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1、血液透析病人(bngrn)的健康宣教高邮市中医医院血透室 第一页，共五十页。主要主要(zhyo)内容内容动静脉内瘘的自我动静脉内瘘的自我(zw)(zw)护理护理13什么什么(shn me)(shn me)是科学饮食？是科学饮食？2干体重的控制及饮食护理干体重的控制及饮食护理第二页，共五十页。2内瘘的护理内瘘的护理(hl)每天做以下(yxi)动作三遍听：有无猫喘摸：有无震颤感觉：有无疼痛看：有无出血、血肿、感染第三页，共五十页。3内瘘的护理内瘘的护理(hl)何时去除止血带?透析结束后半小时去除，去除时需要观察有无(yu w)出血，如有出血继续压迫握球运动 手握软式网球，用力握球持续数秒约5秒之后
2、放手，握球&放松反复动作数次，约15分钟，每天数次。第四页，共五十页。4内瘘的护理内瘘的护理(hl)内瘘有出血，怎么办？心不要慌，自己能解决大量出血，继续用纱布(shb)块压迫，直至出血停止，压迫时注意仍要有猫喘，一般半小时左右即可停止。少量缓慢出血，创可贴覆盖，注意观察。以上方法不能解决，去医院。第五页，共五十页。5内瘘的护理内瘘的护理(hl)打过针之后，多长时间可以洗澡？24小时后可以洗澡尽量防止将穿刺处弄湿透析后假设有血肿现象，如何处理？第一天先冷敷，到达止血、止痛(zh tn)，第二天再热敷或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。第六页，共五十页。
3、6内瘘的护理内瘘的护理(hl)手术(shush)后初期的护理手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕头抬高减轻肿胀。手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射非热康谱加速成熟。每日检查瘘管是否有无静脉震颤音沙沙声，假设无那么可能表示阻塞。第七页，共五十页。7内瘘的护理内瘘的护理(hl)有内瘘的手臂平时需要注意哪些？不宜测血压不要(byo)长时间弯曲不要长时间压迫不要在这只手上输液第八页，共五十页。8内瘘护理内瘘护理(hl)内瘘闭塞是什么感觉(gnju)?疼痛无猫喘无震颤内瘘沿血管方向有硬块内瘘闭塞怎么办？赶紧去医院第九页，共五十页。9内瘘护理内瘘护理
4、(hl)内瘘感染是什么感觉(gnju)？内瘘处发红、有热感疼痛肿胀有脓感染后怎么办？赶紧去医院第十页，共五十页。10内瘘护理内瘘护理(hl)对内瘘需要使用哪些药物为软化血管，可使用喜辽妥，每天三次(sn c)涂抹血管假设发生血肿，可使用热敷、硫酸镁湿敷第十一页，共五十页。11饮食饮食(ynsh)护理护理什么是干体重干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时的体重。理想“干体重是经过透析后自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭，血压达理想水平，无心包(xnbo)、胸腔积液或腹水。患者经过一定时间的透析后应能摸索出自己所能耐受的最大脱水量，加强干体重的控制，摄水饮食的管理，到达理想“干体重。第十二页，
5、共五十页。12饮食饮食(ynsh)护理护理如何控制干体重透析间期每日定时自测体重，测量应注意固定在清晨起床并排尽大小便后，排除饮食、衣服的影响。注意进液量与体重关系，纠正不好(b ho)的饮食习惯，如改含水量多的稀饭。无尿者必须严格控制水钠摄入量，不喝茶水饮料，每日入液量应为尿量加500ml第十三页，共五十页。13饮食饮食(ynsh)护理护理同时注意体重在两次透析间期的增加不超过干体重3%5%。自备血压计和体重计，随时了解(lioji)自己的体重和血压，尽可能防止水负荷过多引起的心力衰竭、高血压和肺水肿。透析时要防止在已达干体重的情况下继续脱水导致肌肉痉挛和低血压第十四页，共五十页。14饮食饮
6、食(ynsh)护理护理限制食盐摄入限制食盐摄入患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。口渴感，增加饮水量。如食物中适当如食物中适当(shdng)地限制钠盐，可防止口地限制钠盐，可防止口渴，常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血渴，常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。第十五页，共五十页。15科学饮食科学饮食加强加强(jiqing)饮食管理，纠正营养不良饮食管理，纠正营养不良摄入充足(c
7、hngz)优质蛋白质优质蛋白质限钠盐控制(kngzh)脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量第十六页，共五十页。161、为何、为何(wih)要摄入充足的蛋白质？要摄入充足的蛋白质？低低 蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)饮饮食食非透析阶段(jidun)透析阶段高高 蛋白饮食蛋白饮食进入透析n 肾衰-毒素排不出n 低蛋白饮食降低代谢废物n 尿素、肌酐等n 减轻肾脏负担，延缓肾病进展n 透析-协助排毒n 每次透析，随透析液丧失局部n 蛋白质约1030克n 应当增加蛋白摄入，维持氮平 n 衡，防止营养不良第十七页，共五十页。17科学科学(kxu)
8、饮食饮食摄入充足(chngz)优质蛋白质优质蛋白质限钠盐控制(kngzh)脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量第十八页，共五十页。182、为何摄入充足、为何摄入充足(chngz)的热量？的热量？n能量摄入充足(chngz)，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足(chngz)的营养储存。否那么，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量总热量(千卡/千克天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减303560岁以上热量来源热量来源 碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）第十九页，共五十页。19热
