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1、总总 论论中国中国(zhn u)(zhn u)糖尿病防治指南糖尿病防治指南全国推广项目指导组全国推广项目指导组第一页，共二十九页。一、一、“中国中国(zhn u)(zhn u)糖尿病防治指南糖尿病防治指南”项目背项目背景景世界糖尿病流行现状与趋势世界糖尿病流行现状与趋势糖尿病（糖尿病（DMDM）主要）主要(zhyo)(zhyo)是是2 2型糖尿病的发病型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加均明显增加DM DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因主要原因美国每年用于美国每年用于DMDM的医
2、疗费用约的医疗费用约10001000亿美元亿美元DMDM已经成为世界各国的主要卫生保健问题已经成为世界各国的主要卫生保健问题对对DMDM及其并发症防治的研究是及其并发症防治的研究是2020世纪后世纪后2020年年国际研究的重点国际研究的重点第二页，共二十九页。From P.Zimmet et al.:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003第三页，共二十九页。糖尿病的发展现状与趋势糖尿病的发展现状与趋势世界各国世界各国DMDM的发病率均在上升，其中的发病率均在上升，其中90%90%为为2 2型糖尿病型糖尿病据国际糖
3、尿病研究所（据国际糖尿病研究所（IDIIDI）20032003年报告，全年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约世界现有糖尿病（已经诊断）约1.941.94亿，到亿，到20252025年将突破年将突破3.333.33亿亿发展中国家增长的速度超过了发达国家。发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%200%比比45%45%），），2121世纪世纪DM DM 将在中国、印度将在中国、印度(yn d)(yn d)等发展中国家流行等发展中国家流行 第四页，共二十九页。中国糖尿病流行中国糖尿病流行(lixng)(lixng)的现状的现状近近2020年我国年我国T2DMT2DM患病率急剧上升患病率急剧上
4、升全国部分省市的调查全国部分省市的调查19801980年年 0.67%0.67%人均年收入人均年收入 376 376元元19961996年年 3.21%3.21%人均年收入人均年收入 1271 1271元元20022002年年 4 4 5%5%人均年收入人均年收入 7078 7078元元我国我国DMDM患病率还会继续增加患病率还会继续增加第五页，共二十九页。糖尿病合并症患病率高问题严重糖尿病合并症患病率高问题严重20012001年糖尿病学会对年糖尿病学会对3030省市住院病人调查：省市住院病人调查：合并合并(hbng)(hbng)高血压，心、脑血管病患者高血压，心、脑血管病患者 60%60%合
5、并肾病、眼病患者各占合并肾病、眼病患者各占 34%34%成为糖尿病人主要致残、致死原因成为糖尿病人主要致残、致死原因第六页，共二十九页。糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担美国美国DMDM医疗费约医疗费约19871987年年240240亿美元亿美元19981998年年980980亿美元亿美元20022002年年13201320亿美元亿美元中国中国20022002年年1717省会城市调查：省会城市调查：DMDM医疗费医疗费188.2188.2亿人民币，约占卫生事业费亿人民币，约占卫生事业费4%4%平均平均(pngjn)(pngjn)普通普通DMDM病人病人3726
6、3726元元/年年/人（占人（占19%19%）有并发症病人有并发症病人1389713897元元/年年/人（占人（占81%81%）第七页，共二十九页。糖尿病年人均治疗(zhlio)费用（欧元）T1DM：T2DM：第八页，共二十九页。糖尿病防治工作中存在的主要问题糖尿病防治工作中存在的主要问题对糖尿病的认识对糖尿病的认识公众公众(gngzhng)(gngzhng)对糖尿病认识差，防病意识差对糖尿病认识差，防病意识差已诊病人对治疗认识差已诊病人对治疗认识差专业人员的认识不足专业人员的认识不足人员问题人员问题专业人员不足专业人员不足现有专业人员，因地区、单位、本身专业水现有专业人员，因地区、单位、本身
