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1、胫骨结节胫骨结节(ji ji)骨软骨炎骨软骨炎第一页，共十四页。病因病理病因病理又名OsgoodSchlatter病。胫骨结节在婴儿期为软骨，1113岁左右出现骨化，在股骨前上方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，1718岁与股骨近端骨骺融合，是髌韧带附着处并由其供血。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。在外伤或剧烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维(xinwi)母细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。第二页，共十四页。临床表现临床表现本病好发于10-15岁男孩，常为
2、单侧，亦可双侧发病。可有外伤史或无明显(mngxin)外伤史，胫骨结节处疼痛，股四头肌用力时疼痛剧烈是本病的典型症状；胫骨结节处肿大并有压痛是典型体征。第三页，共十四页。影像表现特征影像表现特征（1）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著。（2）胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大，密度不匀，并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区。（3）髌韧带中可产生(chnshng)继发性钙化或骨化，呈游离的圆形、卵圆形或三角形阴影。（4）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。第四页，共十四页。鉴别诊断鉴别诊断需与胫骨结节撕
3、脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大(jiod)，且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。第五页，共十四页。局部软组织肿胀，髌韧带中见多块骨化影，胫骨结节密度(md)增高，并有碎裂。第六页，共十四页。胫骨结节呈舌样隆突，密度增高，胫骨近侧干骺端前缘有较大(jiod)的骨缺损区，前方组织肿胀。第七页，共十四页。胫骨结节不规则增大，密度增高，前方组织肿胀，髌韧带中有多个(du)骨化阴影。第八页，共十四页。第九页，共十四页。第十页，共十四页。第十一页，共十四页。第十二页，共十四页。谢谢(xixie)第十三页，共十四页。内容(nirng)总结胫骨结节骨软骨炎。在外伤或剧烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。本病好发于10-15岁男孩，常为单侧，亦可双侧发病。（4）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照(duzho)观察。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大，且边缘较光滑。局部软组织肿胀，髌韧带中见多块骨化影，胫骨结节密度增高，并有碎裂。谢谢第十四页，共十四页。