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1、儿童常见病的防治儿童常见病的防治深深 圳圳 市市 妇妇 幼幼 保保 健健 院院主任医师主任医师 医学博士医学博士刘一心刘一心第一页，共五十九页。肺肺 炎炎bb1.1.临床表现临床表现bb2.2.预防预防bb3.3.治疗治疗第二页，共五十九页。婴幼儿腹泻bb1.1.病因病因bb2.2.临床表现临床表现bb3.3.预防预防bb4.4.治疗治疗第三页，共五十九页。锌缺乏症bb1.1.生理功能及来源生理功能及来源bb2.2.病因病因bb3.3.临床表现临床表现bb4.4.预防预防bb5.5.治疗治疗第四页，共五十九页。儿童高铅血症和铅中毒bb1.1.病因病因bb2.2.铅的代谢铅的代谢bb3.3.铅中
2、毒临床表现铅中毒临床表现bb4.4.铅中毒的诊断和处理原那么铅中毒的诊断和处理原那么bb5.5.铅中毒的防治铅中毒的防治第五页，共五十九页。儿童常见传染病的防治第六页，共五十九页。一、传染病流行过程的三个一、传染病流行过程的三个根本环节根本环节bb一传染源：一传染源：bb1传染病的病人传染病的病人bb2病原携带者病原携带者bb3受感染的动物受感染的动物第七页，共五十九页。一、传染病流行过程的三个一、传染病流行过程的三个根本环节根本环节bb二传播途径：二传播途径：bb 1空气、飞沫、尘埃传播空气、飞沫、尘埃传播bb 2经水、食物、苍蝇传播经水、食物、苍蝇传播bb 3 接触传播接触传播bb 4 虫
3、媒传播虫媒传播bb 5血液传播血液传播bb 6土壤传播土壤传播 第八页，共五十九页。一、传染病流行过程的三个一、传染病流行过程的三个根本环节根本环节bb 三易感人群三易感人群bb 对对某某一一传传染染病病缺缺乏乏特特异异性性免免疫疫力力的的人人称称易易感感者者，易易感感者者在在某某一一特特定定人人群群中中所所占占比比例例决决定定该该人人群群的的易易感感性性。它它与与人人群群中中个个体体的的特特异异性性免免疫疫力力有有关关。小小儿儿免免疫疫力力低低下下，常常易易感感传传染染病病，为为易易感感人人群群。通通过过方方案案免免疫疫增增强强人人体体免免疫疫力力，可可降降低低人群易感性。人群易感性。第九页
4、，共五十九页。二、儿童传染病的特点二、儿童传染病的特点bb 儿童是大多数传染病的易感者。儿童是大多数传染病的易感者。儿童是大多数传染病的易感者。儿童是大多数传染病的易感者。bb 有病原体。有病原体。有病原体。有病原体。bb 有传染性。有传染性。有传染性。有传染性。bb 有免疫性。有免疫性。有免疫性。有免疫性。bb 有流行性，地方性，季节性。有流行性，地方性，季节性。有流行性，地方性，季节性。有流行性，地方性，季节性。bb 病程开展有严格的规律性。病程开展有严格的规律性。病程开展有严格的规律性。病程开展有严格的规律性。bb 能能能能控控控控制制制制传传传传染染染染病病病病源源源源，或或或或切切切
5、切断断断断传传传传染染染染途途途途径径径径，或或或或进进进进行行行行各各各各种种种种预防接种，给予防治。预防接种，给予防治。预防接种，给予防治。预防接种，给予防治。第十页，共五十九页。三、预防和控制传染病的措施三、预防和控制传染病的措施bb一控制和消灭传染源一控制和消灭传染源bb二切断传播途径二切断传播途径bb三提高人群免疫力三提高人群免疫力第十一页，共五十九页。一控制和消灭传染源一控制和消灭传染源bb 对病人的管理对病人的管理bb 对接触者的管理对接触者的管理第十二页，共五十九页。二二 切断传播途径切断传播途径bb 预预防防虫虫媒媒传传染染病病的的重重点点是是消消灭灭蚊蚊子子等等媒媒介昆虫；