7、专业水平不平衡平不平衡经费不足经费不足第九页，共二十九页。根据我国糖尿病流行现状与存在的问题根据我国糖尿病流行现状与存在的问题为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖尿病学分会受卫生部疾病控制司委托尿病学分会受卫生部疾病控制司委托(witu)(witu)，组，组织编写中国糖尿病防治指南并将在全国推广织编写中国糖尿病防治指南并将在全国推广将首先在全国省市级以上城市组织以中国糖尿将首先在全国省市级以上城市组织以中国糖尿病防治指南为中心内容的教育培训工作病防治指南为中心内容的教育培训工作主要目的是通过贯彻与推广指南，使我国糖尿病防主要目的是通过贯彻与推广指
8、南，使我国糖尿病防治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水平治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水平第十页，共二十九页。中国糖尿病防治指南推广工作中国糖尿病防治指南推广工作(gngzu)(gngzu)项目项目目标目标将在将在20032003年年20052005年覆盖全国重点城市中的三级年覆盖全国重点城市中的三级医院约医院约900900家，培训医生人数约家，培训医生人数约36003600人人全国全国300300个重点地县级医院约个重点地县级医院约10001000家，培训医生家，培训医生约约3000300050005000人人 第十一页，共二十九页。二、中国糖尿病防治指南二、中国糖尿病防治指南(
9、zhnn)(zhnn)的的编写编写指南是中华医学会糖尿病学会在卫生部指南是中华医学会糖尿病学会在卫生部疾病控制疾病控制(kngzh)(kngzh)司指导和支持下，组织糖尿病司指导和支持下，组织糖尿病及其相关专业的专家及其相关专业的专家2020余人集体编写，已经余人集体编写，已经九易其稿九易其稿第十二页，共二十九页。参加编写指南参加编写指南(zhnn)(zhnn)的专家的专家钱荣立、项坤三、刘力生、潘长玉、钱荣立、项坤三、刘力生、潘长玉、徐诚斌、黎晓新、赵福运、谌贻璞、徐诚斌、黎晓新、赵福运、谌贻璞、李江源、杜寿玢、向红丁、李秀钧、李江源、杜寿玢、向红丁、李秀钧、李光伟、杨文英、刘秉锟、陆菊明、
10、李光伟、杨文英、刘秉锟、陆菊明、纪立农、许樟荣、邓正照、倪桂臣、纪立农、许樟荣、邓正照、倪桂臣、童光焕、马学毅、刘彦君童光焕、马学毅、刘彦君 等等第十三页，共二十九页。编写指南的经过编写指南的经过20022002年初开始编写，专家写出初稿后，多年初开始编写，专家写出初稿后，多次集体审稿，最后先由四位教授汇总，再次集体审稿，最后先由四位教授汇总，再由钱荣立教授和项坤三教授统稿由钱荣立教授和项坤三教授统稿20032003年年7 7月月2525日，指南基本定稿，送卫生部日，指南基本定稿，送卫生部疾病控制司审阅疾病控制司审阅由中华由中华(Zhnghu)(Zhnghu)糖尿病杂志编辑部编辑糖尿病杂志编辑
11、部编辑加工出版加工出版第十四页，共二十九页。三、指南三、指南(zhnn)的主要内容和主导的主要内容和主导思想思想指南以指南以“九五九五”国家糖尿病防治规划国家糖尿病防治规划纲要为基础纲要为基础(jch)贯彻贯彻“预防为主预防为主”的方针的方针预防糖尿病预防糖尿病降低糖尿病发病率降低糖尿病发病率预防并发症预防并发症减少糖尿病并发症减少糖尿病并发症第十五页，共二十九页。明确和统一对糖尿病的诊断标准、分类、明确和统一对糖尿病的诊断标准、分类、规范化治疗、管理和教育的认识规范化治疗、管理和教育的认识重点开展对重点开展对T2DMT2DM高危人群的干预高危人群的干预(gny)(gny)筛查筛查宣传教育、生
12、活方式、药物干预宣传教育、生活方式、药物干预第十六页，共二十九页。预防和减少糖尿病的并发症预防和减少糖尿病的并发症糖尿病的早诊断、早治疗糖尿病的早诊断、早治疗(zhlio)(zhlio)糖尿病的治疗教育糖尿病的治疗教育糖尿病的强化管理糖尿病的强化管理全面控制多重血管病变的危险因素全面控制多重血管病变的危险因素第十七页，共二十九页。逐步建立三级防治网逐步建立三级防治网以三级医院为中心，二级医院为骨干，辐射到以三级医院为中心，二级医院为骨干，辐射到社区社区条件好的医院开展多学科协作，减少条件好的医院开展多学科协作，减少(jinsho)(jinsho)致致残和死亡残和死亡第十八页，共二十九页。指南编
13、写指南编写(binxi)(binxi)过程中，参考了过程中，参考了ADAADA临床临床指南、指南、IDF-WPRIDF-WPR指南和中华医学会糖尿病学指南和中华医学会糖尿病学分会糖尿病临床指南分会糖尿病临床指南指南的编写是结合我国糖尿病防治工作指南的编写是结合我国糖尿病防治工作的实际，特别注重实用性的实际，特别注重实用性第十九页，共二十九页。四、中国四、中国(zhn u)(zhn u)糖尿病防治指南的推糖尿病防治指南的推广广推广前准备工作推广前准备工作统一制作推广教材幻灯片，专业人员编辑；统一制作推广教材幻灯片，专业人员编辑；明确或统一若干界限标准，如诊断、达标血明确或统一若干界限标准，如诊断
