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1、 青光眼第1页/共51页 青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。青光眼的病因前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。（提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分。眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升
2、高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。1.1.什么是青光眼？什么是青光眼？第2页/共51页1.慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）：是最常见的一种青光眼。年龄增大，慢性单纯性青光眼的发病率增高。慢性单纯性青光眼患者的房角虽然开放，但不能有效地排出房水，引起眼内压逐渐增高，损害视神经。有些病人的眼压虽然在正常范围内，但其眼球的耐受性较差，正常眼压也可引起青光眼视神经损害。慢性单纯性青光眼引起的视力改变是缓慢、无痛性的，因此当绝大部分病人意识到可能患病时，实际上病情早已发展到一定阶段。2.闭角型青光眼：有时房角可能完全阻塞，当眼压急骤升高时，引起闭角型青光眼急性发作，可出现以下症状：视物模糊；剧烈
3、眼痛；头痛；虹视；恶心、呕吐。以上是眼科急症，一旦您出现了这些症状，应立即联系眼科医生。如未得到及时治疗，可引起失明。第3页/共51页年龄，年龄越大，患青光眼的机率越大。青光眼家族史；具有非洲血统；以往有眼外伤史。如果您具备以上一项或几项特点，意着您患青光眼的危险性较其他人高，应定期地进行检查。第4页/共51页定期眼科检查是青光眼的最佳方法。医生将为您作以下检查：测量眼压；房角检查；眼底镜检查；双眼视野检查。某些检查可能要重复数次。当然，您并不是每一项检查都必须进行。4.怎样都能早期发现青光眼？怎样都能早期发现青光眼？第5页/共51页药物治疗青光眼药物治疗钖滴眼水和口服药物。这些药物通过青光眼
4、药物治疗钖滴眼水和口服药物。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼水或口服药物即将用完，马行停止治疗或改变方法。若眼水或口服药物即将用完，马上和您的眼科医生联系。上和您的眼科医生联系。青光眼药物能保护您的视力，但是也可引起副作用。青光眼药物能保护您的视力，但是也可引起副作用。某些眼水可引起以下症状：某些眼水可引起以下症状：眼刺痛；眼周围的皮肤红肿；脉搏和心率改变；体力下降；口干；呼吸异常（尤其哮喘和肺气肿病人）味觉异常；头痛；视物模糊。如果出现以上症状，就立即通知您的眼科医生。同时使用二种以上药
5、物可能会相互影响疗效，因此您应将每个医生为您开的药物详细记录下来，以免混淆。第6页/共51页激光治疗开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗（小梁切除术）以控制眼压。闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。第7页/共51页手术治疗进行手术时，医生将使用先进的手术显微镜和手术仪器，在您的眼部建立一个新通道，以促进房水排出，控制眼压。任何手术都具有一定危险性，青光眼手术也不例外，也可能出现严重的手术并发症。如果其他治疗方法都不能防止更进一步的视神经损害，您的医生将建议您选择手术治疗。第8页/共51页一般来说，青光眼不能治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的
