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1、动物性皮肤病、皮炎动物性皮肤病、皮炎(p yn)湿疹湿疹张思平张思平安徽省立医院皮肤科安徽省立医院皮肤科第一页，共七十六页。疥疮疥疮(jichung)病因和发病机制病因和发病机制 1、疥螨分为人型疥螨和动物型疥螨，、疥螨分为人型疥螨和动物型疥螨，疥疮主要为人疥螨引起疥疮主要为人疥螨引起(ynq)；2、疥螨雌雄异体，雌虫受精后钻入皮肤、疥螨雌雄异体，雌虫受精后钻入皮肤角质层内掘出隧道，并在其内产卵。角质层内掘出隧道，并在其内产卵。第二页，共七十六页。疥虫(jichng)第三页，共七十六页。虫卵第四页，共七十六页。疥疮疥疮(jichung)传播传播(chunb)途径途径 1 1、直接接触传染、直接
2、接触传染 2 2、性接触传染、性接触传染 3 3、间接接触传染、间接接触传染第五页，共七十六页。皮损：丘疹、丘疱疹、结节（为疥疮引起的异物反皮损：丘疹、丘疱疹、结节（为疥疮引起的异物反 应）。应）。隧道隧道典型皮损。典型皮损。部位：皮肤薄嫩处（指间、腕、肘窝部位：皮肤薄嫩处（指间、腕、肘窝(zhuw)、腋窝乳房下、腋窝乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器）。脐周、下腹部、股内侧和外生殖器）。症状：剧痒，症状：剧痒，以夜间为甚以夜间为甚。可继发感染可继发感染毛囊炎、疖、淋巴结炎、肾炎。毛囊炎、疖、淋巴结炎、肾炎。病程：规范治疗一般一周左右。病程：规范治疗一般一周左右。疥疮疥疮(jichung)
3、临床表现临床表现第六页，共七十六页。疥疮疥疮(jichung)疥疮疥疮(jichung)第七页，共七十六页。疥疮(jichung)第八页，共七十六页。疥疮疥疮(jichung)疥疮疥疮(jichung)第九页，共七十六页。接触史接触史好发部位好发部位皮损特点皮损特点夜间瘙痒夜间瘙痒(soyng)明显明显病原体检查病原体检查疥疮疥疮(jichung)诊断诊断第十页，共七十六页。痒疹痒疹皮肤皮肤(p f)瘙痒症瘙痒症丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹湿疹湿疹虱病虱病疥疮疥疮鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断第十一页，共七十六页。原则：原则：及早隔离治疗及早隔离治疗以外用药物为主以外用药物为主家庭成员或集体生活者
4、应同时家庭成员或集体生活者应同时(tngsh)治疗治疗消毒消毒疥疮疥疮(jichung)治疗治疗第十二页，共七十六页。药物：药物：10%20%硫磺软膏硫磺软膏(rungo)（婴幼儿用（婴幼儿用5%）25%苯甲酸苄酯乳剂苯甲酸苄酯乳剂 1%r 666霜霜方法：方法：疥疮结节疥疮结节皮质激素或冷冻皮质激素或冷冻疥疮疥疮(jichung)治疗治疗第十三页，共七十六页。隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎(p yn)定义定义(dngy)由皮肤接触隐翅虫毒液引起的皮肤炎症。由皮肤接触隐翅虫毒液引起的皮肤炎症。临床表现临床表现 条索状、斑片状红斑，其上有密集的针条索状、斑片状红斑，其上有密集的针头、粟粒大小的脓疱，部分融
5、合成片，形头、粟粒大小的脓疱，部分融合成片，形成脓湖。成脓湖。第十四页，共七十六页。隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎(p yn)症状症状 灼热、灼痛或瘙痒，严重时发热灼热、灼痛或瘙痒，严重时发热(f r)、头痛、头痛、恶心。恶心。病程病程 1周左右周左右好发部位好发部位 暴露部位暴露部位第十五页，共七十六页。隐翅虫皮炎(p yn)第十六页，共七十六页。隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎(p yn)好发季节好发季节(jji)夏季夏季治疗治疗 1、外用药物、外用药物 2、内用药物、内用药物第十七页，共七十六页。虱病虱病头虱头虱体虱体虱(t sh)阴虱阴虱第十八页，共七十六页。阴虱(yn sh)第十九页，共七十六页。阴虱(y
6、n sh)第二十页，共七十六页。第二十一页，共七十六页。第二十二页，共七十六页。接触性、湿疹、荨麻疹、接触性、湿疹、荨麻疹、药疹药疹、丘疹性荨麻疹、遗传过敏性皮炎丘疹性荨麻疹、遗传过敏性皮炎(p yn)、自体敏感性皮炎、过敏性紫癜、自体敏感性皮炎、过敏性紫癜、变应性血管炎等变应性血管炎等变态反应变态反应(bin ti fn yng)性皮肤病性皮肤病第二十三页，共七十六页。型变态反应型变态反应(bin ti fn yng)型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应变态反应变态反应(bin ti fn yng)类型类型第二十四页，共七十六页。Contact Dermatitis接