6、介昆虫；bb 切切断断呼呼吸吸道道传传染染病病的的传传播播途途径径的的方方法法是是保保持持室室内内空空气气新新鲜鲜、戴戴口口罩罩或或进进行行室室内内空气消毒等。空气消毒等。bb预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；第十三页，共五十九页。三提高人群免疫力三提高人群免疫力bb加加加加强强强强个个个个人人人人、饮饮饮饮食食食食、环环环环境境境境卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理。定定定定期期期期健健健健康康康康检检检检查查查查，合合合合理理理理安安安安排排排排儿儿儿儿童童童童的的的的生生生
7、生活活活活制制制制度度度度，提提提提供供供供合合合合理理理理平平平平衡衡衡衡的的的的膳膳膳膳食食食食，加加加加强强强强户户户户外外外外锻锻锻锻炼炼炼炼，增增增增强强强强体体体体质质质质是是是是提提提提高高高高儿儿儿儿童童童童非非非非特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫力的重要措施。力的重要措施。力的重要措施。力的重要措施。bb 按按按按规规规规定定定定程程程程序序序序进进进进行行行行方方方方案案案案免免免免疫疫疫疫及及及及集集集集体体体体投投投投药药药药预预预预防防防防是是是是提提提提高人群特异性免疫力的主要措施。高人群特异性免疫力的主要措施。高人群特异性免疫力的主要措施。高人群特异性免疫
8、力的主要措施。第十四页，共五十九页。儿童常见传染病儿童常见传染病 潜伏期、检疫期、隔离期潜伏期、检疫期、隔离期天天bb麻麻 疹疹 10 21 10 21 无合并症者疹后无合并症者疹后天天bb水水 痘痘 15 21 15 21 皮疹全部枯燥结皮疹全部枯燥结痂痂bb风风 疹疹 14-21 21 14-21 21 出疹后天出疹后天bb流流 腮腮 18 21 18 21 腮肿消退为止腮肿消退为止bb甲甲 肝肝 14-42 42 40 14-42 42 40bb猩红热猩红热 3 -7 12 14 3 -7 12 14bb菌菌 痢痢 1 -2 7 1 -2 7 病症消失，病症消失，bb 大便二次培养阴性大
9、便二次培养阴性 第十五页，共五十九页。儿童常见传染病儿童常见传染病 第十六页，共五十九页。一流行性腮腺炎一流行性腮腺炎bb 1 1病因：腮腺炎病毒。病因：腮腺炎病毒。bb 2 2流行病学流行病学bb 1 1传染源传染源bb 病人及隐性感染者为主要传染源。病人及隐性感染者为主要传染源。bb 2 2传播途径传播途径bb 通通过过唾唾液液、飞飞沫沫传传播播；冬冬春春季季为为流流行行顶顶峰。峰。bb 3 3易感者易感者bb 学学龄龄前前儿儿童童多多发发；患患病病后后可可获获得得终终生生免免疫。疫。第十七页，共五十九页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb3 3临床表现临床表现bb l l腮腺肿大、疼痛。可一侧
10、或双侧腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿。张红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿。张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。口或咀嚼酸性物时疼痛加重。bb 2 2中度发热，食欲减退，全身不适。中度发热，食欲减退，全身不适。第十八页，共五十九页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb 4 4并发症并发症脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。bb5 5预防预防 隔离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后隔离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后须持所在
