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1、双向转诊(zhun zhn)规范主讲人：巨野县人民(rnmn)医院 冯兴霞第一页，共十三页。一、双向转诊一、双向转诊(zhun zhn)原则原则二、双向转诊二、双向转诊(zhun zhn)条件条件三、双向转诊三、双向转诊(zhun zhn)程序程序四、双向转诊要求四、双向转诊要求五、双向转诊的保障措施五、双向转诊的保障措施第二页，共十三页。一、双向转诊一、双向转诊(zhun zhn)原则原则1、患者自愿、保证安全的原则2、分级诊治的原则3、就近转诊的原则4、针对性和有效性的原则5、资源共享的原则6、无缝式连续治疗管理的原则v v v v v v v 第三页，共十三页。二、双向转诊二、双向转诊(
2、zhun zhn)条件条件1 1、上转条件：上转条件：（1 1）临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病例；临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病例；（2 2）不能确诊的疑难复杂病例；不能确诊的疑难复杂病例；（3 3）重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；（4 4）疾病诊治超出医疗机构核准诊疗疾病诊治超出医疗机构核准诊疗(zhnlio)(zhnlio)登记科目的病例；登记科目的病例；（5 5）需要到上一级医院做进一步检查，明确诊疗的病例；需要到上一级医院做进一步检查，明确诊疗的病例；（6 6）急性传染病病人及原因不明的传染病病人急性传染病
3、病人及原因不明的传染病病人（7 7）精神障碍疾病的急性发作期病例精神障碍疾病的急性发作期病例（8 8）其它因技术、设备条件限制不能处理或病人、家属强制要求转其它因技术、设备条件限制不能处理或病人、家属强制要求转诊的病例。诊的病例。第四页，共十三页。二、双向转诊二、双向转诊(zhun zhn)条件条件2 2、下转条件、下转条件（1 1）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗 的病人；的病人；（2 2）诊断明确，不需特殊治疗的病人；诊断明确，不需特殊治疗的病人；（3 3）各种各种(zhn)(zhn)恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和
4、临终关怀；终关怀；（4 4）需要长期治疗的慢性病病人；需要长期治疗的慢性病病人；（5 5）老年护理病人；老年护理病人；（6 6）心理障碍等精神疾病恢复期病人；心理障碍等精神疾病恢复期病人；（7 7）一般常见病、多发病病人；一般常见病、多发病病人；（8 8）病人、家属强烈要求转诊的病例。病人、家属强烈要求转诊的病例。第五页，共十三页。三、双向转诊三、双向转诊(zhun zhn)要求要求 1 1、乡、镇级及其以上医疗机构要建立双向转诊绿色通道，成立双向转、乡、镇级及其以上医疗机构要建立双向转诊绿色通道，成立双向转诊服务部，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，诊服务部，指定专人负责双向转诊工作，
5、设立专线电话，2424小时连续服务。小时连续服务。2 2、基层医疗机构上转病人时要填写医疗机构双向转诊上转、基层医疗机构上转病人时要填写医疗机构双向转诊上转记录单，详细填写患者的基本情况。诊疗记录单，详细填写患者的基本情况。诊疗(zhnlio)(zhnlio)用药情况，由经用药情况，由经治医师签字并加盖公章（或双向转诊专用章）；上级医疗机构下治医师签字并加盖公章（或双向转诊专用章）；上级医疗机构下转病人时上转病人时要详细填写医疗机构双向转诊下转记录单，转病人时上转病人时要详细填写医疗机构双向转诊下转记录单，并注明患者的诊断治疗情况及下一步的治疗方案。康复建议，加并注明患者的诊断治疗情况及下一步
