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1、医患交流与沟通陈飞鹏第一页，共六十九页。沟通的定义 沟通的重要性 医患沟通的重要性 沟通技巧 不满病人的管理第二页，共六十九页。一、什么是沟通？第三页，共六十九页。沟通常被人误解为谈话的技巧，其 实远不只于此。沟通其实就是做人，是有底色的。沟通过程中实际表达一个人最根本 的品质。第四页，共六十九页。沟通的定义定义：为了设定的目标，把信息，思 想和情感在个人或群体间传递，并达 成共同协议的过程。第五页，共六十九页。沟通的重要性 美国普林斯顿大学对一万份人事档案 进行分析，发现：“智慧，：经验“和 专业技术“只占成功因素的25%，其余 75%决定于良好的人际沟通。哈佛大学就业指导小组1995年调查
2、结 果显示：在500名被解职的人群中，因 人际沟通不良而导致工作不称职者占 82%。第六页，共六十九页。福冈宣言 80%以上的医疗纠纷是由于医患之间沟 通不当所致。所以，如同提高业务水平 一样提高医患交流技巧，也是新时期新 的医学模式下改善医疗效劳质量的需 要。世界医学教育联合会?福冈宣言?指出:“所有医务工作者必须学会交流和 改善人际关系的技能，缺少共鸣同 情应该看作和技术不够一样是无能的 表现。第七页，共六十九页。医患沟通 在各种人际交流中，医患沟通是一种 特殊的又非常重要、必不可少的交 流。医学实践可以说是一种医患交流 的实践。好医务工作者的成功除了得 益于他自身勤奋学习外，也得益于他
3、们与患者、同行、社会的成功交流。能力 保证医疗平安的三大基石:技术，病历、书写、沟通。第八页，共六十九页。医生的新定义 医患沟通是艺术，是医生的品德、修 养、知识、技术、能力、经验等各种 积累高度浓缩的结果。在1995年世界 医学教育顶峰会议上，医学教育专家 们达成共识：“要为21世纪重新设计医 生.新时代的医生必须是细心的观察 者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。第九页，共六十九页。沟通重要原那么 真诚原那么：将心比心，动之以诚！平等原那么：平等待人，沟通是人 际关系的前提和根底。信用原那么：既是沟通的原那么也是 做人的根基。互利原那么：物质上和精神上的互 利第十页，共六十九页。医患沟通的重要性
4、 医患沟通是对医学理解的一种信息传 递过程，是为患者的健康需要而进行 的，使医患双方能充分、有效地表达 对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的 互动、互补和互谅是和谐医患沟通的 前提条件。第十一页，共六十九页。医患沟通的重要性 希波克拉底曾说医生有三个宝：语言、药物和手术刀。据中华医学会2004年调查分析：80医疗纠纷与医患沟通不 到位有关，只有不到20的 案例与医疗技术有关。由此 可见，医患沟通在整个医疗 效劳当中的重要性。第十二页，共六十九页。交流为医者不可或缺 平时看到很多医生埋头于知识的积累和技术 的提高，但对于如何提高自己的交流能力很 少顾及。主要原因是医生对
5、交流的重要性认识不够，技巧缺乏，或者以太忙没有时间为由加以忽 略。但事实上，如果你不重视交流，不在实践中 训练交流的技巧，你就无法在你的职业生涯 中培养出信托式、朋友式的医患关系，也很 难取得事业的成功。第十三页，共六十九页。交流与诊断 研究发现，来自病人的答复对诊断的帮助 多于广泛实验室检查。绝大多数疾病仅仅依 靠采集病史就可以做出诊断。英国学者汉普 顿等人曾做过一个实验：一般医院82.5的 病人仅凭采集病史就可做出诊断，需要体格 检查帮助的只占8.75，还需实验室检查帮 助的也只有8.75。第十四页，共六十九页。交流与治疗 医生在治疗时，要把自己的看法和要求灌输 到病人脑子里，让他接受。在
