《医院消毒灭菌的效果监测.07-06-1312301.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院消毒灭菌的效果监测.07-06-1312301.pptx（69页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医院消毒灭菌的效果监测医院消毒灭菌的效果监测 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院 史利克史利克第一页，共六十九页。l 一、前言一、前言：l 1.医医院院消消毒毒是是预预防防医医院院内内感感染染的的重重要要措施之一措施之一l 2.消毒效果的监测是评价消毒效果的监测是评价l 3.消毒设备运转是否正常消毒设备运转是否正常l 4.消毒药剂是否有效消毒药剂是否有效l 5.消毒方法是否合理消毒方法是否合理l 6.消毒效果是否达标的唯一手段消毒效果是否达标的唯一手段第二页，共六十九页。医院消毒效果监测时需遵循以下原那么医院消毒效果监测时需遵循以下原那么 l 监监测测人人员员需需经经过过专专业业培培训训
2、，掌掌握一定的消毒知识；握一定的消毒知识；l 熟悉消毒设备和药剂性能熟悉消毒设备和药剂性能;l 具备熟练的检验技能具备熟练的检验技能;l 选选择择合合理理的的采采样样时时间间(消消毒毒后后、使用前使用前);l 遵循严格的无菌操作。遵循严格的无菌操作。第三页，共六十九页。二、热力灭菌效果的监测方法二、热力灭菌效果的监测方法 l一压力蒸汽灭菌效果监测方法一压力蒸汽灭菌效果监测方法l 1、化学监测法、化学监测法:l 化学指示卡化学指示卡(管管)监测方法监测方法l 既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间l 化化学学指指示示管管(卡卡)放放入入大大包包和和难难以以消
3、消毒毒部部位位的的物物品品包中央包中央l 旧旧版版消消毒毒技技术术标标准准是是放放入入每每一一待待灭灭菌菌的的物物品品包包中央中央第四页，共六十九页。l 化学指示胶带监测法：化学指示胶带监测法：l 将将化化学学指指示示胶胶带带粘粘贴贴于于每每一一待灭菌物品包外待灭菌物品包外第五页，共六十九页。BD试验试验l 对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，每日进行一次每日进行一次B-DB-D试验。试验。l 设计原理设计原理l a.a.使实验包成为灭菌器内残留使实验包成为灭菌器内残留空气的聚焦点，它相对较大的面积和可透空气的聚焦点，它相对较大的面积和可透气布料易吸附、气布料易吸附
4、、“捕捉残留空气。捕捉残留空气。l b.b.真空测试图上的化学试剂对真空测试图上的化学试剂对残留空气具有敏感性。残留空气具有敏感性。第六页，共六十九页。第七页，共六十九页。第八页，共六十九页。BD试验方法试验方法l 将测试图置于实验包中间位将测试图置于实验包中间位置；置；l 然后，将实验包放于灭菌器室然后，将实验包放于灭菌器室内排气口处，关闭柜门；内排气口处，关闭柜门；l 进行进行1345分钟灭菌处理分钟灭菌处理完毕，翻开柜门，观察测试结果。完毕，翻开柜门，观察测试结果。第九页，共六十九页。BD实验包的制备实验包的制备l 实验包由实验包由4650cm8090cm纯棉布纯棉布巾组成，布巾先横折为
5、三层，再纵折成六巾组成，布巾先横折为三层，再纵折成六层。将折好的布巾一条摞一条至层。将折好的布巾一条摞一条至25cm高度。高度。摞放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆好，摞放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆好，以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空测以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空测试图夹放于中央布巾之间，然后用布包巾包试图夹放于中央布巾之间，然后用布包巾包好，外面用化学指示胶带固定好，成为一个好，外面用化学指示胶带固定好，成为一个实验包。整个实验包的大小高约实验包。整个实验包的大小高约25cm，宽宽约约23cm，长约长约27cm，重约重约5kg。第十页，共六十九页。BD实验条件l 实验规定在实验
