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1、药品(yopn)专业知识与技能第一页，共三十页。2022年4月12日1药品(yopn)专业知识与技能 吴-by急性急性(jxng)上呼吸道感染上呼吸道感染 病因病因 受凉、淋雨、过度疲劳等；病毒感染；细菌感染。受凉、淋雨、过度疲劳等；病毒感染；细菌感染。临床表现临床表现1、普通感冒：俗称、普通感冒：俗称“伤风，又称急性鼻炎，起病较急，初期有咽干、咽伤风，又称急性鼻炎，起病较急，初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感，发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，痒或咽部烧灼感，发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽，一般无发热，全天后鼻涕变
2、稠，可伴有咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽，一般无发热，全身病症轻。一般经身病症轻。一般经5-7天痊愈。天痊愈。2、咽炎：咽部可有发痒和灼热感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞、咽炎：咽部可有发痒和灼热感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困难，咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等。咽困难，咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等。3、喉炎：声嘶、发音困难甚至不能发音，可有咽痛、咳嗽时疼痛加重，、喉炎：声嘶、发音困难甚至不能发音，可有咽痛、咳嗽时疼痛加重，常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。4、咽、咽扁桃体炎：起病急，咽痛明显可伴有吞咽困难、喂
3、寒、发热，体扁桃体炎：起病急，咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热，体温可达温可达39度以上。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、外表度以上。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、外表(biomin)可有可有黄白色分泌物出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎。黄白色分泌物出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎。5、咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪，咽部充血、结膜明显充血。常、咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪，咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季，儿童多见，可在游泳中传播。病程发生于夏季，儿童多见，可在游泳中传播。病程4-6天。天。第二页，共三十页。2022年4月12日2药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗治疗(z
4、hlio)用药用药1、感冒药：西药：日夜百服宁、感康、泰诺、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成药：感冒清热颗粒、银翘解毒丸、银柴颗粒、VC银翘片、桑菊感冒片等；2、抗菌药：西药：阿莫西林、氨必仙、头孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；注：奎诺酮类氧氟沙星等16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用。3、中成药：板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂等；4、抗病毒药：抗病毒口服液、抗病毒胶囊、利巴韦林、阿昔洛韦等；5、祛痰止咳药：西药：咳必清枸橼酸喷托维林、沐舒坦盐酸氨溴素、氢溴酸右美沙
5、芬、复方甘草片、羧甲司坦羧甲基半胱氨酸等；中成药：复方鲜竹沥液、罗汗果止咳糖浆、止咳丸、川贝枇杷露、急支糖浆、复方鱼腥草合剂、橘红片等；6、退热药：布洛芬、复方阿司匹林规格：0.42g/片、对乙酰胺基酸扑热息痛等；7、含片：金嗓子喉宝、华素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。8、外用：冰袋(bngdi)，退热贴多为儿童发热保护大脑用。第三页，共三十页。2022年4月12日3药品(yopn)专业知识与技能 吴-by流行性感冒流行性感冒(gnmo)病因病因 流感病毒感染；诱因多为受凉、劳累等。流感病毒感染；诱因多为受凉、劳累等。临床表现临床表现1、多发生于冬春季；有高度传染性，传染源是患者、多发生于冬春
