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1、（猪带绦虫、有钩绦虫、猪肉绦虫）（猪带绦虫、有钩绦虫、猪肉绦虫）T T a a e e n n i ia a s so o l li iu u m m链状带绦虫链状带绦虫 2011级临床5班3组谭红秋一一 形形 态态 morphology头节头节 scolex颈节颈节 neck幼节幼节immature proglottid成节成节mature proglottid孕节孕节gravid proglottid成虫结构成虫结构链链体体头节与颈部头节与颈部顶突与小钩吸盘（4个）颈部颈部成熟节片成熟节片（显示（显示2个节片）个节片）卵巢（分卵巢（分3叶）叶）子宫子宫睾丸睾丸卵黄腺卵黄腺生殖孔生殖孔孕节片
2、孕节片 子宫分支不整齐，呈树枝状，子宫分支不整齐，呈树枝状，每侧子宫分每侧子宫分7 713 13 支支 2.2.虫虫 卵卵(egg)(egg)胚膜（较厚，上有放射状条纹）六钩蚴卵壳（薄而透明）3.3.囊尾蚴囊尾蚴(囊虫囊虫cysticercus)（受刺激后可翻出头节）（受刺激后可翻出头节）二二 生活史生活史Life cycle成虫成虫卵卵六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴成虫成虫感染人感染人在小肠孵出在小肠孵出六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴寄生于人小肠寄生于人小肠随大便随大便排到体外排到体外钻进肠壁钻进肠壁,随血流随血流到达皮下、肌肉、到达皮下、肌肉、脑、眼等脑、眼等钻进肠壁钻进肠壁,随血流随血流到达皮下、肌
3、肉、到达皮下、肌肉、脑、眼、心等脑、眼、心等被猪吞吃被猪吞吃在小肠孵出在小肠孵出人吞吃人吞吃,在小肠在小肠头节翻出头节翻出,吸附吸附肠壁，约肠壁，约3 3个月个月3 35 5年年死亡钙化死亡钙化寿命寿命2525年年 注意掌握注意掌握:1.1.感染阶段：感染阶段：（肠绦虫病肠绦虫病,人是人是终宿主终宿主）囊尾蚴囊尾蚴成虫成虫被人吞吃被人吞吃囊尾蚴囊尾蚴、虫卵、虫卵感染人感染人虫卵虫卵囊尾蚴囊尾蚴（囊虫病囊虫病,人是人是中间宿主中间宿主）2.2.终宿主终宿主:人人(唯一唯一)3.3.中间宿主中间宿主:猪猪、人、人 4.人体囊虫病的感染方式：人体囊虫病的感染方式：（1）自体内感染（）自体内感染（2）
4、自体外感染（）自体外感染（3）异体感染）异体感染三三 致致 病病 Pathogenesis（1 1）头节固着、虫体活动造成肠壁损伤）头节固着、虫体活动造成肠壁损伤（2 2）虫体夺取营养物质）虫体夺取营养物质 肠肠 绦绦 虫虫 病病1.1.机理机理：(一）一）成虫致病成虫致病（1 1）排节片史：）排节片史：（粪便中发现节片是患者求医的最常见原因。）（粪便中发现节片是患者求医的最常见原因。）2.2.临床表现：临床表现：（2 2）消化道症状：）消化道症状：（恶心、呕吐、便秘、腹泻、（恶心、呕吐、便秘、腹泻、消化不良、腹部隐痛等。）消化不良、腹部隐痛等。）囊囊 尾尾 蚴蚴 病病（囊虫病囊虫病），），是
5、主要的致是主要的致病阶段病阶段（1 1）虫体的机械性压迫、堵塞）虫体的机械性压迫、堵塞（2 2）免疫反应（虫体的毒素作用）免疫反应（虫体的毒素作用所致）所致）（二）（二）囊尾蚴致病囊尾蚴致病1.1.机理机理:2.2.常见寄生部位常见寄生部位:皮下组织、皮下组织、肌肉、脑和眼肌肉、脑和眼依其寄生部位出现相应症状依其寄生部位出现相应症状3.3.临床表现：临床表现：（1 1）皮下及肌肉囊虫病）皮下及肌肉囊虫病（2 2）脑囊虫病）脑囊虫病（3 3）眼囊虫病）眼囊虫病四四 诊诊 断断Diagnosis1.1.肠绦虫病的诊断肠绦虫病的诊断主要诊断依据是检查孕节和粪便中检出虫卵。主要诊断依据是检查孕节和粪便
6、中检出虫卵。（1 1）问病史）问病史a.a.粪便中排出节片（粪便中排出节片（“寸白虫寸白虫”）？）？b.b.吃生或半生猪肉史？吃生或半生猪肉史？（2 2）孕节鉴别）孕节鉴别 子宫分支不整齐子宫分支不整齐每侧子宫分每侧子宫分7 713 13 支支（3 3）查虫卵）查虫卵 (防止虫卵污染防止虫卵污染)(1)(1)临床诊断临床诊断:结合病史、症状和必要的仪器检查结合病史、症状和必要的仪器检查(2)(2)实验检查实验检查:皮下包皮下包块或或结节活体活体组织检查 免疫学免疫学检查（具有重要的（具有重要的辅助助诊断价断价值，尤其尤其对无明无明显临床症状的床症状的脑囊尾蚴病患者囊尾蚴病患者更具有参考意更具有
7、参考意义）2.2.囊虫病的诊断囊虫病的诊断五、流行五、流行：猪带绦虫感染地区分布猪带绦虫感染地区分布 我国多呈散在性分布,流行于居民有生食或半生食猪肉习惯的地区。以青壮年多见，男性多于女性。流流 行行 因因 素素1.1.猪饲养不善：猪饲养不善：如放养，或猪圈与厕所不完全分开。如放养，或猪圈与厕所不完全分开。2.2.居民吃肉习惯不良：居民吃肉习惯不良：生食或半生食六六 防防 治治Prevention&control1.1.“驱驱”-治疗病人：治疗病人：南瓜籽南瓜籽100g粉剂粉剂早上早上空腹空腹1 h 后后加服加服 槟榔槟榔80g煎剂煎剂1/2 h 后后加服加服硫酸镁硫酸镁20-30g原则：综合
8、性防治措施（驱原则：综合性防治措施（驱、管管、检、改）检、改）（1）治疗肠绦虫病患者）治疗肠绦虫病患者 驱虫后注意驱虫后注意：a.服药后留服药后留 24 h 大便，大便，寻找头节寻找头节!因为颈节具有生发功能！因为颈节具有生发功能！b.要妥善处理排出的虫体和虫卵。要妥善处理排出的虫体和虫卵。手术摘除手术摘除 药物保守治疗：药物保守治疗：吡喹酮、甲苯咪唑、吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯哒唑阿苯哒唑（2）治疗囊虫病患者）治疗囊虫病患者 3.3.“检检”-加强城乡肉类检加强城乡肉类检 查，不准出查，不准出 售售“米猪肉米猪肉”；2.2.“管管”-管理好厕所，猪管理好厕所，猪要圈养，人厕与猪圈分开要圈养，人厕与猪圈分开;4.4.“改改”-改变不良的个人卫改变不良的个人卫生和饮食习惯。不食生或半生生和饮食习惯。不食生或半生猪肉。猪肉。