6、规定在134蒸汽条件下，蒸汽条件下，使用使用3.5分钟观察结果，最长不超分钟观察结果，最长不超4分钟。分钟。l 测试图必须夹放于布包的中央测试图必须夹放于布包的中央层位置。层位置。l 实验包放在灭菌器底层，靠近柜实验包放在灭菌器底层，靠近柜门与排气口处。门与排气口处。l 实验在每天第一次灭菌前空锅实验在每天第一次灭菌前空锅进行。进行。第十一页，共六十九页。结果判断结果判断l结果判断结果判断l合格：测试图变黑且均匀，即中央局合格：测试图变黑且均匀，即中央局部和边缘局部颜色一致，表示灭菌器部和边缘局部颜色一致，表示灭菌器抽真空系统良好。抽真空系统良好。l不合格：测试图变色不均匀，通常中不合格：测试
7、图变色不均匀，通常中央比边缘局部颜色浅，表示空气排除央比边缘局部颜色浅，表示空气排除不彻底，须检查、修理后使用不彻底，须检查、修理后使用.第十二页，共六十九页。B-D测试失败原因分析测试失败原因分析l l真空泵效果下降真空泵效果下降l l自控系统失灵自控系统失灵,抽气时间缩短抽气时间缩短l l柜室密封性能下降柜室密封性能下降,不能维持规定的负压不能维持规定的负压l l空气起始温度低空气起始温度低,重力作用明显重力作用明显l l送入蒸汽动能偏高送入蒸汽动能偏高,将过多的空气挤入试验包将过多的空气挤入试验包l l试验包与柜室容量相比过小试验包与柜室容量相比过小,产生小装量效应产生小装量效应l lB
8、-D试验未按规定进行试验未按规定进行第十三页，共六十九页。2 2、生物监测法、生物监测法 指指示示菌菌株株：指指示示菌菌株株为为耐耐热热的的嗜嗜热热脂脂肪肪杆杆菌菌芽芽孢孢(ATCC(ATCC 79537953或或SSIK SSIK 3131株株)，菌菌片片含含菌菌量量为为5.Ol05cfu/5.Ol05cfu/片片5.Ol06cfu5.Ol06cfu片片，在在121O.5121O.5条条件件下下，D D值值杀杀灭灭90%90%微微生生物物所所需需时时间间为为1.3min1.9min1.3min1.9min，杀杀灭灭时时间间(KT(KT值值)19min)19min，存存活活时时间间(ST(ST
9、值值)为为3.9min3.9min。培培养养基基：试试验验用用培培养养基基为为溴溴甲甲酚酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。紫葡萄糖蛋白胨水培养基。第十四页，共六十九页。检测方法检测方法l 将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。位。l 在下排气压力蒸汽灭菌柜室内，排气口在下排气压力蒸汽灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包上方放置一个标准试验包(由由3 3件平纹长袖手件平纹长袖手术衣，术衣，4 4块小手术巾，块小手术巾，2 2块中手术巾，块中手术巾，1 1块大块大毛巾，毛巾，3030块块lOcmlOc
10、m 8lOcmlOcm 8层纱布敷料包裹成层纱布敷料包裹成(25(25cm30cm30cmcm30cm30cm大小大小)。第十五页，共六十九页。预真空和脉动真空压力蒸汽预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌器 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气门上方放置一个器灭菌柜室内，排气门上方放置一个标准测试包标准测试包(由由16条全棉手术巾条全棉手术巾4lcm66cm，将每条手术巾的长边先折将每条手术巾的长边先折成成3层，短边折成层，短边折成2层然后叠放，作成层然后叠放，作成23cm23cml5cm大小的测试包大小的测试包)。第十六页，共六十九页。手提压力蒸汽灭菌器手