6、季；有高度传染性，传染源是患者(hunzh)，通过空气、飞沫传播。，通过空气、飞沫传播。2、本病易流行，有一定的病死率。潜伏期通常为、本病易流行，有一定的病死率。潜伏期通常为1-2日，起日，起病急，有畏寒、发热病急，有畏寒、发热39-40度、头痛、四肢酸痛、全身乏度、头痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情况全身病症力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情况全身病症较上呼吸道病症严重。较上呼吸道病症严重。鉴别鉴别普通感冒起病较流感缓慢，发热不明显，全身中毒病症轻微，普通感冒起病较流感缓慢，发热不明显，全身中毒病症轻微，上呼吸道感染病症明显，传播缓慢。上呼吸道感染病症明
7、显，传播缓慢。流感起病急，发热明显、温度高，全身中毒病症明显，可并流感起病急，发热明显、温度高，全身中毒病症明显，可并发其他疾病，传染迅速，病情较上呼吸道感染严重。发其他疾病，传染迅速，病情较上呼吸道感染严重。第四页，共三十页。2022年4月12日4药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗治疗(zhlio)用药用药1、抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦、盐酸万乃洛韦、抗病毒口服液、盐酸吗啉胍片等；2、抗菌药：罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等；注：奎诺酮类氧氟沙星等16岁以下禁用，青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火
8、片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、亚洲热炎宁片、炎可宁片等；3、止咳药：干咳：可迪、咳必清、咳特灵、复方甘草片等；痰咳：川贝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖浆等；4、退热药：复方阿司匹林、泰诺林、扑热息痛等。注：病情变化或严重者应到医院(yyun)就诊。第五页，共三十页。2022年4月12日5药品(yopn)专业知识与技能 吴-by急性气管急性气管(qgun)支气管炎支气管炎病因病因 1、感染：病毒感染、细菌感染；、感染：病毒感染、细菌感染；2、物理、化学因素：空气过冷，粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入；、物理、化学因素：空气过冷，粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入；3、过敏反
9、响：花粉、灰尘等；、过敏反响：花粉、灰尘等；4、最常见的还是由于上呼吸道感染，特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起。、最常见的还是由于上呼吸道感染，特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起。临床表现临床表现1、起病较急，常先有急性上呼吸道感染的病症鼻塞、流涕、咽痛等；、起病较急，常先有急性上呼吸道感染的病症鼻塞、流涕、咽痛等；2、可有发热，一般在、可有发热，一般在38度左右，多于度左右，多于3-5天降至正常；天降至正常；3、咳嗽、咳痰：一般先为干咳、咳嗽、咳痰：一般先为干咳(n k)或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性白色或黄色脓痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶可有痰中带血；可延续
10、或脓性白色或黄色脓痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶可有痰中带血；可延续2-3周才消失；周才消失；4、检查可有呼吸音粗糙：、检查可有呼吸音粗糙：X线可见肺纹理增粗，紊乱，或正常等。线可见肺纹理增粗，紊乱，或正常等。第六页，共三十页。2022年4月12日6药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗治疗(zhlio)用药用药1、抗菌药：青霉素类阿莫西林、氨苄青霉素等、碘胺类SMZ等、喹诺酮类氧氟沙星、环丙沙星等、头孢类头孢拉定、头孢克洛等；一般口服有效，个别需静脉滴注；注：奎诺酮类氧氟沙星等16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用。板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄(nihung)消炎片、复方穿心莲片、
11、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、清肺抑火片等。2、对症治疗：去痰止咳药复方甘草片、蛇胆川贝液、桔红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、咳速停糖浆、复方鲜竹沥液等；解热镇痛药易服芬等；3、营养治疗：多种维生素、氨基酸胶囊等。营养治疗可以加快疗效，加快病症好转。第七页，共三十页。2022年4月12日7药品(yopn)专业知识与技能 吴-by慢性慢性(mn xng)气管炎气管炎病因病因1、大气污染；、大气污染；2、吸烟；、吸烟；3、感染细菌、病毒等；、感染细菌、病毒等；4、过敏因素尘螨、花粉等；、过敏因素尘螨、花粉等；5、其他：遗传等。、其他：遗传等。临床表现临