6、交流过程中，双方都会遇到这样的问题：把自己的感受、想法翻译成语言，传递到对方，对方大脑中 枢根据自己平时对这一语言的理解转译成相 应的意思。在这几级的转译过程中，些许的 过失就可谬之千里。医患双方医学知识的不 对称性，更易发生交流障碍。第十五页，共六十九页。交流与防范医疗纠纷 大多数病人对医院、医者是否满 意，并不在于他们能判断医生所给的 诊断和治疗处置的优劣，医生手术操 作的正确和熟练程度，而在于医生是 否耐心，是否认真，是否抱着深切的 同情，是否尽了最大的努力去做好诊 治工作。而这些多是通过医者的言行 来表现的。第十六页，共六十九页。交流与防范医疗纠纷 有时病并没有治好，病人仍然很感 谢、
7、很满意；有时病虽然治好了，病 人还有一大堆意见，以至于酿成医患 纠纷。从整个社会来说，注意通过单 个和群体的医患交流，宣传尊重医务 人员的劳动，体谅医院工作和医疗过 程中客观上存在的困难也是十分重要的。第十七页，共六十九页。掌握技巧、医患和谐 第十八页，共六十九页。笑一个人脸上的表情比他身上穿的更重要。戴尔卡耐基“不会笑就别开店 西方彦 语第十九页，共六十九页。“笑是两人间最短的距离简单容易做不花本钱 能长期运用第二十页，共六十九页。你微笑的待人，世界就向你微笑微笑是世界通用语言第二十一页，共六十九页。不要忽略你的形象 无论我们认为从外表衡量人是多么浅薄的概念，但社会上很多人常常根据你的外表判
8、断你。无论你是否愿意，你都在留给别人一个关于你形象的印像。第二十二页，共六十九页。教养表达于细节细节展示素质细节决定成败 不要带情绪上班第二十三页，共六十九页。影响可信度的因素 他人眼中：职业/知识、年龄、外貌、衣着、言谈举止 自己心中：信仰/观念、能力、期望/需要 客观环境：事态中的行为、具体的工作，职位、事态的严重性第二十四页，共六十九页。沟通的技巧倾听倾听 信赖感来自于信赖感来自于-有效的倾听有效的倾听第二十五页，共六十九页。倾听倾听时成功的右手，说服是成功的左手。沟通的四大媒介听、说、读、写中花费时间最多的是在：听别人说话上面。第二十六页，共六十九页。倾听别人说话的目的：给予对方高度的
9、尊重；获得信息；收集回馈意见；增进了解；掌握权力；第二十七页，共六十九页。有效的口头沟通技巧-让对方觉得自己很重要真诚对待；赞许和恭维他们；开发式的提问；注意聆听；在答复之前，请稍作停顿；使用尊称“您或“您们；关注现场中的每一个人；经常征求他们的意见；第二十八页，共六十九页。语言与总印象的原理语言7%说什么？语气强调38%怎么说？身体及其其他非语言55%手势、面部表情、眼神、姿势、声音/副语言、物体操纵第二十九页，共六十九页。肢体语言比语言更可信单用语言缺乏以表达意思。能帮助表达我们的感情。能帮助确认他人所说的和想表达的意思是否一致。能告诉他人对我们的看法。第三十页，共六十九页。有效的肢体语言
10、沟通当您表现：患者感觉到的是：当病人走进诊室时 您没有抬头看他病人主诉病史时 您在为他做其他检查一边翻书一边开处方 在手术室，病人麻醉后还有意识医生以为病人已进入麻醉状态，说些与治疗无关的话。第三十一页，共六十九页。口头沟通的优点当场答复以下的问题、达成共识、解决冲突。将病情准确的告知病人及家属，取得家属理解。了解病人的苦衷及病痛，以方便为病人制定方案。将治疗方案告知病人及家属，以便于病人更好的配合治疗。确点：病人及家属可以不成认你沟通的内容。第三十二页，共六十九页。交谈的技巧微笑聆听的姿态身体前倾音调目光交流点头第三十三页，共六十九页。书面沟通的优点可以展示繁复的数据；便于说明法规或手续的细
