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1、心电监护仪的使用心电监护仪的使用(shyng)(shyng)巫山县人民巫山县人民(rnmn)(rnmn)医院康复医学科医院康复医学科第一页，共二十一页。监监护护仪仪的的简简介介监监护护仪仪意意义义和和作作用用监监护护仪仪临临床床(ln chun)应应用用范范围围注注意意事事项项常常见见并并发发症症及及护护理理主主要要(z zh h y y o o)内内容容第二页，共二十一页。监护仪的简介(jinji)心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、血压(xuy)、血氧饱和度、脉率等生理参数。概念概念(ginin)(ginin)第三页，共二十一页。分类(fnli)按结构按
2、结构按结构按结构(jigu)(jigu)分类分类分类分类便携式监护仪便携式监护仪便携式监护仪便携式监护仪遥测遥测遥测遥测(yoc)(yoc)监护仪监护仪监护仪监护仪HOLTERHOLTER监护仪监护仪监护仪监护仪第四页，共二十一页。监护仪24小时连续监护病人(bngrn)的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况监监监监护护护护仪仪仪仪的的的的意意意意义义义义(y y y y)与与与与作作作作用用用用第五页，共二十一页。监护仪临床应用(yngyng)范
3、围凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与呼吸、血压、脉搏(mib)及经皮血氧饱和度等患者。第六页，共二十一页。电极(dinj)安放部位通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置(wizhi)有五个电极安放位置(wizhi)如下：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。右下(RL)：右锁骨中线六、七肋、七肋、七肋、七肋间间间间。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第二肋间，左下(LL)：左锁骨中线六、七肋、七肋、七肋、七肋间间间间。第七页，共二十一页。如何设置(shzh)报警参数？HR正常60-100，异常为20%（具体视患者情况而定）SpO295%
4、-100%R正常16-20次/分，异常为20%（具体视患者情况而定）BP正常S90-140mmHgD60-90mmHg异常为20%（具体视患者情况而定）报警音量以不打扰病人(bngrn)休息为宜，但不可关闭报警。第八页，共二十一页。监护仪的参数(cnsh)缺省报警线第九页，共二十一页。注意事项监护仪要离墙放置，病床及病员要离开墙壁。其他电器与监护仪要有一定距离。注意保暖和保护患者(hunzh)隐私。清洁皮肤（注意）及指甲。注意手臂有肿胀情况，则不能用于测量血压，如肿胀处有血栓就会造成栓子脱落，危及生命患者要静卧，妥善固定各导线，避免打结第十页，共二十一页。注意事项对酒精过敏者用盐水对酒精过敏者
5、用盐水棉签棉签棉签棉签代替代替(dit)。胸部多毛者，放置电极片处应剃毛胸部多毛者，放置电极片处应剃毛第十一页，共二十一页。注意事项注意事项氧饱和度指套与袖带不可同时用于同一上肢。定时观察皮肤、松袖带、更换测血氧的手指。在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或不显示数值可考虑：1.患者是否心跳停止。2.是否电源线发生故障(gzhng)。3.是否电极或探头脱落。第十二页，共二十一页。注意事项注意事项操作时动作轻柔。先关监护仪，在下袖带等，避免(bmin)报警。若测量处皮肤有胶痕，可用松节油擦拭（我科用石蜡油）。监护仪屏幕每周用75%乙醇棉球擦拭。第十三页，共二十一页。并发症：皮肤发红、破损护理：1
6、.选用(xunyng)合适的电极片和氧饱和度指套、袖带。2.保持皮肤清洁。3.粘贴及捆绑松紧度适宜。4.定时更换黏贴部位，电极每天 更换一次，氧饱和度 指套2-4小时更换手指。5.若皮肤发红及时更换。常见常见(chn jin)(chn jin)并发症及护理并发症及护理第十四页，共二十一页。口服口服(kuf)(kuf)给药法给药法第十五页，共二十一页。给药制度给药制度(zhd)(zhd)一、护士必须严格(yng)根据医嘱给药，不得擅自更改。对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执
7、行“三查八对”制度。四、操作前洗手、戴口罩，严格操 作规程。第十六页，共二十一页。给药制度给药制度(zhd)(zhd)五、用药后如有不良反应要及时报告医生，并填写“药物不良反应/事件报告表”。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，服药到口并合理掌握给药时间、方法。八、如发现给药错误，应及时报告、处理(chl)、积极采取补救措施，向患者 做好解释工作。第十七页，共二十一页。口服药发药流程图口服药发药流程图第十八页，共二十一页。给药错误处理制度给药错误处理制度(zhd)(zhd)一、给药时发生下列情况，即被认为是给药错误：（一）错误的患者（二）
8、错误的途径（三）错误的剂量 （四）错误的药品 （五）给药时间发生明显偏差二、任何给药错误都应立即通知主管医生/值班医生和护士长 三、根据护理缺陷管理制度，所有的给药 错误均应填写“护理缺陷报告记录表”，并 规定上交护理部。四、护士长应组织(zzh)讨论给药错误的原因 和结果，并采取正确有效可执行的改进措施第十九页，共二十一页。谢谢谢谢谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)聆聆聆聆听听听听第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结心电监护仪的使用。右下(RL)：右锁骨中线六、七肋间。中间(zhngjin)(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第二肋间，。左下(LL)：左锁骨中线六、七肋间。监护仪要离墙放置，病床及病员要离开墙壁。监护仪屏幕每周用75%乙醇棉球擦拭。二、任何给药错误都应立即通知主管医生/值班医生和护士长。谢谢聆听第二十一页，共二十一页。