11、提压力蒸汽灭菌器 l 手手提提压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器用用通通气气贮贮物物盒盒(22cml3cm6cm)代代替替标标准准试试验验包包，盒盒内内盛盛满满中中试试管管，指指示示菌菌片片放放于于中中心心部部位位的的两两只只灭灭菌菌试试管管内内(试试管管口口用用灭灭菌菌牛牛皮皮纸纸包包封封)，将将贮贮物物盒盒平平放放于于手手提提压压力力蒸蒸汽汽灭菌器底部。灭菌器底部。第十七页，共六十九页。检测方法检测方法l 经经一一个个灭灭菌菌周周期期后后，在在无无菌菌条条件件下下，取取出出标标准准试试验验包包或或通通气气贮贮物物盒盒中中的的指指示示菌菌片片，投投入入溴溴甲甲酚酚紫紫葡葡萄萄 糖糖 蛋蛋 白白 胨
12、胨 水水 培培 养养 基基 中中，经经561561培培养养7 7d(d(自自含含式式生生物物指指示示物物按按说说明明书书执执行行)，观观察察培培养养基基颜颜色色变变化化。检检测测时时设设阴阴性性对对照照和和阳阳性性对照。对照。第十八页，共六十九页。快速检测快速检测(24小时出结果小时出结果)第十九页，共六十九页。结果判定结果判定 l 每每个个指指示示菌菌片片接接种种的的溴溴甲甲酚酚紫紫蛋蛋白白胨胨水水培培养养基基都都不不变变色色，判判定定为为灭灭菌菌合合格格：指指示示菌菌片片之之一一接接种种的的溴溴甲甲酚酚紫紫蛋蛋白白胨胨水水培培养养基基，由由紫紫色色变变为为黄黄色色时时，那么灭菌过程不合格。
13、那么灭菌过程不合格。l 本本卷卷须须知知：监监测测所所用用菌菌片片须须经经卫卫生生部部认认可可，并并在在有有效效期期内内使使用用，生生物物指示物监测应指示物监测应1 1月月1 1次。次。第二十页，共六十九页。、干热灭菌效果监测方法、干热灭菌效果监测方法 l 1、化学检测法l 检测方法：将既能指示温度又能指示温度持续时间的化学指示剂3个5个分别放入待灭菌的物品中，并置于灭菌器最难到达灭菌的部位。经一个灭菌周期后，取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变判断是否到达灭菌条件。第二十一页，共六十九页。结果判定结果判定 l 检测时，所放置的指示管的检测时，所放置的指示管的颜色及性状均变至规定的条件，颜色及
14、性状均变至规定的条件，那么判为到达灭菌条件；假设其那么判为到达灭菌条件；假设其中之一未到达规定的条件，那么中之一未到达规定的条件，那么判为未到达灭菌条件。判为未到达灭菌条件。第二十二页，共六十九页。2 2、物理检测法：、物理检测法：(热电偶检测法热电偶检测法)l 检检测测方方法法：检检测测时时，将将多多点点温温度度检检测测仪仪的的多多个个探探头头分分别别放放于于灭灭菌菌器器各各层层内内、中中、外外各各点点。关关好好柜柜门门，将将导导线线引引出出，由由记记录录仪仪中观察温度上升与持续时间。中观察温度上升与持续时间。l 结结果果判判定定：假假设设所所示示温温度度(曲曲线线)到到达达顶置温度，那么灭
15、菌温度合格。顶置温度，那么灭菌温度合格。第二十三页，共六十九页。生物检测法生物检测法 l 指指示示菌菌株株：枯枯草草杆杆菌菌黑黑色色变变种种芽芽孢孢(ATCC9372)ATCC9372)，菌菌片片含含菌菌量量为为5.0105.0105 5cfu/cfu/片片5.0105.0106 6cfu/cfu/片。其抗力要求同上。片。其抗力要求同上。l 检测方法：检测方法：将枯草杆菌芽孢菌片分将枯草杆菌芽孢菌片分别装入灭菌中试管内别装入灭菌中试管内(1(1片片/管管)。灭菌器与每。灭菌器与每层门把手对角线内，外角处放置层门把手对角线内，外角处放置2 2个含菌片个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经