11、地段保健科证明方可返园。对密切须持所在地段保健科证明方可返园。对密切接触者检疫接触者检疫2121天。检疫期间对患儿所在班应天。检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检，早期发现病儿，及时隔加强晨、午、晚检，早期发现病儿，及时隔离；观察期不接收或转出儿童。离；观察期不接收或转出儿童。第十九页，共五十九页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb5 5预防预防腮腺炎免疫腮腺炎免疫 r r 球蛋白的被动免疫。球蛋白的被动免疫。腮腮腺腺炎炎流流行行季季节节，儿儿童童活活动动室室、卧卧室室勤勤通通风风换气，勤晒被褥。换气，勤晒被褥。对对易易感感者者可可用用板板蓝蓝根根冲冲剂剂连连服服3 35 5天天。可可给给儿童接种
12、流行性腮腺炎减毒活疫苗。儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。第二十页，共五十九页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎bb 6 6治疗治疗bbl l一一般般治治疗疗：卧卧床床休休息息，多多饮饮水水，半半流食，防止酸性食物，保持口腔清洁。流食，防止酸性食物，保持口腔清洁。bb2 2对对症症处处理理：高高热热可可用用退退热热药药，局局部部敷以醋调青黛粉，减轻疼痛。敷以醋调青黛粉，减轻疼痛。bb3 3中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。bb4 4积极治疗合并症。积极治疗合并症。第二十一页，共五十九页。二手、足、口病二手、足、口病bb 1 1病病因因：病病毒毒感感染染，主主要要是是由由 COX
13、A COXA 1616和肠道病毒和肠道病毒 71 71型所引起的传染性疾病。型所引起的传染性疾病。bb 2 2流行病学流行病学bbl l传染源：病人及隐性感染者。传染源：病人及隐性感染者。bb2 2传传播播途途径径：直直接接接接触触传传染染源源或或通通过过鼻鼻咽咽分分泌泌物物、粪粪便便、飞飞沫沫传传播播；夏夏秋秋季季多发。多发。bb 3 3易易感感者者：4 4岁岁以以下下儿儿童童易易感感；对对同同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。第二十二页，共五十九页。手、足、口病手、足、口病bb 3 3临床表现临床表现bb 1 1潜潜伏伏期期2 2一一6 6天天。多多为
14、为突突然然发发病病，可有口痛，厌食，低热。可有口痛，厌食，低热。bb 2 2在在发发病病当当天天或或第第二二天天出出现现皮皮疹疹，1 1一一2 2天天出出齐齐，先先是是玫玫瑰瑰色色红红斑斑或或斑斑丘丘疹疹，呈呈离离心心性性分分布布，主主要要见见于于手手指指或或足足趾趾掌掌面面，指指甲甲周周围围，足足跟跟边边缘缘。后后可可转转为为疱疱疹疹，比比水水痘痘疹疹小小，2 23 3天天后后吸吸收收，不不留留痂。躯干少见。痂。躯干少见。第二十三页，共五十九页。手、足、口病手、足、口病bb 3 3临床表现临床表现bb 3 3口口腔腔可可见见小小疱疱疹疹或或溃溃疡疡，多多与与皮皮疹疹同同时时或或稍稍晚晚1 1
15、一一2 2天天出出现现。无无局局部部淋淋巴巴结肿大。结肿大。bb 4 4病程短，病症较。病程短，病症较。第二十四页，共五十九页。手、足、口病手、足、口病bb 4 4预防预防bb 隔隔离离患患儿儿2 2周周，对对患患儿儿的的鼻鼻咽咽分分泌泌物物、粪粪便便及及污污染染物物随随时时消消毒毒，病病愈愈后后进进行行终终未消毒。未消毒。bb 5 5治疗治疗bb 1 1对对症症处处理理，保保持持口口腔腔卫卫生生，口口腔腔溃疡处可局部涂药。溃疡处可局部涂药。bb 2 2防止继发感染。防止继发感染。bb 3 3中医治疗：清热解毒。中医治疗：清热解毒。第二十五页，共五十九页。三三 水水 痘痘bb 1 1病因病因
