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1、呼吸机参数设置及报警处呼吸机参数设置及报警处理、停电时的应急处理理、停电时的应急处理神经外科神经外科第一页，共四十四页。我科常见通气模式我科常见通气模式n nIPPVIPPVn nA/CA/Cn nSIMVSIMVn nCPAPCPAPn nPSVPSV第二页，共四十四页。辅助辅助/控制通气控制通气(A/C)n n辅助辅助/控制通气控制通气(A/C)(A/C)：病人有自主呼吸时，：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。控制型通气。它属于间歇
2、正压通气。第三页，共四十四页。间歇正压通气间歇正压通气IPPVn n间歇正压通气间歇正压通气IPPVIPPV：最根本的通气方：最根本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。靠身体自身压力呼出气体。第四页，共四十四页。同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMVn n同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMVSIMV：属于辅助通：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。流，间歇进行辅助通气。即可自主呼吸即
3、可自主呼吸假设干次自主呼吸后给一次正压通气，假设干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，保证每分钟通气量，IMVIMV的呼吸频率成人一的呼吸频率成人一般小于般小于1010次次/分。分。第五页，共四十四页。持续气道内正压通气持续气道内正压通气(CPAP)n n持续气道内正压通气持续气道内正压通气(CPAP)(CPAP)：在自主呼吸：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。陷。n n CPAP CPAP正常值一般正常值一般412cm412cm水柱，特殊情况下水柱，特殊情况下
4、可达可达1515厘米水柱。呼气压厘米水柱。呼气压4 4厘米水柱。厘米水柱。第六页，共四十四页。压力支持通气压力支持通气PSVPSVn nPSV是一种以压力为目标的通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予一定的压力支持n n对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持第七页，共四十四页。呼吸机的参数呼吸机的参数n n时间时间参数参数n n容量容量参数参数n n压力压力参数参数第八页，共四十四页。时间参数时间参数n n呼吸频率呼吸频率(f)(f)n n吸呼比吸呼比(I/E(I/En n吸气时间吸气时间 Ti(s)Ti(s)、呼气时间、呼气时间
5、 Te(s)Te(s)n n屏屏气气时时间间 TP(TP(s)s)是是吸吸气气时时间间的的一一部部份份，一一般不超过呼吸周期的般不超过呼吸周期的20%20%。第九页，共四十四页。容量参数容量参数n n分钟通气量分钟通气量 (Minute Volume(Minute Volume，MVMV)n n潮气量潮气量 (Tidal Volume(Tidal Volume，VTVT)，V VTITI，V VTETEn n吸吸气气流流量量 (F F，l/s)l/s)，是是一一个个动动态态物物理理参参数数，峰值流速峰值流速F Fpeakpeak :影响吸呼比影响吸呼比n n叹气叹气/深吸气深吸气 (SignS
6、ign，1.51.5或或2 2倍的倍的V VT T/100/100次次)n n流量触发灵敏度流量触发灵敏度 (TriggerTrigger ，L/min)L/min)，第十页，共四十四页。压力参数压力参数n n吸气压力水平吸气压力水平(Pi)(Pi)n n吸气末正压吸气末正压Pplateau)Pplateau)n n呼气末正压呼气末正压(PEEP)(PEEP)n n平均气道压平均气道压(Pmean)(Pmean)、气道峰压、气道峰压(Ppeak)(Ppeak)n n压力触发灵敏度压力触发灵敏度(PT)(PT)第十一页，共四十四页。呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n潮气量潮气量VTVT：12ml
7、/kg12ml/kg，n n ARDS ARDS时时 68ml/ideal kg 68ml/ideal kgn n呼吸频率呼吸频率RRRR：12121818次次/分分n n每分通气量呼吸频率每分通气量呼吸频率潮气量潮气量n n 正常成人约为正常成人约为6 69L 9L 第十二页，共四十四页。呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n吸入气氧浓度吸入气氧浓度FiO2FiO2：能维持理想：能维持理想PaO2PaO2的的最低最低FiO2FiO2n n常压下，吸入常压下，吸入FiO2FiO2小于小于0.40.4或吸入气氧分压或吸入气氧分压小于小于280mmHg280mmHg是平安的。是平安的。n nFiO2F
8、iO2在在0.5-0.60.5-0.6时，可能引起氧中毒。时，可能引起氧中毒。n nFiO2FiO2大于大于0.60.6时，肯定有氧毒性，治疗时间时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过不宜超过4848小时。小时。n n纯氧的吸入时间一般不应超过纯氧的吸入时间一般不应超过2424小时。小时。第十三页，共四十四页。呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n吸气峰流速：吸气峰流速：吸气峰流速：吸气峰流速：Vmax45Vmax45Vmax45Vmax45100L/min100L/min100L/min100L/min，临床应用范围多在，临床应用范围多在，临床应用范围多在，临床应用范围多在40-40-40-40-8
