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1、鼻咽部的CT解剖修改前 正中-鼻中隔后缘壁 两侧-后鼻孔顶 蝶骨体、枕骨底部和C1-2后 粘膜内-咽扁桃体壁 外侧-与破裂孔和颞骨突 紧接侧 咽鼓管咽口-鼻咽癌蔓延 至咽旁间隙与颅底的潜在 通道壁 咽鼓管圆枕 咽隐窝-破裂孔-鼻咽癌 喉室喉室咽鼓管咽鼓管 咽口咽口软软腭腭咽隐咽隐窝窝第2页/共43页气管气管额窦额窦鼻甲鼻甲软腭软腭喉室喉室环状软骨环状软骨甲状软骨甲状软骨会厌会厌鞍窝鞍窝舌骨舌骨咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕腭扁桃体腭扁桃体咽隐窝咽隐窝咽鼓管咽口咽鼓管咽口枕骨斜坡枕骨斜坡鼻前庭鼻前庭硬腭硬腭蝶窦蝶窦软腭游离缘会厌游离缘第3页/共43页上界：颅底下界：舌骨水平外侧：咀嚼肌间隙和 腮腺间隙外后
2、：颈动脉间隙内侧：颊粘膜间隙内后：咽后间隙（三）鼻咽周围主要间隙 咽旁间隙第4页/共43页前外界：翼内肌后外界：腮腺内 界：腭肌内 容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经下颌支等。第5页/共43页 咽旁间隙移位提示n 向外侧移位提示病变来自咽 粘膜 n 向内移位提示来自腮腺深叶 或嚼肌间隙 n 向前移位提示病变来自颈动 脉鞘 第6页/共43页上达：颅底 下至：达下咽部和食道后面至后纵隔前壁：颊咽筋膜后壁：椎前筋膜内容：脂肪、疏松 结缔组织及少数淋巴。2、咽后间隙第7页/共43页 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，
3、内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。（四）翼窝、颞下窝、翼腭窝第8页/共43页顶为蝶骨大翼前壁为上颌窦内后壁后壁为翼突内侧壁为腭骨垂直板外壁及下壁开放内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。3 3、翼 腭 窝第9页/共43页鼻腔、眶腔、口腔和鼻腔、眶腔、口腔和 颅腔的交通颅腔的交通“要道要道”n圆孔-颅中窝n蝶腭孔-鼻腔n翼管-破裂孔n眶下裂-眶尖-眶上裂-颅内n翼腭管、翼大小管-口腔n翼上颌裂-颞下窝n咽管-咽部第10页/共43页（五）鼻咽部的淋巴第11页/共43页二、鼻咽部CTCT解剖第12页/共43页（一）扫描方式 轴 位 仰卧位，尽量保持左右对称 冠状位（目前已经被重建代替）了解肿
4、瘤侵犯鼻咽顶壁及侧壁的厚度及范围、颅底骨和翼板的破坏、蝶窦及海绵窦的侵犯、颅脑的侵及等。第13页/共43页平 扫 5mm横断面连续扫描，上界在蝶骨结节平面，下界一般为软腭平面。因常伴有颈部淋巴结转移，故常规下界以达C3下缘为宜。骨 窗 窗宽2000HU，窗位300HU 软组织窗 窗宽200HU，窗位40HU增强扫描 怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性病变第14页/共43页（二）正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 n 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝）n 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。n 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓
5、管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝，n 矢状面鼻咽腔呈J型。第15页/共43页正方形双梯形长方形梯 形正常鼻咽腔横断面第16页/共43页1 1、咽鼓管隆突、咽鼓管隆突 2 2、咽鼓管咽口、咽鼓管咽口 3 3、咽隐窝、咽隐窝 4 4、翼外肌、翼外肌束束 5 5、咽旁间隙、咽旁间隙 6 6、头长肌、头长肌 7 7、翼内板、翼内板 8 8、翼外板、翼外板 9 9、颈内动脉颈内动脉 1010、颈内静脉、颈内静脉 1111、会厌、会厌 1212、蝶窦、蝶窦5轴 位冠状位第17页/共43页翼腭窝腭帆张肌腭帆提肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝咽旁间隙 翼外肌正常鼻咽部软组织窗第18页/共43页正常鼻
6、咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔第19页/共43页第20页/共43页第21页/共43页（三）几个重要的自然孔道 1、圆孔位于蝶骨大翼与体之间，翼腭窝外上方，眶上裂内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后开口于颅中窝，其内有上颌神经及导静脉通过。第22页/共43页 2、翼管 位于翼突内侧板的根部，向前开口于翼腭窝，向后开口于破裂孔，其前口多正对蝶腭孔后方的中上份。其内有岩浅大神经，岩深神经，颈内动脉周围交感神经。第23页/共43页3 3、破裂孔第24页/共43页 4、蝶腭孔 由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，在 中鼻甲后端附着。翼腭窝通过蝶腭
7、孔至鼻腔，内有蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经通过。第25页/共43页第26页/共43页 5、翼腭管 为翼腭窝下部的延续，向下延伸为腭大管，经 腭大孔开口于口腔，内有腭大神经及腭降动脉 走行。第27页/共43页腭小管和腭小孔位于腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过。第28页/共43页 6、眶下裂 位于眶外壁与眶下壁之间，其内有上颌神 经、眶下神经、眶下静脉通过。第29页/共43页第30页/共43页 7 7、颈动脉管第31页/共43页8 8、卵圆孔 下颌神经第32页/共43页9 9、棘孔 脑膜中动脉通过第33页/共43页脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位第34页/共43页（四）与翼腭窝相通的重要通道 1 1、向顶部：圆孔颅中窝第35页/共43页2 2、前上：眶下裂眶尖眶上裂颅内第36页/共43页3 3、向内：蝶腭孔鼻腔第37页/共43页（4 4）向下：翼腭管、腭大管口腔第38页/共43页 向下：翼小孔口腔第39页/共43页5 5、向下后：咽管咽部腭鞘管第40页/共43页6 6、向后：翼管破裂孔中颅窝第41页/共43页7 7、向外：翼上颌裂颞下窝第42页/共43页感谢您的观看。第43页/共43页