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1、 气道异物气道异物(yw)(yw)梗阻的急救梗阻的急救 急诊科急诊科 汪德秀汪德秀 第一页，共二十八页。一、概述一、概述(i sh)n喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌顿在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。n气道梗阻是一种可怕的急症(jzhng)，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。第二页，共二十八页。二、原因二、原因(yunyn)n1、缺乏保护性反射：多发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。n2、感觉(gnju)和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击
2、、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。n3、意识和反射正常，但是在口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。第三页，共二十八页。第四页，共二十八页。三、气管三、气管(qgun)异物梗阻的表现异物梗阻的表现（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或 气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不 由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈 前喉部，表情(bi
3、oqng)痛苦。第五页，共二十八页。遇见梗阻病人时：n即问：“是否被噎 住？”患者(hunzh)点头n再问：“能否说话”患者摇头。n立即急救。-完全(wnqun)梗阻的识别第六页，共二十八页。四、现场四、现场(xinchng)急救原则急救原则1、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要(byo)干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。第七页，共二十八页。五、海姆立克急救法五、海
4、姆立克急救法（海氏急救法（海氏急救法 ）n1974年美国外科医生亨利(hngl)海姆立克（Henry JHeimlich）发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。n原原理理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。第八页，共二十八页。海姆立克手法(shuf)(shuf)-原理 抬高膈肌抬高膈肌 肺内气体肺内气体(qt)(qt)排出排出 人工咳嗽人工咳嗽 异物排出异物排出第九页，共二十八页。海姆立克手法1（患者清醒(qngxng)(qngxng)时）立位腹部冲击法1）
5、急救(jji)者站在身后2）双臂环绕其腹部3)握拳置脐上两指第十页，共二十八页。4)另一手握紧此拳5)快速向内、向上 挤压(j y)冲击腹部。6)约每秒一次，直 至异物排出或患 者失去反应注意：每次冲击要干脆，患者要头低并张口。第十一页，共二十八页。孕妇或过度(gud)肥胖者，可改用胸部冲击法。n两臂环绕病人胸部n一手握拳置上胸部n另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次第十二页，共二十八页。海姆立克手法(shuf)(shuf)2（患者意识丧失时）仰卧位腹部冲击法n将患者置仰卧位n骑跨在患者髋部n一手掌根部顶在 脐上两横指处n另一手压在手背 上，向内、向上(xingshng)冲击。第十三页，共二十
6、八页。孕妇或过度肥胖患者n将患者置仰卧位n骑跨在患者髋部n置于胸骨中下部n垂直向下(xin xi)冲击。第十四页，共二十八页。海姆立克手法(shuf)(shuf)3自救腹部冲击法自救腹部冲击法 1）一手(yshu)握拳头，另 一只手抓住该手，快速冲击腹部；第十五页，共二十八页。自救自救(zji)(zji)(zji)(zji)腹部冲击法腹部冲击法2）用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况(qngkung)下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。第十六页，共二十八页。海姆立克手法4儿童腹部(f b)(f b)冲击法n操作方法与成人(chng rn)相同V型手势询问(xnwn)病人立位腹部冲
7、击仰卧位腹部冲击第十七页，共二十八页。海姆立克手法5婴儿救治婴儿救治(jizh)(jizh)法（拍背、胸部快速按压法（拍背、胸部快速按压法）法）1）骑跨前臂上 2）翻转成俯卧位 固定(gdng)下颌角第十八页，共二十八页。3）背部(bi b)叩击 4）固定后颈部第十九页，共二十八页。5）翻转成仰卧位 6）胸部(xin b)冲击第二十页，共二十八页。六、异物梗阻六、异物梗阻(gngz)复苏法复苏法 对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动(qdng)EMS，病人置于心肺复苏体位1、打开气道（、打开气道（A）确认无反应时n立即启动EMSn取仰卧位n仰头举颏n清除口内异物第二十
8、一页，共二十八页。2、呼吸（、呼吸（B）确认(qurn)无呼吸时n缓慢吹气 2 次n吹气失败，胸 廓无起伏，则 作腹部冲击法。第二十二页，共二十八页。3、腹部冲击、腹部冲击n腹部冲击5次（冲击部位定位(dngwi)脐 上二横指）n检查口腔第二十三页，共二十八页。4、清除、清除(qngch)异物异物n将舌-上颌上提 清除口咽异物n未能清除异物 则重复2、3、4 步，直到异 物被清除或医务人员赶到为止。第二十四页，共二十八页。5、心肺复苏、心肺复苏 异物已清除，气道已通畅，检查无呼吸(hx)，则开始CPR。第二十五页，共二十八页。七、气管异物七、气管异物(yw)(yw)的预防的预防n避免吞咽(tn
9、 yn)过量或体积过大食物n进食时避免大笑n避免体内酒精浓度过高n应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服第二十六页，共二十八页。第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结气道异物梗阻的急救。喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌顿在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或。不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、。2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。五、海姆立克急救法（海氏急救法）。海氏急救法是一种简便有效的解除(jich)气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。谢谢第二十八页，共二十八页。