16、的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至一个灭菌周期后，待温度降至8080时，加盖时，加盖试管帽后取出试管。试管帽后取出试管。第二十四页，共六十九页。l在在无无菌菌条条件件下下 ，参参加加普普通通营营养养肉肉汤汤培培养养基基(5ml(5ml管管)，以以361361培培养养48h48h，观观察察初初步步结果，无菌生长管继续培养至第七日。结果，无菌生长管继续培养至第七日。l 结结果果判判定定:假假设设每每个个指指示示菌菌片片接接种种的的肉肉汤汤管管均均澄澄清清，判判为为灭灭菌菌合合格格，假假设设指指示示菌菌片片之一接种的肉汤管混浊，判为不合格。之一接种的肉汤管混浊，判为不合
17、格。l对对难难以以判判定定的的肉肉汤汤管管，取取o o1ml1ml接接种种于于营营养养琼琼脂脂甲甲板板，用用灭灭菌菌L L棒棒涂涂匀匀，放放361361培培养养48h48h，观观察察菌菌落落形形态态，并并做做涂涂片片染染色色镜镜检检，判判断断是是否否有有指指示示菌菌生生长长，假假设设有有指指示示菌菌生生长长，判判为为灭灭菌菌不不合合格格；假假设设无无指指示示菌菌生生长长，判判为为灭菌合格。灭菌合格。第二十五页，共六十九页。三、环氧乙烷三、环氧乙烷(EO)灭菌效果监测灭菌效果监测l 灭菌效果监测灭菌效果监测l 每次每次灭菌均应进行程序监测灭菌均应进行程序监测l 每每个个灭灭菌菌物物品品的的外外包
18、包装装应应粘粘贴贴包包外外化化学学指指示示胶胶带带，作作为为灭灭菌菌过过程程的的标标志志；包包内内放放置置化化学学指指示示卡卡，作作为为灭灭菌菌效效果果的的参参考。考。l 每月每月应做生物监测，移植物必须等生应做生物监测，移植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用。物监测结果为阴性时方可使用。第二十六页，共六十九页。第二十七页，共六十九页。第二十八页，共六十九页。生物指示物监测法生物指示物监测法 l 一一般般每每月月用用生生物物指指示示物物监监测测一一次次。生生物物指指示示物物用用枯枯草草杆杆菌菌黑黑色色变变种种芽芽孢孢(ATCC9372)ATCC9372)，抗抗力力要要求求为为：菌菌量量在在5
19、105105 5cfucfu片片5105106 6cfucfu片片，在在环环氧氧乙乙烷烷 剂剂 量量 为为 600600mgmg L30mg/LL30mg/L，作作 用用 温温 度度 为为542542，相相对对湿湿度度为为60601010条条件件下下，其其杀杀灭灭9090该该微微生生物物的的D D值值为为2.62.6minmin5.8min5.8min，存存活时间应活时间应7.87.8minmin，死亡时间应死亡时间应5858minmin。第二十九页，共六十九页。生物指示剂的要求生物指示剂的要求l 菌菌量量为为5105103 3cfucfu片片5105104 4cfucfu片片。通通常做常采用
20、以下数量的生物指示物较为适宜：常做常采用以下数量的生物指示物较为适宜：l 灭灭菌菌器器柜柜室室可可用用体体积积小小于于5m3时时，至至少少放置放置10个菌片；个菌片；l 灭灭菌菌器器柜柜室室可可用用体体积积为为5m3至至10m3时时，每增加每增加1m3，增加增加1个菌片；个菌片；l 灭灭菌菌器器柜柜室室可可用用体体积积大大于于10m3时时，每每增增加加2m3，增加增加1个菌片。个菌片。l生生物物指指示示物物应应放放在在那那些些在在性性能能鉴鉴定定时时发发现现是是最最难灭菌的部位，并均匀分布于整个灭菌物品中。难灭菌的部位，并均匀分布于整个灭菌物品中。第三十页，共六十九页。要求：要求：每次灭菌都应