12、床表现 咳、痰、喘、炎咳、痰、喘、炎1、慢性起病，病程较长，反复发作；病程长者可达、慢性起病，病程较长，反复发作；病程长者可达20年以上；年以上；2、慢性咳嗽、咳痰平时多为白色粘痰，晨起时较多；急性期呈黄色粘痰，痰量增、慢性咳嗽、咳痰平时多为白色粘痰，晨起时较多；急性期呈黄色粘痰，痰量增多、喘息；可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难，有的患者多、喘息；可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难，有的患者(hunzh)可有发可有发热等。热等。3、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后病症加重，呈急性发作；、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后病症加重，呈急性发作；4、夏天气候转暖时好转；、夏天气候转
13、暖时好转；5、检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时可闻及湿罗音等；、检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时可闻及湿罗音等；6、病程长者可并发肺气肿、肿心病。、病程长者可并发肺气肿、肿心病。第八页，共三十页。2022年4月12日8药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗治疗(zhlio)用药用药1、急性发作：控制感染抗菌药：青霉素类、头孢类、大环内酯类等、祛痰(q tn)、镇咳沐舒坦等；喘息者可加用支气管解痉药氨茶碱、舒喘灵、慢支停等；2、缓解期：加强锻炼，提高免疫力气管炎菌苗片、转移因子等等。第九页，共三十页。2022年4月12日9药品(yopn)专业知识与技能 吴-by支气
14、管哮喘支气管哮喘(xiochun)简称：哮喘病因1、遗传；2、环境：尘螨、花粉、二氧化硫等；3、感染细菌、病毒等；4、食物：鱼、虾等；5、药物：受体阻滞剂心得安等、阿司匹林等；6、气候变化、运动等。机制：变应原引起变态反响过敏反响临床表现1、病史：家庭史、反复发作史、过敏源接触史；2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常采取坐位或端坐呼吸；3、咳嗽、咳痰干咳或咳大量白色泡沫(pom)液；胸闷、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫绀发绀等；局部患者可有发热；4、检查可有心率增快，呼气间延长，并可闻及哮鸣音等。第十页，共三十页。2022年4月12日10药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗治疗(zh
15、lio)用药用药1、脱离变应原；2、支气管解痉药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮替芬等；3、糖皮质激素：地塞米松、倍氯米松、强的松等；4、抗菌药：预防感染、防止并发症等5、其他：补液葡萄糖、氯化钠等；吸氧等。注：正确的吸入技术喘乐宁、必可酮均为手持定量气雾剂。使用前应上下晃动气雾剂，使用时取下瓶盖，用拇指按气雾瓶上端，中指及无名指扶气雾瓶下端，示指扶瓶体，将喷口放进患者口内，合并双唇含着喷口、呼气并开始(kish)吸气后，马上按气雾瓶上端喷雾，喷后弊气10秒，然后再呼吸。先喷必可酮，再喷喘乐宁。两次喷雾间隔1分钟。第十一页，共三十页。2022年4月12日11药品(yopn)专业
16、知识与技能 吴-by反流性食管炎反流性食管炎 病因病因 在一些诱因的作用下，食管下端括在一些诱因的作用下，食管下端括约肌不能正常地关闭，导致酸性的胃液或碱约肌不能正常地关闭，导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，引起反流性食管炎。膜，引起反流性食管炎。临床表现临床表现 1、烧心：即胸骨后烧灼感或烧、烧心：即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。烧心常与姿势有关，故又叫做灼样疼痛。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力姿势性烧心，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧排便、头低位仰卧(yn w)或侧卧时出现。或侧卧时出现
17、。2、反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔、反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适。时，会感到酸呛不适。3、吞咽困难：当炎、吞咽困难：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。性食管出血。4、加重缓解因素：当精神紧、加重缓解因素：当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、阿斯匹林等药物时，力，还有使用阿托品、阿斯匹林等药物