9、0L/min80L/min80L/min80L/min左右左右左右左右n n阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍那么应采用相对高的流速。障碍那么应采用相对高的流速。n n吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比I:E=Ti:TeI:E=Ti:TeI:E=Ti:TeI:E=Ti:Te：通常设定在：通常设定在：通常设定在：通常设定在1 1 1 1：1.51.51.51.52.02.02.02.0n n阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2CO2CO2CO2排出，如
10、排出，如排出，如排出，如COPDCOPDCOPDCOPD和哮喘患者和哮喘患者和哮喘患者和哮喘患者I:E I:E I:E I:E 常小于常小于常小于常小于1 1 1 1：2 2 2 2n n限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDSARDSARDSARDS可适当增大可适当增大可适当增大可适当增大I:E I:E I:E I:E，甚至采用反比通气。，甚至采用反比通气。，甚至采用反比通气。，甚至采用反比通气。第十四页，共四十四页。呼吸机参数设置呼吸机参数设置n
11、n触发灵敏度n n流量触发灵敏度流量触发灵敏度 ：-1 to-3 L/min-1 to-3 L/min，流量触发时，呼吸机响，流量触发时，呼吸机响应时间应时间100ms100ms。n n压力触发灵敏度：-1 to-2 cmH2O，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发，很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。n n触发灵敏度的设置原那么为：在防止假触发的情况下尽可触发灵敏度的设置原那么为：在防止假触发的情况下尽可能小。能小。第十五页，共四十四页。呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n吸气压力水平吸气压力水平吸气压力水平吸气压力水平n n控制压力水平：在控制压力水平：
12、在PCV 模式下，需设定吸气压力水模式下，需设定吸气压力水平。吸气压力水平的上下取决于病人需要潮气量的平。吸气压力水平的上下取决于病人需要潮气量的大小。大小。n n压力支持水平：在应用压力支持水平：在应用压力支持水平：在应用压力支持水平：在应用PSVPSV模式时，压力支持水平可模式时，压力支持水平可模式时，压力支持水平可模式时，压力支持水平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。n n参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在参照依据：如病人自主呼吸频率和
13、潮气量可维持在参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在15152525次次次次minmin、612ml/kg612ml/kg，那么认为设定的压力水平是，那么认为设定的压力水平是，那么认为设定的压力水平是，那么认为设定的压力水平是恰当的。恰当的。恰当的。恰当的。第十六页，共四十四页。呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n呼气末正压呼气末正压呼气末正压呼气末正压PEEPPEEPPEEPPEEPn n目的：目的：目的：目的：n n增加肺容积增加肺容积增加肺容积增加肺容积n n提高平均气道压力提高平均气道压力n n改善氧合改善氧合改善氧合改善氧合n n原那么
14、：应选择最佳答案呼气末正压，即获得最大原那么：应选择最佳答案呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。氧输送的呼气末正压水平。第十七页，共四十四页。呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n波形波形波形波形n n常见波形有四种常见波形有四种常见波形有四种常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波方波、减速波、加速波和正弦波n n目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：减速波的优点减速波的优点：降低气道峰压、气道阻力降低气道峰压、气道阻力降低气道峰压、气道阻力降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布改善肺顺应性、改善
15、气体分布改善肺顺应性、改善气体分布改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变不会降低心输出量和产生其它血流动力改变第十八页，共四十四页。通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一组固情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一组固情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一组固情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一组固定的数字，需要观察病人的生理学反响。在使用通气定的数字，需要观察病人的生理学反响。在使用通气定的
16、数字，需要观察病人的生理学反响。在使用通气定的数字，需要观察病人的生理学反响。在使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预机期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预机期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预机期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气设和调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气设和调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气设和调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气的根本条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持的根本条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持的根本条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持的根本