21、进行灭菌过程监测。每次灭菌都应进行灭菌过程监测。l 检检测测所所用用化化学学和和微微生生物物指指示示物物必必须须经卫生部批准，并在有效期内使用。经卫生部批准，并在有效期内使用。第三十一页，共六十九页。四、紫外线消毒效果的监测四、紫外线消毒效果的监测 l 紫外线灯管辐照度值的测定紫外线灯管辐照度值的测定l 1 1、紫外线辐照计测定法：、紫外线辐照计测定法：l 开灯开灯5min后，将测定波长为后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下，待仪表稳定后，被检紫外线灯下，待仪表稳定后，读数。读数。第三十二页，共六十九页。2 2、紫外线强度照射指示卡监测法、紫
22、外线强度照射指示卡监测法l 开开启启紫紫外外线线灯灯5min后后，将将指指示示卡卡置置紫紫外外灯灯下下垂垂直直距距离离lm处处，有有图图案案一一面面朝朝上上，照照射射lmin(紫紫外外线线照照射射后后，图图案案正正中中光光敏敏色色块块由由乳乳白白色色变变成成不不同同程程度度的的淡淡紫紫色色)，观观察察指指示示卡卡色色块块的的颜颜色色，将其与标准色块比较，读出照射强度。将其与标准色块比较，读出照射强度。第三十三页，共六十九页。3 3、结果判定、结果判定 l 普普通通30w直直管管型型紫紫外外线线灯灯，新新灯灯辐辐照照强强度度90W/cm2为为合合格格；使使用用中中紫紫外外线线灯灯辐辐照照强强度度
23、70W/cm2为为合合格格；30W高高强强度度紫外线新灯的辐照强度紫外线新灯的辐照强度180W/cm2为合格。为合格。l注注意意：测测定定时时电电压压220V5V，温温度度2025，相相对对湿湿度度60%，紫紫外外线线辐辐照照计计必必须须检定。指示卡应获得卫生许可批件。检定。指示卡应获得卫生许可批件。第三十四页，共六十九页。五、医疗器械灭菌效果的监测五、医疗器械灭菌效果的监测l 无无菌菌检检验验是是检检查查无无菌菌物物品品是是否否无无菌菌的的一种方法。一种方法。l 注意：注意：l 1、无无菌菌检检验验应应在在洁洁净净度度为为100级级单单向向流流空空气气区区域域内内进进行行，应应严严格格遵遵守
24、守无无菌菌操操作作，防防止止微微生生物物污污染染；对对单单向向流流空空气气区区域域及及工工作台面，必须进行洁净度验证。作台面，必须进行洁净度验证。l 2、采采样样时时间间在在灭灭菌菌后后，保保存存有有效效期期内。内。第三十五页，共六十九页。无菌检验前准备无菌检验前准备 l 洗洗脱脱液液与与培培养养基基无无菌菌性性试试验验：无无菌菌试试验验前前3d，于于需需-厌厌养养培培养养基基与与霉霉菌菌培培养养基基内内各各接接种种lml洗洗脱脱液液，分分别别置置3035与与2025培培养养72h，应无菌生长。应无菌生长。第三十六页，共六十九页。小件医疗器械的采样小件医疗器械的采样l 取缝合针、针头、刀片等小
25、取缝合针、针头、刀片等小件医疗器械件医疗器械5件直接浸入件直接浸入6管需管需厌氧培养管厌氧培养管(其中一管作阳性对其中一管作阳性对照照)与与4管霉菌培养管。培养基用管霉菌培养管。培养基用量为量为15ml/管。管。第三十七页，共六十九页。注射器采样注射器采样l 取取5付注射器，在付注射器，在5ml洗脱液中反复抽洗脱液中反复抽吸吸5次，洗下管内细菌，混和后接种需次，洗下管内细菌，混和后接种需-厌厌养菌培养管养菌培养管(共共6管，其中管，其中1管作阳性对照管作阳性对照)与霉菌培养管与霉菌培养管(共共4管管)。接种量：。接种量：lml注射注射器为器为0.5ml，2ml注射器为注射器为lml，5ml10
26、ml注注射器为射器为2ml，20ml50ml注射器为注射器为5ml。l 培养基用量：培养基用量：接种量为接种量为2ml以下为以下为15ml/管，接种量管，接种量5ml为为40ml/管。管。第三十八页，共六十九页。大件医疗器械的采样大件医疗器械的采样l 手手术术钳钳、镊镊子子等等大大件件医医疗疗器器械械取取2件件用用沾沾有有无无菌菌洗洗脱脱液液的的棉棉拭拭子子反反复复涂涂抹抹采采样样，将将棉棉拭拭子子投投入入5ml无无菌菌洗洗脱脱液液中中，将将采采样样液液混混匀匀，接接种种于于需需厌厌氧氧培培养养管管(共共6管管，其其中中1管管作作阳阳性性对对照照)与与霉霉菌菌培培养养基基(共共4管管)。接接种