6、护理不停地观察和治疗，以控制眼内砡，从而保护视神经，防止视力损害，眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。许多人认为药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，请眼科医生进行常规检查都属必要。6.是否可以治愈？是否可以治愈？第9页/共51页干眼症第10页/共51页您的眼睛是否刺痛、烧灼感、或有异物感？眼睛信赖泪液湿润其表面或洗眼，才会感觉舒适。正常情况下，眼睛表面有一层“泪膜”，如果泪液分泌不足，眼球表面就会变得干燥，这就是“干眼症”。1.什么是干眼？什么是干眼？第1
7、1页/共51页我们哭泣时，眼睛会分泌大量的泪液，每次眨眼之后，泪液将布满整个眼球表面，它能保持眼球湿润和舒适，我们几乎感觉不到它的存在，但如果失去泪液的保护，眼球就会变得干燥，此时刺痛、烧灼感、异物感就出现了。第12页/共51页很多的原因可能引起干眼症，包括：年龄；高温环境；风尘、烟雾以及天气干燥；过敏原如枯草热；某些药物；眼睑疾病、眼外伤、风湿性动脉炎等；第13页/共51页泪液由上睑内的腺体分泌，从导管排出后分布在眼球表面，然后通过泪小点、泪小管、泪襄、鼻泪管等排到鼻腔。第14页/共51页为了找到干眼症的原因，医生会询问你的健康情况，检查眼球濊膜以及泪液分泌量。1.采集病史：您务必告之您的医
8、生以下情况：您的以往病史，某些疾病将导致泪液分泌减少；2.眼部检查：医生将用一种仪器裂隙灯显微镜为您检查双眼，以判断泪膜情况；并用染料眼水希望能找出眼球的干燥部位。3.测定泪液分泌量：测定泪液分泌量步骤如下：首先进行眼的表面麻醉；随后，医生将一折叠的滤纸放在您的下眼睑处，并要求您闭上双眼5分钟，此时滤纸将会吸收泪液，滤纸吸收泪液的多少则提示了您的泪液分泌量。第15页/共51页人工泪液是治疗干眼症最常用的药物。如果滴用人工泪液不能减轻您的症状，医生可能用一个栓子，封闭泪道，或是进行手术，以减少泪液的排泄或增加泪液的分泌。1.人工泪液：使用人工泪液，或润滑眼水，以补充泪液的不足。您不必持有处方即可
9、买到各种不同的润滑水，并可长期滴用。润滑眼水不同于一般的退红、止痒眼水，购买时可咨询药剂师。注意：为了延长使用期限，大多数的眼水含有防腐剂，如果您的眼睛较敏感，或须长期滴用，您最好购买不含有防腐剂的润滑眼水。医生可能会建议您晚上使用润滑眼膏。2.栓子封闭泪道：使用一个栓子封闭泪道，使大部分泪液保留在结膜襄内，减少泪液流失。首先，医生会为您放入一个临时性的栓子，如果见效，则为您改放长期用栓。在放置栓子时，将进行麻醉，因此您不佳感到任何痛苦。栓子放入后，您不会有任何不适。3.手术：如果人工泪液、栓子封闭泪道均不能缓解您的干眼症，医生将为您进行一个门诊小手术，使泪道狭窄或阻塞。如果您的干眼症是因眼睑
10、病变而引起的，医生将为您选择其它的手术。干眼症患者的诀窍第16页/共51页l在高温室内安装一个保温设备以保持空气湿润；l室外配戴防护眼镜l不宜配戴隐形眼镜及进行眼部化妆；l不宜吸烟、吹发，以及身处空调、粉尘环境。第17页/共51页 结膜炎第18页/共51页结膜炎是覆盖在眼睑内面，眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，结膜为就是发生在结膜的炎症或感染，当结膜受到各种刺激后，将出现水肿、眼红，因此结膜炎又称为“红眼病”，可累及单眼或双眼。第19页/共51页眼红；眼睑红肿；眼痒、眼烧灼感；流泪或溢泪；晨起时轩分泌物多而难以睁眼。2.症状和体征：症状和体征：第20页/共51页结膜炎一般病情较轻，但一旦发病，