18、时，都会诱发或加重以上病症，而当直立和服用都会诱发或加重以上病症，而当直立和服用制酸药后；可减轻病症。制酸药后；可减轻病症。第十二页，共三十页。2022年4月12日12药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗用药治疗用药 1、抑制胃酸分泌药物：常用雷尼替丁、法莫替、抑制胃酸分泌药物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。丁或奥美拉唑等。2、促进食管和胃的排空，减少反流：可加用吗、促进食管和胃的排空，减少反流：可加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利。丁啉、西沙比利或莫沙必利。3、中成药物治疗：以气滞胃痛颗粒、中成药物治疗：以气滞胃痛颗粒(kl)疏肝疏肝里气和胃；以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气。里气和胃；
19、以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气。4、推荐：雷尼替丁或奥美拉唑、推荐：雷尼替丁或奥美拉唑+吗丁啉或吗丁啉或西沙比利西沙比利+养胃舒冲剂。养胃舒冲剂。第十三页，共三十页。2022年4月12日13药品(yopn)专业知识与技能 吴-by胃胃 炎炎 病因病因 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎：其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品，本病常见于夏秋季。慢性胃炎：幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。临床表现临床表现 1、急性肠胃炎：恶心(xn)、呕吐通常发病较
20、急，开始多腹部不适，继而恶心(xn)、呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。2、慢性胃炎：上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、厌食、恶心(xn)、腹泻等。有的可见消化道反复出血、呕吐、黑便。萎缩性胃炎常伴有贫血、消瘦、舌炎，长期不愈，少数可癌变。第十四页，共三十页。2022年4月12日14药品(yopn)专业知识与技能 吴-by 治疗用药治疗用药 急性胃炎：急性胃炎：1、急性胃炎恶心、呕吐时可服用吗丁啉、急性胃炎恶心、呕吐时可服用吗丁啉、贝络纳。贝络纳。2、腹痛严重时可口服东莨菪碱等。、腹痛严重时可口服东莨菪碱等。3、腹泻、腹
21、泻可用黄连素、泻停封胶囊、泻痢停片、易蒙停胶囊、永可用黄连素、泻停封胶囊、泻痢停片、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。龙增效黄连素胶囊。4、中药治疗：霍香正气丸、保、中药治疗：霍香正气丸、保和丸、附子埋中丸、参苓白术散。和丸、附子埋中丸、参苓白术散。慢性胃炎：慢性胃炎：1、消化不良：金双歧、食母生片、大山、消化不良：金双歧、食母生片、大山楂颗粒、健胃消食片、多酶片等。楂颗粒、健胃消食片、多酶片等。2、饱胀、恶心、饱胀、恶心、呕吐；胃腹胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利。呕吐；胃腹胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利。3、胃、胃痛明显：胃痛宁、东科胃复宁胶囊、达喜。痛明显：胃痛宁、东科胃复宁胶囊、达喜。4、
22、抗幽、抗幽门门(yumn)螺杆菌：丽珠胃三联片剂白色枸橼螺杆菌：丽珠胃三联片剂白色枸橼酸铋钾，片剂黄色酸铋钾，片剂黄色第十五页，共三十页。2022年4月12日15药品(yopn)专业知识与技能 吴-by消化性溃疡消化性溃疡 病因病因 消化性溃疡的产生有两方面的原因：消化性溃疡的产生有两方面的原因：1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蚀胃或十二指肠粘膜形成胃酸、胃蛋白酶增多侵蚀胃或十二指肠粘膜形成溃疡。溃疡。2、幽门螺旋杆菌感染，是导致消化性溃、幽门螺旋杆菌感染，是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因素。疡发生和反复发作的又一个重要因素。临床表现临床表现 1、主要病症是胃部心窝部、上、主要病症是胃部心
23、窝部、上腹部疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠腹部疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。溃疡多偏于右侧。2、胃溃疡的疼痛节律是进、胃溃疡的疼痛节律是进食后半小时至食后半小时至1小时舒适，接着开始疼痛，而胃小时舒适，接着开始疼痛，而胃完全排空后约食后完全排空后约食后4小时又感舒适，即，进小时又感舒适，即，进食食舒适舒适疼痛疼痛舒适。舒适。3、十二指肠球部溃、十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后疡的疼痛节律是进食后1个半小时至个半小时至4个小时不个小时不疼痛，饥饿时胃排空时开始疼痛，直到下次疼痛，饥饿时胃排空时开始疼痛，直到下次(xi c)进食才缓解，即，进食进食才缓解，即，进食舒适
24、舒适疼痛，疼痛，称之为称之为“空腹痛。空腹痛。4、溃疡病的其它病症有、溃疡病的其它病症有暧气、反酸、流涎、恶心呕吐等。暧气、反酸、流涎、恶心呕吐等。第十六页，共三十页。2022年4月12日16药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗用药治疗用药 1、制酸剂，如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。2、胃粘膜保护剂：如丽珠得乐、麦滋林、果胶(u jio)铋等。3、抑酸药：雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等服药的疗程，一般是四周。4、抗幽门螺旋杆菌,胃三联(第一，奥美拉唑20mg阿莫西林750mg甲硝唑400mg、第二，奥美拉唑20mg红霉素500mg甲硝唑400mg；第三，奥美拉唑20mg阿莫西林750