9、量热量(rling)摄入小技巧摄入小技巧热量足够时，如何防止蛋白质摄入过量？热量足够时，如何防止蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜(nngu)、粉丝、藕粉、粉丝、藕粉、菱角粉等菱角粉等技巧技巧(jqio)(jqio)一一技巧二技巧二进食减少时，如何保证充足热量摄入？进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体根本需要当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体根本需要第二十
10、页，共五十页。20科学科学(kxu)饮食饮食360摄入充足(chngz)优质蛋白质优质蛋白质限钠盐控制(kngzh)脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量第二十一页，共五十页。213、控制、控制(kngzh)脂肪和胆固醇的摄入脂肪和胆固醇的摄入n长期血透常伴有脂肪(zhfng)代谢紊乱，应限制脂肪(zhfng)和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量摄入量备注备注脂肪脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇胆固醇 每日应300mg/100g食物
11、(shw)第四十一页，共五十页。41常见常见(chnjin)低磷食物低磷食物冬瓜(dnggu)胡萝卜 苹果 梨粉丝(fn s)凉粉 油类 海参第四十二页，共五十页。42科学科学(kxu)饮食饮食摄入充足(chngz)优质蛋白质优质蛋白质限钠盐控制(kngzh)脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量第四十三页，共五十页。438、补充、补充(bchng)钙剂、维生素钙剂、维生素补充补充(bchng)(bchng)钙剂钙剂补充补充(bchng)(bchng)维生素维生素n 水溶性维生素，易随透析液排出体外n 尤其是维生素B和Cn 应多食新鲜水果
12、和蔬菜n 注意水分控制n 缺少维生素Dn 对维生素D不敏感n 应多食含钙食品n 饮食中补钙要注意限磷饮食中补钙如何限磷？饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。小技巧小技巧第四十四页，共五十页。44食物食物(shw)种类及食用量推荐种类及食用量推荐食物种类食物种类食用量食用量鸡蛋1个牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2两主食68两盐5克油25克每天食物(shw)大概包括：第四十五页，共五十页。45食谱食谱(shp)推荐一推荐一早餐早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克午餐午餐1）清炖排骨：猪排骨90克、葱3
13、克、姜、盐、味精1克、枸杞子8克2）素烧小萝卜：小萝卜60克、青蒜8克、盐1克、酱油4克、糖5克3）酸辣三丝汤：茭白80克、木耳20克、金针菇30克4）藕粉糖饼：藕粉180克、糖20克 晚餐晚餐 1）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克 2）炒素什锦：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克 3）米饭：75克 以体重50公斤(n jn)为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：第四十六页，共五十页。46食谱食谱(shp)推荐二推荐二早餐早餐牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。酸甜心里美萝卜丝50克 午餐午餐1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐
14、、味精0.5克，油15克 2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.5克 3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克 4）米饭：50克晚餐晚餐 1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克 2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量 3）麦淀粉主食：麦淀粉50克 以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白(dnbi)量为72克左右：第四十七页，共五十页。47食谱食谱(shp)推荐三推荐三早餐早餐鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克 午餐午餐1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5
15、克，猪肉40克，植物油15克2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鲜彩椒60克，植物油10克，盐0.2克3）米饭：大米60克晚餐晚餐 1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量 2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克 以体重(tzhng)65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：更多食谱推荐及烹饪方法，请登录(dn l)肾友之家网站：shenyouzhijia 第四十八页，共五十页。48谢谢谢！谢！第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结血液透析病人的健康宣教。干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时的体重。透析间期每日定时自测体重，测量应注意固定在清晨起床并排尽大小便后，排除(pich)饮食、衣服的影响。同时注意体重在两次透析间期的增加不超过干体重3%5%。以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪。用带刻度的杯子，有方案的喝水。不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中参加柠檬片或薄荷叶。采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味。少低钙高磷。48第五十页，共五十页。