27、种量量为为1ml/管管，培养基用量为培养基用量为15ml/管。管。第三十九页，共六十九页。培养时间培养时间l 将需将需厌氧培养管以及阳性与阴性厌氧培养管以及阳性与阴性对照管均于对照管均于3035培养培养5d，霉菌培，霉菌培养管与阴性对照管于养管与阴性对照管于2025培养培养7d，培养期间逐日检查是否有菌生长。，培养期间逐日检查是否有菌生长。l 如参加供试品后培养基出现混浊或沉如参加供试品后培养基出现混浊或沉淀，经培养后不能从外观判断时，可取培淀，经培养后不能从外观判断时，可取培养液转种入另一支相同的培养基中或斜面养液转种入另一支相同的培养基中或斜面培养基上，培养培养基上，培养48h72h后观察
28、。后观察。第四十页，共六十九页。3 3、本卷须知、本卷须知 1送送检检时时间间不不得得超超过过6h，假假设设样样品品保保存存于于04，那那么么不不得得超超过过24h。2被被采采样样本本外外表表积积30m2，设设4角角及中央及中央5点，点，4角的布点部位距墙壁角的布点部位距墙壁lm处。处。l 2、采采样样方方法法：将将普普通通营营养养琼琼脂脂平平板板直直径径为为9cm放放在在室室内内各各采采样样点点处处，采采样样高高度度为为距距地地面面1.5m采采样样时时将将平平板板盖盖翻翻开开，扣扣放放于于平平板板旁旁，暴暴露露5min，盖盖好好立立即送检。即送检。第四十九页，共六十九页。平板暴露法结果计算公
29、式平板暴露法结果计算公式 l 细菌总数细菌总数(cfu/m3)=50000N/(AT)l 式中式中A为平板面积为平板面积(cm2);T为平板暴露为平板暴露时间时间(min)；N为平均菌落数为平均菌落数(cfu)。第五十页，共六十九页。卫生学标准卫生学标准l I类类区区域域：细细菌菌总总数数10cfu/m3(或或0.2cfu/平平板板)，未未检检出出金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、溶溶血血性性链球菌为消毒合格；链球菌为消毒合格；l 类类区区域域：细细菌菌总总数数200cfu/m3(或或4cfu平平板板)，未未检检出出金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、溶溶血血性性链球菌为消毒合格：链球菌为消毒合格：l
30、类类区区域域：细细菌菌总总数数500cfu/m3(或或l0cfu平平板板)，未未检检出出金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、溶溶血血性性链球菌为消毒合格。链球菌为消毒合格。第五十一页，共六十九页。本卷须知本卷须知 l1、在消毒处理后、操作前进在消毒处理后、操作前进行采样。行采样。l2、采样前，关好门、窗，在采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止无人走动的情况下，静止10min进行采样。进行采样。第五十二页，共六十九页。九、消毒液的监测九、消毒液的监测 l有效氯含量测定有效氯含量测定,可以用试纸法测定。可以用试纸法测定。l 使用方法：使用方法：l 1 1、消毒剂溶液有效成分浓度在、消毒剂溶液有效
31、成分浓度在测定范围内时，取试纸浸于消毒液中，即测定范围内时，取试纸浸于消毒液中，即刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较，读值。比较，读值。l 2 2、消毒液浓度高于试纸测定范围、消毒液浓度高于试纸测定范围时，可先稀释消毒剂，再测定。时，可先稀释消毒剂，再测定。l注意：试纸浸湿后时间超过注意：试纸浸湿后时间超过1 1分钟，颜色分钟，颜色逐渐消退，结果不准确。逐渐消退，结果不准确。第五十三页，共六十九页。戊二醛浓度测定戊二醛浓度测定l 试纸法：试纸法：1、从小瓶中取出一条；从小瓶中取出一条；2 2、将指示色块完全浸没于戊二醛溶液，一秒将指示色块完全浸没于戊二
