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1、听障儿童的听力与言语障碍听障儿童的听觉言语康复评定听障儿童的听觉言语康复是指对其进行听力补偿和听力重建后，进行科学、全面的评估，并制定和执行个别化康复方案，同时进行监控的过程。评定的目的：1、有助于治疗师和家长了解听障 儿童此时的听觉言语水平 2、为制定下阶段的康复训练计划提 供参考依据和理论支持听觉功能评定第一阶段：声音察觉。即考察患者有意识判断声音有无的能力。第二阶段：声音辨别。即能分辨声音是相同的或是相异的，对声音信息的时间、强度、频率、语速的差异等特性进行辨别的能力。第三阶段：声音识别。即能辨别并说出所听到的声音。第四阶段：声音理解。即能通过听觉理解语言的含义。听觉察知能力考察患者有意
2、识判断声音有无的能力。评定内容及工具：可采用主频明确的滤波复合音（如鼓、双响筒、锣等）、环境声、林氏六音等评估方法：安静环境中在患者不经意的状态下给声，如果患者能作出反应，则由治疗师给声并要求患者听并作出主动反应听觉分辨能力目的：考察对声音信息的时间、强度、频率、语速的差异等特性进行辨别的能力无意义音节分辨：时长分辨、强度分辨、频率分辨、快慢分辨有意义音节分辨：时长分辨、强度分辨、频率分辨、快慢分辨评定内容及工具：纸板式评估卡片或计算机软件方法：安静环境中，治疗师给声，让患者指出两个声音是否相同结果记录：得分（%）=（3x-n）/3x*100%（x为测试题数，n为错误次数）总分80%，需要立即
3、干预听觉识别能力目的：考察听障儿童将刺激声和发声物体进行匹配、掌握语音的多种特性，从而将声音识别出来的能力评定内容及工具：语音均衡式识别能力评定和最小音位对比识别能力评定，也可用计算机软件进行评定评定方法：安静环境中，按词表给词，给出图片，治疗师发出目标音，由患者指出哪一个听理解能力目的：考察患儿将音和义结合起来的能力评定内容及工具：词语理解和短文理解单条件词语双条件词语三条件词语短句评定方法：词语理解：安静环境中，直接播放目标词，让患者进行选择 短文理解：安静环境中，直接播放一段短文，然后让患者进行复述或回答问题言语功能评定呼吸发声 共鸣构音语音呼吸临床观察客观数据：最长声时（MPT）最大数
4、数能力发声临床观察客观数据：基频微扰振幅微扰标准化噪声能量声门接触率共鸣鼻腔、咽腔、口腔临床感知：口腔：前位、后位、喉位、鼻位鼻腔：亢进、低下客观：第一共振峰第二共振峰鼻流量构音构音：听觉感知评定构音器官检查客观测定：口腔轮替速率语言评定词汇模仿句长听话识图看图说话主题对话听障儿童的听觉言语功能训练早期原则（早期发现、早期矫治、早期教育）个性化原则循序渐进原则评定与训练结合原则多种方式和场所结合原则助听器佩戴儿童听觉言语训练不能解决的问题1.有些患者听不到某些非言语信号2.需结合唇读来理解语言3.在噪声环境或与谈话对象距离较远时，听不清训练重点（一）听障儿童都应接受聆听技能的训练和实践1.对于
5、低龄听力损失儿童的听觉训练从培养声音的意识开始2.对于有一定语言交流基础的大龄听障儿童，首先应进行听觉言语功能的评定引导儿童注意声音：如门铃声辨别声音的方向：藏收音机学会分辨声音：注意男声与女声的差异学会通过聆听识别声音、词或句子时，他们的声音辨识能力就形成了通过语音均衡识别和最小音位对比，找出听觉问题通过言语功能评定（呼吸、发声、共鸣、构音、语音）找出主要的言语问题（二）运用唇读唇读是通过观察说话者的面部口型理解口语信息的过程可获取重要的线索（三）手势语的应用手势语必须与言语结合使用增加线索提供口语的视觉信号（四）触觉的使用用手背来体验送气的过程用触摸颈部体会声带的震动（五）调整语言环境，重
6、视家庭康复依据治疗师制定的计划进行家庭康复训练电子耳蜗后听觉言语训练（一）前语言阶段的婴幼儿最重要的技能：目光接触、角色轮替、听觉加工、有意义的发音、采用歌唱1角色轮替用煮饭、洗衣物、摆餐具擦鞋或其他活动带惊喜成分的游戏活动2听觉处理训练察知声音的出现：如幼儿打击乐器，大人做出反应采用乐器声和环境声来激发儿童听觉注意力，如吵醒大人3 歌唱的方式（二）已具有交流能力1听觉训练：环境声、乐器声、歌唱声、听辨训练 2听辨训练时长-语速-强度、频率声音长短、大小、同与不同、高低常用材料为单元音和词语时长：控制6个核心韵母的发声时长语速：快速/慢速，中速/慢速，快速/中速强度：强音/弱音，中音/弱音，强音/中音3、听觉识别训练词语识别，音位识别最常用-常用-次常用三音节-双音节-单音节-音位3听理解训练单条件词语-双条件词语-三条件词语言语训练呼吸训练舌部训练口部训练鼻音训练嗓音训练音素训练拼音训练声调训练