17、条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持酸碱平衡的根底。通常根据病人的具体情况、使用者酸碱平衡的根底。通常根据病人的具体情况、使用者酸碱平衡的根底。通常根据病人的具体情况、使用者酸碱平衡的根底。通常根据病人的具体情况、使用者的经验和治疗情况进行选择、设置和调整的经验和治疗情况进行选择、设置和调整的经验和治疗情况进行选择、设置和调整的经验和治疗情况进行选择、设置和调整 第十九页，共四十四页。MinutevolumeexpiratorytimeTidalvolumeCycle timeI:Erateinspiratoytimeinspiratoyflow第二十页，共四十四页。呼吸机常见的报警原因及
18、呼吸机常见的报警原因及处理方法处理方法第二十一页，共四十四页。n n呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼吸呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼吸呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼吸呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼吸机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警原人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警原人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如
19、果对报警原人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警原因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，而因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，而因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，而因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，而且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时排除且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时排除且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时排除且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时排除报警是极为重要的。报警是极为重要的。报警是极为重要的。报警是极为重要的。第二十二页，共四十四页。呼吸机报警的主要原因呼吸机报警的主要原因n
20、n 氧浓度报警氧浓度报警n n 通气量报警通气量报警n n 压力报警压力报警n n 动力报警动力报警第二十三页，共四十四页。氧浓度报警n n低限报警低限报警低限报警低限报警n n 当氧气供给缺乏、氧电池耗尽或插入不适、新更当氧气供给缺乏、氧电池耗尽或插入不适、新更换的氧电池未能与充足的氧气接触一般在换的氧电池未能与充足的氧气接触一般在2424小时小时内或低限报警设置值太高时。内或低限报警设置值太高时。n n 处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。n n 第二十四页，共四十四页。n
21、n高限报警高限报警高限报警高限报警n n 压缩空气的压力缺乏、空气和压缩空气的压力缺乏、空气和压缩空气的压力缺乏、空气和压缩空气的压力缺乏、空气和或氧气不符合呼吸机的或氧气不符合呼吸机的或氧气不符合呼吸机的或氧气不符合呼吸机的工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统。报警系统。报警系统。报警系统。n n 处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓处理：调整空气、氧气的压力和比例，
22、重新设置氧浓处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度高限报警值度高限报警值度高限报警值度高限报警值第二十五页，共四十四页。通气量报警一n n患者原因触发了通气量低限报警患者原因触发了通气量低限报警患者原因触发了通气量低限报警患者原因触发了通气量低限报警n n 病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸频率慢、节律不齐、
23、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。n n 处理：应在原通气方式的根底上适当增加控制性处理：应在原通气方式的根底上适当增加控制性通气的次数或潮气量，局部病人如自主呼吸太弱，通气的次数或潮气量，局部病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。应改为控制性通气。第二十六页，共四十四页。n n病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。病人气道不通畅，特别是定压通气时
