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1、第三章第三章 急诊科救护急诊科救护(jih)(jih)第一页，共四十七页。急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。提高救护质量的关键。在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规律，建立律，建立(jinl)(jinl)合理的管理模式、可行的制度，用先进合理的管理模式、可行的制度，用先进的管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到的管理理论和现代的管理技术及方法指
2、导实践，以达到高效率、高质量的救护目标。高效率、高质量的救护目标。概概 述述第二页，共四十七页。第一节第一节 急诊科设置急诊科设置(shzh)(shzh)第三页，共四十七页。（一）急诊：（一）急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达医接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重症监护按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。病房或综合性危重病监护病房。（二）急救：二）急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者，
3、应做好组织工作，现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。（三）培训：（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训内容对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训内容(nirng)(nirng)反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。（四）科研：（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。水平。一、急诊科的任务一、急诊科的任务(rn wu)(rn wu)第四页，共四十七页。二、
4、急诊科的设置二、急诊科的设置(shzh)（一）急诊科的设置有两种：（一）急诊科的设置有两种：采取哪一种方式，主要根据卫生部采取哪一种方式，主要根据卫生部19841984年下达的卫医司字第年下达的卫医司字第3636号文关于发布号文关于发布 的通知以及的通知以及19941994年下达的卫医发第年下达的卫医发第3030号文关于下发号文关于下发 的通知提出的要求办理，一般的通知提出的要求办理，一般一级医一级医院设急救室，二级以上综合医院设急诊科。院设急救室，二级以上综合医院设急诊科。一类是急诊工作作为一类是急诊工作作为(zuwi)(zuwi)医院医院门诊的一部分门诊的一部分另一类就是独立于门诊部的急诊
5、科另一类就是独立于门诊部的急诊科第五页，共四十七页。（二）建筑要求（二）建筑要求:1.1.急诊科急诊科(室室)应应独立或相对独立成区独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区，位于医院的一侧或前部，作为区域域急救急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。2.2.急诊科急诊科(室室)应应有单独出入口有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科，运送病人的车辆可直接到达急诊科(室室)或抢救室门前。或抢救室门前。3.3.急诊科急诊科(室室)应应有标志有标志(biozh)(biozh)和路标和路标，其标志应醒目，路标应准确，其标志应醒目，路标
6、应准确，二者均应昼夜可见。二者均应昼夜可见。（三）科室设置（三）科室设置:医院急诊科医院急诊科(室室)设置应与其任务、功能、规模相设置应与其任务、功能、规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置急诊科。急诊科适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置急诊科。急诊科为一级临床科室（直接接触病人的科室例如外科内科儿科妇科等）。为一级临床科室（直接接触病人的科室例如外科内科儿科妇科等）。急诊科的设置急诊科的设置(shzh)(shzh)第六页，共四十七页。第七页，共四十七页。第八页，共四十七页。第九页，共四十七页。第十页，共四十七页。1、基础设施、基础设施(j ch sh sh)与布局与布局