6、的治疗方案。康复建议，加盖公章（或双向转诊专用章）后转回原经治医疗机构，进行下一盖公章（或双向转诊专用章）后转回原经治医疗机构，进行下一步的康复治疗。步的康复治疗。第六页，共十三页。三、双向转诊三、双向转诊(zhun zhn)要求要求 3 3、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好对接工作，、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好对接工作，上送或下接均需派出专人护送并向接诊医生说明病人病情。上送或下接均需派出专人护送并向接诊医生说明病人病情。4 4、基层医疗机构要熟悉上级医疗机构的基本情况，专家特长，常用检、基层医疗机构要熟悉上级医疗机构的基本情况，专家特长，常用检查项目及价格，协助病
7、人选择合适的专家和检查项目，及时将符合条件的查项目及价格，协助病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合条件的患者转往上级医疗机构，减少患者不必要的奔波和医疗开支。患者转往上级医疗机构，减少患者不必要的奔波和医疗开支。5 5、县级医疗机构遇有自己无能力处理的患者时，要及时请省、县级医疗机构遇有自己无能力处理的患者时，要及时请省、市级以上专家进行会诊，必要市级以上专家进行会诊，必要(byo)(byo)时转送至省、市或国家级医疗时转送至省、市或国家级医疗机构就诊。机构就诊。第七页，共十三页。6、接诊医疗机构对转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人(zhunrn)将患者送至病区或门诊。7、各医疗机构
8、对转上来的患者要实行优先服务。8、县级医疗机构要做好横向转诊，使患者能够在中医、西医，专病专治等方面得到合理、周到、优质服务。9、各级医疗机构要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至基层医疗机构社区责任医生手中，方便社区责任医生转诊。第八页，共十三页。五、保障(bozhng)措施1、鼓励县级医疗机构的卫生技术(jsh)人员到基层医疗机构或社区工作，以加强基层医疗技术(jsh)力量，吸引优秀人才进社区、进农村，为双向转诊实施创造良好条件。2、加强双向转诊工作的宣传，使辖区群众逐渐转变观念和就诊观念，认识到“大病进医院，小病在社区；医院治重病，社区搞康复”的优越
9、性，将自然转诊引导为主动转诊，将盲目转诊引导为合理转诊，将单向转诊引导为双向转诊。3、乡镇、村级等基层医疗机构要在全面拓宽医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体社区卫生服务功能，为辖区居民建立家庭和个人健康档案的基础上充分发挥社区医疗优势，努力提高全科医疗水平和服务质量。第九页，共十三页。4、县级医疗机构要加强人才队伍建设，提高县级医疗机构的整体水平。5、建立县、乡、村“三点一线”联系制度，上级医疗机构医务人员要定期到签定“转诊协议”的基层医疗机构巡诊、义诊，协助基层医疗机构处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询、定期举办讲座，开设专家门诊，提供技术支持，帮助基层解决医疗技术
10、难题；要义务为基层培训业务骨干，轮训基层社区责任医生和卫生技术人员，促进社区责任医生和专科(zhun k)医师的沟通合作，以“熟面孔、熟技术、熟服务”来吸引病源。6、上下级医疗机构间要签定“双向转诊协议”，并建立双向转诊单位之间领导和专家的经常沟通，加强信息交流，及时解决工作中的问题。第十页，共十三页。7、基层医疗机构向上级医疗机构转诊时，要帮助病人选择适宜的转诊医院、科室和接诊的专科医生(yshng)，并向病人解释转诊原因，介绍转诊医院和接诊医生(yshng)情况，以取得病人合作；上级医疗机构对符合下转条件的病人应适时建议并将患者转回基层医疗机构。8、各级医疗机构接诊合作医疗病人时，要科学、合理、规范检查和用药，切实减轻病人经济负担。第十一页，共十三页。谢谢(xi xie)第十二页，共十三页。内容(nirng)总结双向转诊规范。2、基层医疗机构上转病人(bngrn)时要填写医疗机构双向转诊上转记录单，详细填写患者的基本情况。康复建议，加盖公章（或双向转诊专用章）后转回原经治医疗机构，进行下一步的康复治疗。3、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好对接工作，上送或下接均需派出专人护送并向接诊医生说明病人(bngrn)病情。医院治重病，社区搞康复”的优越性，将自然转诊引导为主动转诊，将盲目转诊引导为合理转诊，将单向转诊引导为双向转诊第十三页，共十三页。