11、就立即治疗，以避免引起并发症。医生将询问病史、症状和治疗用药情况，并进行裂隙灯显微镜检查。慢性结膜炎：慢性结膜炎是一种眼的慢性炎症，过敏和环境因素是觉病因，病程可达数周或数月，治疗措施包括减轻症状和避开可能引起的因素二个方面。1.过敏花草、花粉、灰尘、霉菌和动物等是眼部过敏的常见原因，可引起眼红、眼痒、肿胀等不适，多为双眼发作。治疗过敏性慢性结膜炎的最佳方法是避开致敏的物质和环境。冷敷及滴用眼水能减轻肿胀，退红、止痒。如果您的症状较严重，医生可能给您口服药物，通常以上症状将维持数周。2.环境因素空气污染、烟雾、角膜接触镜配不当，刺激性气体、化学药品等均可引起结膜炎症，可累及单眼或双眼。因不良环
12、境因素引起的结膜炎的最佳治疗方法是改善工作和生活环境。若有眼干涩感，可用人工泪液湿润眼球，清洁结膜襄。还可滴用其它的眼水以消肿、止痒。急性结膜炎：急性结膜炎多因细菌、病毒引起，发病较急，病程短，患了急性结膜炎，您应勤洗眼、洗手，也可滴眼水，或冷敷。1.病毒感染：普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，症状有：流泪，眼痒、眼红、烧灼感等，甚眼睑肿胀，常称为“红眼病”。患了“红眼病”，可滴人工泪液，也可进行冷敷，或滴用医生所开的眼水。病毒感染可能迅速传播，因此您尖经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。2.细菌感染细菌性结膜炎通常为单眼，流泪，分泌物较稠，如未能及时治疗，可细菌性结膜炎通常
13、为单眼，流泪，分泌物较稠，如未能及时治疗，可引起严重的并发症。医生给您开有效的抗菌眼水或眼膏，此外，冷敷则能消肿，您应经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。第21页/共51页习惯常用温水和肥皂洗手；不与他人共用眼水或眼膏；眼睛红肿时，不宜配戴角膜接触镜，不宜眼部化妆，一旦发现眼部感染，向医生求助。使用纸巾或一次性毛巾。4.预防要点：预防要点：第22页/共51页 常见的儿童眼病：儿童时期常见的眼病有眼球震颤、视力障碍、眼部炎症、眼外伤等。您一旦发现您的孩子有视力下降的迹象，应立即去医院诊治。儿童眼病的防治儿童眼病的防治第23页/共51页儿童双眼不能固视，不能同时注视目标。其中一眼偏斜，则出现复
14、视。部分斜视儿童能形成单视，但已不再使用斜视眼，则形成弱视。有时一眼不停地震颤，或当疲劳、患病、看近侧物体时震颤。婴儿的双眼常会出现震颤，但若2-3月大时震颤仍存在，则应看眼科医生了。治疗措施包括遮盖法、滴眼水、配镜和进行手术等。第24页/共51页某些儿童不能看清远处的物体（近视）或是近处的物体（远视）。若小儿眼角膜表面曲率不规则（散光眼），则任何距离的物体都是模糊的。以上常见的儿童视力障碍通常可配镜、配戴角膜接触镜等予以矫正。若未进行有效矫正，则可导致弱视。第25页/共51页小儿眼部炎症及眼外伤较常见。病毒或细菌感染可在教室内和育儿中心广泛传播。儿童活泼好动，易撞伤眼部、沾污眼睛或异物入眼。
15、眼部炎症和眼外伤必须及早治疗，否则可导致眼的永久性伤害。第26页/共51页儿童的眼球发育迅速，任何时期都可能再现异常病变，因此您必须仔细观察他的眼睛，他的一些行为习惯。以及他告诉您的某些事件。1.眼外观您须注意的有：小儿是否有二眼交叉注视，或一眼偏斜；二眼是否正常，如瞳孔过大或过小；是否有眼部水肿、出血或充血；是否溢泪；眼睑肿胀、出血等；拍彩照时瞳孔区变白而不呈红色反光。2.儿童的日常行为某些异常行为预示着眼部病变。以下为危险信号：闭合一眼或扭头、斜头视物；斜眼看远处物体；不能看你所指的物体；习惯将玩具拿得很近或近距离看电视；经常性眨眼或挤眉弄眼；晚间或在暗处易撞到其它物体或易摔跤。3.儿童言