16、：水痘带状疱疹组病毒。水痘带状疱疹组病毒。bb 2 2流行病学流行病学bb 1 1传染源：急性期病人。传染源：急性期病人。bb 2 2传传播播途途径径：可可通通过过飞飞沫沫或或被被疱疱疹疹浆液污染的物品传播。冬春季多见。浆液污染的物品传播。冬春季多见。bb 3 3易易感感者者：婴婴幼幼儿儿、学学龄龄前前儿儿童童发发病病率率高高；病病后后获获得得终终生生免免疫疫。到到成成人人期期有有2020的人可发生带状疱疹。的人可发生带状疱疹。第二十六页，共五十九页。水水 痘痘bb 3 3临床表现临床表现bb 1 1发发热热，体体温温在在3939度度以以下下；咳咳嗽嗽、流涕、食欲不振。流涕、食欲不振。bb 2
17、 2发发热热1 12 2天天出出现现皮皮疹疹，初初为为红红色色、细细小小斑斑丘丘疹疹，数数小小时时变变为为圆圆形形大大小小不不一一的的“露露珠珠状状疱疱疹疹。1 13 3天天后后疱疱疹疹变变干干结结痴痴；以以躯躯干干、腰腰、头头皮皮多多见见，呈呈向向心心性性分分布布；常常成成批批出出现现，在在同同一一时时间间可可见见斑斑丘丘疹疹、疱疱疹疹、干干痂痂。口口腔腔粘粘膜膜、咽咽部部、眼结膜也可见皮疹。眼结膜也可见皮疹。第二十七页，共五十九页。水水 痘痘bb 3 3临床表现临床表现bb 3 3体体弱弱儿儿或或应应用用激激素素、免免疫疫抑抑制制剂剂者者病病情情较较重重，高高热热，疱疱疹疹布布满满全全身身
18、，呈呈大疱状。继发细菌感染时易引起败血症。大疱状。继发细菌感染时易引起败血症。第二十八页，共五十九页。水水 痘痘bb 4 4预防预防bb 1 1隔隔离离患患儿儿至至皮皮疹疹全全部部结结痂痂变变干干后后为止。对密切接触儿检疫为止。对密切接触儿检疫2121天。天。bb 2 2病室注意通风，可用紫外线消毒。病室注意通风，可用紫外线消毒。bb 3 3对对正正在在用用激激素素、免免疫疫抑抑制制剂剂的的患患儿进行被动免疫。儿进行被动免疫。VZIG 125VZIG 125625 U625 Ukgkg。bb 4 4可给易感儿接种水痘疫苗。可给易感儿接种水痘疫苗。第二十九页，共五十九页。水水 痘痘bb 5 5治
19、疗治疗bb 1 1对对症症处处理理：发发热热时时用用退退热热剂剂；防防止止抓抓破破疱疱疹疹，疱疱疹疹已已破破或或有有继继发发感感染染者者，局部涂局部涂l l龙胆紫。龙胆紫。bb2 2水水痘痘肺肺炎炎或或免免疫疫功功能能受受损损者者可可用用无无环鸟苷，环鸟苷，80mg80mgkg.dkg.d，分，分4 4次，共次，共5 5天。天。bb3 3有继发感染时，可用抗生素。有继发感染时，可用抗生素。bb 4 4必要时按医嘱肌肉注射维生素必要时按医嘱肌肉注射维生素B B。第三十页，共五十九页。四四 麻麻 疹疹bb 1 1病因：麻疹病毒。病因：麻疹病毒。bb 2 2流行病学流行病学bb1 1传染源：患者是唯
20、一传染源。传染源：患者是唯一传染源。bb2 2传传播播途途径径：由由呼呼吸吸道道经经空空气气、飞飞沫沫传播；冬春季多发传播；冬春季多发bb3 3易易感感者者：婴婴幼幼儿儿多多见见。病病后后可可获获得得持久免疫力。持久免疫力。第三十一页，共五十九页。麻麻 疹疹bb 3 3临床表现临床表现bb l l前前驱驱期期：中中度度以以上上发发热热，结结膜膜充充血血，咳咳嗽嗽，流流涕涕，畏畏光光，流流泪泪。病病后后2 23 3天天可可见见口口腔腔麻麻疹疹粘粘膜膜斑斑科科氏氏斑斑，为为小小白白点点周周围围有有红红晕晕，并并有有粘粘膜膜充充血血，最最有早期诊断价值。有早期诊断价值。第三十二页，共五十九页。麻麻