11、节；减弱不良情绪的宣泄；能够留下沟通证据；缺点：反响难。缺少人性化。第三十四页，共六十九页。二、医患间的沟通第三十五页，共六十九页。医生与病人医生与病人第三十六页，共六十九页。医患关系一种特殊的人际关系；反映的是医患双方寻求需要满足的心理状态-患者寻求一种尊重，关心与爱；医者寻求一种认可，自我实现价值的感觉。第三十七页，共六十九页。医患间的效劳模式主动-被动型指导-合作型共同参与型第三十八页，共六十九页。关于医生 医生工作的特点：医生技能的要求：根本功的培训 相关能力的培训 接受和表达能力、理论与实践结合的能力、终身学习能力 人文素质：职业道德、人文修养、人格魅力、心理素质、临床思维 医生的最
12、高境界：靠品德做人、靠本领做事、靠踏实做学问。第三十九页，共六十九页。关于患者医疗费用不能太高；尊重他人的人格、隐私等权利；求医心切对医学的期望值较高，不希望后果如何耐心解释病情的效劳态度；个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其效劳，我是上帝，可以为所欲为；发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿；医生不负责任，感到信誉危机；第四十页，共六十九页。医患沟通的艺术一个了解一个了解患者需求不简单患者需求不简单!理性需求：我要既快又廉宜的治好病理性需求：我要既快又廉宜的治好病感谢需求：被尊重，被理解和重视及时、有感谢需求：被尊重，被理解和重视及时、有序的效劳，舒适和方便，分享资讯
13、，消除疑序的效劳，舒适和方便，分享资讯，消除疑虑。虑。第四十一页，共六十九页。医患沟通的艺术两个前提两个前提信任心多听患者、家属说几句多跟患者、家属说几句同理心善解人意感同身受第四十二页，共六十九页。医患沟通的艺术三个掌握三个掌握掌握关键的沟通实际入院、检查前、手术掌握关键的沟通实际入院、检查前、手术前后、病情变化前后、病情变化掌握患者及家属最关心的信息病情开展、掌握患者及家属最关心的信息病情开展、治疗检查结果、缴费细节和时间治疗检查结果、缴费细节和时间掌握患者和家属的身心状况社会心理、情掌握患者和家属的身心状况社会心理、情绪、沟通欲望、生活环境绪、沟通欲望、生活环境第四十三页，共六十九页。医
14、患沟通的艺术四个技巧四个技巧做预防性的沟通主动发现问题，提前与病做预防性的沟通主动发现问题，提前与病人及同事沟通人及同事沟通掌握谈话根底心平气和，清晰明确掌握谈话根底心平气和，清晰明确采用对方能接受的方式采用对方能接受的方式善用肢体语言善用肢体语言第四十四页，共六十九页。不满病人，有效沟通不满病人，有效沟通第四十五页，共六十九页。哈佛100年调查如果有100个人来看病，其中有25个人不满意，只有一个病人提出投诉。在24个人保持沉默中，有21个人将永远失去。一个不满意的人会把他的不满意对12个人讲。而满意的人只会对3个人讲。第四十六页，共六十九页。医患沟通的难度内容复杂、掺杂专业；沟通双方角色不
15、对称；患者差异极大；责任重大、涉及法律；患者是最难效劳的人，也是最容易满足的人。第四十七页，共六十九页。缩短医患距离加强健康教育，缩小知识差异；主动权还于患者，共担医疗风险；医患全方位沟通；第四十八页，共六十九页。出现问题时，患者的分类抱怨患者：他们只是抱怨，需要组织进行补救方案；投诉的患者：他们已经发火，需要组织迅速面对问题，防止造成纠纷；第四十九页，共六十九页。准确认识病人的抱怨大多数病人不是为制造麻烦而来的当过失发生时，病人希望得到的是快速合理的补偿，对于效劳过失的原因，并不一定会有太大兴趣。发生过失时，真心诚意的补救，努力将有可能争取到病人的谅解绝大局部医疗纠纷与沟通有关，而与医疗水平
