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1、 四肢及脊柱骨折急救搬运 淳安县中医院急诊科王炎琴王炎琴第一页，共二十八页。现场急救ll急救的要求是快是快抢、快救、快送。时间就是生命！具体要求为：l快抢，将伤员从倒塌的建筑物、交通事故的汽车底下或敌人的炮火中抢救出来，脱离受伤现场，防止继续受伤和或再受伤。第二页，共二十八页。l快救，迅速抢救生命，解除窒息，快救，迅速抢救生命，解除窒息，紧急止住外出血、包扎伤口、临时伤紧急止住外出血、包扎伤口、临时伤肢固定、抗休克，防止开放伤的污染肢固定、抗休克，防止开放伤的污染l快送，迅速将伤员根据伤情送往快送，迅速将伤员根据伤情送往附近医院或创伤救治中心附近医院或创伤救治中心第三页，共二十八页。急救技术l
2、急救的根底技术的通气、止血、包急救的根底技术的通气、止血、包扎、固定、搬运等扎、固定、搬运等第四页，共二十八页。l通气通气伤员的鼻咽腔、气管等呼吸道伤员的鼻咽腔、气管等呼吸道各部位，因血块、泥土、呕吐物等堵塞，各部位，因血块、泥土、呕吐物等堵塞，昏迷伤员也可因舌后坠而堵塞气道，造昏迷伤员也可因舌后坠而堵塞气道，造成窒息，应立即根据情况迅速将口咽部成窒息，应立即根据情况迅速将口咽部的血块、异物取除。常用方法为：指抠的血块、异物取除。常用方法为：指抠口咽法、击背法、垂俯压腹法口咽法、击背法、垂俯压腹法l应及时将舌体牵引固定于口外。上颌骨应及时将舌体牵引固定于口外。上颌骨水平型离断伤向下压迫呼吸道者
3、，应采水平型离断伤向下压迫呼吸道者，应采取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时性固定。舌、口底、咽喉部水肿压迫气性固定。舌、口底、咽喉部水肿压迫气道可进行气管插管或环甲膜穿刺或气管道可进行气管插管或环甲膜穿刺或气管切开切开 第五页，共二十八页。l止血止血常用的方法为：指压止血法、加常用的方法为：指压止血法、加压包扎法、纱布堵塞法、止血带止血法和压包扎法、纱布堵塞法、止血带止血法和止血钳止血法止血钳止血法l紧急时应以最迅速的方，即用指压法压住出紧急时应以最迅速的方，即用指压法压住出血的伤口或血管，并进行加压包扎，对大血的伤口或血管，并进行加压包扎，对大多数四肢软组织
4、伤或中、小血管伤可以止多数四肢软组织伤或中、小血管伤可以止住出血。对上肢肱动脉伤出血，下肢的股住出血。对上肢肱动脉伤出血，下肢的股动脉出血以加压包扎为主，止不住出血或动脉出血以加压包扎为主，止不住出血或上、下肢外伤性肢体离断出血者，可在出上、下肢外伤性肢体离断出血者，可在出血或离断处近端数厘米以内上止血带血或离断处近端数厘米以内上止血带第六页，共二十八页。上止血带应注意以下几点上止血带应注意以下几点l止止血血带带应应上上在在伤伤口口的的近近端端，不不强强调调上上下下肢肢的的标标准准部部位位，也也不不强强调调成成对对骨骨骼骼的的限限制制，从从而而可可减减少少许许多的组织缺血、坏死，以降低截肢率和
5、截肢平面多的组织缺血、坏死，以降低截肢率和截肢平面l上上止止血血带带压压力力要要适适当当，以以刚刚到到达达远远端端动动脉脉搏搏动动消消失失止止住动脉出血为度住动脉出血为度l应应有有明明显显标标记记，记记录录上上止止血血带带的的时时间间，尽尽快快迅迅速速后后送送l上止血带的时间最长不超过上止血带的时间最长不超过 3 hl止止血血带带下下需需加加衬衬垫垫，以以制制式式止止血血带带为为主主，尽尽可可能能不不用绳索或电线代替用绳索或电线代替 第七页，共二十八页。包扎包扎常用的方法为：三角巾扎法、四头带包常用的方法为：三角巾扎法、四头带包扎法、绷带包扎法扎法、绷带包扎法第八页，共二十八页。l固定固定l骨
6、、关节损伤时均需固定制动，以减轻骨、关节损伤时均需固定制动，以减轻疼痛，减少休克发生，还可防止骨折端疼痛，减少休克发生，还可防止骨折端移动所致的血管、神经的损伤。固定前移动所致的血管、神经的损伤。固定前尽可能牵引和矫正畸形，将肢体置于适尽可能牵引和矫正畸形，将肢体置于适当位置，选用适宜的固定器材，骨折固当位置，选用适宜的固定器材，骨折固定应涵盖上下两个关节，一般多采用铁定应涵盖上下两个关节，一般多采用铁丝夹板、三合板、木夹板固定。无条件丝夹板、三合板、木夹板固定。无条件时，上肢用三角巾悬吊于躯干，下肢将时，上肢用三角巾悬吊于躯干，下肢将伤肢固定于健肢伤肢固定于健肢第九页，共二十八页。四肢骨折固
7、定四肢骨折固定l肱骨骨折固定：肱骨骨折固定：l方法如下方法如下图图l用两条三角巾和一用两条三角巾和一块块夹夹板将板将伤伤肢固定，然肢固定，然后用一后用一块块燕尾式三角燕尾式三角巾中巾中间悬间悬吊前臂，使吊前臂，使两底角向上两底角向上绕颈绕颈部后部后打打结结，最后用一条，最后用一条带带状三角巾分状三角巾分别经别经胸背胸背于健于健侧侧腋下打腋下打结结第十页，共二十八页。第十一页，共二十八页。l肘关节骨折固定肘关节骨折固定l当肘关当肘关节节弯曲弯曲时时，用两，用两带带状三角巾和一状三角巾和一块夹块夹板板把关把关节节固定固定l当肘关当肘关节节伸直伸直时时，可，可用一卷用一卷绷带绷带和一和一块块三三角巾
