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1、第第14章章 妇科病史及检查妇科病史及检查(jinch)配合配合周惠珍第一页，共二十一页。学习学习(xux)目标目标 1叙述妇科护理病史的内容(nirng)(nirng)2阐述妇科检查方法和常用特殊检查项目的护理操作及措施 3树立良好的职业素质和医德修养第二页，共二十一页。第第1节节妇科病史及检查妇科病史及检查(jinch)配合配合 一、病史资料的收集一、病史资料的收集 妇科护理病史主要是协助妇科护理病史主要是协助(xizh)(xizh)医生通过医生通过询问、会谈，听取、阅读、观察及对病人进询问、会谈，听取、阅读、观察及对病人进行身体检查、心理测试等方法获得妇女生理行身体检查、心理测试等方法获
2、得妇女生理、心理、社会、精神和文化等各方面的资料、心理、社会、精神和文化等各方面的资料。第三页，共二十一页。二、护理评估二、护理评估(pn)内容内容（一）健康史（一）健康史 1询问病人一般情况。2健康问题 3 目前的健康状况 4 4月经史月经史 5 5婚育史婚育史 6 6既往既往(j wn)(j wn)史史 7个人史 8 8家族史家族史第四页，共二十一页。(二)身体(shnt)评估 身体评估(pn)(pn)是进行护理诊断和制定护理措施的重要依据，可通过对病人的全身检查、腹部检查和盆腔检查来完成。1检查前准备（1）用物准备 (2)病人的准备 (3)检查者准备(4)环境准备第五页，共二十一页。2.
3、检查(jinch)中配合(1)全身检查 (2)腹部(f b)(f b)检查(3)盆腔检查第六页，共二十一页。(3)盆腔(pnqing)检查 又称为妇科检查，主要检查女性内生殖器官，是妇科特有的检查。检查方法:外阴(wi yn)(wi yn)检查 阴道窥器检查 双合诊 三合诊 直肠-腹部诊 第七页，共二十一页。注意事项 1检查时态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。2防止交叉感染，注意用具消毒，臀垫每人1块。3 3避免月经期、阴道流血时检查，必需检查时，应先避免月经期、阴道流血时检查，必需检查时，应先消毒外阴，并用无菌消毒外阴，并用无菌 手套及消毒器械。4未婚者一般(ybn)(ybn)不做阴道
4、检查。5遇危重者，要配合医生抢救，严密观察病情变化。6男医师检查时，需有女医护人员在场。第八页，共二十一页。(三)心理社会(shhu)评估（四）辅助检查 B超检查、X线检查、白带检查、宫颈刮片、宫颈活组织检查、诊断性刮宫、输卵管通液检查、阴道(yndo)(yndo)后穹隆穿刺术等第九页，共二十一页。三、护理诊断三、护理诊断 焦虑、恐惧、疼痛(tngtng)(tngtng)、自我形象紊乱、预感性悲哀、知识不足、皮肤完整性受损、舒适改变、活动无耐力。第十页，共二十一页。四、护理四、护理(hl)措施措施 护理措施是指护士(h shi)(h shi)为帮助病人达到预期的护理目标所采取的具体护理活动。包
5、括观察病人，缓解症状，执行医嘱、促进舒适，预防方法，心理疏导，用药指导和健康教育等。第十一页，共二十一页。第二节第二节 妇科常用特殊妇科常用特殊(tsh)检查检查 一、阴道分泌物悬滴检查一、阴道分泌物悬滴检查 适用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌的病人。二、阴道脱落细胞检查二、阴道脱落细胞检查 适用于诊断宫颈癌、内生殖器肿瘤、检查卵巢(luncho)(luncho)内分泌功能。1宫颈刮片 用于筛选宫颈癌。2阴道侧壁涂片 第十二页，共二十一页。三、宫颈或颈管活体组织检查三、宫颈或颈管活体组织检查是确诊子宫颈癌的可靠方法(fngf)。一般在宫颈鳞柱状上皮交界处的3、6、9、12四点或用阴道镜观察可疑部