7、预检分诊室急诊病人就诊第一站位置：门厅入口明显位置预检员：经验丰富责任心强的护士任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者 各专科诊断室，通知医生接诊病人。设备：有良好的通讯设备，检查床、候诊椅，简单的医疗检查设备、文书等。急诊诊断室注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独出口，以防交叉感染(jio ch n rn)。附近设手术室、清创缝合室、石膏夹板固定室第十一页，共四十七页。1、基础设施、基础设施(j ch sh sh)与布局与布局 急诊抢救室位置：靠近急诊科入口面积：单间50，抢救床1-3张，每床净 12 物品设施：抢救设备、药品、器械，洗胃间单独设。治疗室包括准备室、注射室、急诊
8、输液室清创缝合(fngh)室紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。重症监护室4-6张监护床，专职护理人员，床边设备等第十二页，共四十七页。1、基础设施、基础设施(j ch sh sh)与布局与布局观察室收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需 作进一步住院治疗的病人床数：医院床总数的5%观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、转院或收住院。隔离室一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送，并注意(zh y)消毒和病情报告第十三页，共四十七页。2、辅助设施(shsh)与布局辅助科室包括：急诊(jzhn)挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊(jz
9、hn)区域内。第十四页，共四十七页。一级医院一级医院(yyun)急诊科室设置急诊科室设置第十五页，共四十七页。二、三级医院二、三级医院(yyun)急诊科室设置急诊科室设置第十六页，共四十七页。三、急救三、急救(jji)绿色通道绿色通道 概念：概念：急救绿色通道急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则查和优先住院的原则(yunz)，医疗相关手续按情，医疗相关手续按情补办补办。第十七页，共四十七页。急救急救(jji)绿色通道绿色通道(一一)进入急救进入急救(jji)(jji)绿色通
10、道的病人范围绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。（二）急救绿色通道的硬件要求（二）急救绿色通道的硬件要求方便有效的方便有效的通讯设备：通讯设备：设立急救绿设立急救绿色通道专线色通道专线1 1急救绿色通急救绿色通道流程图道流程图2 2急救绿色通急救绿色通道的醒目标道的醒目标志志3 3急救绿色通急救绿色通道的医疗设道的医疗设备备4 4第十八页，共四十七页。急救急救(jji)绿色通道绿色通道（三）急救绿色通道的人员要求（三）急救绿色通道的人员要求AB
11、CD 急救绿色通道的各个环节急救绿色通道的各个环节24h24h值班值班(zh bn)(zh bn)，院内急诊会诊院内急诊会诊10min10min内到位。内到位。急救绿色通道的各个环急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自工节人员均应能熟练胜任各自工作作,临床人员必须有临床人员必须有两年以上急诊两年以上急诊(jzhn)(jzhn)工作经验。工作经验。设立设立急救绿色通道抢救急救绿色通道抢救小小组组，由医院业务院长领导，包，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。关科室领导。急救绿色通道的各环节人员应急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问题及
12、解决办法，定期探讨出现的新问题及解决办法，不断不断完善急救绿色通道的衔接完善急救绿色通道的衔接工作工作。第十九页，共四十七页。急救绿色通道急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应（三）急救绿色通道的相应(xingyng)制度制度 制度制度(zhd)(zhd)3急救绿色通道转急救绿色通道转移护送移护送(h sn)制制度度1急救绿色通道首诊急救绿色通道首诊负责制负责制4急救绿色通道备用药急救绿色通道备用药管理制度：按需先用管理制度：按需先用药，后付款药，后付款2急救绿色通道记急救绿色通道记录制度录制度第二十页，共四十七页。首诊负责制：首诊负责制：凡第一个接待急诊凡第一个接待急诊病人的科室和医师病人的科
13、室和医师(ysh)(ysh)为首诊科室为首诊科室和首诊医师和首诊医师(ysh)(ysh)，应负责到底。，应负责到底。第二十一页，共四十七页。第二节第二节 急诊科护理急诊科护理(hl)(hl)第二十二页，共四十七页。一、急诊科护理一、急诊科护理(hl)的工作特点的工作特点1发病发病(f bng)(f bng)急剧、时间性急剧、时间性强强特点特点特点特点(tdin)(tdin)随机性大、可控性小随机性大、可控性小2向心抢救、多方协作向心抢救、多方协作43病谱广泛、专业性强病谱广泛、专业性强5任务繁忙、责任重大任务繁忙、责任重大连续工作、服务性强连续工作、服务性强6 急诊科作为医院的一个窗口，在日常
