(锅炉车间)高温+高湿作业:印染.造纸.水产品加工 纺织.屠宰.深矿井作业 桑拿浴夏季露天作业:农田.建筑.搬运等特点特点:气温高热辐射强度大相对湿度小的 干热环境特点特点:温度35相对湿度80%高温.高湿.低气流的 湿热环境特点特点:高温.强辐射的作业环境第3页/共26页第4页/共26页第5页/共26页第6页/共26页第7页/共26页第8页/共26页 (三)高温作业对机体的影响 1.机体生理功能调节(1)体温调节：在中枢神经（下丘脑）调节下，散热 ，皮肤血管扩张，大量血
3、液流向体表，使皮肤温度上升，汗腺分泌 ,维持体温在正常范围 中心体温（通常用直肠温度表示）中心体温（通常用直肠温度表示）3838是高温作业工人生理应激体温的是高温作业工人生理应激体温的上限值上限值 蓄热过量蓄热过量-超出体温调节能力超出体温调节能力-发生中暑发生中暑(2)水盐代谢：机体重要散热途径之一。大量出汗-水盐大量丢失，导致水和电 解质紊乱，甚至引起热痉挛(3)循环系统：大量出汗使血液浓缩,血粘稠度加大，有效循环血量减少；皮肤血 管扩张,血压降低，心跳加快,心输出量加大，使心肌负荷加重(4)消化系统：高温作业时，消化酶活性降低，胃肠道蠕动功能下降,机体消化功能降低 (5)神经系统：运动区
4、出现抑制，肌肉活动减弱而减少产热(6)泌尿系统：汗腺排出，尿液浓缩,肾负荷的加重，尿中可出现蛋白、红细胞 管型，甚至可发生肾功能不全第9页/共26页2.热适应 1热适应是指人在热环境工作一段时间 后对热负荷产生适应的现象。2一般在高温环境下劳动数周时间，机 体可产生热适应，3与未热适应者相比较：热适应者汗量 增加，汗液中无机盐含量却减少，体温和心率较低。第10页/共26页（四）中暑 1定义：高温环境下由于热平衡和（或）水盐 代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和 （或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致 疾病。2致病因素：（1）主要致病因素：环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大，劳动时间
5、过长（2）诱因：疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚 未热适应（易诱发中暑）。第11页/共26页3发病机制与临床表现：按发病机制中暑可分为三种类型：热射病（包括日射病）、热痉挛和热衰竭，临床上往往难于区分，我国职业病统称它为中暑。（1）热射病：体温极度升高，损伤机体尤其中枢神经系统的组织所致。临床特点：突然发病，体温可高达40以上，开始大量出汗，以后则“无汗”而呈“干热”，并伴有意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。第12页/共26页 (2)热痉挛：多发生在干热型、湿热型高温作业 人体大量出汗造成钠.氯.钾等严重丢失,水和电解质平衡紊 乱,引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛 临床特点 肌肉痉挛
6、伴收缩痛,以腓肠肌为多见 患者意识清楚，体温多正常。(3)热衰竭：多发生在高气温、强热辐射的生产环境 发病机制不明.多认为是因皮肤血流增加,而导致脑部暂时血供减少 临床特点 起病迅速,主要表现为头昏,头痛,多汗,口渴,恶心,呕吐,面色苍白,出现皮肤湿冷 血压下降、脉搏细弱、晕厥，轻度脱水等 体温正常或稍高 一般不引起循环衰竭第13页/共26页4.诊断 按照我国按照我国职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准(GBZ41-(GBZ41-20022002）(1)中中暑暑先先兆兆：在高温环境工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高。(2