21、疹疹2 2出疹期：发热后出疹期：发热后4 45 5天开始出疹，自天开始出疹，自耳后，发际向面颊、躯干及四肢蔓延。皮疹耳后，发际向面颊、躯干及四肢蔓延。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现，重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现，全身病症加重，体温可高达全身病症加重，体温可高达40C40C。3 3恢复期：皮疹出齐后，依出疹顺序逐恢复期：皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，体温下降，病症减轻，疹退后留有渐隐退，体温下降，病症减轻，疹退后留有棕色色素沉着斑。棕色色素沉着斑。4 4接种过麻疹疫苗或注射丙种球蛋白者，接种过麻疹
22、疫苗或注射丙种球蛋白者，病症轻，表现不典型。病症轻，表现不典型。第三十三页，共五十九页。麻麻 疹疹bb 4 4并发症并发症bb 肺炎、喉炎、脑炎心肌炎等。肺炎、喉炎、脑炎心肌炎等。bb 5 5预防预防bb l l隔隔离离患患儿儿至至出出疹疹后后5 5天天，合合并并肺肺炎炎时时延延长长至至1010天天。密密切切接接触触者者检检疫疫2828天天，未进行疫苗接种的儿童检疫未进行疫苗接种的儿童检疫2121天。天。第三十四页，共五十九页。麻麻 疹疹bb 5 5预防预防bb 2 2对对患患儿儿所所在在班班级级进进行行消消毒毒，过过氧氧乙酸熏蒸或紫外线照射。乙酸熏蒸或紫外线照射。bb 3 3按按免免疫疫程程
23、序序给给易易感感儿儿接接种种麻麻疹疹减减毒活疫苗。毒活疫苗。bb 4 4被被动动免免疫疫：在在接接触触麻麻疹疹后后5 5天天内内立立即给予免疫球蛋白即给予免疫球蛋白0.25ml0.25mlkg.kg.第三十五页，共五十九页。麻麻 疹疹bb 6 6治疗治疗bb 1 1一般治疗一般治疗bb2 2对症治疗对症治疗 bb3 3重者住院治疗。重者住院治疗。第三十六页，共五十九页。五五 病毒性肝炎病毒性肝炎bb 病病毒毒性性肝肝炎炎是是由由肝肝炎炎病病毒毒引引起起的的以以肝肝脏脏病病变变为为主主的的全全身身性性疾疾病病。分分为为5 5型型：甲甲、乙乙、丙丙、丁丁、戊戊型型。甲甲、乙乙型型常常见见。丙丙型型
24、临临床床病病症症与与乙乙型型相相似似，多多无无黄黄疸疸，常常为为慢慢性性，可可进进展展为为肝肝硬硬化化。丁丁型型可可与与乙乙型型同同时时感感染染，或或在在乙乙型型根根底底上上重重叠叠感感染染，使使原原病病情情加加重重。戊戊型型临临床床表表现现与与甲甲型型相相似。似。第三十七页，共五十九页。病毒性肝炎病毒性肝炎bb 传染源：传染源：以急性期病人或亚临床型感染多见。以急性期病人或亚临床型感染多见。乙乙型型、丙丙型型、丁丁型型肝肝炎炎的的传传染染源源还还包包括括慢慢性性肝炎病人和携带者。肝炎病人和携带者。第三十八页，共五十九页。病毒性肝炎病毒性肝炎bb 传播途径：传播途径：甲甲型型和和戊戊型型主主要
25、要通通过过粪粪一一口口途途径径，借借助助食食物物、水和日常生活接触而传染。水和日常生活接触而传染。其他三型为非肠道传播，以经血液传播为主。其他三型为非肠道传播，以经血液传播为主。第三十九页，共五十九页。病毒性肝炎病毒性肝炎bb 易感者：易感者：儿童普遍易感。儿童普遍易感。甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。各各型型之之间间无无交交叉叉免免疫疫，可可重重复复感感染染或或混混合合感感染。染。第四十页，共五十九页。甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 1 1临床表现临床表现bb 1 1黄黄疸疸型型：分分黄黄疸疸前前期期、黄黄疸疸期期、恢恢复复期期。中中度度发发热热、乏乏力力，食食欲