14、工作中渐渐形成了自己的一些护急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了自己的一些护理特色。主要体现在理特色。主要体现在“急急”“”“忙忙”“”“杂杂”。第二十三页，共四十七页。二、急诊科护理的工作二、急诊科护理的工作(gngzu)流流程程 急诊护理工作流程分为急诊护理工作流程分为(fn wi)接诊接诊分诊分诊处理处理三部分。三部分。第二十四页，共四十七页。（一）急诊（一）急诊(jzhn)接诊接诊定义：医护人员以最短的时间精湛的医术给患者定义：医护人员以最短的时间精湛的医术给患者(hunzh)(hunzh)较为准确的判断。较为准确的判断。方法：望、闻、问、触、心理护理、有效沟通方法：望、闻
15、、问、触、心理护理、有效沟通（家属恐惧、优先、无助、陌生感）（家属恐惧、优先、无助、陌生感）要求：一般急诊病人可坐着候诊，对危重要求：一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。病人应根据不同病情合理安置就位。第二十五页，共四十七页。（二）急诊（二）急诊(jzhn)分诊分诊1 1 分诊的定义分诊的定义 急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估速的评估,了解病人的医疗需求了解病人的医疗需求,决定病人就诊决定病人就诊的紧急程度的紧急程度,使病人在恰当的时机、恰当的治疗使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程区获得恰当的
16、治疗与护理的过程,称为分诊。称为分诊。2 2 分诊处的设置分诊处的设置 位置位置:面对急诊科大门面对急诊科大门,连接治疗区连接治疗区 物品物品:电话电话,电脑电脑,平板车平板车,轮椅轮椅,血压计血压计,体温计体温计,各种各种(zhn)(zhn)表格等表格等 人员人员:急诊护士急诊护士,导诊员或秘书导诊员或秘书第二十六页，共四十七页。急急 诊诊 分分 诊诊 3 3 分诊技巧分诊技巧 临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。用性强，所以较常用。常用的如下常用的如下：（1 1）SOAPSOAP公式：公式：S S（su
17、bjective,subjective,主观感受）：主观感受）：收集病人收集病人(bngrn)(bngrn)的主观感的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。受资料，包括主诉及伴随的症状。O O（objective,objective,客观感受）客观感受）:收集病人的客观资料，收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。包括体征及异常征象。A A（assessassess，估计）：，估计）：将收集的资料进行综合分析，将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。得出初步判断。P P（planplan，计划）：，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
18、按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。第二十七页，共四十七页。急急 诊诊 分分 诊诊（2 2）PQRST公式：公式：适用于适用于疼痛疼痛的病人。的病人。P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。因素。Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样、刀割样、针刺样、烧灼(shozhu)样等。样等。R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能忍，程度）：疼痛的
19、程度如何，若把疼痛到不能忍受的疼痛用受的疼痛用110的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。第二十八页，共四十七页。急急 诊诊 分分 诊诊（3）CRAMS评分：评分：CRAMS评分是主要采用评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言循环、呼吸、运动、语言4项生理项生理变化加解剖变化加解剖(jipu)部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记代表，每项正常记2分，轻度异常记分，轻度异常记1分，