6、位多点取材。四、诊断四、诊断(zhndun)(zhndun)性刮宫性刮宫常用于诊断月经失调、子宫内膜结核、不孕症、子宫内膜痛等疾病。第十三页，共二十一页。五、宫颈粘液检查五、宫颈粘液检查(jinch)(jinch)间接测定卵巢功能、有无排卵及黄体功能。六、基础体温测定六、基础体温测定 基础体温是指机体经过长时间(6-8h)睡眠醒来后，未进行任何活动时测得的体温。了解有无排卵、排卵日期、黄体功能等。第十四页，共二十一页。七、输卵管通畅七、输卵管通畅(tngchng)检查检查（一）适应症（一）适应症（一）适应症（一）适应症 1 1不孕症疑有输卵管阻塞者。不孕症疑有输卵管阻塞者。2 2评价输卵管绝育
7、术、输卵管再通术及输卵管成形术的评价输卵管绝育术、输卵管再通术及输卵管成形术的效果。效果。3 3对轻度输卵管粘连有输通作用。对轻度输卵管粘连有输通作用。（二）禁忌症（二）禁忌症（二）禁忌症（二）禁忌症 1 1月经期或异常子宫出血。月经期或异常子宫出血。2生殖器急性炎症期或慢性(mn xng)(mn xng)炎症急性发作。3 3有严重的心、肺功能不全者。有严重的心、肺功能不全者。4有碘过敏史。第十五页，共二十一页。4.注意事项注意事项(1)(1)检查时间选择在月经干净后检查时间选择在月经干净后3-73-7天内。天内。(2)(2)注射液体或碘油时用力不要过大、过速，以防输卵管注射液体或碘油时用力不
8、要过大、过速，以防输卵管破裂。破裂。(3)术中发现病人有刺激性咳嗽、胸痛等，可能为碘油进入异常通道，应立即停止注液，并取头低臀高位，进行严密观察。(4)术后保持外阴清洁，2周禁止性生活及盆浴，酌情给予抗生素预防感染。(四四四四)并发症并发症并发症并发症（1）空气栓塞 多见于输卵管通气试验时压力过高。（2）出血 操作粗暴(cbo)(cbo)，粘膜损伤。第十六页，共二十一页。八、阴道后穹窿穿刺术八、阴道后穹窿穿刺术 主要(zhyo)(zhyo)了解子宫直肠陷凹有无积液及其性质，以明确诊断。也可用于某些疾病的治疗。（一）适应症（一）适应症 1子宫直肠陷凹饱满、积液、积血。2盆腔脓肿或其他炎性积液。第
9、十七页，共二十一页。九、内窥镜检查九、内窥镜检查 内窥镜检查已成为妇产科诊断(zhndun)(zhndun)及治疗的常用技术，有阴道镜、宫腔镜及腹腔镜等。第十八页，共二十一页。小小 结结 妇科病史的收集及评估是妇科疾病诊断和治疗(zhlio)(zhlio)的重要依据。进行护理评估时要耐心、细致、轻柔，多体贴病人，妇科盆腔检查及特殊检查时做好准备及护理配合。第十九页，共二十一页。使用(shyng)说明：在播放(b fn)(b fn)幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结第14章妇科病史及检查配合。2阐述妇科检查方法和常用特殊检查项目的护理操作及措施。身体评估是进行护理诊断和制定护理措施的重要依据，可通过对病人的全身检查、腹部检查和盆腔检查来完成(wn chng)。1宫颈刮片 用于筛选宫颈癌。2评价输卵管绝育术、输卵管再通术及输卵管成形术的效果。(4)术后保持外阴清洁，2周禁止性生活及盆浴，酌情给予抗生素预防感染。（1）空气栓塞 多见于输卵管通气试验时压力过高。使用说明：第二十一页，共二十一页。