32、醛溶液，一秒内取出；内取出；3 3、沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体；沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体；4 4、横置于瓶盖上，注意不要将色块面朝下横置于瓶盖上，注意不要将色块面朝下以免受到污染；以免受到污染；5 5、等候等候5858分钟判读结果。分钟判读结果。第五十四页，共六十九页。使用中消毒液染菌量测定使用中消毒液染菌量测定 l 1 1、涂涂抹抹法法：用用无无菌菌吸吸管管吸吸取取消消毒毒液液1.0ml1.0ml，参参加加9.0ml9.0ml含含有有相相应应中中和和剂剂的的采采样样管管内内混混匀匀，用用无无菌菌吸吸管管吸吸取取上上述述溶溶液液0.2ml0.2ml，滴滴于于枯枯燥燥普普通通琼琼脂
33、脂平平板板，每每份份样样品品同同时时做做2 2个个平平行行样样，一一平平板板置置2020培培养养7d7d，观观察察霉霉菌菌生生长长情情况况，另另一一个个平平板板置置3535温温箱箱培培养养72h72h记记数数菌菌落落数数，同同时时按按十十五五的的原原那那么么检检测致病菌。测致病菌。l 消消毒毒液液染染菌菌量量(cfu/ml)=(cfu/ml)=每每个个平平板板上上的菌落数的菌落数5050第五十五页，共六十九页。2 2、倾注法、倾注法 l 用用无无菌菌吸吸管管吸吸取取消消毒毒液液1.Oml，参参加加到到9.0ml含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌生生理理盐盐水水采采样样管管中中混混匀匀，分分别
34、别取取0.5ml放放入入2只只灭灭菌菌平平皿皿内内，参参 加加 已已 熔熔 化化 的的 4548的的 营营 养养 琼琼 脂脂15ml18ml，边边倾倾注注边边摇摇匀匀，待待琼琼脂脂凝凝固固，一一平平板板置置20培培养养7d，观观察察霉霉菌菌生生长长情情况况；另另一一个个平平板板置置361培培养养72h，计计数数菌菌落落数，同时按十五的原那么检测致病菌。数，同时按十五的原那么检测致病菌。l 消消毒毒液液染染菌菌量量(cfu/ml)=每每个个平平板板上上的的菌落数菌落数20第五十六页，共六十九页。本卷须知本卷须知l 消消毒毒液液染染菌菌量量100cfu/ml，并未检出致病菌为合格。并未检出致病菌为
35、合格。l 采样后采样后1h内检测。内检测。第五十七页，共六十九页。十、餐具消毒效果监测十、餐具消毒效果监测 l 采采样样时时间间：在在消消毒毒后后、使使用用前前进行采样。进行采样。l 采采样样方方法法：将将2.0cm2.5cm无无菌菌滤滤纸纸片片于于无无菌菌洗洗脱脱液液中中浸浸湿湿均均匀匀，贴贴在在食食具具外外表表，经经5min取取下下，每每10张张滤滤纸纸合合为为一一份份样样本本(相相当当于于50cm2采采样样面面 积积)，投投 入入 含含 50m1生生 理理 盐盐 水水 的的lOOml三角烧瓶中，于三角烧瓶中，于4h内送检。内送检。第五十八页，共六十九页。本卷须知本卷须知l 纺纺 织织 品
36、品：细细 菌菌 总总 数数5cfu/cm2，大肠菌群末检出。，大肠菌群末检出。l 餐餐具具假假设设用用化化学学消消毒毒剂剂消消毒毒，采样液中应参加相应中和剂。采样液中应参加相应中和剂。第五十九页，共六十九页。十一、卫生洁具消毒效果监测十一、卫生洁具消毒效果监测 l 采采样样时时间间：在在消消毒毒后后、使使用用前前进进行行采样。采样。l 采采样样方方法法：便便器器、尿尿壶壶等等容容器器可可用用沾沾有有含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌生生理理盐盐水水的的棉棉拭拭子子，反反复复涂涂擦擦容容器器的的内内外外表表及及内内口口处处，剪剪占占手手接接触触部部位位后后，将将棉棉拭拭子子投投入入5ml无无菌