24、表现明显。n n 处理：应及时去除梗阻，吸出分泌物。气管痉处理：应及时去除梗阻，吸出分泌物。气管痉处理：应及时去除梗阻，吸出分泌物。气管痉处理：应及时去除梗阻，吸出分泌物。气管痉挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容根底上增加适当的通气气管痉挛，也可在原定容根底上增加适当的通气气管痉挛，也可在原定容根底上增加适当的通气气管痉挛，也可在原定容根底上增加适当的通气压力，以保证足够通气量压力，以保证足够通气量压力，以保证足够通气量压力，以保证足够通气
25、量第二十七页，共四十四页。通气量报警二n n呼吸机或导管设施触发通气量低限报警呼吸机或导管设施触发通气量低限报警呼吸机或导管设施触发通气量低限报警呼吸机或导管设施触发通气量低限报警n n给予通气量少：设置的给予通气量少：设置的给予通气量少：设置的给予通气量少：设置的TV(TV(TV(TV(潮气量小或压力缺乏或潮气量小或压力缺乏或潮气量小或压力缺乏或潮气量小或压力缺乏或频率慢。频率慢。频率慢。频率慢。n n 处理：增加处理：增加TVTV、压力或频率、流量或吸气时间等。、压力或频率、流量或吸气时间等。第二十八页，共四十四页。n n低限报警设备太高低限报警设备太高低限报警设备太高低限报警设备太高 处
26、理处理：重新设置报警界限：重新设置报警界限：重新设置报警界限：重新设置报警界限 死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼吸机管道。加了呼吸机管道。处理处理处理处理：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。第二十九页，共四十四页。n n漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机内部的
27、漏气。内部的漏气。内部的漏气。内部的漏气。处理处理处理处理：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸气压力；如太细应更换插管或套管；在使用气压力；如太细应更换插管或套管；在使用气压力；如太细应更换插管或套管；在使用气压力；如太细应更换插管或套管；在使用CPA
28、PCPAPCPAPCPAP或或或或PEEPPEEPPEEPPEEP时即使较少的漏气也应更换管道。时即使较少的漏气也应更换管道。时即使较少的漏气也应更换管道。时即使较少的漏气也应更换管道。第三十页，共四十四页。n n脱管：机械通气的常见及严重并发症脱管：机械通气的常见及严重并发症脱管：机械通气的常见及严重并发症脱管：机械通气的常见及严重并发症 处理处理：已经确立脱管，应重新气管插管。：已经确立脱管，应重新气管插管。：已经确立脱管，应重新气管插管。：已经确立脱管，应重新气管插管。第三十一页，共四十四页。通气量报警三通气量报警三n n病人触发了通气量高限报警病人触发了通气量高限报警病人触发了通气量高
29、限报警病人触发了通气量高限报警n n多见于自主呼吸强的病人，如在使用多见于自主呼吸强的病人，如在使用多见于自主呼吸强的病人，如在使用多见于自主呼吸强的病人，如在使用IMVIMVIMVIMV、PSVPSVPSVPSV、SIMVSIMVSIMVSIMV、CPAPCPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、
30、使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。处理处理处理处理：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。静等。静等。静等。第三十二页，共四十四页。通气量报警四通气量报警四n n呼吸机设置不当呼吸机设置不当呼吸机设置不当呼吸机设置不当n n 通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何
31、不适，通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，应重新进行报警上限的设置。应重新进行报警上限的设置。应重新进行报警上限的设置。应重新进行报警上限的设置。n nTVTVTVTV或或或或MVMVMVMV分钟通气量设置过大，应重新检查通气条分钟通气量设置过大，应重新检查通气条分钟通气量设置过大，应重新检查通气条分钟通气量设置过大，应重新检查通气条件。件。件。件。n n触发敏感设置不当，重新设置。触发敏感设置不当，重新设置。触发敏感设置不当，重新设置。触发敏感设置不当，重新设置。第三十三页，共四十四页。压力
32、报警一压力报警一n n病人的原因触发压力高限报警病人的原因触发压力高限报警病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸对抗，可激发高压报警。对抗，可激发高压报警。对抗，可激发高压报警。对抗，可激发高压报警。处理处理：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松：应对
33、因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，打断病人的自主呼吸。剂，打断病人的自主呼吸。第三十四页，共四十四页。n n肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，气道阻力增加，可发生压力报警。气道阻力增加，可发生压力报警。气道阻力增加，可发生压力报警。气道阻力增加，
34、可发生压力报警。处理处理处理处理：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管同时应调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管痉挛时，可气管内或静脉应用解痉剂。痉挛时，可气管内或静脉应用解痉剂。第三十五页，共四十四页。n n呼吸机或导管等设施引发高压报警呼吸机或导管等设施引发高压报警插管过深：进入一侧主支气管插管过深：进入一侧主支气管插管过深：进入一侧主支气管插管过深：进入一侧主支气管 处理处理处理处理：根据胸片提供的
35、深度，重新调整插管。：根据胸片提供的深度，重新调整插管。导管中积水或分泌物阻塞导管中积水或分泌物阻塞导管中积水或分泌物阻塞导管中积水或分泌物阻塞处理处理：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。处理处理处理处理：及时将导管扭曲、打折排除。：及时将导管扭曲、打折排除。：及时将导管扭曲、打折排除。：及时将导管扭曲、打折排除。