7、触接触(jich)(jich)(jich)(jich)性皮炎性皮炎第二十五页，共七十六页。概概 述述定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触接触 部位部位发生的炎症发生的炎症(ynzhng)反应。反应。分类：原发刺激性接触性皮炎分类：原发刺激性接触性皮炎 (irritant dermatitis)变态反应性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎 (allergic contact dermatitis)第二十六页，共七十六页。病因病因(bngyn)与发病机理与发病机理(Pathogenesis and etiology)病因：病因：动物性：动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫隐翅虫、
8、松毛虫、斑蟊虫 植物性：植物性：荨麻、补骨脂、银杏等荨麻、补骨脂、银杏等 化学性：化学性：染料、金属染料、金属(jnsh)、化妆品、塑、化妆品、塑料料第二十七页，共七十六页。原发性刺激物：原发性刺激物：1、任何人接触后均可发病、任何人接触后均可发病(f bng)。2、无一定潜伏期。、无一定潜伏期。3、皮损多限于直接接触部位，境界清楚。、皮损多限于直接接触部位，境界清楚。4、停止接触后皮损可消退。、停止接触后皮损可消退。接触性皮炎接触性皮炎发病发病(f bng)机制机制第二十八页，共七十六页。发病发病(f bng)机理机理迟发型迟发型(f xn)变态反应变态反应(型型)Delayed-type
9、hypersensitivity第二十九页，共七十六页。病因(bngyn)与发病机理(Pathogenesis and etiology)再次再次(zi c)接触接触致敏物致敏物致敏物致敏物(半抗原半抗原)皮肤角质蛋白皮肤角质蛋白 (载体载体(zit)蛋白蛋白)完全抗原完全抗原抗原提呈细胞抗原提呈细胞 （APC）+T细胞活化、增殖细胞活化、增殖致敏致敏T细胞细胞效应效应T细胞细胞炎症因子炎症因子第三十页，共七十六页。接触接触(jich)性皮炎性皮炎发病机制发病机制特点：特点：1、仅少数过敏体质的人发病。、仅少数过敏体质的人发病。2、有一定潜伏期。、有一定潜伏期。3、不再接触次物质很少复发。、不
10、再接触次物质很少复发。4、皮肤、皮肤(p f)斑贴实验阳性。斑贴实验阳性。第三十一页，共七十六页。临床表现临床表现(manifestation)接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。起病一般较急，病程较短；起病一般较急，病程较短；皮损好发于接触部位，主要皮损好发于接触部位，主要(zhyo)是暴露部位；是暴露部位；皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；有自限性。有自限性。第三十二页，共七十六页。1.急性接触性皮炎急性接触性皮炎皮损皮损 红斑红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、丘疹、
11、丘疱疹、水疱、大疱 糜烂糜烂,严重时组织坏死。境界严重时组织坏死。境界(jngji)清楚。清楚。部位部位 与接触部位一致。与接触部位一致。症状症状 瘙痒瘙痒,烧灼感或胀痛感烧灼感或胀痛感,少数少数发热、畏寒、恶心或头痛。发热、畏寒、恶心或头痛。病程病程 去除病因去除病因,适当处理适当处理,12周痊愈。周痊愈。再接触致敏原可再发。再接触致敏原可再发。2.亚急性和慢性接触性皮炎亚急性和慢性接触性皮炎接触物的刺激性弱或浓度较低接触物的刺激性弱或浓度较低开始表现为轻度红斑丘疹，境界不清，长期反复接触开始表现为轻度红斑丘疹，境界不清，长期反复接触皮损可增生、苔藓样变皮损可增生、苔藓样变接触接触(jich
12、)性皮炎性皮炎临床表现临床表现第三十三页，共七十六页。接触接触(jich)性皮炎性皮炎临床表现临床表现特殊类型特殊类型(lixng)接触性皮炎：接触性皮炎：化妆品皮炎化妆品皮炎尿布皮炎尿布皮炎漆性皮炎漆性皮炎第三十四页，共七十六页。部位部位 主要接触物主要接触物 头面头面 染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等 颈颈 衣领或围巾中染料、项链等衣领或围巾中染料、项链等 腋腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等除臭剂、除汗剂、消毒剂等躯干躯干 衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等臀、阴部臀、阴部 漆便桶、染色裤、避孕用具等漆便桶、染色裤、避孕