26、欲不不振振，恶恶心心、呕呕吐吐或或伴伴腹腹痛痛；皮皮肤肤、巩巩膜膜黄黄染染，大大便便灰灰白白，尿尿色色如如茶茶；肝肝肿肿大大并并有有触触、叩痛；叩痛；bb 2 2无无黄黄疸疸型型：病病程程短短，病病症症轻轻，无无黄疸，肝肿大，肝功能异常。黄疸，肝肿大，肝功能异常。第四十一页，共五十九页。甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 2 2预防预防bb 1 1隔隔离离患患儿儿不不得得少少于于3030天天。隔隔离离期期满满，连连续续2 2次次肝肝功功能能正正常常，并并由由所所在在地地街街道道级级以以上上医医院院地地段段保保健健科科开开据据证证明明，方方可可返返园园。接接触触儿儿检检疫疫4242天天。检检疫疫期期间间
27、不不再办理出入园手续。再办理出入园手续。第四十二页，共五十九页。甲甲 型型 肝肝 炎炎bb2 2预防预防bb 2 2患儿的排泄物、餐具、用具、衣患儿的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要严格消毒。物被褥要严格消毒。bb 3 3对密切接触儿、易感儿接触后对密切接触儿、易感儿接触后7 71414天内可肌注免疫球蛋白等进行被动免天内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫。疫。bb 4 4对易感儿注射甲肝疫苗。对易感儿注射甲肝疫苗。第四十三页，共五十九页。甲甲 型型 肝肝 炎炎bb 3 3治疗治疗bb 无无特特效效治治疗疗。急急性性期期有有黄黄疸疸者者应应卧卧床床休休息，治疗中防止使用对肝脏有害的药物。息，治疗中防
28、止使用对肝脏有害的药物。第四十四页，共五十九页。乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 1 1临床表现临床表现bbl l急急性性肝肝炎炎：分分黄黄疸疸型型及及无无黄黄疸疸型型，以后者多见。以后者多见。bb2 2亚临床感染亚临床感染bb3 3慢慢性性肝肝炎炎：分分为为慢慢性性迁迁延延性性及及慢慢性性活动性肝炎两种。活动性肝炎两种。bb4 4重症肝炎：重症肝炎：第四十五页，共五十九页。乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 2 2预防预防bb 1 1凡凡肝肝功功能能异异常常，外外表表抗抗原原、e e抗抗原原、核核心心抗抗体体阳阳性性者者不不能能从从事事托托幼幼园园所所保保教教及炊事员工作。及炊事员工作。bb 2 2严严格
29、格消消毒毒医医疗疗用用品品。注注射射器器、输输液器最好用一次性的。液器最好用一次性的。bb 3 3对对易易感感儿儿进进行行乙乙肝肝疫疫苗苗注注射射。尤尤其其是是母母亲亲为为外外表表抗抗原原阳阳性性的的，其其婴婴儿儿出出生后须进行被动和自动免疫。生后须进行被动和自动免疫。第四十六页，共五十九页。乙乙 型型 肝肝 炎炎bb 3 3治疗治疗 注意休息，调节饮食及对症处理。注意休息，调节饮食及对症处理。急性期应住院治疗。急性期应住院治疗。第四十七页，共五十九页。六细菌性痢疾六细菌性痢疾bb 1 1病病因因：痢痢疾疾杆杆菌菌。以以福福氏氏痢痢疾疾杆杆菌菌最最常常见见，其其次次为为宋宋内内氏氏痢痢疾疾杆杆
30、菌菌，志志贺贺氏氏痢疾杆菌等。痢疾杆菌等。bb 2 2流行病学流行病学bb1 1传染源：急慢性病人和带菌者。传染源：急慢性病人和带菌者。bb2 2传播途径：经口感染。传播途径：经口感染。bb3 3易易感感者者：普普遍遍易易感感。感感染染后后免免疫疫力力不稳固。不稳固。第四十八页，共五十九页。细菌性痢疾细菌性痢疾bb 3 3临床表现。临床表现。bb 1 1普普通通型型典典型型菌菌痢痢：起起病病急急，高高热热。大大便便每每天天1010次次以以上上，以以粘粘液液、脓脓血血为为主主，便便后后有有里里急急后后重重感感，伴伴全全身身乏乏力力、食食欲欲减减退退，恶恶心心、呕呕吐吐，阵阵发发性性腹腹痛。痛。第
