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1、第一章第一章第二节第二节 血液标本采集血液标本采集(cij)(cij)质量保证质量保证大理学院临床医学院大理学院临床医学院检验诊断学教研室检验诊断学教研室 附属医院检验科附属医院检验科 孔山孔山 讲师讲师第一页，共二十七页。一、采血效劳一、采血效劳(一一)环境环境(hunjng)要求要求 1空间空间 2窗口窗口 第二页，共二十七页。(二二)生物平安生物平安 1防止防止(fngzh)交叉感染交叉感染 2履行环境消毒履行环境消毒第三页，共二十七页。二、患者状态二、患者状态(zhungti)要求要求(一一)患者生理状态和饮食的影响患者生理状态和饮食的影响 饮食饮食 饥饿等饥饿等 第四页，共二十七页。
2、(二二)药物对检验结果的影响药物对检验结果的影响 1药物对血液生化检验的干扰药物对血液生化检验的干扰(gnro)右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白，使右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白，使结果假性增高。结果假性增高。第五页，共二十七页。2成瘾性药物成瘾性药物 吗啡吗啡(ma fi)：可使血淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨：可使血淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基转移、天冬氨酸氨基转移、碱性磷酸酶活性基转移、天冬氨酸氨基转移、碱性磷酸酶活性增高等。增高等。第六页，共二十七页。三、采血操作对检验三、采血操作对检验(jinyn)结构果的影响结构果的影响一采血时间一采血时间二采血部位二采血部位三采血体位三采血体位第七页，共二
3、十七页。四压脉带使用四压脉带使用五输液五输液 严禁在输液同侧采集严禁在输液同侧采集(cij)静脉血。静脉血。在输液前采集静脉血。在输液前采集静脉血。紧急情况在输液对侧采集静脉血。紧急情况在输液对侧采集静脉血。六溶血六溶血第八页，共二十七页。四、血液标本运送、保存与处理四、血液标本运送、保存与处理原那么原那么 标本唯一性标本唯一性 每一份标本都看作是无法重新获得、唯一每一份标本都看作是无法重新获得、唯一的标本，必须的标本，必须(bx)小心地采集、保存、运送、小心地采集、保存、运送、检测和报告。检测和报告。第九页，共二十七页。重视标本(biobn)的传染性 视所有的标本都有传染性对“高危标本，如乙
4、型肝炎、艾滋病患者血液标本等，要注明标识。第十页，共二十七页。标本传染及污染 严禁直接用口吸取标本，防止标本与皮肤接触或污染器皿的外部和实验台。标本必须消毒处理(chl)检验完毕，标本必须消毒处理，标本容器要高压消毒、毁型、燃烧等。第十一页，共二十七页。(一)血液标本运送 血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等。1唯一标识(biozh)原那么 2生物平安原那么 3尽快运送原那么 运送过程中应防止剧烈震荡。第十二页，共二十七页。(二二)标本拒收标本拒收(j shu)检验前，检查标本是否符合规定要求，不检验前，检查标本是否符合规定要求，不合规定应标本拒绝接收。合规定应标本拒绝接收。
5、第十三页，共二十七页。标本拒收常见原因包括：标本拒收常见原因包括：1、溶血、乳糜血、重度黄疸血。、溶血、乳糜血、重度黄疸血。2、抗凝标本出现凝固。、抗凝标本出现凝固。3、血液采集容器不当、采血量缺乏或错误、血液采集容器不当、采血量缺乏或错误、转运条件不当。转运条件不当。4、申请和标本标签、申请和标本标签(bioqin)不一致、标本污不一致、标本污染、容器破损等。染、容器破损等。第十四页，共二十七页。(三)血液检验(jinyn)前预处理 1别离血清或血浆 2别离细胞 第十五页，共二十七页。别离细胞别离细胞 原那么原那么 根据各类细胞的大小、沉降率、黏附根据各类细胞的大小、沉降率、黏附(ninf)
6、和吞噬能力加以粗分，然后依据不同和吞噬能力加以粗分，然后依据不同的检验目的，加以选择性别离。的检验目的，加以选择性别离。第十六页，共二十七页。(四四)血液标本保存血液标本保存(bocn)按要求分为：按要求分为：室温保存、冷藏保存、冷冻保存。室温保存、冷藏保存、冷冻保存。第十七页，共二十七页。1别离后标本 一般标本应置于4冰箱一20冰箱：保存(bocn)1个月标本。一70保存：保存3个月以上的标本。别离后(包括菌种)置一70保存标本存放时需加塞。标本应防止反复冻融。第十八页，共二十七页。2立即送检标本立即送检标本 如血氨如血氨(密封密封(mfng)送检送检)、红细胞沉降率、血、红细胞沉降率、血气
7、分析气分析(密封密封(mfng)送检送检)、酸性磷酸酶、乳酸及、酸性磷酸酶、乳酸及各种细菌培养，各种细菌培养，特别是厌氧菌培养等标本。特别是厌氧菌培养等标本。第十九页，共二十七页。3检测后标本检测后标本 应根据标本性质应根据标本性质(xngzh)和要求按照规定时间和要求按照规定时间保存，以备复查需要。保存，以备复查需要。第二十页，共二十七页。4标本信息的保存 保存检验(jinyn)标本时应包括标本信息的保存，且与别离的血浆或血清标本相对应。第二十一页，共二十七页。(五)检验后血液标本的处理 根据国家标准?实验室生物平安通用要求?(GBl94892004)，实验室废弃物管理的目的(md)如下：将
8、操作、收集、运输、处理及处理废弃物的危险减至最小。将其对环境的有害作用减至最小。第二十二页，共二十七页。检验后废弃的血标本应专人负责处理，根据?医疗废物管理条例?用专用的容器或袋子包装(bozhung)，由专人送到指定的消毒地点集中，一般由(专门机构)采用燃烧的方法处理。第二十三页，共二十七页。小结小结一教学要求一教学要求 1、血液标本采集质量保证要求。、血液标本采集质量保证要求。2、熟悉血液标本保存要求。、熟悉血液标本保存要求。3、了解标本拒收常见、了解标本拒收常见(chn jin)原因。原因。第二十四页，共二十七页。二思考题二思考题 简述血液标本采集简述血液标本采集(cij)质量保证要求。
9、质量保证要求。第二十五页，共二十七页。三参考资料三参考资料 1、托马斯吕元，朱汉民，沈霞等译，、托马斯吕元，朱汉民，沈霞等译，?临床实临床实验诊断学验诊断学?，上海：上海科学技术出版社，上海：上海科学技术出版社2004年。年。2、谭齐贤、谭齐贤?临床检验根底临床检验根底(jch)?第第3 版，北版，北京，人民卫生出版社京，人民卫生出版社 2003 年。年。第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结第一章。第二节 血液标本采集质量保证。孔山 讲师。视所有的标本都有传染性对“高危标本，如乙型肝炎、艾滋病患者血液标本等，要注明标识(biozh)。严禁直接用口吸取标本，防止标本与皮肤接触或污染器皿的外部和实验台。血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等。检验前，检查标本是否符合规定要求，不合规定应标本拒绝接收。一70保存：保存3个月以上的标本。三参考资料第二十七页，共二十七页。