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1、 孕妇心肺复苏孕妇心肺复苏CPR 南海区人民医院产科南海区人民医院产科 周肖郁周肖郁第一页，共二十七页。学习目标学习目标n明白怀孕期的心血管系统的变化明白怀孕期的心血管系统的变化n怀孕期导致心脏停顿的原因怀孕期导致心脏停顿的原因n孕妇心肺复苏的要点孕妇心肺复苏的要点n2022年心肺复苏指南年心肺复苏指南第二页，共二十七页。心肺复苏的重要性心肺复苏的重要性n根据根据2022年公布的临床指引，根本生命支持年公布的临床指引，根本生命支持的程序被简化了的程序被简化了 n 根据美国心脏协会根据美国心脏协会2022年年新发布的心肺复苏指南更新新发布的心肺复苏指南更新 n心肺复苏术心肺复苏术Cardiopu
2、lmonary Resuscitation,CPR并非单一的技术，并非单一的技术，它包含了一系列的评估及行动它包含了一系列的评估及行动 第三页，共二十七页。孕妇急救孕妇急救n孕妇心脏停顿的发生率约为孕妇心脏停顿的发生率约为1/30，000n接近一半的孕妇死亡率是可以防止的接近一半的孕妇死亡率是可以防止的n妊娠期孕妇生理的改变往往令急救更加妊娠期孕妇生理的改变往往令急救更加困难困难第四页，共二十七页。怀孕期心血管系统的变化怀孕期心血管系统的变化n心脏输出的血液有心脏输出的血液有20-30%是供给子宫的是供给子宫的n当孕妇血压下降，其子宫的血液流量亦随之当孕妇血压下降，其子宫的血液流量亦随之减少减
3、少n只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高达？高达？第五页，共二十七页。n只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高输出量提高n5%？n25%？n50%？第六页，共二十七页。与怀孕有关之孕妇死亡原因与怀孕有关之孕妇死亡原因n血压高血压高 24%n血管栓塞血管栓塞 23%外国人外国人n大出血大出血 21%n感染感染 12%n心肌病心肌病 6%n麻醉麻醉 3%n其他其他 11%第七
4、页，共二十七页。四分钟守那么四分钟守那么n孕妇窒息时，血液中的酸碱度和含氧量迅孕妇窒息时，血液中的酸碱度和含氧量迅速受到影响速受到影响n当孕妇心跳和呼吸停顿，胎儿只有缺乏两当孕妇心跳和呼吸停顿，胎儿只有缺乏两分钟的氧气存量分钟的氧气存量n所以急救进行了大概四分钟仍未有好转，所以急救进行了大概四分钟仍未有好转，便应该考虑进行剖宫产取出胎儿便应该考虑进行剖宫产取出胎儿n 记住与家属交待病情！记住与家属交待病情！第八页，共二十七页。怀孕期导致心脏停顿的原因怀孕期导致心脏停顿的原因n妊娠高血压妊娠高血压抽搐和脑水肿抽搐和脑水肿n血栓塞血栓塞弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血n大出血大出血血压下降血压下降
5、n抑制宫缩的药物抑制宫缩的药物心律不整、高镁、低钾心律不整、高镁、低钾n创伤创伤失血和血压下降失血和血压下降第九页，共二十七页。怀孕期导致心脏停顿的原因怀孕期导致心脏停顿的原因n疤痕子宫疤痕子宫子宫破裂、胎盘植入子宫破裂、胎盘植入n严重感染严重感染感染性休克感染性休克n麻醉药麻醉药恶性高热、心律不整恶性高热、心律不整n滥药滥药过量服用、心律不整、胎盘早剥过量服用、心律不整、胎盘早剥n羊水过多羊水过多羊水栓塞、子宫破裂羊水栓塞、子宫破裂n内分泌问题内分泌问题甲状腺素过高、血管病甲状腺素过高、血管病第十页，共二十七页。孕妇的心肺复苏法孕妇的心肺复苏法n向左倾斜向左倾斜25-30解除子宫压迫解除子宫
6、压迫n助手在孕妇右侧可以用大腿帮助孕妇左倾助手在孕妇右侧可以用大腿帮助孕妇左倾n心外按压者在左侧心外按压者在左侧n人工呼吸者在头顶人工呼吸者在头顶第十一页，共二十七页。2022年美国心脏协会急救成人生年美国心脏协会急救成人生存链中的环节包括存链中的环节包括1.1.立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外尽早进行心肺复苏，着重于胸外 按压按压3.3.快速除颤快速除颤4.4.有效的高级生命支持有效的高级生命支持 5.5.综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗第十二页，共二十七页。根底生命支持根底生命支持CABnC心外按压约心外按压约18s
