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1、急腹症病人急腹症病人(bngrn)的护的护理理学校名称：学校名称：*实习队：第实习队：第*租租学生姓名：学生姓名：*实习科室：厦门市第一医院实习科室：厦门市第一医院(yyun)急诊科急诊科实习时间：实习时间：2012.*.*-2012.*.*第一页，共三十四页。急腹症急腹症(acute abdomen)是一类以急性腹痛为主要表现、必需(bx)早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病(f bng)急、病情重特点特点(tdin)(tdin)：进展快、变化多第二页，共三十四页。病病 因因 感染性疾病 出血性疾病 空腔(kn qin)脏器梗阻 缺血性疾病 外科疾病 内科(nik)疾病 妇科病 其他第三页，共
2、三十四页。病病 理理 生生 理理 变变 化化 与原发疾病相关的病理(bngl)生理变化 腹痛所致的病理生理变化 躯体(qt)痛 内脏(nizng)痛 牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状（敏感、定位准确）第四页，共三十四页。临床表现（外科(wik)急腹症）特点：常先腹痛、后发热(f r)常与饮食有关、常伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔 胆道系统结石胆道系统结石(jish)(jish)或感染或感染 急性胰腺炎急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎急性阑尾炎 内脏破裂出血内脏破裂出血 肾或输尿管结石肾或输尿管结石 第五页，共三十四页。临床表现(妇
3、产科急腹症)特点(tdin)：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门(gngmn)坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠异位妊娠 巧克力囊肿破裂巧克力囊肿破裂(pli)(pli)急性盆腔炎急性盆腔炎 卵巢扭转卵巢扭转第六页，共三十四页。临床表现 (内科(nik)急腹症)特点：先发热(f r)后腹痛 腹痛部位不固定 急性胃肠炎、心肌梗死(xn j n s)腹型过敏性紫癜、大叶性肺炎第七页，共三十四页。实验室检查(jinch)血常规（WBC、Hgb)尿常规(RBC、胆红素）粪常规(chnggu)OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 测定第八页，共三十四页。
4、影象(yn xin)学检查 腹部 X 线 B 超（腹部、盆腔）CT 或 MRI 血管(xugun)造影X 线透视(tush)或平片碘油造影钡剂灌肠第九页，共三十四页。内镜 检查(jinch)胃镜 经内镜逆行(nxng)胰胆管造影（ERCP）肠镜 腹腔镜第十页，共三十四页。诊断(zhndun)性穿刺（1）腹腔穿刺 部位(bwi)：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处 不凝固血性液体 腹腔内脏出血 混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体 胆囊(dnnng)穿孔 淀粉酶测定结果阳性 急性胰腺炎 第十一页，共三十四页。诊断(zhndun)性穿刺（2）后穹隆穿刺 女性病人(bngrn)疑有盆腔
5、积液、积血时 不凝固血性液体(yt)异位妊娠 脓性液体 盆腔炎第十二页，共三十四页。处理(chl)原则 非手术治疗 手术(shush)治疗 及时、准确(zhnqu)、有效 第十三页，共三十四页。非手术治疗（1）诊断明确、病情(bngqng)较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 适应(shyng)证第十四页，共三十四页。非手术治疗（2）主要(zhyo)措施 观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等 药物治疗(zhlio)（解痉、抗感染、抗休克治疗(zhlio)等）观察检查结果的动态变化第十五页，共三十四页。手术(shush)治疗 诊
6、断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠(rnshn)破裂等 诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者。适应(shyng)证第十六页，共三十四页。护理(hl)评估 健康史及相关因素(yn s)一般情况 腹痛的病因和诱因 腹痛的部位、缓急和发生时间 腹痛性质、程度 既往史第十七页，共三十四页。n停经史n月经史n 不规则阴道(yndo)流血或分泌物增多现象护理(hl)评估 一般(ybn)情况 年龄 性别 婚姻和职业 女性病人，应注意：第十八页，共三十四页。护理(hl)评估 腹部外伤 与饮食的关系 -不洁饮食史 -油腻食物、暴饮暴食 致敏原的接触 情绪(qng x)、疲劳 剧烈活动（
7、进餐后）腹痛(f tn)的病因和诱因第十九页，共三十四页。腹痛的部位(bwi)、缓急n部位：n1）实质脏器破裂或空腔脏器穿孔n2）转移性腹痛，如急性胆囊炎n缓急n1）开始轻，逐渐(zhjin)加重多为炎症性反应n2）突然发生，迅速恶化，见于实质脏器破裂，空腔脏器穿孔及空腔脏器急性梗阻、绞窄或脏器扭转等。第二十页，共三十四页。腹痛性质(xngzh)、程度n性质(xngzh)n1、持续性钝痛和隐痛n2、阵发性腹痛n3、持续性腹痛伴阵发性加重n程度n1）炎症性腹痛较轻n2）空腔脏器穿孔及空腔脏器急性梗阻、绞窄或脏器扭转较重第二十一页，共三十四页。消化性溃疡(kuyng)史 胆道和泌尿系结石 心脏病史
8、 类似疼痛发作史 用药史 过敏史 腹部手术史护理(hl)评估 既往(j wn)史第二十二页，共三十四页。护理(hl)评估 身体状况 局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）全身（生命(shngmng)体征、消化道症状、巩膜、皮肤）辅助检查（实验室检查和影像学检查)第二十三页，共三十四页。护理(hl)评估 心理(xnl)和社会支持状况 对疾病的认知程度 心理承受程度 期望 第二十四页，共三十四页。伴随(bn su)症状n厌食n恶心、呕吐n排便情况(qngkung)n其它症状 如发热、寒战等。第二十五页，共三十四页。常见(chn jin)护理诊断/问题 急性疼痛 与某些器官的病变有关有体液不足的危险
9、 与失血、失液和摄入不足有关恐惧/焦虑 与突发疾病(jbng)有关 潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血第二十六页，共三十四页。护理(hl)目标 疼痛缓解/控制 体液平衡得以(dy)维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 并发症得以预防或及时发现、处理第二十七页，共三十四页。护理(hl)措施（1）减轻或有效缓解(hun ji)疼痛 观察 体位 禁食(jn sh)和胃肠减压 解痉和镇痛 非药物性措施：按摩、分散注意力等第二十八页，共三十四页。护理(hl)措施（2）维持(wich)体液平衡和有效循环 消除病因 迅速建立静脉通路 补充容量：合理(hl)输液、输血 准确记录出入水量第二十九页，共三十四页。护理(h
10、l)措施（3）减轻焦虑和恐惧（术前、术后）并发症的预防和护理(hl)加强观察并做好记录 有效控制感染 加强基础护理 其他：支持治疗的护理 第三十页，共三十四页。护理(hl)评价 腹痛是否缓解(hun ji)体液是否维持平衡 若已发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 是否发生并发症，若发生是否及时发现并处理第三十一页，共三十四页。健康(jinkng)教育 建立良好的饮食和卫生习惯 积极控制诱因 手术治疗者，术后应早期开始活动(hu dng)自我观察和定期复查第三十二页，共三十四页。谢谢谢谢(xi xie)！第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结急腹症病人的护理。学校名称：*实习队：第*租学生姓名：*实习科室：厦门市第一医院急诊科实习时间：2012.*.*-2012.*.*。牵涉痛（放射痛）。常与饮食有关、常伴有消化道症状。尿常规(RBC、胆红素）。部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处。淀粉酶测定(cdng)结果阳性 急性胰腺炎。观察生命体征和腹部体征。1）实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。其它症状 如发热、寒战等。谢谢第三十四页，共三十四页。