25、mg红霉素500mg.)。5、中药治疗：香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、逍遥丸、元胡止痛片、胃苏颗粒、左金丸等。第十七页，共三十页。2022年4月12日17药品(yopn)专业知识与技能 吴-by急性肠炎急性肠炎 病因 急性肠炎以夏秋季最多见，常由于饮食不当、进食发酵分解或腐败污染的食物所致。临床表现 1、病史有食用不洁饮食的病史，潜伏期一般为1-24小时不等。2、起病急骤腹泻、腹痛、腹泻每天3-4次，严重者达10余次，大便(dbin)呈黄水样；一般无黏液脓血，腹痛多位于脐周或右下腹部，呈阵发性钝痛或绞痛，一般都有发热。第十八页，共三十页。2022年4月12日18药品(yopn)专业知识与技能 吴
26、-by治疗用药1、一般治疗：禁食(jn sh)6-12小时，以后进食流食或易消化饮食。2、解痉止痛：山茛菪碱654-2，口服。3、口服补液，防止脱水：口服葡萄糖水葡萄糖粉。4、抗炎、止泻治疗：复方黄连素片、腹可安片、谷参肠安胶囊、救急行军散、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。第十九页，共三十页。2022年4月12日19药品(yopn)专业知识与技能 吴-by 病毒性肠炎病毒性肠炎病因病因 病毒性肠炎由轮状病毒引起病毒性肠炎由轮状病毒引起 临床表现临床表现 1、病毒性肠炎为自限性疾病，多发于、病毒性肠炎为自限性疾病，多发于春秋季，一般病程为春秋季，一般病程为3-5天，很少超过天，很少超过7天。天。
27、2、年龄特征：婴幼儿多见。、年龄特征：婴幼儿多见。3、粪便性状：病毒性肠炎多为水样便，、粪便性状：病毒性肠炎多为水样便，粪便中水份多，粪水别离，呈蛋花汤样粪便中水份多，粪水别离，呈蛋花汤样大便，无腥臭味。大便，无腥臭味。4、腹泻、腹泻(fxi)常伴有高热，且呕吐也常伴有高热，且呕吐也较重，因粪便中排出电解质相对少，故较重，因粪便中排出电解质相对少，故常发生脱水。常发生脱水。第二十页，共三十页。2022年4月12日20药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗用药 目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于(duy)腹
28、泻者，可口服补液盐溶液ORS配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。注解：1、自限性疾病，就是疾病在发生开展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。2、ORS是口服补液盐的英文简称,它是防治腹泻脱水的有效药物,是世界卫生组织推荐的配方。ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升。第二十一页，共三十页。2022年4月12日21药品(yopn)专业知识与技能 吴-by细菌性痢疾细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属痢疾杆菌引细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属痢疾杆菌引起的肠道传染病。临
29、床表现主要有发冷、发热、腹起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。菌痢常痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。病因病因 1.传染源传染源 传染源包括患者和带菌者。患者中以急性、传染源包括患者和带菌者。患者中以急性、非急性典型非急性典型(dinxng)菌痢与慢性隐匿型菌痢为重菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源。要传染源。2.传播途径传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，痢疾杆菌随患者或带菌者的粪
30、便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。者受感染。3.人群易感性人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关；成人患者同机体童患病多，与不良卫生习惯有关；成人患者同机体抵抗力降低、接触感染时机多有关，加之患同型菌抵抗力降低、接触感染时机多有关，加之患同型菌痢后无稳固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢痢后无稳固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感
