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1、多重耐药感染(gnrn)的防控19病区第一页，共三十二页。计划(jhu)（PIAN）一、预期目标n医务人员多重耐药菌知识培训 90%n标本及时送检有效率100%n对耐药菌阳性病人接触隔离措施落实 95%n继续提高(t go)医务人员手卫生的依从性，争取逐步上升达到每床日6mln合理使用抗菌药物，抗菌药物使用率达标，并争取逐年有效下降第二页，共三十二页。二、现 状n 随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药趋势逐年上升。我院目前主要有MRSA、VRE、泛耐药铜绿、ESBL、泛耐药不动、CRE等多种耐药菌。而我科因病人来源的特殊性，2012年2014年上半年的多重耐药感染始终处于全院的第五位第七位。主要为
2、MRSA、ESBL大肠、ESBL肺克三种。如何(rh)加强预防控制多重耐药菌已成为我科院感管理的重要任务。在实际工作中发现科内大部分医务人员已有防控耐药菌的意识，但仍有小部分医务人员不够重视，故特制定持续质量改进计划。第三页，共三十二页。多重耐药感染(gnrn)n治疗成功率低下，住院时间长n发病率、病死率增加n治疗费用增加n影响人体(rnt)免疫机能，对人体(rnt)健康构成威胁n进一步抗生素使用，耐药增加第四页，共三十二页。第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。第七页，共三十二页。第八页，共三十二页。三、原因(yunyn)分析医务人员方面的因素n预防控制多重耐药菌的意识有待进一步强化(qi
3、nghu)n执行手卫生制度欠规范，依从性还有差距n未及时送检病原学检查n多重耐药菌阳性的病人未及时隔离，或隔离措施未落实n不合理使用抗菌药物第九页，共三十二页。病人方面(fngmin)的因素n高龄n基础疾病多n免疫力低下n肿瘤(zhngli)n创伤n手术第十页，共三十二页。防御(fngy)因素n长期(chngq)住院n正常菌群失调n接触污染器械第十一页，共三十二页。治疗(zhlio)因素n体内(t ni)留置导管n各种侵入性操作n使用抗菌药物第十二页，共三十二页。高龄(golng)基础(jch)疾病免疫力低下(dxi)肿瘤创伤手术健康教育手卫生污染物表标本送检标本质量防控知识长期住院正常菌群失
4、调接触污染器械留置导管抗菌药物各种侵入性操作多多重重耐耐药药感感染染多重耐药感染的原因第十三页，共三十二页。四、整改(zhn i)计划n继续强化多重耐药菌知识的培训、考核n严格执行手卫生制度n正确采集(cij)标本，加强多重耐药菌的检测，提高标本的有效率和及时性n进一步加强抗菌药物合理使用n减少公用设备第十四页，共三十二页。实施(shsh)（DO）院感知识的强化培训院感知识的强化培训n加强(jiqing)科内医务人员院感知识培训，强化对多重耐药菌感染预防、控制的意识n积极参加全院院感会议及知识培训，并在晨会上进行传达学习；对网上挂放多重耐药菌相关知识，要求科内人人进行学习，每季度进行考核，人人
5、过关第十五页，共三十二页。第十六页，共三十二页。第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。第十九页，共三十二页。第二十页，共三十二页。第二十一页，共三十二页。第二十二页，共三十二页。第二十三页，共三十二页。第二十四页，共三十二页。第二十五页，共三十二页。第二十六页，共三十二页。第二十七页，共三十二页。检查(jinch)(Chock)n经过全科室的培训、考核，医务人员对多重耐药菌的防控意识有明显提高n对耐药菌阳性病人隔离措施的落实有明显促进作用，体温表、血压计、听诊器已基本专用n手卫生的依从性有明显上升，从原来(yunli)的4.78ml/天左右增加到6.01ml/天n全院抗菌药物使用率达标，
6、比同期下降2.1%.第二十八页，共三十二页。处理(chl)(Actlon)n继续强化多重耐药菌的培训、考核n严格执行手卫生(wishng)制度n加强多重耐药菌的检测，并及时反馈n进一步加强抗菌药物合理使用的管理第二十九页，共三十二页。第三十页，共三十二页。第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结多重耐药感染的防控。合理使用抗菌药物，抗菌药物使用率达标(d bio)，并争取逐年有效下降。而我科因病人来源的特殊性，2012年2014年上半年的多重耐药感染始终处于全院的第五位第七位。主要为MRSA、ESBL大肠、ESBL肺克三种。在实际工作中发现科内大部分医务人员已有防控耐药菌的意识，但仍有小部分医务人员不够重视，故特制定持续质量改进计划。多重耐药菌阳性的病人未及时隔离，或隔离措施未落实。谢谢第三十二页，共三十二页。