8、把肘关角巾把肘关节节固固定第十二页，共二十八页。l桡桡、尺骨骨折固定、尺骨骨折固定l方法如下方法如下图图。用一。用一块块适宜的适宜的夹夹板置于板置于伤伤肢肢下面，用两下面，用两块带块带状三角巾或状三角巾或绷带绷带把把伤伤肢和肢和夹夹板固定，再用一板固定，再用一块块燕尾三角巾燕尾三角巾悬悬吊吊伤伤肢，肢，最后再用一条最后再用一条带带状三角巾的两底状三角巾的两底边边分分别绕别绕胸背于健腋下打胸背于健腋下打结结固定固定第十三页，共二十八页。第十四页，共二十八页。衣服固定法衣服固定法第十五页，共二十八页。手指骨骨折固定手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。假设无固定棒棍，可
9、以把伤肢粘合；固定在健肢上第十六页，共二十八页。股骨骨折固定股骨骨折固定用一用一块长夹板放在板放在伤肢肢侧，另用一，另用一块短短夹板放在板放在伤肢内肢内侧，用，用4-6条条带状三角巾，分状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根在腋下、腰部、大腿根部及膝局部部及膝局部环绕伤肢包扎固定，注意在关肢包扎固定，注意在关节突出部位要突出部位要放放软垫。假。假设无无夹板板时，可以用，可以用带状三角巾或状三角巾或绷带把把伤肢固定在健肢固定在健侧肢体上肢体上第十七页，共二十八页。第十八页，共二十八页。健肢固定健肢固定1.用布带将两下肢用布带将两下肢 四处固定在一起四处固定在一起2.两腿之间加衬垫两腿之间加衬垫3.用
10、用“8字固定足踝字固定足踝4.露出趾端检查血运露出趾端检查血运第十九页，共二十八页。小腿骨折小腿骨折用用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上块夹板上至大腿中部，下至足部。用至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定膝上、膝下及踝部缚扎固定第二十页，共二十八页。踝足部骨折踝足部骨折取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定下，踝上和足跖部缚扎固定第二十一页，共二十八页。l搬运搬运对脊柱伤者
11、，搬运时必须保持作对脊柱伤者，搬运时必须保持作息稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，息稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运进必须保持呼吸道通畅搬运进必须保持呼吸道通畅第二十二页，共二十八页。三人或四人搬运方法：三人或四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2、另外三人在伤病人的同一侧、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧一般为右侧)，分别在伤病人的，分别在伤病人的 肩肩背部、腰臀部、膝踝部。背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧双手掌平伸到伤病人的对侧3、四人均单膝跪地、四人均单膝跪地4、四人同时用力，保持
12、脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放 于于脊柱板上脊柱板上5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定6、头部固定器固定头部，或布带固定、头部固定器固定头部，或布带固定7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运送搬运脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运第二十三页，共二十八页。三人搬运法三人搬运法：第二十四页，共二十八页。四人搬运法四人搬运法第二十五页，共二十八页。千万防止千万防止第二十六页，共二十八页。第二十七页，共二十八页。内容总结四肢及脊柱骨折急救搬运。上颌骨水平型离断伤向下压迫呼吸道者，应采取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时性固定。上止血带压力要适当，以刚到达远端动脉搏动消失止住动脉出血为度。应有明显标记，记录上止血带的时间，尽快迅速后送。上止血带的时间最长不超过 3 h。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部。6、头部固定器固定头部，或布带固定。千万防止第二十八页，共二十八页。