7、，按压，按压30次次nA开放气道开放气道nB给予正压呼吸给予正压呼吸第十三页，共二十七页。进阶急救进阶急救ABCDnA气管插管气管插管nB确定呼吸，供给氧气确定呼吸，供给氧气nC建立循环仍要心外按压建立循环仍要心外按压nD鉴别诊断，对症下药鉴别诊断，对症下药第十四页，共二十七页。常用药物常用药物n盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素3-5分钟可重复一次分钟可重复一次n利多卡因利多卡因n阿托品阿托品n10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙n碳酸氢钠等碳酸氢钠等第十五页，共二十七页。识别识别n反响反响第十六页，共二十七页。求救求救n“来人啊，救命啊来人啊，救命啊n打急救联系电话打急救联系电话 第十七页，共二十七页。胸外按
8、压胸外按压n压部位：一手掌根部压压部位：一手掌根部压于胸骨于两乳头连线的于胸骨于两乳头连线的中点处，另一手按于此中点处，另一手按于此手上，双臂不可弯曲，手上，双臂不可弯曲，应当垂直双臂，以肩部应当垂直双臂，以肩部或上半身力量下压，目或上半身力量下压，目前建议按压幅度至少要前建议按压幅度至少要5cm 第十八页，共二十七页。翻开气道翻开气道n先翻开衣服先翻开衣服n压额托颌法压额托颌法常用常用n双手托颌法双手托颌法n托颈压额法托颈压额法n注意：下颌角与耳垂的连注意：下颌角与耳垂的连线线 n与地面垂直才能充分翻开与地面垂直才能充分翻开气道气道第十九页，共二十七页。人工呼吸人工呼吸n吹两口气，每一口吹两
9、口气，每一口气要持续一秒钟，气要持续一秒钟，并使病人胸部产生并使病人胸部产生可视的起伏可视的起伏 人工通气面罩人工通气面罩 第二十页，共二十七页。判断复苏成功判断复苏成功1.昏迷变浅昏迷变浅2.出现无意识的挣扎动作出现无意识的挣扎动作3.恢复自主呼吸恢复自主呼吸4.有规律动脉搏动有规律动脉搏动5.瞳孔缩小，对光有反响瞳孔缩小，对光有反响第二十一页，共二十七页。复苏后体位复苏后体位n侧卧位防止呕吐物侧卧位防止呕吐物引起窒息引起窒息n 下手伸直，上手放下手伸直，上手放在脸颊部，下腿伸直，在脸颊部，下腿伸直，上腿弯曲上腿弯曲第二十二页，共二十七页。注意点注意点n应先给予应先给予30次胸外按压之后才次
10、胸外按压之后才翻开气道翻开气道 n按压频率：至少按压频率：至少100bpmn按压幅度至少要按压幅度至少要5cmn呼吸频率：呼吸频率：8-10bpmn比率：比率：30：2单人或双人单人或双人操作操作第二十三页，共二十七页。注意点注意点n两名施救者应以两分钟为间隔，轮番交换，以两名施救者应以两分钟为间隔，轮番交换，以n 防止压胸者因疲劳而导致压胸的品质及速率下防止压胸者因疲劳而导致压胸的品质及速率下n 降。换手的动作要快尽可能在降。换手的动作要快尽可能在10s内，以内，以n 确保压胸被打断的情况能减到到最小确保压胸被打断的情况能减到到最小 第二十四页，共二十七页。CPR小结小结 CPR简易步骤评估意识呼叫压翻开气道吹第二十五页，共二十七页。n感谢聆听！感谢聆听！第二十六页，共二十七页。内容总结孕妇心肺复苏CPR。根据美国心脏协会2022年新发布的心肺复苏指南更新。只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高达。只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高。血管栓塞 23%外国人。所以急救进行了大概四分钟仍未有好转，便应该考虑进行剖宫产取出胎儿。血栓塞弥散性血管内凝血。羊水过多羊水栓塞、子宫破裂。感谢聆听第二十七页，共二十七页。