16、无关。第五十页，共六十九页。面对不满时的沟通原那么通过倾听了解病人不满的真实原因，用沟通平息抱怨用仁心扭转成见用行动补救失败不是要患者忠诚我们，而是我们要忠诚于患者 我们通过忠诚而获得忠诚我们通过忠诚而获得忠诚第五十一页，共六十九页。成败全在开头的几句话在沟通中赢得患者及其家属心的技巧每当病人及其家属提出要求或疑问，或是满腹牢骚时，你在答话前应该先说：是的-我想我帮得上忙完全正确 你放心太好了 行，我负责解决没问题 包在我身上我想一定可以解决-有什么情况我会及时告诉你我确定有方法解决.第五十二页，共六十九页。复杂问题-简单原那么防患于未然-既老有新的概念预防医疗事故的发生比处理事故容易一百倍、
17、廉价一千倍、效果好过一万倍管理部门的职责：“年年讲、月月讲、天天讲临床人员的根本功：训练、训练、再训练机制：个人标准、交叉检查、系统防范第五十三页，共六十九页。什么样的人才能当医生？什么样的人才是好医生？最要紧的是责任感和爱心做医生一定要身体好良好的心态和心理承受能力要有风险意识团队精神第五十四页，共六十九页。科学院士吴孟超教授寄语年轻医生：根本要求：会做、会说、会写着重培养：严谨、细致、耐心殷切希望：热情、善良、爱心第五十五页，共六十九页。著名的心理学家有一个公式：我+我=完整的我绝对的我是不存在的，只有融入我们的“我第五十六页，共六十九页。成长的三个层次1.互赖2.独立3.依赖第五十七页，
18、共六十九页。依赖依赖：围绕着“你这个观念你照顾我，你为我的成败得失负责，事情假设有过失，我便怪罪于你。第五十八页，共六十九页。独立独立：着眼于“我的观念我可以独立，我为自己负责，我可以自由选择第五十九页，共六十九页。互赖互赖：从“我们的观念出发我们可以自主、合作、集思广益、共同开创伟大前程。第六十页，共六十九页。沟通，也是方向，也是快乐!第六十一页，共六十九页。入院时的沟通向病人介绍病人，让病人相信自己非常重要问诊、查体；病人目前的情况心衰；考虑的诊断；将要采取的治疗方案；预计的治疗效果；可能出现的并发症，怎样面对；要做的辅助检查，对该病的意义；恢复需要的时间大概住院时间；大体花费；家属需要配
19、合的事情；第六十二页，共六十九页。病情变化时的沟通首先是紧急处理病情变化上消化道出血；沟通病情变化的可能原因与原发病相关联学会保护自己；怎样处理，处理后会有什么样的结果；该结果与原发病的关系；对治疗结果的影响；家属需要本卷须知；第六十三页，共六十九页。手术前的沟通病人要做什么手术；手术要到达什么目的；手术怎么做大概说明、通俗、让家属明白；预期效果；可能出现的并发症；替代治疗；术后需注意的事情；第六十四页，共六十九页。手术后的沟通病人做了什么手术，手术效果怎样；术后需家属配合做什么；术后医护人员需要做什么；术后饮食，起居与原来有什么不同；术后并发症观察；术后本卷须知；第六十五页，共六十九页。查房
20、时的沟通今天病人的情况怎么样；对于病人的不适应给予合理耐心的解释；病人的治疗到什么程度；所做的化验和检查结果怎样；需要注意些什么事情；还要治疗多长时间；第六十六页，共六十九页。出院时的沟通让病人知道自己得的什么病；回家后需要注意什么；怎样服药；怎样复诊；对好留下联系联系电话 ；这时书面沟通最好；第六十七页，共六十九页。谢 谢 !敬请指导!第六十八页，共六十九页。内容总结医患交流与沟通。医学实践可以说是一种医患交流 的实践。互利原那么：物质上和精神上的互 利。研究发现，来自病人的答复对诊断的帮助 多于广泛实验室检查。戴尔卡耐基。西方彦 语。反映的是医患双方寻求需要满足的心理状态-患者寻求一种尊重，关心与爱。抱怨患者：他们只是抱怨，需要组织进行补救方案。成败全在开头的几句话在沟通中赢得患者及其家属心的技巧。恢复需要的时间大概住院时间。敬请指导第六十九页，共六十九页。