《人工全髋关节置换术7349.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人工全髋关节置换术7349.pptx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术 赖兴亮第一页，共二十二页。主主 要要 内内 容容一、相关知识一、相关知识1 1概念概念2 2适应证适应证3 3禁忌症禁忌症二、病例介绍二、病例介绍1 1术前准备术前准备2 2手术配合手术配合第二页，共二十二页。相关知识相关知识一、概念一、概念 第三页，共二十二页。相关知识相关知识二、二、适应证适应证 1.1.股骨头坏死者股骨头坏死者 2.2.股骨颈骨折者股骨颈骨折者 3.3.原发性或创伤性骨性关节炎者原发性或创伤性骨性关节炎者 4 4。股骨近端或髋臼肿瘤者。股骨近端或髋臼肿瘤者 5.5.髋关节固定术失败者髋关节固定术失败者 6.6.类风湿关节炎髋关节受累者
2、类风湿关节炎髋关节受累者 7.7.先天性髋关节脱位者，并有严重疼痛及活动障碍者先天性髋关节脱位者，并有严重疼痛及活动障碍者第四页，共二十二页。相关知识相关知识 禁忌症：禁忌症：1.1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者耐受手术者 2.2.严重糖尿病病人严重糖尿病病人 3.3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎髋关节化脓性关节炎或骨髓炎 4.4.髋关节结核髋关节结核第五页，共二十二页。第六页，共二十二页。第七页，共二十二页。麻醉方式麻醉方式 *麻醉方式：多用连续硬膜外麻醉，类风湿麻醉方式：多用连续硬膜外麻醉，类风湿病人穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻病人穿刺失败可用
3、椎板钻孔插管或全麻。第八页，共二十二页。术前准备术前准备 1.1.术前一天访视患者，查看病历了解病术前一天访视患者，查看病历了解病人身体状况和讲解术前准备。人身体状况和讲解术前准备。2.2.术前查看手术用物的完好，建立静脉术前查看手术用物的完好，建立静脉通道、配合麻师打麻醉、和器械护士清点手通道、配合麻师打麻醉、和器械护士清点手术台上物品。术台上物品。第九页，共二十二页。术前准备术前准备*用物准备洗手：剖腹探查包、小面盆、手术用物准备洗手：剖腹探查包、小面盆、手术衣、布类、大腹单、骨科包、骨科特殊器械、电衣、布类、大腹单、骨科包、骨科特殊器械、电刀笔、刀笔、21#21#刀片、刀片、1#1#、4
4、#4#、7#7#号线、吸引管、骨科号线、吸引管、骨科引流装置。引流装置。第十页，共二十二页。手术体位手术体位 一般是选择侧卧位一般是选择侧卧位第十一页，共二十二页。手术配合手术配合1.1.消毒皮肤，铺巾消毒皮肤，铺巾 手术配合：手术配合：手术视野皮肤消毒：上至耻骨联手术视野皮肤消毒：上至耻骨联合，肛门周围及臀、大腿合，肛门周围及臀、大腿1/31/3处。处。递治疗巾、递治疗巾、中单及大腹单。对折中单包裹患侧远端肢体，中单及大腹单。对折中单包裹患侧远端肢体，并用无菌绷带缠绕。并贴手术贴膜。并用无菌绷带缠绕。并贴手术贴膜。第十二页，共二十二页。手术配合手术配合 2.2.递碘伏消毒皮肤。递碘伏消毒皮肤
5、。21#21#刀切开皮肤。电刀切开皮下组刀切开皮肤。电刀切开皮下组织，甲状腺拉钩牵开切口。织，甲状腺拉钩牵开切口。3.3.显露关节囊：递中弯血显露关节囊：递中弯血管钳、骨膜剥离器剥离切口前管钳、骨膜剥离器剥离切口前后皮瓣，递组织剪切除大粗隆后皮瓣，递组织剪切除大粗隆滑囊，递开腹拉钩牵开大转子滑囊，递开腹拉钩牵开大转子与前后肌群，电刀切开外旋肌与前后肌群，电刀切开外旋肌及后关节囊。及后关节囊。第十三页，共二十二页。手术配合手术配合 4.4.股骨头脱位及股骨颈截骨：使髋关节股骨头脱位及股骨颈截骨：使髋关节脱位，递截骨板确定截骨平面，递电锯截股脱位，递截骨板确定截骨平面，递电锯截股骨颈。递股骨头起钻