31、四十九页，共五十九页。细菌性痢疾细菌性痢疾bb3 3临床表现临床表现bb 2 2轻型非典型菌痢：轻型非典型菌痢：bb 3 3重型：伴呕吐、脱水、酸中毒，重型：伴呕吐、脱水、酸中毒，全身病症不重。全身病症不重。bb 4 4中毒型：多见于中毒型：多见于2 27 7岁儿童。全岁儿童。全身中毒病症明显，肠道病症常于身中毒病症明显，肠道病症常于24243636小时才出现。此型病情较重。小时才出现。此型病情较重。bb 5 5慢性痢疾：病程超过慢性痢疾：病程超过2 2个月以上者，个月以上者，常见于营养不良、佝偻病的婴幼儿，或常见于营养不良、佝偻病的婴幼儿，或急性痢疾不典型，未经正规治疗、迁延急性痢疾不典型，
32、未经正规治疗、迁延不愈而致。不愈而致。第五十页，共五十九页。细菌性痢疾细菌性痢疾bb 4 4预防预防bb 1 1发发现现患患儿儿及及时时隔隔离离治治疗疗。经经治治疗疗后后病病症症消消失失，大大便便镜镜检检阴阴性性，停停药药后后大大便便培培养养两两次次阴阴性性，由由区区县县卫卫生生防防疫疫部部门门开开据据痊痊愈愈证证明明方方可可返返园园。托托幼幼机机构构工工作作人人员员应应定定期期检检查查粪粪便便，发发现现慢慢性性菌菌痢痢或或带带菌菌者者应应调调离离工工作作。经经治治疗疗后后，由由区区县县防防疫疫部部门门连连续续3 3次次做做粪粪便便培培养养，每每次次间间隔隔l l周周，3 3次次均均为为阴阴性
33、性后后，开开据据痊痊愈愈证证明明方方可可恢复原工作。恢复原工作。第五十一页，共五十九页。细菌性痢疾细菌性痢疾bb4 4预防预防bb 2 2病人排泄物消毒。可用病人排泄物消毒。可用4 4份排泄物，份排泄物，加一份漂白粉后搅拌加盖，加一份漂白粉后搅拌加盖，6 6小时后倒掉。小时后倒掉。一切用具煮沸消毒。注意饮食卫生，不一切用具煮沸消毒。注意饮食卫生，不吃腐败、变质、不洁食物；加强环境卫吃腐败、变质、不洁食物；加强环境卫生，管理好粪便、水源。生，管理好粪便、水源。第五十二页，共五十九页。细菌性痢疾细菌性痢疾bb 5 5 5 5治疗治疗治疗治疗bb 1 1 1 1中毒型：立即送医院紧急处理。中毒型：立
34、即送医院紧急处理。中毒型：立即送医院紧急处理。中毒型：立即送医院紧急处理。bb 2 2 2 2一一一一般般般般治治治治疗疗疗疗：卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息，给给给给予予予予流流流流质质质质或或或或半半半半流流流流质质质质饮饮饮饮食，有脱水和中毒表现的应及时纠正。食，有脱水和中毒表现的应及时纠正。食，有脱水和中毒表现的应及时纠正。食，有脱水和中毒表现的应及时纠正。bb 3 3 3 3抗抗抗抗生生生生素素素素治治治治疗疗疗疗：复复复复方方方方新新新新诺诺诺诺明明明明每每每每日日日日每每每每千千千千克克克克体体体体重重重重50505050毫毫毫毫克克克克，分分分分2 2 2 2次次次次口口口口
35、服服服服，疗疗疗疗程程程程5 5 5 57 7 7 7天天天天。黄黄黄黄连连连连素素素素每每每每日日日日每每每每千千千千克克克克体体体体重重重重30303030毫毫毫毫克克克克，分分分分4 4 4 4次次次次口口口口服服服服，7 7 7 710101010天天天天1 1 1 1个个个个疗疗疗疗程程程程。小小小小婴婴婴婴儿儿儿儿可可可可用用用用多多多多粘粘粘粘菌菌菌菌素素素素E E E E，每每每每日日日日每每每每千千千千克克克克体体体体重重重重8 8 8 810101010万万万万单单单单位，分位，分位，分位，分3 3 3 34 4 4 4次口服。次口服。次口服。次口服。第五十三页，共五十九页