16、辞如果您的小孩进入学龄期，他有可能告诉您一些关于眼睛的问题。课堂上看不清黑板；视物模糊不清；眼痒、烧灼感或异物感；眼撞伤，或眼进异物；单眼或双眼外伤，或眼周疼痛；畏光第27页/共51页您的孩子可能对眼科检查感到恐惧，或无法合作，您可向他解释以下事项：医生会给你滴几滴眼水，有稍稍不适，视物模糊，但都会很快消失；医生用手电筒照射你的眼睛，以检查眼内情况：医生决不会给你打针；医生会要求你说出一些图片的名字或认字母等；你可能要戴上一副特殊的眼镜或用仪器进行检查。第28页/共51页仔细观察您的孩子的眼睛、视力和日常行为。一旦发现异常马上和医生联系。孩子6个月，3岁、5岁时须各进行一次眼科检查，7-18岁
17、期间至少检查一次。及早发现视功能异常是保护您孩子视力的最有效途径。第29页/共51页白内障第30页/共51页白内障是指眼球内的晶状体发生浑浊。以下观点希望能消除您的一些误解：1、白内障不是位于眼球上的一层薄膜。2、过度用眼不会引起白内障。3、不是一种癌症。4、没有传染性。5、它所引起的视力损害经过治疗后可恢复。白内障常见的症状有：1、无痛性的视力下降。2、眩光、或对强光敏感。3、须频繁更换眼镜。4、单眼复视。5、强光下才能阅读。6、视物模糊。晶状体的混浊形态、位置多种多样，如果混浊不位于晶状体的中心，您可能感觉不到自己已患了白内障。1.什么是白内障？什么是白内障？第31页/共51页老年性白内障
18、最为常见，除此之外还有以下病因：家族史；患有其它疾病，如糖尿病；眼外伤；服用某些药物，如激素；未进行防护，长期地暴露在日光下；前段眼部手术。第32页/共51页一旦发现有视力改变，请眼科医生为您进行一次完整的检查是必要的。除了白内障之外，其它疾病也可引起视力下降，如视网膜、视神经病变。如果同时患有其它疾病，摘除白内障以后视力恢复的可能性较单纯的白内障要小。3.如何确定自己是否患了白内障？如何确定自己是否患了白内障？第33页/共51页不同的人白内障的发展速度不一样，甚至二眼的发展速度也各有不同。一般说来，老年性白内障发展缓慢。其它类型的白内障，尤其外伤性白内障、糖尿病人的白内障发展较快，可能在几个
19、月内视力严重受损。4.白内障的发展如何？白内障的发展如何？第34页/共51页手术是摘除混浊的白内障的唯一方法。如果白内障对您尚未产生明显影响，您只须更换一副眼镜以感觉舒适就够了，不必进行治疗。目前尚没有有效的药物、物理治疗方法或是光学设备能预防或治疗白内障，避免过度的日光照射能预防和减缓白内障的发生。能防紫外线的太阳镜可能对您有帮助。白内障手术的最佳时机是什么？当白内障引起视力严重下降，影响日常生活和工作时，您应该考虑白内障手术，不一定非要等到白内障完全成熟。第35页/共51页进行白内障手术就是将混浊的晶状体摘除，并且植入一个永久性的人工晶体，以代替原来晶状体的屈光作用。医生将会用显微镜及其它
20、器械为您进行手术。很多人认为激光能用来摘除白内障，其实这是一种误解。只有在进行了白内障手术之后，晶状体囊膜又发生了混浊时（即后发性白内障），才应用激光进行治疗。手术之后除某些激烈运动之外，您能活动自如。术后应滴用眼药水，并且定期复诊。如果不伴有角膜、视网膜和视神经疾病，您的术后视力会很理想。在此有必要提醒您的是，白内障手术虽然是一个非常成功的手术，但是在术中和术后仍有可能出现一些并发症，则会严重影响视力。任何手术都不可能保证100%成功。第36页/共51页患者术前需检查全身情况：血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、血压、心电图以及眼部检查；视力、角膜曲率或角膜地形图、角膜内皮计数、超身波、眼压测