7、)轻轻度度中中暑暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5。(3)重重症症中中暑暑：出现 热射病、热痉挛和热衰竭之一者,或混合型者，可诊断为重症中暑。第14页/共26页5.中暑治疗 中暑先兆与轻度中暑：脱离高温作业环境，阴凉通风的地方休息,补盐,补液,对症处理。可选服:人丹,十滴水,藿香正气水.丸.片 重症中暑:迅速降低过高的体温(物理降温 药物降温)，纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱平衡失调(补液量24小时内不超过3000ml。补液不宜过快，以免引发肺水肿和心功能不全),补VitC,VitB等积极防治休克和脑水肿第15页/共26页二.噪声(一)基本概念
8、1.声音与噪声 20000Hz 次声 声频 超声(1)噪声(2)生产性噪声2.声压级、响度级第16页/共26页（二）生产性噪声的特点 声级高，多属宽频带，中、高频噪声的比例大 当强噪声与振动、不良气象条件、有害物质联合 作用人体时，增加了对健康的危害。第17页/共26页1 听觉适应（auditory adaptation）2 听觉疲劳（auditory fatigue）（四）噪声对听觉系统的影响(一)暂时性听阈位移（temporary threshold shift,TTS）(生理性改变)(二)永久性听阈位移(permanent threshold shift,PTS)(病理性改变)1听力损伤
9、(hearing impairment)2.噪声性耳聋（niose-dnduced deafness）第18页/共26页 生理性听力下降 病理性听力下降 (可恢复)(不能完全或完全不能恢复)听觉适应 听觉疲劳 听力损失 噪声聋噪声聋 功能性改变功能性改变 器质性改器质性改变变暂时性听阈位移暂时性听阈位移（）（）永久性听阈位移永久性听阈位移（）（）短时间暴露于强烈噪声，听觉器官敏感性下降，听阈上升10-15dB 耳鸣.听力下降 脱离岗位后数分钟内恢复较长时间暴露于强噪声，听力明显下降.听阈上升15-30dB 脱离岗位后数小时至数十小时可恢复 高频听力下降.在4000Hz出现“V”型凹陷耳蜗病理性
10、损伤加重,语言频段同时受损(5002000Hz)第19页/共26页 老年性耳聋听力曲线正常人听力曲线第20页/共26页 噪声性耳聋(noise-induced deafness)听力曲线第21页/共26页第22页/共26页 急性听力损伤-亦称暴震性耳聋(explosive deafness)强烈的爆炸产生的振动波-听觉器官急性损伤-听力丧失 原因原因：发生强烈爆炸时，强大的声压和冲击波作用听觉器官，可出现耳鼓膜破裂，听骨链断裂或错位，内耳组织出血以及柯蒂器的毛细胞损伤。临床表现临床表现:耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重障碍 或完全丧失。轻症可部分或大部分恢复,重症则致 永久性耳聋。2.听
11、觉外系统的危害 神经系统 -头痛.头晕.心悸.睡眠障碍.全身乏力等症状.记忆力减退和情绪不稳等 心血管系统 -心率加快或减慢，血压不稳 消化系统 -胃肠功能紊乱.食欲不振.胃紧张度降低.胃蠕动减慢.胃液分泌减少 噪声环境下工作 -人的注意力不易集中,反应迟钝,易烦躁,对工作效率影响 -尤其是脑力劳动影响较大，易引发工伤事故第23页/共26页(五)控制噪声危害措施1.控制噪声源(根本措施)改革工艺过程、生产设备-控制和消除噪声源 如无声的液压代替噪声高的锻压、焊接代替铆接、加强设备维护检修、减少部件的撞击和摩擦、减低振动2.控制噪声传播(1)(1)隔声:将噪声源用隔声罩、隔声墙、隔声门窗等封闭，且尽可能小范围(2)(2)消声:消声器，以降低噪声传播(3)(3)吸声:用吸声的多孔材料，吸收辐射和反射声，以降低工作环境噪声强度3.加强个体防护 合理使用防声耳塞、耳罩等个人防护用品是保护听觉器官的一项有效措施4.预防保健措施 加强对接触噪声工人健康监护 就业前体格检查 定期健康检查（以听力检查为重点）第24页/共26页Thank you!第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页