13、用具等手、腕手、腕 橡胶橡胶(xingjio)手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、工作中接触的物质等手镯、工作中接触的物质等足足 染色袜、塑料鞋等染色袜、塑料鞋等接触接触(jich)性皮炎发生部位与常见接性皮炎发生部位与常见接触触(jich)物物第三十五页，共七十六页。硝酸硝酸(xio sun)刺刺激激 强碱强碱(qin jin)刺激刺激第三十六页，共七十六页。第三十七页，共七十六页。第三十八页，共七十六页。敌敌畏刺激敌敌畏刺激(cj)化学化学(huxu)物品刺物品刺激激第三十九页，共七十六页。隐隐翅翅虫虫皮皮炎炎(p yn)第四十页，共七十六页。含金属铬及镍的皮带扣
14、和含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起手表带引起(ynq)的接触性的接触性皮炎皮炎第四十一页，共七十六页。帽塑料帽塑料(slio)内衬引内衬引起的起的 接触性皮炎接触性皮炎第四十二页，共七十六页。金属眼镜架中的镍引起金属眼镜架中的镍引起 的眼眶的眼眶(ynkung)周接触性周接触性皮炎皮炎第四十三页，共七十六页。塑料拖鞋塑料拖鞋(tuxi)带引起带引起松紧带引起松紧带引起(ynq)氯霉素眼药水氯霉素眼药水引起引起(ynq)第四十四页，共七十六页。金属金属(jnsh)耳环引起接触性耳环引起接触性皮炎皮炎红花油引起红花油引起(ynq)接触性皮炎接触性皮炎第四十五页，共七十六页。染染 发发 皮皮 炎炎第
15、四十六页，共七十六页。化妆品皮炎化妆品皮炎(p yn)第四十七页，共七十六页。诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)(Diagnosis and differential diagnosis)诊断要点诊断要点病史、接触史、职业病史、接触史、职业皮损特点皮损特点斑贴试验斑贴试验(shyn)(patch test)鉴别诊断鉴别诊断急性湿疹急性湿疹 丹毒丹毒第四十八页，共七十六页。丹 毒第四十九页，共七十六页。治治 疗疗（treatment)一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次 接触。接触。药物治疗：药物治疗：抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；
16、抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性(jxng)皮炎；皮炎；辅助治疗：辅助治疗：VitC、钙剂等；、钙剂等；局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、止痒、止痒、保护安抚为主要原则。保护安抚为主要原则。第五十页，共七十六页。湿 疹Eczema第五十一页，共七十六页。概 述eczema来源于希腊语来源于希腊语skzein，意思是，意思是“起起 泡泡”；湿疹与接触性皮炎有时可互相转变；湿疹与接触性皮炎有时可互相转变；在皮肤疾病中发生率较高，影响人群广，在皮肤疾病中发生率较高，影响人群广，
17、治疗也较困难；治疗也较困难；遗传体质在其发病中起十分遗传体质在其发病中起十分(shfn)重要的作用。重要的作用。第五十二页，共七十六页。病因与发病(f bng)机理病因：复杂多样难确定。病因：复杂多样难确定。综合发病因素综合发病因素 内部因素：内部因素：慢性炎症性疾病慢性炎症性疾病 胃肠道疾患胃肠道疾患(jhun)、寄生虫感、寄生虫感染染 代谢、内分泌疾病代谢、内分泌疾病 精神、神经因素精神、神经因素 外部因素：外部因素：气候改变；气候改变；季节变化；季节变化；第五十三页，共七十六页。病因与发病病因与发病(f bng)机理机理 环境影响；环境影响；饮食、职业、各种微生物的侵袭。饮食、职业、各种
18、微生物的侵袭。遗传体质遗传体质：“湿疹素质湿疹素质”湿疹与遗传的关湿疹与遗传的关系。系。发病发病(f bng)机理：机理：主要为迟发型变态反应主要为迟发型变态反应 其他发病机理其他发病机理第五十四页，共七十六页。临床表现临床表现 根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型：三种类型：急性湿疹：急性湿疹：起病急，病程短。早期以红肿、起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱丘疹、水疱(shupo)为主，末期则有糜烂、渗为主，末期则有糜烂、渗 出，表现出，表现“湿湿”的典型特点。皮损对称，的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体境界不