36、第三十六页，共四十四页。n n高压报警设置太低高压报警设置太低高压报警设置太低高压报警设置太低n n呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号不适呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号不适呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号不适呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号不适宜、导管破裂或连接处松动致漏气。宜、导管破裂或连接处松动致漏气。宜、导管破裂或连接处松动致漏气。宜、导管破裂或连接处松动致漏气。第三十七页，共四十四页。动力报警动力报警1 1 1 1电源动力报警：由于电源中断引起如保险丝熔断、电源动力报警：由于电源中断引起如保险丝熔断、电源动力报警：由于电源中断引起如保险丝熔断、电源动力报
37、警：由于电源中断引起如保险丝熔断、电源线脱落、电源线脱落、电源线脱落、电源线脱落、处理：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机处理：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机处理：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机处理：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机械的维修。械的维修。械的维修。械的维修。2 2 2 2气源报警气源报警气源报警气源报警:当空气压力缺乏，如空气泵故障，使空气当空气压力缺乏，如空气泵故障，使空气当空气压力缺乏，如空气泵故障，使空气当空气压力缺乏，如空气泵故障，使空气压力达不到工作压等压力达不到工作压等压力达不到工作压等压力达不到工作压等氧源缺乏：如氧
38、气用尽，工作压力氧源缺乏：如氧气用尽，工作压力氧源缺乏：如氧气用尽，工作压力氧源缺乏：如氧气用尽，工作压力预入过低等。预入过低等。预入过低等。预入过低等。处理：及时调整压力或更换氧源。处理：及时调整压力或更换氧源。处理：及时调整压力或更换氧源。处理：及时调整压力或更换氧源。第三十八页，共四十四页。呼吸机报警的处理对策呼吸机报警的处理对策n n用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报警范围设置不当等问题。警范围设置不当等问题。警范围设置不当等问题
39、。警范围设置不当等问题。n n用手：触摸可发现气囊漏气，螺纹管裂缝，湿化罐用手：触摸可发现气囊漏气，螺纹管裂缝，湿化罐及冷凝水收集器漏气等问题。及冷凝水收集器漏气等问题。第三十九页，共四十四页。控制措施控制措施n n加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当比例。加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当比例。加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当比例。加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当比例。n n病人的平安护理。病人的平安护理。病人的平安护理。病人的平安护理。n n保持气管导管的通畅固定。保持气管导管的通畅固定。保持气管导管的通畅固定。保持气管导管的通畅固定。n n呼吸机
40、管道的管理。呼吸机管道的管理。n n呼吸机各参数及报警限制的合理设置。呼吸机各参数及报警限制的合理设置。呼吸机各参数及报警限制的合理设置。呼吸机各参数及报警限制的合理设置。n n急救气管插管物品的备用。急救气管插管物品的备用。急救气管插管物品的备用。急救气管插管物品的备用。第四十页，共四十四页。呼吸机停电时的应急处理呼吸机停电时的应急处理1、值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情。2、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，值班人员应迅速采取措施，保证患者平安，并立即通知值班医生。3、使用呼吸机备用电源维持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄电池，在平时 应定期充电，使蓄电池处于饱和状
41、态，以保证突发情况时能正常运行。4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼 吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；同时，严 密观察患者面色、呼吸、意识情况。6、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧。6、立即与有关部门联系：后勤办、医院总值班、医务科、护理部等，迅 速采取各种措施，尽快恢复通电。7、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。9、来电后，根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10、准确记录抢救经过。第四十一页，共四十四页。第四十二页，共四十四页。第四十三页，共四十四页。内容总结呼吸机参数设置及报警处理、停电时的应急处理。CPAP正常值一般412cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。吸入气氧浓度FiO2：能维持理想PaO2的最低FiO2。常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压小于280mmHg是平安的。改善肺顺应性、改善气体分布。死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼吸机管道。处理：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道。谢谢第四十四页，共四十四页。