21、定、泪道冲洗等，术前须用抗菌素眼药水点眼。第37页/共51页1、手术当天多休息，避免低头、咳嗽、大便干燥及抬重物。术后无须忌口，一切日常生活正常，但不要吸烟。2、术后按指定日期复查，并按医嘱用药。3、术后2周内不要让异物及洁净水进入手术眼，并避免对手术眼施加压力（揉眼）及受外伤。第38页/共51页 糖尿病视网膜病变第39页/共51页当您患了糖尿病，高血糖会损害眼底视网膜的大小血管，以及感光和传递神经冲动的视网膜神经层，引起视网膜的一系列血管性损害，即为糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）。第40页/共51页有两种类型的糖尿病视网膜病变：非增殖性的糖尿病视网膜病变（
22、NPDR）和增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。NPDR也称为背景性糖尿病视网膜病变，是DR的早期阶段，可见视网膜的小出血点，视网膜水肿和渗出。很多糖尿病人有轻微的NPDR，通常视力并未受到影响。如果视力下降，一般是因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血管，意味着您的病情进入了PDR阶段。引起PDR的常见原因是广泛的血管闭塞，导致视网膜缺血，视网膜为了增加缺血区域的供血量，反应性地产生新生血管，它并不能有效地供给视网膜血流，并且出现视网膜瘢痕，引起视网膜皱折和视网膜脱离。PDR和NPDR相比，可引起严重的视力损害。PDR影响视力的常见病变有：玻璃体出血；牵引性视网膜
23、脱离；新生血管性青光眼。第41页/共51页在您视力未受影响之前就应请眼科医生进行详细的饿眼部检查。医生将会放大您的瞳孔，并用检眼镜检查眼底。如果医生发现您的眼底已有病变，将会为您拍眼底彩照，有时还须进行眼底荧光血管造影（FFA），以确定您是否需要进行治疗。在作FFA检查时，需要在您前臂注射一支染料针剂，同时拍下眼底照片以观察是哪个部位所引起的渗漏。第42页/共51页最佳的治疗方法是尽可能地预防糖尿病视网膜病变的发展。首先，您应严格控制您的血糖浓度。如合并有高血压、肾脏病变等也应积极治疗。激光治疗：黄斑水肿、PDR，新生血管性青光眼等患者可考虑激光治疗。玻璃体手术：对于病情不断发展的PDR，可考
24、虑玻璃体手术。手术在手术室内进行，医生将积血的玻璃体清除，再注入透明的液体，以代替原来的玻璃体。在进行手术之前，医生将建议您等待几个月甚至一年，以观察玻璃体积血能否自行吸收。玻璃体积血如能吸收，就不必进行手术了。第43页/共51页即使视网膜病变尚未发生，急剧的血糖升高也会影响视力。如果新近被诊断为糖尿病，建议以下人士进行眼科检查：30岁以下确诊为糖尿病，5年以上30岁以上确诊糖尿病的患者，应在几 月内进行眼科检查。第44页/共51页眼前飞蚊症和闪光第45页/共51页眼前有小飞蚊或黑影飘动，称为飞蚊症。玻璃体是眼球内果冻样的液体，其中的漂浮物或细胞可引起飞蚊症。虽然这些物体好象在您的眼前，实际上
25、她们是在眼内飘来飘去，您所看到的是她们在视网膜上的投影。飞蚊症状可有多种形状：小点状、环状、线条形、云彩样或是蜘蛛网样。1.什么是飞蚊症？什么是飞蚊症？第46页/共51页进入中午后，玻璃体开始变浓、皱缩、变性，牵引眼球壁，引起玻璃体后脱离，是飞蚊症最常见的原因。玻璃体后脱离常见于以下患者：近视眼；既往进行过白内障手术者；既往有YAG激光手术史；有眼内炎症。如果飞蚊症发展很快，突然出现很多新的飞蚊，您应立即就疹，尤其是45岁以上的朋友，更应注意第47页/共51页如果皱缩的玻璃体牵引眼球壁，视网膜可形成裂孔。眼底少量出血也可引起飞蚊症。视网膜裂孔可导致视网膜脱离，因此您如有以下情况应立即就诊：突然出现眼前飞蚊；眼前闪光；一侧视野缺损。3.飞蚊症是否很严重？飞蚊症是否很严重？第48页/共51页玻璃体牵拉视网膜时，可出现眼前闪光甚至闪电感，在数周数月内反复出现。老年人大多体验过眼前闪光感。一旦突然发现眼前闪光，您应尽快就医，以检查是否有视网膜裂孔第49页/共51页xx医院眼病专科 xxx2023年4月21日谢谢观赏祝您身体健康！第50页/共51页感谢您的观看！第51页/共51页