31、染疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复屡次发病。而反复屡次发病。第二十二页，共三十页。2022年4月12日22药品(yopn)专业知识与技能 吴-by临床表现 潜伏期一般为13天数小时至7天，流行期为611月，发病顶峰期在8月。分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。1.急性菌痢 典型病变过程分为初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和溃疡，最后愈合。2.慢性菌痢 菌痢患者可反复发作或迁延不愈达2个月以上，局部病例可能与急性期治疗不当或致病菌种类福氏菌感染易转为慢性有关，也可能与全身情况差或胃肠道局部有慢性疾患有关。3.中毒性菌痢 起病急骤，有严重(ynzhng)的全身中毒病症，但肠道病
32、变和病症较轻微。儿童多发，undefined一般见于27岁。可出现中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。第二十三页，共三十页。2022年4月12日23药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗用药 1.急性菌痢的治疗 卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐，呕吐者需静脉补液。由于耐药菌株增加，最好应用2种抗菌药物。2.中毒性菌痢的治疗 1抗感染 选择敏感(mngn)抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病情好转后改口服。2控制高热与惊厥 3 循环衰竭的治疗 根本同感染性休克的治疗。主要有扩充有效血容量；纠正酸中毒；强心治疗
33、；解除血管痉挛；维持酸碱平衡；应用糖皮质激素。4防治脑水肿与呼吸衰竭 3.慢性菌痢的治疗 1寻找诱因，对症处置。防止过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。2对于肠道黏膜病变经久不愈者，同时采用保存灌肠疗法。抗菌药物：1、SMZ-TMP，对有磺胺过敏，白细胞减少及肝、肾功能不全者忌用。2、吡哌酸：氯哌酸。3、氨基苄青霉素：以上药物可任选1-2种，疗程均为5-7日。第二十四页，共三十页。2022年4月12日24药品(yopn)专业知识与技能 吴-by里急后重里急后
34、重里急后重为痢疾常见病症之一，里急即形容大里急后重为痢疾常见病症之一，里急即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。临床肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。临床上绝大多数可见于上绝大多数可见于(jiny)急慢性痢疾病人，急慢性痢疾病人，也有少数见于也有少数见于(jiny)腹腹泻病人后期，有中气虚弱而大便异常的临床病泻病人后期，有中气虚弱而大便异常的临床病症。症。“里急后重也是医学术语，形容拉肚里急后重也是医学术语，形容拉肚子时的一种病
35、症，一般病人患细菌性痢疾时都子时的一种病症，一般病人患细菌性痢疾时都有有里急后重里急后重的感觉的感觉“里急是指肚子里面里急是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便后重后重是指大便刺激肛门时产生的便意实际上是指大便刺激肛门时产生的便意实际上根本没有什么大便了，因为根本上都拉完了根本没有什么大便了，因为根本上都拉完了即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便但是病人一直有样的大便但是病人一直有里急后重里急后重的感觉，的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。第二十五页，共
36、三十页。2022年4月12日25药品(yopn)专业知识与技能 吴-by结肠炎结肠炎 结肠炎又被称非特异性溃疡性结肠炎，主要临床表结肠炎又被称非特异性溃疡性结肠炎，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚那现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚那么大便秘结、数日内不能通大便；时而腹泻时而便么大便秘结、数日内不能通大便；时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。腹痛一般多秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝
37、大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身病症有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身病症有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少局部病人在慢有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少局部病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈爆发性。性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈爆发性。表现严重腹泻，每日表现严重腹泻，每日10-30 次，排出含血、脓，粘液次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水(sh shu)、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。不及时治疗可以造成死亡。病
