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1、一、呼吸衰竭 缺氧和/或CO2潴留均可导致死亡第一页，共二十九页。1 呼吸衰竭的原因呼吸衰竭的原因 中枢性中枢性 神经肌肉病变神经肌肉病变 胸廓病变胸廓病变 气道气道-肺病变肺病变第二页，共二十九页。2 呼吸衰竭的处理呼吸衰竭的处理 常规方法上氧、药物等常规方法上氧、药物等 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 简易人工呼吸器辅助通气简易人工呼吸器辅助通气 机械通气机械通气第三页，共二十九页。二、机械通气原理二、机械通气原理呼吸机呼吸机=打气筒打气筒第四页，共二十九页。根本原理：根本原理：建立肺泡建立肺泡-气道开口压差气道开口压差可分为正压呼吸和负压呼吸可分为正压呼吸和负压呼吸第五页，共二十九页。正压
2、呼吸：在气道开口处建正压呼吸：在气道开口处建 立正压形成压差立正压形成压差负压呼吸：在胸腔肺泡负压呼吸：在胸腔肺泡内建立负压形成压差内建立负压形成压差第六页，共二十九页。气源气源 调节器调节器 湿化湿化 病人病人 大气大气 调节阀调节阀 消毒消毒第七页，共二十九页。呼吸机的能源：呼吸机的能源：电源电源 压缩气源压缩气源 调节器主机：调节器主机：采用物理学的技术，集通采用物理学的技术，集通气功能与监测功能为一体气功能与监测功能为一体第八页，共二十九页。负压通气在一定范围内仍在使负压通气在一定范围内仍在使用，因其更加符合呼吸生理故有一用，因其更加符合呼吸生理故有一定的优点，可用于定的优点，可用于C
3、OPD、神经肌、神经肌肉疾病，胸廓疾病，可缓解呼吸肌肉疾病，胸廓疾病，可缓解呼吸肌疲劳，增强呼吸肌强度和耐力，改疲劳，增强呼吸肌强度和耐力，改善动脉血气。善动脉血气。第九页，共二十九页。第十页，共二十九页。呼吸机治疗呼吸衰竭的机制呼吸机治疗呼吸衰竭的机制第十一页，共二十九页。1 人为产生呼吸动作人为产生呼吸动作 不依赖呼吸中枢，产生、控制、不依赖呼吸中枢，产生、控制、调节呼吸动作。调节呼吸动作。可以替代神经、肌肉产生呼吸动可以替代神经、肌肉产生呼吸动作。作。第十二页，共二十九页。2 改善通气：是其主要功能。通过改善通气：是其主要功能。通过调节调节潮气量、频率调节调节潮气量、频率第十三页，共二十
4、九页。3 改善换气改善换气 通过提高氧浓度，利用呼气末屏气、通过提高氧浓度，利用呼气末屏气、呼气延长、呼气延长、PEEP等特殊模式或功能，等特殊模式或功能，改善气体分布，增加氧弥散，促进改善气体分布，增加氧弥散，促进CO2排出，减少肺内分流纠正排出，减少肺内分流纠正V/Q失调等。失调等。第十四页，共二十九页。4 减少呼吸作功减少呼吸作功第十五页，共二十九页。5 纠正病理性呼吸动作：如连枷胸的反常呼吸动作如连枷胸的反常呼吸动作第十六页，共二十九页。四、呼吸机的分类四、呼吸机的分类第十七页，共二十九页。按使用类型按使用类型：1 控制性机械通气控制性机械通气 2 辅助性机械通气辅助性机械通气第十八页
5、，共二十九页。按使用途径：按使用途径：1 胸内或气道内加压型胸内或气道内加压型 2 胸外型胸外型第十九页，共二十九页。按吸呼气相切换方式：按吸呼气相切换方式：1 定压型定压型2 定容型定容型3 定时型定时型4 多功能型多功能型 同一台呼吸机中，兼有定容、同一台呼吸机中，兼有定容、定压、定时的切换装置，是呼吸机进一定压、定时的切换装置，是呼吸机进一步完善的必然趋势。步完善的必然趋势。第二十页，共二十九页。按通气频率上下：按通气频率上下：1 高频通气高频通气HFV：通气：通气频率平均频率平均60次次/分分,是借助是借助高频气源向气道内有节律高频气源向气道内有节律地地短促地喷气短促地喷气,并以较小并
6、以较小的的TV较高的通气频率到达较高的通气频率到达间歇正压通气的目的间歇正压通气的目的第二十一页，共二十九页。优点：优点：低气道压、低胸内压、低气道压、低胸内压、对循环干扰小、无须密闭气对循环干扰小、无须密闭气道、道、FIO2保证等优点。保证等优点。第二十二页，共二十九页。2 常频通气常频通气第二十三页，共二十九页。按是否有同步装置或性能分：按是否有同步装置或性能分：第二十四页，共二十九页。1 同步机械通气；常用的触发同步机械通气；常用的触发装置有：压力、流量、容量装置有：压力、流量、容量三种。近年来多采用流量触三种。近年来多采用流量触发，其触发灵敏度高、同步发，其触发灵敏度高、同步性能好性能好。第二十五页，共二十九页。2非同步性机械通气：如简易和非同步性机械通气：如简易和便携式急救呼吸机，或老式麻便携式急救呼吸机，或老式麻醉机醉机 第二十六页，共二十九页。2按使用对象分：婴儿型、成人按使用对象分：婴儿型、成人型、老年型型、老年型第二十七页，共二十九页。谢谢 谢谢第二十八页，共二十九页。内容总结一、呼吸衰竭 缺氧和/或CO2潴留均可导致死亡。建立肺泡-气道开口压差可分为正压呼吸和负压呼吸。通过调节调节潮气量、频率。近年来多采用流量触发，其触发灵敏度高、同步性能好。按使用对象分：婴儿型、成人型、老年型。谢 谢第二十九页，共二十九页。