36、。七流行性乙型脑炎七流行性乙型脑炎bb 1 1病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑炎病毒。病因：乙型脑炎病毒。2 2流行病学流行病学流行病学流行病学 1 1传染源：受感染的动物猪或其它家畜。传染源：受感染的动物猪或其它家畜。传染源：受感染的动物猪或其它家畜。传染源：受感染的动物猪或其它家畜。2 2传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感传播途径：蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年染的蚊子叮人时，把病毒传入
37、人体。每年7 79 9月流月流月流月流行。行。行。行。3 3易感者：易感者：易感者：易感者：2 26 6岁儿童多发，感染后可获得持岁儿童多发，感染后可获得持岁儿童多发，感染后可获得持岁儿童多发，感染后可获得持久免疫力。久免疫力。久免疫力。久免疫力。第五十四页，共五十九页。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb3 3临床表现临床表现临床表现临床表现bb1 1初期：发病初期：发病初期：发病初期：发病1 13 3天内，高热伴头痛，嗜睡、呕吐，天内，高热伴头痛，嗜睡、呕吐，天内，高热伴头痛，嗜睡、呕吐，天内，高热伴头痛，嗜睡、呕吐，神志多清楚。神志多清楚。神志多清楚。神志多清楚。2 2极期：高热、嗜睡、昏迷
38、、惊厥、神经系统体征，极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，呼吸衰竭。呼吸衰竭。呼吸衰竭。呼吸衰竭。3 3恢复期：体温下降，神经精神病症好转，恢复期：体温下降，神经精神病症好转，恢复期：体温下降，神经精神病症好转，恢复期：体温下降，神经精神病症好转，2 2周后周后周后周后恢复正常。恢复正常。恢复正常。恢复正常。4 4后遗症期：发病后遗症期：发病后遗症期：发病后遗症期：发病6 6个月后仍留有神经精神病症，个月后仍留有神经精神病症，个月后仍留有神经精神病症，个月后仍留有神经精神病症，那么不可能完全恢复，称
39、为后遗症。那么不可能完全恢复，称为后遗症。那么不可能完全恢复，称为后遗症。那么不可能完全恢复，称为后遗症。5 5按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极型。型。型。型。第五十五页，共五十九页。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb4预防预防 1隔离患儿至体温正常、临床病症隔离患儿至体温正常、临床病症消失为止。消失为止。2做好防蚊、灭蚊工作，切断传播做好防蚊、灭蚊工作，切断传播途径。途径。3根据流行季节对易感儿接种乙脑根据流行季节对易感儿接种乙脑灭活疫苗。灭活疫苗。第五十六页
40、，共五十九页。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎bb5治疗治疗bb 乙脑病人病情开展快，一般需住院治疗。乙脑病人病情开展快，一般需住院治疗。第五十七页，共五十九页。b 谢谢 谢谢第五十八页，共五十九页。内容总结儿童常见病的防治。2传播途径：可通过飞沫或被疱疹浆液污染的物品传播。l隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎时延长至10天。甲型和戊型主要通过粪一口途径，借助食物、水和日常生活接触而传染。各型之间无交叉免疫，可重复感染或混合感染。l急性肝炎：分黄疸型及无黄疸型，以后者多见。3慢性肝炎：分为慢性迁延性及慢性活动性肝炎两种。全身中毒病症明显，肠道病症常于2436小时才出现。乙脑病人病情开展快，一般需住院治疗第五十九页，共五十九页。