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1、病因及发病机制维生素D 缺乏、低血钙，而甲状旁腺代偿性分泌不足，使血钙不能恢复，血总钙1.751.88mmol/l(7 7.5mg/dl)或离子钙1.0mmol/l(4mg/dl)时，神经肌肉的兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛甚至全身抽搐。正常总血Ca 2.22.6 mmol/L 游离Ca21.25 mmol/L第1页/共13页促使发病的因素 u春季、补充VitD而肠道吸收钙不足；u早产婴娩出后有呼吸障碍、颅内出血等并发症；u人工喂养儿食用含磷过高的奶制品；u长期腹泻或慢性病，造成VitD和钙吸收不良。第2页/共13页临床表现隐匿型：血清钙 1.751.751.88mmol/l1.88mmol
2、/l面神经征（Chvostek signChvostek sign）：腓反射（Peroneal reflexPeroneal reflex）：陶瑟征（Trousseau signTrousseau sign）：第3页/共13页临床表现 典型发作：总血Ca 1.75mmol/L 游离Ca2 1 mmol/Lu惊厥：重：大发作 轻：眼球上窜或面肌抽搐u手足搐搦：u喉痉挛：上述发作均无发热第4页/共13页诊断婴幼儿突发无热惊厥，发作后神志清醒；无神经系统症状；总血钙 1.751.751.88mmol/l1.88mmol/l；静脉补钙后有效。第5页/共13页鉴别诊断：无热性惊厥低血糖：u有空腹、进食不
3、足或腹泻病史；u心悸、大汗淋漓、脸色发青；u血糖2.2mmol/l；u口服糖水或静注G.S有效；u危重病低血糖后会转入昏迷。第6页/共13页鉴别诊断：无热性惊厥低镁血症：v多见于新生儿或小婴儿；v常有触觉、听觉过敏；v肌肉颤动；v血镁常0.58mmol/L(1.4mg/dl)。第7页/共13页鉴别诊断：无热性惊厥婴儿痉挛症：一岁内起病；特殊的抽搐动作：点头、四肢内收；智力明显低下；脑电图有异常。第8页/共13页鉴别诊断：无热性惊厥原发性甲状旁腺功能减退症l间歇性惊厥或手足搐搦;l血磷升高3.2mmol/L(10mg/dl)，血钙降低 1.75mmol/L(7mg/dl);l碱性磷酸酶正常或降低;l颅骨X线可见基底结钙化灶。第9页/共13页鉴别诊断：伴发热的惊厥中枢神经系统感染急性喉炎第10页/共13页治疗吸氧；止惊：10%水合氯醛0.5ml/kg+NS10-15ml保留灌肠或安定0.1-0.3mg/kg IV或IM;钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5-10ml 10%葡萄糖10-20ml 静脉点滴,qd-bid 或口服钙剂;维生素D治疗：同维生素D缺乏性佝偻病第11页/共13页第12页/共13页感谢您的观看！第13页/共13页