14、、达标血糖糖(xutng)(xutng)、血压、血脂、高危人群等；监测、血压、血脂、高危人群等；监测的方法，如血糖的方法，如血糖(xutng)(xutng)（静脉血、全血）、（静脉血、全血）、体重、腰围测量等；监测和治疗的流程，如体重、腰围测量等；监测和治疗的流程，如HbA1cHbA1c、筛查、尿白蛋白的随访、筛查、尿白蛋白的随访第二十页，共二十九页。指南推广工作的质控与评估指南推广工作的质控与评估建立参加指南推广学习人员的基线资料数据建立参加指南推广学习人员的基线资料数据库库授课者要提供授课者要提供(tgng)一定的简单而明了的测试题一定的简单而明了的测试题第二十一页，共二十九页。其他事项其
15、他事项建立指南推广项目三级指导组建立指南推广项目三级指导组指南各级工作小组将有明确的工作职指南各级工作小组将有明确的工作职能与责任义务能与责任义务为确保各地区为确保各地区(dq)认真、切实地执行本项认真、切实地执行本项目推广工作，各地区目推广工作，各地区(dq)项目负责人（单项目负责人（单位）将与项目指导小组签署协议位）将与项目指导小组签署协议项目指导小组将向各地区讲者及项目负责人项目指导小组将向各地区讲者及项目负责人颁发聘书颁发聘书第二十二页，共二十九页。推广步骤（一）推广步骤（一）指南第一轮推广范围：中华糖尿病学会及指南第一轮推广范围：中华糖尿病学会及各地分会委员、各大区学术带头人及专业技
16、术各地分会委员、各大区学术带头人及专业技术骨干等骨干等推广主要内容为第一级项目指导小组推广主要内容为第一级项目指导小组(xioz)(xioz)专专家负责讲解指南内容、针对指南展家负责讲解指南内容、针对指南展开讨论，统一学术认识、集中备课开讨论，统一学术认识、集中备课卫生部将发文支持指南推广工作卫生部将发文支持指南推广工作第二十三页，共二十九页。推广步骤（二）推广步骤（二）参加第一轮推广的各地学术带头人将组成第二参加第一轮推广的各地学术带头人将组成第二级项目指导小组负责组织开展第二轮的推广培级项目指导小组负责组织开展第二轮的推广培训工作训工作第二轮推广培训工作将覆盖全国近第二轮推广培训工作将覆盖
17、全国近3636个大城市个大城市三级医院专科医生共约三级医院专科医生共约36003600名（约名（约5 5名名/医院）。医院）。推广培训主要推广培训主要(zhyo)(zhyo)以面授形式开展以面授形式开展第二十四页，共二十九页。推广步骤（三）推广步骤（三）参加前两轮推广活动的各地学术带头人、专参加前两轮推广活动的各地学术带头人、专业技术骨干将组成第三级指导小组（即各省业技术骨干将组成第三级指导小组（即各省（市）分支）负责组织开展第三轮的培训工（市）分支）负责组织开展第三轮的培训工作作第三轮推广培训工作计划覆盖各省（市）第三轮推广培训工作计划覆盖各省（市）300300个重个重点地县，培训医生共约点
18、地县，培训医生共约3000300050005000人，推广培训主人，推广培训主要以面授形式开展要以面授形式开展中国糖尿病防治指南的推广培训工作将纳中国糖尿病防治指南的推广培训工作将纳入入(nr)(nr)国家级医学继续教育项目国家级医学继续教育项目第二十五页，共二十九页。时间进度计划时间进度计划总体上，总体上，3 3年完成年完成20032003年，编写和出版指南年，编写和出版指南办第一轮学习班以及研讨有关问题办第一轮学习班以及研讨有关问题(wnt)(wnt)，统一认识，统一认识20042004年，推广到省市自治区年，推广到省市自治区20052005年，到县一级年，到县一级指南主要面向全科医生、地
19、县级的内科医生，而指南主要面向全科医生、地县级的内科医生，而不是面向三级医院的糖尿病专科医生不是面向三级医院的糖尿病专科医生第二十六页，共二十九页。谢谢谢谢(xi xie)大家！大家！第二十七页，共二十九页。致致 谢谢中国糖尿病防治中国糖尿病防治(fngzh)(fngzh)指南推广项目指南推广项目 赞助单位：赞助单位：中国糖尿病管理工作项目中国糖尿病管理工作项目诺和诺德诺和诺德 （中国）制药有限公司（中国）制药有限公司葛兰素史克（中国）投资有限公司葛兰素史克（中国）投资有限公司拜耳医药保健有限公司拜耳医药保健有限公司强生（中国）医疗器材有限公司强生（中国）医疗器材有限公司第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结总 论。平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）。有并发症病人13897元/年/人（占81%）。公众对糖尿病认识差，防病意识差。全国300个重点地县级医院约1000家，培训医生约30005000人。预防(yfng)并发症减少糖尿病并发症。项目指导小组将向各地区讲者及项目负责人颁发聘书。指南第一轮推广范围：中华糖尿病学会及各地分会委员、各大区学术带头人及专业技术骨干等。强生（中国）医疗器材有限公司第二十九页，共二十九页。