6、固定股骨头，组织剪剪骨颈。递股骨头起钻固定股骨头，组织剪剪断圆韧带，取出股骨头。断圆韧带，取出股骨头。第十四页，共二十二页。第十五页，共二十二页。5.5.显露并处理髋臼：递扣扣钳、电刀显露并处理髋臼：递扣扣钳、电刀继续切除关节前前方关节囊，递髋臼拉钩显继续切除关节前前方关节囊，递髋臼拉钩显露髋臼，可可钳、组织剪剪除髋臼窝软组织。露髋臼，可可钳、组织剪剪除髋臼窝软组织。递髋臼磨钻从小号开始磨臼，递大纱布球擦递髋臼磨钻从小号开始磨臼，递大纱布球擦干。假体模型确认规格，安装髋臼假体。干。假体模型确认规格，安装髋臼假体。第十六页，共二十二页。手术配合手术配合 6.6.准备股骨髓腔：递骨撬将股骨近端撬准
7、备股骨髓腔：递骨撬将股骨近端撬起；递开口器、髓腔锉依次从小到大逐一扩起；递开口器、髓腔锉依次从小到大逐一扩大至适宜，修正股骨近端截骨面。递股骨头大至适宜，修正股骨近端截骨面。递股骨头复位器复位，确定假体长短大小，取髓腔腔复位器复位，确定假体长短大小，取髓腔腔锉。生理盐水冲洗股骨髓腔，递吸引器和纱锉。生理盐水冲洗股骨髓腔，递吸引器和纱块使髓腔内枯燥，安装假体。块使髓腔内枯燥，安装假体。第十七页，共二十二页。手术配合手术配合.7.复位：递击头器将髋关节复位。复位：递击头器将髋关节复位。1024圆针圆针7#丝线丝线缝合外旋肌群和筋膜。缝合外旋肌群和筋膜。8.冲洗伤口，放引流管：生理盐水冲洗，冲洗伤口
8、，放引流管：生理盐水冲洗，11#刀片切刀片切开后放置引流管装置并固定。清点器械、纱块、缝针数目。开后放置引流管装置并固定。清点器械、纱块、缝针数目。9.缝合包扎伤口：递缝合包扎伤口：递1024圆针圆针7#丝线缝合关节和筋丝线缝合关节和筋膜。膜。920圆针圆针4#丝线缝合皮下组织，清点器械、纱块、丝线缝合皮下组织，清点器械、纱块、缝针数目。缝针数目。.递碘伏消毒切口周围皮肤，递碘伏消毒切口周围皮肤，920角针角针1#丝丝线缝合皮肤，再次清点器械、纱块、缝针数目，包扎线缝合皮肤，再次清点器械、纱块、缝针数目，包扎伤口。伤口。第十八页，共二十二页。术后整理：术后整理：1 1洗手护士与巡回护士再次清点
9、核对器械和辅料，准确无误洗手护士与巡回护士再次清点核对器械和辅料，准确无误后器械护士整理器械并将其拿到指定地点。后器械护士整理器械并将其拿到指定地点。2 2由巡回护士和麻醉医生送病人到病房，并详细记录病由巡回护士和麻醉医生送病人到病房，并详细记录病人资料与病房护士交接班。人资料与病房护士交接班。3 3整理手术间并叫保洁清扫卫生，准备下一台手术。整理手术间并叫保洁清扫卫生，准备下一台手术。第十九页，共二十二页。人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外，尚有人工髋臼的松动，脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反响 第二十页，共二十二页。谢谢！谢谢！第二十一页，共二十二页。内容总结人工全髋关节置换术。主 要 内 容。*麻醉方式：多用连续硬膜外麻醉，类风湿病人穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻。1.术前一天访视患者，查看病历了解病人身体状况和讲解术前准备。假体模型确认规格，安装髋臼假体。7.复位：递击头器将髋关节复位。9.缝合包扎伤口：递1024圆针7#丝线缝合关节和筋膜。3整理手术间并叫保洁清扫卫生，准备下一台手术。谢谢第二十二页，共二十二页。