20、严重异常为分，严重异常为0分，分，总分总分8为重伤，为重伤，CRAMS计分是总分计分是总分越小，伤情越重。越小，伤情越重。C（circulation，循环）：，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压毛细血管充盈正常和收缩压100mmHg为为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压分，毛细血管充盈延迟和收缩压8599mmHg为为1分，毛细血管充盈消失和收缩压分，毛细血管充盈消失和收缩压85mmHg为为0分；分；R（respiration，呼吸）：，呼吸）：正常为正常为2分，急促、浅或呼吸分，急促、浅或呼吸频率频率35次次/分为分为1分，无自主呼吸为分；分，无自主呼吸为分；第二十九页，共四十七页。急急 诊诊 分分
21、 诊诊 A（abdomen，腹胸部）：，腹胸部）：无压痛为无压痛为2分，分，有压痛为有压痛为1分，肌紧张、连枷胸或有穿通分，肌紧张、连枷胸或有穿通(chun tn)伤为伤为0分；分；M（motor，运动）：，运动）：运动自如为运动自如为2分，分，对疼痛有反应为对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为分，无反应或不能动为0分；分；S（speech，语言）：，语言）：正常为正常为2分，谵妄分，谵妄为为1分，讲不清完整的词语为分，讲不清完整的词语为0分。分。第三十页，共四十七页。急急 诊诊 分分 诊诊4 4 病情病情(bngqng)(bngqng)等级等级级：危急症级：危急症级：急重症级：急重症级：亚紧
22、急症级：亚紧急症级：非紧急症级：非紧急症如得不到紧急救治，如得不到紧急救治，很快会导致生命危险很快会导致生命危险有潜在危及有潜在危及生命的可能生命的可能一般急诊急性症一般急诊急性症状不能缓解的病人状不能缓解的病人可等候可等候第三十一页，共四十七页。(三三)、急诊、急诊(jzhn)(jzhn)处理处理2.2.急危重病人处理急危重病人处理(chl)(chl)1.1.一般一般(ybn)(ybn)病人处病人处理理4.4.成批伤病员处理成批伤病员处理3.3.传染病病人处理传染病病人处理6.6.病人转运处理病人转运处理5.5.特殊病人处理特殊病人处理8.8.各项处理记录各项处理记录7.7.清洁、消毒处理清
23、洁、消毒处理处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。处理处理第三十二页，共四十七页。1.1.一般病人处理一般病人处理 视病情将病人住入视病情将病人住入专科病专科病房、急诊观察室或带药离院。房、急诊观察室或带药离院。2.2.急危重病人处理急危重病人处理 病情危急的病人立即进病情危急的病人立即进入入抢救室抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行立即抢救，或进急诊手术室实行急急诊手术诊手术，之后进，之后进急诊重症监护病室（急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。进行加强监护。在
24、紧急情况下，如果在紧急情况下，如果(rgu)(rgu)医生医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。取抢救时机。3.3.传染病病人处理传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进疑患传染病病人应将其进行行隔离隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。病院。4.4.成批伤病员处理成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还除积极参与抢救外，还应做好协调工作。应做好协调工作。第三十三页，共四十七页。5.5.特殊病人处理特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应
25、立即通知有关部门；给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。同时设法找到其亲属。6.6.病人转运处理病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做好转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作交接工作(gngzu)(gngzu)。7.7.清洁、消毒处理清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。物的处理。8.8.各项处理记录各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，执行执行口头医嘱时，应复述一次，经口头医嘱时，应复述一次，经2 2
26、人核对后方可用药，抢救时未开人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。书面医嘱或未做记录，应及时补上。第三十四页，共四十七页。第三节第三节 急诊科的工作急诊科的工作(gngzu)(gngzu)管理管理第三十五页，共四十七页。一、急诊科人员编制与管理一、急诊科人员编制与管理(gunl)急诊科的管理体制基本要求是：急诊科的管理体制基本要求是：急诊科直属副院长急诊科直属副院长（分管业务）或院长管理；（分管业务）或院长管理；实行科主任负责制，通常实行科主任负责制，通常可设副主任可设副主任1 12 2人，急诊科主任由具有较高急诊医学业人，急诊科主任由具有较高急诊医学业务能力和一定管理能