19、清。瘙痒剧烈，可发生于身体 任何部位。任何部位。第五十五页，共七十六页。急性急性(jxng)湿疹湿疹第五十六页，共七十六页。创创伤伤周周围围(zhuwi)湿湿疹疹第五十七页，共七十六页。临床表现临床表现亚急性湿疹亚急性湿疹(sh zhn)：一般由急性湿疹发展而一般由急性湿疹发展而来。来。红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液 减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及 痂皮，仍有瘙痒。痂皮，仍有瘙痒。第五十八页，共七十六页。亚亚急急性性湿湿疹疹(sh zhn)第五十九页，共七十六
20、页。临床表现慢性湿疹：慢性湿疹：可由急性转变而来，也可一开可由急性转变而来，也可一开 始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂裂 为主。境界相对清楚为主。境界相对清楚(qng chu)，有散在，有散在丘疹、丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。第六十页，共七十六页。慢性慢性(mn xng)湿疹湿疹第六十一页，共七十六页。临床表现 特殊特殊(tsh)类型及特殊类型及特殊(tsh)部位湿疹部位湿疹 传染性湿疹样皮炎传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹自身敏感性湿疹 婴儿湿疹婴儿湿疹 乳房湿疹乳房湿疹 手部湿疹手部湿疹 肛门湿疹肛门湿疹 钱币状湿疹钱
21、币状湿疹 第六十二页，共七十六页。传传染染性性湿湿疹疹(sh zhn)样样皮皮炎炎第六十三页，共七十六页。自身自身(zshn)敏感性湿疹敏感性湿疹第六十四页，共七十六页。婴儿婴儿(yng r)湿疹湿疹第六十五页，共七十六页。手部湿疹手部湿疹(sh zhn)第六十六页，共七十六页。泛泛发发性性(f xn)湿湿疹疹第六十七页，共七十六页。乳乳房房(rfng)湿湿疹疹 阴阴囊囊(ynnng)湿湿疹疹 小腿小腿(xiotu)湿湿疹疹第六十八页，共七十六页。诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)诊断：临床诊断为主诊断：临床诊断为主 病史：病程一般较长，反复病史：病程一般较长，反复(fnf)发作；
22、发作；皮损特点：皮损特点：多形性、对称性、渗出性、多形性、对称性、渗出性、境不清、瘙痒性；境不清、瘙痒性；病理改变病理改变鉴别诊断：鉴别诊断：接触性皮炎接触性皮炎 神经性皮炎神经性皮炎 手足癣手足癣第六十九页，共七十六页。急性湿疹(sh zhn)与急性接触性皮炎的鉴别第七十页，共七十六页。慢性湿疹(sh zhn)与神经性皮炎的鉴别第七十一页，共七十六页。神经性皮炎神经性皮炎(p yn)第七十二页，共七十六页。手足癣手足癣第七十三页，共七十六页。治 疗一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查 找致敏物。找致敏物。药物治疗：药物治疗：抗组胺药：抗组胺药：
23、H1、H2受体拮抗剂受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用：抗生素的使用：辅助药物：辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等、钙剂、硫代硫酸钠等 局封、静封局封、静封 局部局部(jb)用药：不同类型采用不同治疗原则和药物用药：不同类型采用不同治疗原则和药物 剂型剂型第七十四页，共七十六页。治 疗 治疗原则 外用药剂型选择 急性保护安抚、散热止痒保护安抚、散热止痒洗剂、溶液、粉剂、乳洗剂、溶液、粉剂、乳剂剂亚急性保护安抚、润滑止痒保护安抚、润滑止痒糊剂、油剂、乳剂糊剂、油剂、乳剂 慢性剥脱止痒剥脱止痒软膏、硬膏、酊剂、醑软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂剂、
24、强效乳剂 物理治疗：主要物理治疗：主要(zhyo)用于慢性湿疹用于慢性湿疹 冷冻、激光、浅层冷冻、激光、浅层X线、同位素、线、同位素、PUVA。第七十五页，共七十六页。内容(nirng)总结动物性皮肤病、皮炎湿疹。1、疥螨分为人型疥螨和动物型疥螨，。皮损：丘疹、丘疱疹、结节（为疥疮引起的异物反。起病一般较急，病程较短。抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等。根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型：。丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗。红肿(hn zhn)减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液。慢性湿疹：可由急性转变而来，也可一开。特殊类型及特殊部位湿疹。诊断：临床诊断为主。急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别第七十六页，共七十六页。