38、因病因 结肠炎与自身免疫反响、感染、遗传、神经结肠炎与自身免疫反响、感染、遗传、神经精神因素等有关。精神因素等有关。临床表现临床表现 起病多数缓慢，病程可分持续性，或呈起病多数缓慢，病程可分持续性，或呈发作期与缓解期相交替的慢性经过。发作期与缓解期相交替的慢性经过。1、腹泻：便秘、腹泻：便秘与腹泻交替出现。大便呈软、糊状或水样，常混有与腹泻交替出现。大便呈软、糊状或水样，常混有粘液，脓血，也可仅排出粘液和脓血。粘液，脓血，也可仅排出粘液和脓血。2、腹痛：、腹痛：疼痛性质常为痉挛性，多局限于左下腹或下腹，也疼痛性质常为痉挛性，多局限于左下腹或下腹，也可普及全腹。有疼痛一便意一便后缓解的规律。可普
39、及全腹。有疼痛一便意一便后缓解的规律。3、里急后重：直肠有炎症时常有里急后重。里急后重：直肠有炎症时常有里急后重。4、胃部、胃部病症：可有食欲减退，上腹饱胀不适，恶心呕吐。病症：可有食欲减退，上腹饱胀不适，恶心呕吐。第二十六页，共三十页。2022年4月12日26药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗用药 西药治疗：现代医学多采用(ciyng)激素，柳酸偶氮磺胺吡碇外用。中成药治疗：补肾活血，健脾祛湿；消肿排脓。药物有“健脾益肠丸、“肠炎康、“结肠炎丸、“健脾丸、“补脾益肠丸等。第二十七页，共三十页。2022年4月12日27药品(yopn)专业知识与技能 吴-by阑尾炎阑尾炎 阑尾炎是因多
40、种因素而形成的炎性改变，为外科阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见。慢性阑尾炎较为少见。上急性阑尾炎较为常见。慢性阑尾炎较为少见。病因病因 1.急性阑尾炎急性阑尾炎 1梗阻：阑尾为一细长梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此根底上管腔内细菌侵入血运。在此根底上管腔内细菌侵入(qnr)受损黏受损黏膜，易致感染。膜，易致感染。2感染：
41、其主要因素为阑尾感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。假设阑尾黏膜稍有损腔内细菌所致的直接感染。假设阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入伤，细菌侵入(qnr)管壁，引起不同程度的感染。管壁，引起不同程度的感染。3其他：被认为与发病有关的其他因素中有因其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。2.慢性阑尾炎慢性阑尾炎 临床上大致可分为反复发作性阑尾临
42、床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，病症隐晦，愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，病症隐晦，体征也多不确切。体征也多不确切。临床表现临床表现 1、腹或脐周疼痛后转移至右下腹。、腹或脐周疼痛后转移至右下腹。2、恶心、呕吐、乏力、头痛、发热、口渴、出汗、恶心、呕吐、乏力、头痛、发热、口渴、出汗、脉率加快。脉率加快。3、右下腹有固定而明显的压痛点是、右下腹有固定而明显的压痛点是阑尾炎的重要体征。阑尾炎的重要体征
43、。第二十八页，共三十页。2022年4月12日28药品(yopn)专业知识与技能 吴-by治疗用药治疗用药 1.急性阑尾炎急性阑尾炎 1非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。假设急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也假设急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑(kol)择期择期阑尾
44、切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。量的静脉输入等。2手术治疗原那么上急性阑尾炎，手术治疗原那么上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。治疗。2.慢性阑尾炎慢性阑尾炎 手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原那么尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原那么上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。第二十九页，共三十页。2022年4月12日29药品(yopn)专业知识与技能 吴-by内容(nirng)总结药品专业知识与技能。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、外表可有黄白色分泌物出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎。急性气管支气管炎(zh q un yn)。营养治疗可以加快疗效，加快病症好转。2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常采取坐位或端坐呼吸。以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气。第三，奥美拉唑20mg阿莫西林750mg红霉素500mg.)。29第三十页，共三十页。