27、力的专业人员担负，副主任协助主务能力和一定管理能力的专业人员担负，副主任协助主任工作；任工作；急诊科必须创造条件实现急诊医师全部固定急诊科必须创造条件实现急诊医师全部固定制。规模较大的急诊科可分设若干个急诊组长，具体负制。规模较大的急诊科可分设若干个急诊组长，具体负责相应专业的急诊抢救工作；责相应专业的急诊抢救工作；有关有关(yugun)(yugun)科室派出人数科室派出人数固定的急诊医师，并注意轮转医师、高年住院医师和主固定的急诊医师，并注意轮转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。治医师适当比例。医院急诊科医院急诊科(室室)应配备与其功能、任务、规模相适应的技应配备与其功能、任务、规模相适
28、应的技术力量。术力量。第三十六页，共四十七页。1.1.各级技术人员的资历、职称获国家认可，构成比各级技术人员的资历、职称获国家认可，构成比例例(bl)(bl)应符合下列要求：应符合下列要求：(1)(1)主任医师主任医师(含副主任医师含副主任医师)：主治医师：住院医：主治医师：住院医师，一级医院为师，一级医院为012012；二级医院为；二级医院为131355557 7；三级医院为；三级医院为151577771010。(2)(2)医师：护士，一级医院为医师：护士，一级医院为11111.51.5；二级医院；二级医院为为11.611.62 2；三级医院为；三级医院为1212。第三十七页，共四十七页。2
29、.2.急诊医师必须具有急诊医师必须具有3 3年以上的临床经验年以上的临床经验，责任心强，服责任心强，服务态度好，经医务科务态度好，经医务科(处处)审核后方能参加急诊工作。内、外、审核后方能参加急诊工作。内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，其它科室妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值急诊班的医师应做到服须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够及时参加急诊抢救工作，进修从急诊科领导，随叫随到，能够及时参加急诊抢救工作，进修医师和实习医生不得单独医师和实习医生不得单独(dnd)(dnd)值
30、急诊班。值急诊班。3.3.急诊医师应相对固定。急诊医师应相对固定。实行急诊医师轮换制的急诊科实行急诊医师轮换制的急诊科(室室)应应以半年至以半年至1 1年轮换为宜。要注意新老搭配，保护急诊科医师专业年轮换为宜。要注意新老搭配，保护急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急诊工作质量。结构的合理性及工作的连续性，保证急诊工作质量。第三十八页，共四十七页。4.4.护理人员实行单独建制。护理人员实行单独建制。急诊护士应具有一定急诊护士应具有一定(ydng)(ydng)的临的临床经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度床经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度好。好。5.5.
31、急诊科急诊科(室室)的医护人员应分别掌握主要危急重症和的医护人员应分别掌握主要危急重症和生命支持治疗的基本功，生命支持治疗的基本功，包括心血管危重症、张力性气包括心血管危重症、张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急性中毒、高热惊胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、触电、厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、触电、急腹症等的诊治抢救。所有医护人员均应掌握徒手心肺复苏、急腹症等的诊治抢救。所有医护人员均应掌握徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插管或必要时切开、心脏除颤起搏、洗胃等人工呼吸、气管插管或必要时切开、心脏除颤起搏
32、、洗胃等急救急救技术操作技术操作。6.6.二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员，由急诊二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员，由急诊科统一管理。科统一管理。第三十九页，共四十七页。急诊科护理人员的素质急诊科护理人员的素质(szh)要求：要求：BBE EC CDDAA业务娴熟业务娴熟医德高尚医德高尚心理健康心理健康身体健康身体健康团队精神团队精神第四十页，共四十七页。二、急诊科的设备二、急诊科的设备(shbi)管理管理（一）基本（一）基本(jbn)(jbn)配置配置1.1.基本设备：基本设备：第四十一页，共四十七页。2.2.必备无菌治疗包：必备无菌治疗包：各级医院急诊科各级医院急诊科(室室