37、菌生生理理盐水试管中，立即送检。盐水试管中，立即送检。l 拖拖把把、抹抹布布等等物物品品可可用用无无菌菌的的方方法法剪剪取取lcm3cm，直直接接投投入入5ml含含相相应应中中和和剂剂的的无菌生理盐水中，立即送检。无菌生理盐水中，立即送检。第六十页，共六十九页。结果判定结果判定 l未检出致病菌为消毒合格。未检出致病菌为消毒合格。第六十一页，共六十九页。十二、内镜消毒灭菌效果的监测十二、内镜消毒灭菌效果的监测 l 采采样样时时间间：在在消消毒毒灭灭菌菌后后、使使用前进行采样。用前进行采样。采采样样方方法法：用用沾沾有有含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌生生理理盐盐水水的的棉棉拭拭子子，在在被被
38、检检内内镜镜上上从从镜镜头头至至镜镜身身反反复复涂涂檫檫，剪剪去去手手接接触触部部位位，将将棉棉拭拭子子投投入入到到5ml含含相相应应中中和剂的生理盐水采样管中，立即送检。和剂的生理盐水采样管中，立即送检。第六十二页，共六十九页。结果判定结果判定 l 灭灭菌菌后后内内镜镜，未未检检出出任任何何微微生物为合格。生物为合格。l 消毒后的内镜，细菌总数消毒后的内镜，细菌总数20cfu件，并未检出致病菌为合格。件，并未检出致病菌为合格。第六十三页，共六十九页。十三、医用污物消毒效果监测十三、医用污物消毒效果监测 l 采样时间：在消毒后、清运前进行采样。采样时间：在消毒后、清运前进行采样。l 焚焚化化消
39、消毒毒效效果果监监测测：可可焚焚化化物物品品的的消消毒毒效效果果监测，以污物燃烧充分、彻底为标准进行直接检查。监测，以污物燃烧充分、彻底为标准进行直接检查。l 碱碱化化消消毒毒效效果果监监测测：以以熟熟石石灰灰为为消消毒毒剂剂的的碱碱化化消消毒毒，日日常常监监测测以以pH为为指指标标。消消毒毒后后30min检检查查pH值值，假设假设pH=12，继续作用，继续作用24h为消毒合格。为消毒合格。l 氯氯化化消消毒毒效效果果监监测测：氯氯化化消消毒毒效效果果的的日日常常监监测测，以以余余氯氯量量为为指指标标，在在消消毒毒接接触触时时间间2h后后测测定定余余氯量，余氯量氯量，余氯量200mg/L，为消
40、毒合格。，为消毒合格。第六十四页，共六十九页。五其它消毒因子消毒效果监测五其它消毒因子消毒效果监测 1、采采样样方方法法：取取1ml消消毒毒后后待待检检污污物物(固固体体称称取取2g)，置置于于5ml含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌生生理理盐盐水水的的采采样样管管中中，立立即即送送2、检检测测方方法法：将将采采样样管管在在混混匀匀器器上上振振荡荡20s或或用用力力振振打打80次次，取取采采样样液液按按十十五原那么检测致病菌。五原那么检测致病菌。第六十五页，共六十九页。十四、织物消毒效果监测十四、织物消毒效果监测 l采样时间：在消毒烘干后进行采样。采样时间：在消毒烘干后进行采样。l采样方法：
41、按七的原那么执行。采样方法：按七的原那么执行。l检测方法：按十五的原那么检测致病菌。检测方法：按十五的原那么检测致病菌。l结果判定：末检出致病菌为消毒合格。结果判定：末检出致病菌为消毒合格。第六十六页，共六十九页。十五、致病菌的检测 l 检测原那么检测原那么:l 致病菌的检测依据污染情况进行致病菌的检测依据污染情况进行相应指标的检测。相应指标的检测。第六十七页，共六十九页。谢 谢 再见第六十八页，共六十九页。内容总结医院消毒灭菌的效果监测。将折好的布巾一条摞一条至25cm高度。检测时设阴性对照和阳性对照。2、物理检测法：(热电偶检测法)。被采样本外表积100cm2，取100cm2。再见第六十九页，共六十九页。