33、)均应配备下列基本操作无菌治均应配备下列基本操作无菌治疗包。疗包。(1)(1)腰椎穿刺包；腰椎穿刺包；(2)(2)胸腔穿刺包；胸腔穿刺包；(3)(3)腹腔穿刺腹腔穿刺包；包；(4)(4)气管切开包；气管切开包；(5)(5)清创缝合包；清创缝合包；(6)(6)导尿包；导尿包；(7)(7)静脉切开包；静脉切开包；(8)(8)胃肠减压包；胃肠减压包；(9)(9)心脏心脏(xnzng)(xnzng)按压包；按压包；(10)(10)烧伤包。烧伤包。第四十二页，共四十七页。3.3.常备主要药品种类：常备主要药品种类：(1)(1)中枢神经兴奋剂；中枢神经兴奋剂；(2)(2)升压、降压药；升压、降压药；(3)
34、(3)强心药；强心药；(4)(4)利尿及脱水药；利尿及脱水药；(5)(5)抗心律失常药；抗心律失常药；(6)(6)血管扩血管扩张药；张药；(7)(7)神经药；神经药；(8)(8)镇静去痛药；镇静去痛药；(9)(9)解热解热(ji r)(ji r)药；药；(10)(10)解毒药；解毒药；(11)(11)止喘、止咳药；止喘、止咳药；(12)(12)纠正水纠正水电解质、酸碱平衡失调类药，包括各种输液；电解质、酸碱平衡失调类药，包括各种输液；(13)(13)局麻药；局麻药；(14)(14)激素类药；激素类药；(15)(15)抗菌素类药等。抗菌素类药等。第四十三页，共四十七页。二、急诊科的设备二、急诊科
35、的设备(shbi)管理管理（二）急救设备的管理（二）急救设备的管理 1.1.严格遵守操作规程严格遵守操作规程,由经过专业培训合格人员进行操作由经过专业培训合格人员进行操作,以避以避免人为故障免人为故障,使用人员培训内容主要包括使用人员培训内容主要包括:仪器电气安全知识、仪器电气安全知识、仪器操作程序和仪器日常保养等。建立定期保养制度仪器操作程序和仪器日常保养等。建立定期保养制度,减少减少故障发生。使用后故障发生。使用后,要按照有关要求仔细放好仪器有关附件。要按照有关要求仔细放好仪器有关附件。医学工程师要定期检测医疗设备的接地及仪器的漏电流状况医学工程师要定期检测医疗设备的接地及仪器的漏电流状况
36、,发现隐患发现隐患(ynhun)(ynhun)及时排除。及时排除。2.2.不同类型急救设备的保养及使用管理制度大同小异不同类型急救设备的保养及使用管理制度大同小异,各有侧重点各有侧重点,3.3.改善仪器的使用环境。电源上有条件应配置改善仪器的使用环境。电源上有条件应配置UPS,UPS,定期测量输定期测量输出电压和电池充放电出电压和电池充放电;有可靠接地有可靠接地,保障人、机安全和检测效保障人、机安全和检测效果果;作到防尘、防潮和防高温等。作到防尘、防潮和防高温等。第四十四页，共四十七页。（三）仪器维修与更新（三）仪器维修与更新1.1.对新购设备组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该对新购设备组
37、织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设备的单位进行设备培训设备的单位进行设备培训,掌握设备的正确掌握设备的正确(zhngqu)(zhngqu)操作操作规程和维修保养知识。规程和维修保养知识。2.2.设备出现故障应及时维修或与厂家联系设备出现故障应及时维修或与厂家联系,不要使设备带不要使设备带病运行病运行,从而造成大的故障。从而造成大的故障。3.3.对设备除严格操作规程对设备除严格操作规程,注重日常保养及故障维修外注重日常保养及故障维修外,还还应考虑应考虑“自然寿命自然寿命”和和“经济寿命经济寿命”的关系的关系,即在自然即在自然寿命后期寿命后期,由于设备老化由于设备老化,使用及维修成本增高使用及
38、维修成本增高,同时故同时故障停机率增大障停机率增大,设备维修意义已经不大设备维修意义已经不大,因此靠维修来维因此靠维修来维护设备运行已得不偿失护设备运行已得不偿失,这样的设备就应当更新这样的设备就应当更新,以利于以利于提高临床诊断和急救治疗的及时性、准确性。提高临床诊断和急救治疗的及时性、准确性。第四十五页，共四十七页。LOGO第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结第三章 急诊科救护。（三）培训：对救护人员进行培训。急诊科为一级临床科室（直接接触病人的科室例如外科内科儿科妇科等）。位置：门厅入口明显(mngxin)位置。原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。主要体现在“急”“忙”“杂”。有关科室派出人数固定的急诊医师，并注意轮转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。使用后,要按照有关要求仔细放好仪器有关附件。Thank You第四十七页，共四十七页。